Glavni / Intiman

Uzroci, znakovi i liječenje lutealne insuficijencije

Normalan menstrualni ciklus sastoji se od dvije faze. Prvi, folikularni, traje od prvog dana menstruacije do ovulacije. U ovom trenutku dominiraju estrogeni. Druga faza se naziva luteal i traje oko 14 dana nakon što jaje uđe u jajovod. Neposredno nakon toga folikul se rasprsne i na njegovom mjestu se formira žuto tijelo, koje stvara progesteron. Omogućuje implantaciju zigote i doprinosi normalnom toku trudnoće. Poremećaji u žutom tijelu, što dovodi do nedovoljne proizvodnje progesterona, nazivaju se lutealna insuficijencija.

Simptomi zatajenja druge faze

Ovo patološko stanje očituje se sljedećim simptomima:

  1. 1. Različiti poremećaji u menstrualnom ciklusu:
  • nepravilnost ciklusa. Postaje manje od 21 dana, tada dolazi do kašnjenja;
  • izobilna pjega s ugrušcima tijekom menstruacije;
  • pjege koje traju manje od 3 dana.
  1. 2. Spontani pobačaj, posebno u prvom tromjesečju.
  2. 3. Neplodnost - odsutnost začeća tijekom godine redovnih (tj. 2-3 puta tjedno) seksualnih aktivnosti.

Menorrhagija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje Uzroci, dijagnoza i liječenje sindroma preuranjene iscrpljenosti jajnika Menstruacija je trajala jedan dan: uzroci i liječenje

Uzroci patologije

Postoje tri glavne vrste razloga zbog kojih se u drugoj fazi ciklusa događaju kršenja. To su funkcionalni, organski i jatrogeni:

  1. 1. Funkcionalni - povezani s patologijama u radu reproduktivnih i drugih organa koji utječu na ciklus. To uključuje:
  • Savage sindrom (sindrom rezistentnog jajnika) - patologija u kojoj jajnici prestaju proizvoditi hormone;
  • sindrom hipertrofije jajnika - suzbijanje funkcije jajnika zbog uporabe lijekova koji utječu na njihovu stimulaciju. Kao rezultat toga, menstrualni protok izostaje;
  • policistična bolest jajnika - bolest u kojoj jajnici stvaraju veliki broj folikula;
  • iscrpljenost jajnika - prestanak menstrualnog toka zbog zatajenja jajnika prije 40 godina;
  • bolest štitnjače - hipotireoza (nedovoljna proizvodnja hormona) i hipertireoza (prekomjerna proizvodnja hormona);
  • hiperprolaktinemija je patologija u kojoj su razine prolaktina povišene;
  • hipogonadizam hipofize - smanjena proizvodnja hormona u hipofizi, što utječe na funkcioniranje spolnih žlijezda.
  1. 2. Organski uzroci povezani su s poremećajem funkcioniranja organa u kombinaciji s promjenama u njihovoj strukturi. Takve patologije pridonose razvoju poremećaja u radu jajnika i drugih organa. To uključuje:
  • Ashermanov sindrom - stvaranje sinehije unutar maternice;
  • endometrioza - stvaranje sluznice maternice izvan njegovih granica;
  • adenomioza - klijanje endometrija u mišićni sloj;
  • miom - benigna neoplazma koja se nalazi u mišićnom tkivu;
  • proliferacija endometrija ili endometrioza;
  • polipi - benigni tumori smješteni u endometriju;
  • maligni tumori endometrija i jajnika;
  • upala unutarnjeg sloja maternice;
  • masna jetra (steatoza) - zamjena normalnih stanica jetre masnim tkivom;
  • ciroza jetre - zamjena zdravog tkiva vezivnim stanicama, kao rezultat toga struktura i funkcija organa se mijenjaju;
  • hepatitis - virusna bolest jetre;
  • traumatične ozljede mozga.
  1. 3. Nakon liječenja javljaju se jatrogeni uzroci. To uključuje:
  • curenje maternice u dijagnostičke ili terapijske svrhe;
  • abortus.

Mogu biti i drugi uzroci zatajenja lutealnog oblika:

  • nedostatak tjelesne težine - nedostatak kalorija u hrani;
  • oštar gubitak težine zbog dijeta;
  • stres, depresija;
  • promjena klime i vremenske zone;
  • korištenje lijekova;
  • jaka fizička aktivnost.

Dijagnoza bolesti

Ako se otkriju simptomi insuficijencije lutealne faze (NLF), potrebno je posjetiti ginekologa kako bi se utvrdio uzrok ove patologije. Na dogovoru liječnik će obaviti opći i ginekološki pregled, prikupiti podatke za anamnezu i naučiti koje lijekove žena uzima.

Da bi odredio duljinu druge faze, ginekolog će savjetovati svako jutro mjeriti bazalnu temperaturu - normalno progesteron povećava temperaturu. Umjesto da ga mjerite, možete koristiti testove za određivanje ovulacije koji se prodaju u ljekarnama. Dijagnoza insuficijencije druge faze potvrđuje se ako se nakon ovih metoda pokaže da traje manje od 12 dana.

Liječnik će propisati razne testove:

  • opća i biokemijska analiza krvi;
  • krv za spolne hormone i štitnjače;
  • koagulogram (koagulacijska analiza).

Ako se sumnja na tumor ili upalu, pacijenta će biti upućen na MRI, ultrazvuk i biopsiju. Za informacije o stanju endometrija koristi se histeroskopija (pregled maternične šupljine koji se obavlja endoskopski).

Faza liječenja neuspjeha 2

Liječenje ove patologije treba biti sveobuhvatno i samo konzervativno. Da biste to učinili, koristite:

  1. 1. Prije svega, oni liječe uzrok patologije. Ako je ovo upalni proces, tada se koristi antibakterijska terapija. Ako je uzrok neuspjeha druge faze bio stres ili depresija, tada su propisani sedativi.
  2. 2. Važnu ulogu igra zamjena progesterona. U tu svrhu propisani su pripravci koji sadrže ovaj hormon - Utrozhestan ili Duphaston. Uz ove lijekove mogu se propisati injekcije ili čepići s progesteronom. Ako je neispravnost lutesa corpus uzrokovana nepravilnim funkcioniranjem lutesa corpusa, problem s lijekovima koji sadrže progesteron bit će.
  3. 3. Da biste uklonili višak estrogena, koji je antagonist, propisati antiestrogenske lijekove - Tamoksifen, Raloksifen.
  4. 4. Za dovoljan razvoj folikula preporučuje se uzimanje foitrotropina. To su lijekovi koji se koriste za poboljšanje procesa ovulacije i sazrijevanja folikula. Takva sredstva dostupna su u obliku injekcija, čepića i tableta..
  5. 5. Fizioterapeutski tretman je također učinkovit. Jedna od tih metoda je intravaginalna fonoforeza. Uz pomoć njega, lijek se uvodi u duboke slojeve putem ultrazvuka.
  6. 6. Neki liječnici propisuju hCG injekcije kako bi potaknuli lutes corpus i povećali progesteron. Injekcije se obično daju nakon začeća za održavanje luteuma..
  7. 7. Da biste poboljšali opće stanje, preporučuje se spa tretman, unos vitamina.

Narodni recepti u liječenju bolesti

U nekim slučajevima, uz dozvolu polaznog ginekologa, možete koristiti recepte tradicionalne medicine:

  • Čaj od sušenih listova maline. Osušite suho lišće, uzmite 2 žlice i kuhajte u 500 ml kipuće vode. Inzistirajte pola sata, procijedite i pijte dobivenu juhu tijekom dana u malim gutljajima.
  • Samljeti sjeme plantain, uzeti 1 tsp. i 1 žlica. l lisice obične, skuhajte čašu kipuće vode. Ostavite da se juha ohladi, procijedite i uzimajte 15 ml ujutro, poslijepodne i navečer.
  • 1 žlica. l Biljka kampija u čaši kipuće vode. Zamotajte 2 sata, napregnite. Pijte 3 puta dnevno umjesto čaja.
  • 3 žlice. l Ramishii jednostrano prelijte pola litre kipuće vode i ostavite juhu u termosu cijelu noć. Pijte dobiveni pripravak po 150 ml 3 puta dnevno jedan sat nakon jela.

Treba imati na umu da se narodni lijekovi koriste samo kao dodatak. Ni u kojem slučaju ne možete odbiti glavni tretman lijekovima.

Sprječavanje zatajenja druge faze

Kako biste na vrijeme primijetili probleme u menstrualnom ciklusu, potrebno je:

  1. 1. Svakih šest mjeseci posjetiti ginekologa. Također je vrijedno učiniti ako utvrdite neugodne simptome..
  2. 2. Neovisno održavajte menstrualni kalendar i stalno pratite razne nepravilnosti u ciklusu.
  3. 3. Pravovremeno započeti liječenje nastalih ginekoloških, endokrinih bolesti, pratiti stanje unutarnjih organa.
  4. 4. Vježbajte redovito.
  5. 5. Osigurajte da prehrana bude uravnotežena..
  6. 6. Pokušajte izbjeći stres..

Manjak lutealne faze prilično je ozbiljna bolest. Bez liječenja dovodi do neplodnosti, menstrualnih nepravilnosti, raka reproduktivnih organa itd. Stoga, za bilo kakva odstupanja u zdravstvu, morate se obratiti liječniku.

Podijeli na Facebooku Podijeli na Facebooku Podijeli na razrednicima Video fotografije

Simptomi zatajenja druge faze

Ovo patološko stanje očituje se sljedećim simptomima:

  1. 1. Različiti poremećaji u menstrualnom ciklusu:
  • nepravilnost ciklusa. Postaje manje od 21 dana, tada dolazi do kašnjenja;
  • izobilna pjega s ugrušcima tijekom menstruacije;
  • pjege koje traju manje od 3 dana.
  1. 2. Spontani pobačaj, posebno u prvom tromjesečju.
  2. 3. Neplodnost - odsutnost začeća tijekom godine redovnih (tj. 2-3 puta tjedno) seksualnih aktivnosti.

Uzroci patologije

Postoje tri glavne vrste razloga zbog kojih se u drugoj fazi ciklusa događaju kršenja. To su funkcionalni, organski i jatrogeni:

  1. 1. Funkcionalni - povezani s patologijama u radu reproduktivnih i drugih organa koji utječu na ciklus. To uključuje:
  • Savage sindrom (sindrom rezistentnog jajnika) - patologija u kojoj jajnici prestaju proizvoditi hormone;
  • sindrom hipertrofije jajnika - suzbijanje funkcije jajnika zbog uporabe lijekova koji utječu na njihovu stimulaciju. Kao rezultat toga, menstrualni protok izostaje;
  • policistična bolest jajnika - bolest u kojoj jajnici stvaraju veliki broj folikula;
  • iscrpljenost jajnika - prestanak menstrualnog toka zbog zatajenja jajnika prije 40 godina;
  • bolest štitnjače - hipotireoza (nedovoljna proizvodnja hormona) i hipertireoza (prekomjerna proizvodnja hormona);
  • hiperprolaktinemija je patologija u kojoj su razine prolaktina povišene;
  • hipogonadizam hipofize - smanjena proizvodnja hormona u hipofizi, što utječe na funkcioniranje spolnih žlijezda.
  1. 2. Organski uzroci povezani su s poremećajem funkcioniranja organa u kombinaciji s promjenama u njihovoj strukturi. Takve patologije pridonose razvoju poremećaja u radu jajnika i drugih organa. To uključuje:
  • Ashermanov sindrom - stvaranje sinehije unutar maternice;
  • endometrioza - stvaranje sluznice maternice izvan njegovih granica;
  • adenomioza - klijanje endometrija u mišićni sloj;
  • miom - benigna neoplazma koja se nalazi u mišićnom tkivu;
  • proliferacija endometrija ili endometrioza;
  • polipi - benigni tumori smješteni u endometriju;
  • maligni tumori endometrija i jajnika;
  • upala unutarnjeg sloja maternice;
  • masna jetra (steatoza) - zamjena normalnih stanica jetre masnim tkivom;
  • ciroza jetre - zamjena zdravog tkiva vezivnim stanicama, kao rezultat toga struktura i funkcija organa se mijenjaju;
  • hepatitis - virusna bolest jetre;
  • traumatične ozljede mozga.
  1. 3. Nakon liječenja javljaju se jatrogeni uzroci. To uključuje:
  • curenje maternice u dijagnostičke ili terapijske svrhe;
  • abortus.

Mogu biti i drugi uzroci zatajenja lutealnog oblika:

  • nedostatak tjelesne težine - nedostatak kalorija u hrani;
  • oštar gubitak težine zbog dijeta;
  • stres, depresija;
  • promjena klime i vremenske zone;
  • korištenje lijekova;
  • jaka fizička aktivnost.

Dijagnoza bolesti

Ako se otkriju simptomi insuficijencije lutealne faze (NLF), potrebno je posjetiti ginekologa kako bi se utvrdio uzrok ove patologije. Na dogovoru liječnik će obaviti opći i ginekološki pregled, prikupiti podatke za anamnezu i naučiti koje lijekove žena uzima.

Da bi odredio duljinu druge faze, ginekolog će savjetovati svako jutro mjeriti bazalnu temperaturu - normalno progesteron povećava temperaturu. Umjesto da ga mjerite, možete koristiti testove za određivanje ovulacije koji se prodaju u ljekarnama. Dijagnoza insuficijencije druge faze potvrđuje se ako se nakon ovih metoda pokaže da traje manje od 12 dana.

Liječnik će propisati razne testove:

  • opća i biokemijska analiza krvi;
  • krv za spolne hormone i štitnjače;
  • koagulogram (koagulacijska analiza).

Ako se sumnja na tumor ili upalu, pacijenta će biti upućen na MRI, ultrazvuk i biopsiju. Za informacije o stanju endometrija koristi se histeroskopija (pregled maternične šupljine koji se obavlja endoskopski).

Faza liječenja neuspjeha 2

Liječenje ove patologije treba biti sveobuhvatno i samo konzervativno. Da biste to učinili, koristite:

  1. 1. Prije svega, oni liječe uzrok patologije. Ako je ovo upalni proces, tada se koristi antibakterijska terapija. Ako je uzrok neuspjeha druge faze bio stres ili depresija, tada su propisani sedativi.
  2. 2. Važnu ulogu igra zamjena progesterona. U tu svrhu propisani su pripravci koji sadrže ovaj hormon - Utrozhestan ili Duphaston. Uz ove lijekove mogu se propisati injekcije ili čepići s progesteronom. Ako je neispravnost lutesa corpus uzrokovana nepravilnim funkcioniranjem lutesa corpusa, problem s lijekovima koji sadrže progesteron bit će.
  3. 3. Da biste uklonili višak estrogena, koji je antagonist, propisati antiestrogenske lijekove - Tamoksifen, Raloksifen.
  4. 4. Za dovoljan razvoj folikula preporučuje se uzimanje foitrotropina. To su lijekovi koji se koriste za poboljšanje procesa ovulacije i sazrijevanja folikula. Takva sredstva dostupna su u obliku injekcija, čepića i tableta..
  5. 5. Fizioterapeutski tretman je također učinkovit. Jedna od tih metoda je intravaginalna fonoforeza. Uz pomoć njega, lijek se uvodi u duboke slojeve putem ultrazvuka.
  6. 6. Neki liječnici propisuju hCG injekcije kako bi potaknuli lutes corpus i povećali progesteron. Injekcije se obično daju nakon začeća za održavanje luteuma..
  7. 7. Da biste poboljšali opće stanje, preporučuje se spa tretman, unos vitamina.

Narodni recepti u liječenju bolesti

U nekim slučajevima, uz dozvolu polaznog ginekologa, možete koristiti recepte tradicionalne medicine:

  • Čaj od sušenih listova maline. Osušite suho lišće, uzmite 2 žlice i kuhajte u 500 ml kipuće vode. Inzistirajte pola sata, procijedite i pijte dobivenu juhu tijekom dana u malim gutljajima.
  • Samljeti sjeme plantain, uzeti 1 tsp. i 1 žlica. l lisice obične, skuhajte čašu kipuće vode. Ostavite da se juha ohladi, procijedite i uzimajte 15 ml ujutro, poslijepodne i navečer.
  • 1 žlica. l Biljka kampija u čaši kipuće vode. Zamotajte 2 sata, napregnite. Pijte 3 puta dnevno umjesto čaja.
  • 3 žlice. l Ramishii jednostrano prelijte pola litre kipuće vode i ostavite juhu u termosu cijelu noć. Pijte dobiveni pripravak po 150 ml 3 puta dnevno jedan sat nakon jela.

Treba imati na umu da se narodni lijekovi koriste samo kao dodatak. Ni u kojem slučaju ne možete odbiti glavni tretman lijekovima.

Sprječavanje zatajenja druge faze

Kako biste na vrijeme primijetili probleme u menstrualnom ciklusu, potrebno je:

  1. 1. Svakih šest mjeseci posjetiti ginekologa. Također je vrijedno učiniti ako utvrdite neugodne simptome..
  2. 2. Neovisno održavajte menstrualni kalendar i stalno pratite razne nepravilnosti u ciklusu.
  3. 3. Pravovremeno započeti liječenje nastalih ginekoloških, endokrinih bolesti, pratiti stanje unutarnjih organa.
  4. 4. Vježbajte redovito.
  5. 5. Osigurajte da prehrana bude uravnotežena..
  6. 6. Pokušajte izbjeći stres..

Manjak lutealne faze prilično je ozbiljna bolest. Bez liječenja dovodi do neplodnosti, menstrualnih nepravilnosti, raka reproduktivnih organa itd. Stoga, za bilo kakva odstupanja u zdravstvu, morate se obratiti liječniku.

Što pokazuje nedostatak lutealne faze??

Lutealna insuficijencija (NLF) je patološki proces menstrualnog ciklusa. Karakterizira ga oštećeno funkcioniranje korpusnog luteuma, što je posljedica čega se smanjuje proizvodnja progesterona. Ovo stanje povećava rizik od neplodnosti ili pobačaja..

Da bi trudnoća mogla teći bez komplikacija, lužnjak korpusa mora stalno proizvoditi hormon, koji je neophodan za pripremu endometrija maternice, kao i za osiguravanje rodnosti i razvoja djeteta. Kad se hormon prestane proizvoditi u potrebnoj količini, dolazi do nedostatka lutealne faze.

Uzroci bolesti

Stručnjaci identificiraju tri skupine čimbenika koji provociraju NLF.

Organski

To uključuje bolesti reproduktivnog i drugih sustava. Glavna značajka je promjena ne samo funkcija organa, već i njihovih struktura. Među glavnim uzrocima su patologija jetre i reproduktivnog sustava.

Prva grupa uključuje:

  • ciroza, kod koje postoji zamjena na vezivnom tkivu, funkcije i struktura pogođenog organa su narušeni;
  • hepatitis, za koji je karakterističan patološki proces zarazne prirode podrijetla;
  • masna degeneracija jetre kada se jetreno tkivo zamijeni masnim.

Među bolestima reproduktivnog sustava postoje:

  • maligno oštećenje endometrija i jajnika;
  • adenomioza;
  • hiperplazija
  • endometrioza;
  • stvaranje polipa;
  • fibroidi maternice;
  • endometritis.

funkcionalna

Ova skupina uključuje sljedeće patologije:

  1. Sindrom rezistentnog jajnika je bolest koju karakterizira gubitak osjetljivosti na vodeće hormone koji sudjeluju u proizvodnji genitalnih hormona..
  2. Hyperbraking.
  3. Policistična bolest je bolest u kojoj jajnici dobivaju oblik saća zbog velikog broja folikula.
  4. Patologije štitne žlijezde (hipertireoza i hipotireoza) i hipofize (hiperprolaktinemija, hipogonadizam).
  5. Iscrpljivanje - menopauza na pozadini deficitarne funkcije jajnika kod žena mlađih od 40 godina.

Ti uzroci također pridonose oslabljenoj funkciji reproduktivnog sustava..

iatrogenic

To su medicinski pobačaji i curettage maternične šupljine za medicinske ili dijagnostičke svrhe.

Među ostalim čimbenicima koji mogu izazvati insuficijenciju LF-a, postoje:

  • povećana opterećenja;
  • korištenje lijekova;
  • psihološki poremećaji;
  • brzo mršavljenje;
  • klimatske promjene.

Takvi uzroci negativno utječu na hormonalnu ravnotežu, što rezultira poremećajima u njihovoj proizvodnji i, kao rezultat, neadekvatnim sazrijevanjem jaja, bez obzira na to postoji li ovulacija ili ne.

simptomi

Razvoj NLF-a prate sljedeći klinički znakovi:

  • kvarovi menstrualnog ciklusa;
  • neplodnost;
  • spontani pobačaj.

Pobačaj se promatra u pravilu u prva tri mjeseca. U slučaju opetovanih pobačaja povećava se rizik od pobačaja. Uz smanjenje koncentracije progesterona, jaje se ne može normalno implantirati u materničnu šupljinu. U skladu s tim, razvija se neplodnost. Bolesnici kojima je dijagnosticirana hipofunkcija žljezda corpusa najčešće imaju malu težinu.

Kršenje menstrualnog ciklusa popraćeno je promjenom njegovog trajanja. Uočeni su nepravilni periodi, bolovi, smanjen ili povećani volumen gubitka krvi. Napad kritičnih dana popraćen je oskudnim pražnjenjem.

Na temelju brojnih studija, stručnjaci su identificirali dva oblika NLF-a.

Za tip hipoprogesterona karakteristična je manifestacija takvih znakova:

  • nedovoljna debljina endometrija do kraja druge faze ciklusa;
  • smanjenje volumena i nepotpuno formiranje lutesa corpusa;
  • pad koncentracije ženskog hormona progesterona u drugoj fazi.

Hipestrogene vrste karakteriziraju dovoljna proizvodnja lužine korpusa, neznatno smanjenje koncentracije progesterona i normalna debljina endometrija, što je potrebno za potpuno začeće. Međutim, postoji snažan porast razine estrogena u sastavu krvne tekućine.

Dijagnostika

Pri prvoj sumnji na razvoj takvog patološkog procesa, liječnik provodi anketu na pacijentu kako bi utvrdio informacije o anamnezi i pritužbama. U ovoj fazi potrebno je utvrditi postoji li iscjedak s nečistoćama krvi, kada su se prvi put pojavile, koje boje imaju, što bi moglo dovesti do menstrualnog ciklusa.

Nadalje, specijalist analizira funkciju mjesečnog pacijenta. U tom slučaju utvrđuju se dob početka menstruacije, pravilnost i trajanje, datum zadnjeg gubitka krvi.

Važno je analizirati povijest života žene na prisutnost kroničnih bolesti, prethodnih operacija, ozljeda i drugih patoloških stanja.

Nakon prikupljanja potrebnih podataka, liječnik provodi vanjski pregled. Važno je uzeti u obzir sve čimbenike:

  • omjer tjelesne težine i visine;
  • broj dlakave vegetacije;
  • blijeda nijansa kože i sluznice;
  • otkucaji srca i pritisak.

Osim toga, specijalist bi trebao palpirati maternicu i jajnike.

Među laboratorijskim testovima propisani:

  • opća i biokemija krvne tekućine;
  • odrediti hormone reproduktivnog sustava i štitnjače;
  • koagulacija krvi.

Ako postoji rizik od razvoja upalnih ili tumorskih procesa, tada se dodatno provodi instrumentalna dijagnostika:

  • ultrazvučni pregled organa maternice i zdjelice;
  • Magnetska rezonancija.

Da bi se utvrdilo stanje endometrija, provodi se histeroskopija..

Terapija

Sve bi mjere prvenstveno trebale biti usmjerene na uklanjanje glavnog provocirajućeg faktora koji je pridonio razvoju NLF-a. Kada se upala liječi lijekovima skupine antibiotika. Ako je glavni razlog depresivno stanje ili česte stresne situacije, pacijentu se propisuju sedativi.

Od velikog značaja u liječenju je zamjena progesterona. Da bi obavio zadatak, specijalist imenuje Duphaston ili Utrozhestan, koji sadrže tu tvar. Ali mogu se koristiti i injekcije..

Kada se nedovoljna proizvodnja hormona događa na pozadini neispravnog rada lužnice, problem se rješava primjenom lijekova koji sadrže progesteron.

Da bi se smanjila koncentracija estrogena, djelujući kao antagonist, preporučuju se antiestrogeni lijekovi. To može biti Raloksifen ili Tamoksifen..

Da biste obnovili razvoj folikula, uzmite folitropine. Djelovanje ovih sredstava usmjereno je na sazrijevanje folikula i normalizaciju procesa ovulacije. Uzimaju se u obliku tableta, injekcija ili čepića..

Fizioterapeutski postupci nisu manje učinkoviti. U većini slučajeva koristi se intravaginalna fonoforeza. Zahvaljujući ovoj metodi, postaje moguće uvesti lijek duboko u slojeve pomoću ultrazvuka.

U nekim slučajevima propisana je injekcija humanog korionskog gonadotropina. Pomaže u stimulaciji lutesa corpusa i povećava proizvodnju progesterona. Najčešće se takav lijek koristi nakon začeća, što vam omogućuje održavanje luteuma corpusa u normalnom stanju.

Kako bi poboljšali opće blagostanje, stručnjaci preporučuju pacijentima da posjeduju spa tretman, kao i da uzimaju vitaminske komplekse.

komplikacije

U nedostatku pravodobnih terapijskih akcija, povećava se vjerojatnost razvoja određenih negativnih posljedica. Najčešće komplikacije uključuju:

  • kršenje glavne reproduktivne funkcije - reprodukcija na prirodan način;
  • spontani pobačaj;
  • kvarovi menstrualnog ciklusa;
  • maligni tumor u maternici;
  • kršenje funkcioniranja posteljice;
  • mastopatija fibrocističnog tipa;
  • neispravno funkcioniranje jajnika;
  • fibromyoma.

Razvoj takvih komplikacija negativno utječe na psiho-emocionalno stanje žene, što dodatno pogoršava situaciju, jer se depresija smatra jednim od najčešćih čimbenika koji doprinose neispravnosti menstrualnog ciklusa.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj insuficijencije lutealne faze, potrebno je pridržavati se nekih preporuka:

  • pravodobno liječiti endokrine i ginekološke bolesti, kao i kronične bolesti koje utječu na unutarnje organe;
  • vodite poseban kalendar ciklusa;
  • pridržavajte se uravnotežene prehrane, konzumirajte više proteina;
  • redovito vježbajte;
  • ne podvrgavati tijelu mentalni stres.

Zaključak

Manjak lutealne faze jedan je od najozbiljnijih patoloških procesa na području ginekologije. Nedostatak odgovarajućeg liječenja može izazvati neplodnost, rak reproduktivnih organa, neispravnost menstrualnog ciklusa i druge ozbiljne bolesti. Zbog toga, pri prvoj sumnji na promjene na tijelu, morate potražiti pomoć stručnjaka.

Manjak lutealne faze: dijagnostički kriteriji i metode korekcije

  • KLJUČNE RIJEČI: etiopatogeneza, luteinizacija, progesteron, fibroblasti, makrofagi, Utrozhestan

Corpus luteum, prolazna struktura koja se periodično formira i podvrgava involuciji, posljednja je faza diferencijacije primordijalnog folikula i jedna od glavnih endokrinih komponenti jajnika. Proces formiranja, funkcioniranja i regresije VT pod strogom je kontrolom hipotalamičko-hipofizno-jajnog sustava (GGNS), imunološkog sustava i nekih faktora rasta. Svako kršenje visoko koordiniranog i fino uravnoteženog mehanizma aktivnosti GNSS negativno utječe na razvoj folikula i njegovu kvalitetu u cjelini. Kao rezultat, kršenje možda nije toliko značajno da bi dovelo do anovulacije, ali istodobno pridonosi nepotpunom završetku razvoja folikula, što negativno utječe na kvalitetu i trajanje funkcioniranja VT. U tom se kontekstu NLF može smatrati oblikom disfunkcije jajnika. Biološka izvedivost VT sastoji se u izlučivanju steroida i peptida potrebnih za produljenje trudnoće (1).

Kvalitativne karakteristike VT uključuju broj i funkcionalnu aktivnost lutealnih stanica, što u potpunosti ovisi o normalnom razvoju preovulacijskog folikula. Stanični sastav VT je heterogen, sadrži istinske lutein stanice koje se nalaze u njegovom središtu i proizvode progesteron i inhibin A, koji imaju granulozno porijeklo, kao i stanice paraluteina smještene na periferiji i uglavnom izlučujuće androgene koji imaju tekalno porijeklo. Postoje 2 vrste žutih stanica: velike i male. Velike stanice stvaraju peptide, aktivnije su od malih u procesu steroidogeneze, a u njima se sintetizira glavna količina progesterona. Možda u procesu vitalne aktivnosti VT male stanice postaju velike, jer Potonji, kako to "stari", gube sposobnost steroidogeneze. Dio VT stanica u tranzitu dobiva se iz krvotoka: parenhimske stanice (tekalutein i granulezoleutein), fibroblasti, endotelne i imunološke stanice, makrofagi, periciti, itd. (2).

S histološkog stajališta, faze IV razlikuju se u nastanku i razvoju VT: I - proliferacija i vaskularizacija (angiogeneza); II - pravilno luteinizacija (žlijezdana transformacija); III - cvatnja; IV - obrnuti razvoj ili regresija.

Stvaranje jedinstvene mreže krvnih žila događa se u roku od 3-4 dana nakon ovulacije, a vrhunac vaskularizacije primjećuje se između 8. i 9. dana od trenutka ovulacije i korelira s vrhom sekrecije progesterona i estradiola (3). Proces angiogeneze doprinosi pretvorbi avaskularne granuloze u ekstenzivno vaskularizirano lutealno tkivo, što je izuzetno važno jer Steroidogeneza u jajnik ovisi o unosu kolesterola (kolesterola) i lipoproteina niske gustoće (LDL), supstrata potrebnog za sintezu progesterona, u krvotok (4). Rezultati mnogih studija utemeljenih na dokazima sugeriraju da životna dob VT i njegova funkcionalna aktivnost, uključujući vezanje receptora na LDL, u velikoj mjeri ovise o razini tonika LH. Stimulacija LDL receptora događa se u stanicama granuloze već u ranim fazama luteinizacije kao odgovor na ovulacijsko oslobađanje LH. VT može sintetizirati de novo kolesterol, iako su lipidi apsorbirani iz plazme i dalje glavni izvor. Transport kolesterola u stanicu vrši se pomoću jedinstvenih lipoproteinskih receptora, čije stvaranje potiče gonadotropini koji reguliraju stvaranje spolnih steroida u njemu.

Ponekad rast posuda u primarnoj šupljini ovulirajućeg folikula može dovesti do krvarenja u trbušnoj šupljini, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju za takozvanu apopleksiju jajnika. Rizik od unutarnjeg krvarenja u jajnicima povećava se antikoagulantnom terapijom i u bolesnika s hemoragijskim sindromima. Jedini učinkovit tretman ovih ponavljajućih stanja je suzbijanje ovulacije primjenom modernih kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC).

Proces luteinizacije predstavlja transformaciju folikula iz organa koji luči estrogen, a regulira ga uglavnom FSH, u organ čija je funkcija uglavnom izlučivanje progesterona, estrogena, a u manjoj mjeri androgena. S početkom proizvodnje ovog hormona, možemo razgovarati o procvatu VT, čije je trajanje ograničeno na 10-12 dana u slučaju da oplodnja nije nastupila. Od ovog trenutka VT je privremeno postojeća žlijezda unutarnje sekrecije promjera 1,2-2 cm, koja je pod kontrolom LH. VT proizvodi progesteron (do 25 mg dnevno) u obliku pojedinačnih emisija u korelaciji s pulsatornom sekrecijom LH - glavnog regulatora VT funkcije.

Progesteron ima višestruko djelovanje, dok je njegov lokalni i središnji utjecaj usmjeren na blokiranje rasta novih folikula, jer je u doba procvata VT tijelo programirano za razmnožavanje i zbog toga novi folikuli koji izviru iz primordijalnog bazena ne dostižu željeni stupanj zrelosti. Smanjenje razine prostaglandina pod utjecajem progesterona osigurava bezbolno odbacivanje endometrija tijekom menstruacije i objašnjava simptome dismenoreje u bolesnika s NLF-om. Progesteron je preteča fetalnih steroidnih hormona tijekom trudnoće (5).

Ako oplodnja jajeta nije nastupila, tj. trudnoća nije nastupila, VT prelazi u fazu obrnutog razvoja, što je popraćeno menstruacijom. Lutealne stanice podliježu distrofičnim promjenama, smanjenju veličine i opaža se piknoza jezgara. Vezivno tkivo, koje raste između raspadajućih lutealnih stanica, zamjenjuje ih, a VT se postepeno pretvara u hialinsku formaciju - bijelo tijelo (corpus albicans). Molekularno biološka istraživanja posljednjih godina pokazala su važnost apoptoze u procesu regresije VT. S gledišta hormonske regulacije, razdoblje regresije VT karakterizira izrazito smanjenje razine progesterona, estradiola i inhibina A. Pad razine inhibina A eliminira njegov blokirajući učinak na hipofizu i izlučivanje FSH. Istodobno, progresivno smanjenje koncentracije estradiola i progesterona pridonosi brzom porastu učestalosti izlučivanja gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH), a hipofiza se oslobađa inhibicije negativnih povratnih informacija. Smanjenje nivoa inhibina A i estradiola, kao i porast učestalosti impulsa sekrecije GnRH osiguravaju prevladavanje sekrecije FSH nad LH. Kao odgovor na porast razine FSH, konačno se sabire bazen antralnih folikula iz kojeg će se dalje odabrati dominantni folikul. Prostaglandin F2α, oksitocin, citokini, prolaktin i radikali bez kisika imaju luteolitički učinak, pa postaje jasan čest razvoj NLF-a kod pacijenata s akutnim i kroničnim upalnim procesima materničnih dodataka.

Posljednjih godina identificirano je nekoliko drugih tvari koje se formiraju tijekom vitalne aktivnosti VT: peptidi (oksitocin i relaksin), inhibin i članovi njegove obitelji, eikosanoidi, citokini, faktori rasta i kisikovi radikali. Peptidi koje izlučuje VT imaju različite učinke: oksitocin doprinosi njegovoj regresiji, a relaksin, koji se uglavnom proizvodi VT trudnoće, ima tokolitički učinak na miometrij. Više inhibina A proizvodi se u VT nego u antrumu i dominantnim folikulima. Tijekom menstrualnog ciklusa uočava se sinkrona promjena razine cirkulirajućeg inhibina A i progesterona. Inhibin blokira izlučivanje FSH i potiče proizvodnju androgena od strane VT stanica.

Dakle, glavni uvjet za stvaranje punopravnog VT-a je odgovarajuća stimulacija FSH-om, stalna podrška LH-u, potreban broj stanica granuloze u preovulacijskom folikulu s visokim sadržajem LH receptora. Ipak, postaje očito da razmatranje VT-a samo kao izvora izlučivanja progesterona i estrogena, reguliranog isključivo mehanizmom za povratne veze s LH-om, trenutno nije potpuno istinito.

U pravilu, NLF je krajnji rezultat interakcije mnogih predisponirajućih čimbenika i uzroka..

Naravno, jajnik je uključen u oštećenu lutealnu funkciju, ali glavni uzrok NLF-a je kršenje aktivnosti GSS-a. Kao što su pokazali rezultati komparativnih studija, za razliku od žena s normalnom funkcijom jajnika u bolesnika s kratkom lutealnom fazom, primijećeno je sljedeće:

  • niži omjer razina FSH / LH tijekom folikularne faze, a smanjenje koncentracije FSH u folikularnoj fazi ciklusa predisponira za naknadno narušavanje funkcije VT;
  • pad koncentracije i imunoaktivnog i bioaktivnog LH tijekom ovulacijskog "vrha" u sredini ciklusa.

S obzirom na presudnu ulogu LH u luteinizaciji folikula i u regulaciji izlučivanja progesterona u lutealnoj fazi ciklusa, jasno je da ovi poremećaji vode u NLF. Zapravo, smanjenje amplitude pulsatorne sekrecije progesterona posljedica je smanjenja amplitude pulsirajućih LH emisija i bioaktivnosti ovog hormona gonadotropina (6).

U kliničkim i eksperimentalnim studijama pokazano je da je za normalan razvoj folikula i kasniju normalnu funkciju VT potrebno da frekvencija pulsatornih emisija GN-RG bude u relativno uskom okviru. Uzimajući u obzir da je ta frekvencija pod modulirajućim utjecajem povratnih signala s periferije, kao i iz viših regulatornih centara mozga, koji su pod utjecajem različitih vanjskih podražaja, može se zaključiti da razni vanjski i endogeni učinci mogu uzrokovati razvoj NLF-a.

Od velike važnosti u genezi NLF-a je hiperandrogenizam geneze jajnika i nadbubrežne žlijezde. Uzimajući u obzir prisutnost prolaktinskih receptora (PRL) u VT, on može imati izravan učinak, osim toga, s povećanjem razine ovog hormona, pulsirajuća sekrecija GN-RG je poremećena / potisnuta zbog povećanja sadržaja dopamina i opioidnih peptida - inhibicijskih modulatora GN-RG u hipotalamusu, Iako žene s NLF-om rijetko imaju kršenje sadržaja PRL-a, ovu mogućnost treba isključiti..

Učinak endokrinopatije na oslabljeni VT

Disfunkcija štitne žlijezde negativno utječe na mnoge mehanizme održavanja homeostaze u tijelu, koji zauzvrat imaju modulacijski učinak na aktivnost GGNS-a i predisponiraju za razvoj NLF-a. I hiper i hipotireoza često se nalaze kod žena reproduktivne dobi. U oba poremećaja dolazi do promjene razine globulina za vezanje spolnih steroida (SHGS), metabolički klirens estrogena se mijenja, uslijed čega se povećava razina ukupnih i slobodnih estrogena, što zauzvrat potiskuje oslobađanje hipertenzije kao rezultat mehanizma povratne informacije. Primarna hipotireoza može biti uzrok sekundarne hiperprolaktinemije, kao povećana sekrecija hormona koji oslobađa tirotropin izravno potiče aktivnost laktotrofa, kao i zbog smanjenja metaboličkog klirensa PRL kod osoba s takvim poremećajem. Kao što znate, pacijenti s hiperprolaktinemijom često imaju menstrualni ciklus, kratku lutealnu fazu ili druge poremećaje.

Endometrija funkcija u bolesnika s NLF-om

Učinci NLF-a na endometrij uključuju nekoliko aspekata. Jedan od važnih mehanizama izloženosti progesteronu je selektivno suzbijanje samih receptora progesterona (PR). Tijekom lutealne faze koncentracija PR-a u epitelnim stanicama postupno opada, ali ostaje visoka u decidualnim stanicama. Taj je događaj ključan u razvoju endometrija - postoji prijelaz s prevalencije aktivnosti epitela na aktiviranje stromalne / decidualne funkcije. Imunohistokemijska ispitivanja koja su proučavala ekspresiju PR-a u tkivu endometrija pokazala su da nedovoljna proizvodnja progesterona može dovesti do supresije PR-a u stanicama epitela endometrija, što rezultira smanjenjem ili potpunim gubitkom njegove prijemčivosti u vrijeme implantacije jajovoda. Ti su čimbenici od velike važnosti jer postoji "implantacijski prozor" smješten u prilično uskom vremenskom intervalu: između 20 i 24 dana ciklusa (od 6 do 10 dana od trenutka ovulacije). Upravo u tom intervalu primjećuje se izraženi izraz najvažnijih molekula (integrina) koji potiču vezanost (adheziju) fetalnog jajeta. U bolesnika s neplodnošću otkrivene su razlike u vremenskim karakteristikama ekspresije epitelijskih integrala u usporedbi sa ženama s normalnom reproduktivnom funkcijom.

Posljednjih godina mnogo je djela o imunološkoj ulozi progesterona. Usred lutealne faze ciklusa i tijekom trudnoće na limfocitima se pojavljuju receptori za progesteron. T-pomoćni limfociti (CD4 +) pod utjecajem progesterona počinju stvarati blokirajući faktor izazvan progesteronom (PIBF) (engleski progesteron-inducirani faktor blokiranja (PIBF)), koji inhibira citotoksičnost prirodnih ubojica (EC), koji su aktivno uključeni u procese decidualizacije endometrija, implantacija, rast i razvoj trofoblasta. Sadržaj PIBP-a raste s povećanjem gestacijske dobi. Ovaj faktor ima poligenski karakter i ima univerzalni mehanizam djelovanja:

  • vezanje za fosfolipazu A4, inhibira proizvodnju arahidonske kiseline, što dovodi do poremećaja sinteze prostaglandina;
  • usmjerava imunološki odgovor majčinog tijela prema stvaranju manje aktivnih EC, prebacujući ravnotežu citokina prema proizvodnji neupalnih, već regulatornih citokina koji učinkovito štite fetus od imune agresije iz majčinog tijela.

S padom razine progesterona u žena s NLF-om povezanim s hormonskim poremećajima i poremećajima prijemljivosti endometrija, povećava se agresivni stanični klon i pro-upalna proizvodnja citokina, što dovodi do prekida trudnoće. Stoga progesteron ima imunomodulirajuće i imunosupresivno djelovanje, stoga igra važnu ulogu u zaštiti "stranog" fetalnog jajeta od štetnih učinaka nekih imunoloških čimbenika majke (7).

Očigledno, usporeni razvoj endometrija jedan je od glavnih razloga smanjenja plodnosti kod žena s NLF-om, kao i kršenje odnosa između endokrinih i imunoloških promjena koje se javljaju u ranoj fazi trudnoće. To potvrđuju podaci eksperimentalnih studija, prema kojima, kada se koriste progesteronski pripravci, dolazi do porasta razine PIBP-a i takozvanih regulatornih citokina - citokina Th2, kao i do smanjenja produkcije protuupalnih citokina Th1. Iz ove perspektive, uporaba progesterona za potporu lutealne faze u ranoj trudnoći čini se opravdanom..

Ne smijemo zaboraviti na ulogu progesterona kao tokolitičkog (teorija o "bloku progesterona"), zbog inhibicijskih učinaka na oksitocin i prostaglandine.

Unatoč velikom interesu istraživača za ovaj problem i puno novih podataka, jasna uzročno-posljedična veza između NLF-a i smanjene plodnosti ili ponavljajućeg ranog gubitka trudnoće nije u potpunosti otkrivena..

NLF i rana trudnoća

U eksperimentalnim studijama pokazalo se da luteotomija prije 7. tjedna gestacije (5. tjedan od trenutka oplodnje) dovodi do oštrog smanjenja razine progesterona i spontanog pobačaja, dok imenovanje progesterona omogućava održavanje trudnoće. U slučaju luteotomije nakon 9. tjedna gestacije, primjećuje se postupno smanjenje razine progesterona i trudnoća se nastavlja normalno razvijati. Studije razine hormona u uspješnim ciklusima doniranja jajašca osvijetlile su endokrine mehanizme lutealno-placentnog prijelaza. Proizvodnja spolnih hormona u korionskom tkivu započinje oko 5. tjedna gestacije (3. tjedan od trenutka oplodnje), međutim, razina estrogena i progesterona do 7. tjedna gestacije lagano raste. Ovi podaci govore da bi funkciju VT trebalo održavati najmanje do 7. tjedna gestacije, nakon čega povećanje proizvodnje spolnih steroida u posteljici nadoknađuje smanjenje funkcije VT.

Normalno, trajanje lutealne faze je 14 dana, a njezino skraćivanje na 13 ili manje dana ukazuje na preranu luteolizu iz nekog razloga. Trajanje lutealne faze može se odrediti mjerenjem bazalne temperature (BT) - metodom koja se temelji na "termogenim" svojstvima progesterona, kao i korištenjem posebnih ispitnih sustava koji potvrđuju prisutnost LH vrha u sredini ciklusa. Dugo je vrijeme procjena BT u dinamici lutealne faze bila najrasprostranjeniji test za dijagnozu NLF-a, međutim, trebalo bi uzeti u obzir da bilo koja razina ovog hormona koja prelazi 9,5 nmol / L uzrokuje njegov porast. Povećanje BT obično se opaža 1-2 dana nakon vrhunca LH u sredini ciklusa, a ako traje manje od 11 dana (početak menstruacije manje od 12 dana nakon povećanja BT), to ukazuje na kratku lutealnu fazu. Pored toga, neravnomjeran (cik-cak) porast BT-a također je odraz oslabljene VT funkcije (8).

Prema različitim izvorima, skraćeno povećanje BT karakteristično je za 30-80% žena s neplodnošću i objektivno potvrđenog NLF-a. Međutim, može se primijetiti kratka lutealna faza kod plodnih žena. Samo 14% žena sa niskim progesteronom ima kratku lutealnu fazu, i obratno, razina ovog hormona je niska u 74% ciklusa u bolesnika s takvim poremećajima. Ovo sugerira da upotreba ovog testa omogućava dijagnosticiranje oštrog kršenja funkcije VT, ali ne i blag nedostatak, dok se kratka lutealna faza može odrediti u bolesnika s neplodnošću i kod plodnih žena.

Neki autori pripisuju razinu progesterona u krvnom serumu tijekom lutealne faze najpouzdanijoj metodi za procjenu funkcije VT, ali svakodnevno je određivanje ovog hormona u kliničkoj praksi teško i ekonomski nepovoljno. Kao alternativa, predlaže se odrediti zbroj vrijednosti ovog parametra tijekom 3 dana usred lutealne faze, premda je, prema tvrdnjama drugih autora, dovoljno jedno određivanje, dok granične vrijednosti uključuju razine progesterona od 9,5 do 86 nmol / L. Valja upozoriti na značajno raspoređivanje ovih pokazatelja. U stvari, niti jedno određivanje razine ovog hormona ne može se smatrati pouzdanom metodom za procjenu funkcije VT u vezi s pulsatorskom prirodom proizvodnje progesterona, koja se pokorava cirkadijanskom ritmu. Tijekom lutealne faze tijekom nekoliko sati jednog dana, vrijednosti progesterona mogu se uvelike razlikovati. Vjeruje se da određivanje progesterona ujutro, kada je njegova razina veća i fluktuacije su manje značajne, može umanjiti učinak pulsatorske sekrecije na vrijednost ovog pokazatelja. Očito, na stanje endometrija više utječe trajanje učinka progesterona nego njegova koncentracija.

Histološki pregled endometrija dugo se smatrao „zlatnim standardom“ za dijagnosticiranje stanja lutealne funkcije, jer istodobno odražava funkcionalne sposobnosti VT i kvalitetu reakcije ciljnog organa. Tradicionalno, biopsija endometrija provodi se u kasnoj lutealnoj fazi, kada se prema struganju endometrija najbolje odražava funkcionalno stanje VT. Međutim, drugi autori preporučuju biopsiju u srednjoj lutealnoj fazi (za vrijeme "implantacijskog prozora").

Posljednjih godina mnogi su autori iz više razloga dovodili u pitanje važnost biopsije endometrija kao najinformativnije dijagnostičke metode za utvrđivanje funkcije VT jer:

  • kriteriji za "normalan" endometrij razvijaju se na temelju uzoraka dobivenih od žena s neplodnošću, a ne od plodnih žena;
  • povezanost između očekivanog i primljenog histološkog odgovora kod žena s pravilnim ciklusom nije dovoljno visoka ako se izvještaj čuva od dana kada počinje menstruacija (65%); ovaj se pokazatelj povećava ako se izvještaj provodi od dana ovulacije / vrha LH (85%) ili "rupture" jajnika prema ultrazvuku (96%);
  • uloga subjektivnosti u procjeni uzoraka biopsije od strane pojedinih stručnjaka je velika (odstupanje u zaključcima u 20% -40% slučajeva);
  • otkrivanje normalnog ili odgođenog razvoja endometrija u ciklusu u kojem je nastupila trudnoća, ili u prethodnim ciklusima, nije u korelaciji s ishodima trudnoće u plodnih žena i pacijenata s neplodnošću.

S tim u svezi, posljednjih se godina promijenio stav prema ovoj metodi dijagnosticiranja NLF-a. Ostale metode uključuju: provođenje ultrazvuka u dinamici, što vam omogućuje prosudbu razvoja folikula i promjena u debljini endometrija; dopplerski ultrazvuk u boji protoka za procjenu protoka krvi u jajniku i VT.

Stoga do danas ne postoji jednostavan i pouzdan način dijagnosticiranja oslabljene funkcije VT. Zapravo, najkraća lutealna faza ostaje najobjektivniji i manje promjenjiv pokazatelj prisutnosti NLF-a, čije se trajanje treba mjeriti od trenutka vrhunca LH-a usred ciklusa do razdoblja naknadne menstruacije (9).

S obzirom na brojne potencijalne razloge razvoja NLF-a, predloženo je nekoliko strategija liječenja. S izuzetkom gore navedenih endokrinopatija, kada je propisana specifična terapija za njihovo ispravljanje, u drugim slučajevima tretman je empirijski i uključuje klomifen citrat, gonadotropine, hCG i nadomjesnu terapiju progesteronom.

Progesteron je ključni čimbenik u razvoju receptivnosti endometrija. Pod njegovim utjecajem dolazi do sekretorne transformacije proliferativnog endometrija i započinje sinteza i izlučivanje proteina, koji igraju važnu ulogu u pripremi endometrija za invaziju trofoblasta, a maternica se odmara smanjujući sintezu prostaglandina i oksitocina.

Osim toga, ovaj hormon ima značajan imunomodulatorni učinak. Tijekom lutealne faze, visoka razina progesterona doprinosi pretvorbi sekretorne strome endometrija u visoko specijalizirano decidualno tkivo stvarajući izvanćelijski matriks, citokine i čimbenike rasta, što pomaže u održavanju ravnoteže između aktivacije i inhibicije invazije trofoblasta u endometrij.

Utrozhestan® - mikronizirani progesteron za oralnu i vaginalnu upotrebu (meke kapsule koje sadrže 100 mg progesterona u kikirikijevom maslacu). Kemijska struktura lijeka identična je progesteronu koji stvaraju jajnici, a proizvodi se u Besins Healthcare laboratoriju. U Njemačkoj, Rusiji i Sloveniji prirodni mikronizirani progesteron poznat je pod nazivom Utrozhestan®, dok se u SAD-u zove Prometrium, u Danskoj i Holandiji Progestan.

Mikronizirani oblik pruža optimalnu apsorpciju, bioraspoloživost i visoku učinkovitost progesterona. Mikronizacija je zbog: male veličine čestica progesterona, emulgiranja maslaca od kikirikija, tako da je svaka čestica progesterona veličine