Glavni / Bolest

Kako razumjeti da je puknuta cista jajnika - očiti znakovi

Cista je uobičajena bolest koja se češće dijagnosticira kod žena reproduktivne dobi..

Otprilike svaka druga pacijentica s cistom jajnika ima poremećaj u menstrualnom ciklusu. Najčešće komplikacije ciste uključuju torziju nogu i puknuće.

Ruptura ciste na jajnicima (apopleksija jajnika) je patološko stanje koje karakterizira ruptura cističnih membrana i krvarenje u šupljinu zdjelice. Ovo je ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Prema statističkim podacima, patologija se opaža u 1–2,5% bolesnika.

Najčešće se ruptura događa u sredini ili u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.

Vrste entiteta

Svaka neoplazma kapsule može se slomiti, ali učestalost i vjerojatnost ovog patološkog događaja ovisi o vrsti ciste, lokalizaciji, veličini čvora. Ruptura ciste na lijevom jajniku zabilježena je nekoliko puta manje nego na desnom, zbog blizine desnog organa s velikom opskrbnom arterijom, aktivnije opskrbe krvlju i visokog krvnog tlaka u ovoj zoni.


Cista na jajniku slična tumoru izgleda kao struktura šupljine s membranom, unutar koje se nalazi sadržaj koji se postupno nakuplja. Razmotrimo detaljnije vrste cista na jajnicima kod žena koje mogu puknuti ili puknuti:

  1. Funkcionalne ciste. Oni nastaju zbog manjih kršenja procesa razvoja jaja i privremeni su. Takve neoplazme uključuju folikularnu cistu, koja se formira iz dominantnog folikula, ako se nije začelo. Male formacije veličine do 40-60 mm obično ne uzrokuju posljedice. Lutealna formacija se također odnosi na funkcionalni oblik (pročitajte više o tome što je cista corpus luteum). Za male funkcionalne cistične pečate karakterizira neovisna resorpcija u rasponu od 1 do 4 mjesečna ciklusa ili nakon kratkotrajne hormonske terapije.
  2. Organske cistične formacije s rastom razbijaju se mnogo češće i zahtijevaju obveznu kiruršku intervenciju, jer takvo kritično stanje prijeti ne samo zdravlju, već i životu pacijenta. Među njima su najopasniji:
  • endometrioidna cista, koja se formira iz tkiva endometrija - unutarnja obloga maternice;
  • dermoidna cista, koja se sastoji od fragmenata embrionalnih tkiva (kosti, hrskavice i masno tkivo, kosa, rudimenti zuba);
  • paraovarijalna cista jajnika koja je poput dermoidne ciste prirođena i raste u predjelu epididimisa.

Ruptura ciste jajnika posljednje dvije vrste često se javlja kod djevojčica adolescenta tijekom puberteta.

Ukratko o cisti

Cista je mali tumor na jajniku, koji je kapsula ispunjena tekućom sekrecijom. Najčešći uzrok ovog tumora je hormonalna neravnoteža..

Postoji nekoliko vrsta cista:

  • funkcionalna. Nastaje u žutom tijelu. Podvrsta ovog tumora je lutealna cistična neoplazma na žutom tijelu. Najčešće, uzrok ove patologije je nakupljanje tekućine. Ova vrsta nastaje nakon ovulacije, obično nakon 2 ciklusa prolazi bez traga i bez pomoći, bez davanja ženi bilo kakve nelagode. Druga podvrsta ove ciste je folikularna. To može biti opasno po život;
  • endometrioid. To su posljedice endometrioze spolnih žlijezda, zbog koje nastaju modrice na spolnoj žlijezdi. U tkivima jajnika formira se mala šupljina, gdje se nakuplja krvava tajna. Za ovu vrstu neoplazme moguća je samo operacija;
  • mucinozni. Ovo je najopasniji tip, sklon malignoj degeneraciji. Takav se tumor sastoji od mnogih komora napunjenih sluzi, a dodavanje tekućine i sposobnost stjenki da se istežu omogućuju mu da naraste do nevjerojatnih veličina;
  • dermoid. Takva se neoplazma smatra kongenitalnom, njezin uzrok je kršenje intrauterinog razvoja. Ovo je kapsula ispunjena želatinoznim sekretom, unutar kojeg se može nalaziti masno i koštano tkivo, hrskavica, zubi, nokti i kosa.

Folikularna cista najvjerojatnije će puknuti, jer se nalazi na površini jajnika i ima relativno tanke stijenke. Cista desnog jajnika najčešće se dijagnosticira, iako se može razviti u obje.

Trenutačno liječnici nisu postigli konsenzus o uzrocima cističnih formacija, ali imenuju sljedeće čimbenike koji mogu potaknuti razvoj patologije:

  • neblagovremeno liječenje ginekoloških tegoba;
  • hormonalna neravnoteža;
  • veliki broj seksualnih partnera bez upotrebe kontraceptiva;
  • ginekološka kirurgija;
  • stalne stresne situacije.

Vrsta liječenja odabire stručnjak ovisno o vrsti neoplazme, njegovoj veličini i ozbiljnosti patologije.

Posljedice i prijetnje

Kada se pukne kapsula ciste corpus luteum ili folikularna masa, bol može biti vrlo jaka. Ali količina krvi u ovom slučaju može biti minimalna, i što je najvažnije - ne istječe u peritoneum, pa u većini slučajeva ova komplikacija zahtijeva jednostavnu kiruršku intervenciju.

Posljedice puknuća ciste na jajniku dermoidnog, endometrioidnog ili paraovarijalnog tipa uvijek nose povećanu opasnost. Takva patologija prijeti:

  • ruptura jajnika kod žene, kada suza na cističnoj membrani prelazi u tkivo samog organa;
  • masovno krvarenje;
  • isticanje sadržaja kapsule u peritoneum i naknadne upale i suppuracije (peritonitis);
  • nekroza (nekroza) tkiva i trovanje krvi (sepsa);
  • akutna intoksikacija (trovanje) zbog povećane toksičnosti sadržaja cističnih formacija.

Odgoda s pružanjem medicinske skrbi u slučaju rupture organskog tumora u regiji jajnika izuzetno je opasna i povezana je s visokim rizikom smrti pacijenta. Takva kritična stanja zahtijevaju hitne kirurške mjere..

Učinci menstrualnog ciklusa i trudnoće

Ruptura zadebljanja jajnika ne ovisi o tome ima li žena menstruaciju. Ako postoji mehanička trauma trbušne šupljine ili postoje drugi faktori rizika, kapsula se može otvoriti. Tijekom menstruacije tijelo oštrije reagira na infekcije, pa je vjerojatnost da će se tumor rasprsnuti veća.

Ako ste svjesni neoplazme jajnika, trebate biti oprezni tijekom intimnosti. Aktivni i grubi seks često izaziva iritaciju tkiva i uzrokuje puknuće.


Tijekom porođaja postoji rizik od pobačaja.

Tijekom trudnoće tijelo se također teško opire negativnim čimbenicima okoliša zbog oslabljenog imuniteta. Stoga žena u položaju mora biti još pažljivija u prisustvu ciste. Ako pukne tijekom gestacije, postoji opasnost od prekida trudnoće ili opasnost za razvoj fetusa. U nekim se slučajevima koristi transfuzija krvi kako bi se spasilo dijete.

Uzroci apopleksije ciste jajnika

Izravni i neizravni uzroci apopleksije ciste jajnika mogu poslužiti:

  • strukturne značajke cističnog čvora (na primjer, tanki zidovi velike kapsule);
  • aktivni rast neoplazme;
  • izmijenjena struktura i struktura spolnih žlijezda;
  • intenzivan nalet krvi u jajovode i jajnike;
  • zastoj krvi zbog vazodilatacije (varikozne vene) zdjeličnih organa, adhezija i upalnih procesa;
  • suppuracija cističnog tkiva, uvijanje pedikula;
  • tumori koji komprimiraju cistu;
  • smanjena koagulacija krvi.

Traumatični i provocirajući faktori uključuju:

  • abortus;
  • bruto vaginalni pregled;
  • pretjerano aktivan seksualni odnos;
  • intenzivna fizička aktivnost, kod djevojčica - aktivne igre;
  • izbočeni trbuh.

Stručnjaci također primjećuju povezanost koja se može utvrditi između razvoja apopleksije i faktora kao što su:

  • aktivni hormonski tretman za stimulaciju spolnih žlijezda;
  • dugotrajna uporaba kontracepcijskih tableta;
  • hormonalni poremećaji, nenormalno funkcioniranje endokrinog sustava.


Psihosomatski poremećaji također se smatraju provocirajućim čimbenicima, stoga je potrebno liječiti napade panike, kako bi se spriječilo oštećenje živčanog sustava u slučaju neuroze i dugotrajnog stresa.

Zašto rafali

Postoje različiti razlozi zbog kojih cista može puknuti, navesti smo glavne:

  • kada se neoplazma uvelike poveća i čiji promjer prelazi 4 cm, dolazi do previše stanjivanja njegovih zidova, što može izazvati puknuće čak i u mirnom stanju, na primjer, tijekom spavanja;
  • bilo kojim naglim pokretima;
  • tijekom previše agresivnog vaginalnog pregleda ili seksa;
  • s ozljedama trbuha;
  • zbog previše aktivne tjelesne aktivnosti.

Više od polovice slučajeva u kojima je došlo do pucanja neoplazme uzrokovano je upalnim procesima koji su se razvili unutar njih. Zbog upale, zidovi kapsule postaju tanji i rasprsnuti se bilo kojom aktivnošću.

Također biste trebali biti pažljiviji prema svom zdravlju kod onih žena s cistama jajnika koje imaju problema sa zgrušavanjem krvi. U takvim se slučajevima preporuča uklanjanje novotvorina odmah nakon njihovog otkrića, jer je kod takvih bolesnika vjerojatnost ruptura veća za 40-60% u usporedbi s drugim ženama.

simptomi

Znakovi ciste puknute jajnika nisu specifični i nalikuju simptomima akutnih procesa u području zdjelice ("akutni abdomen"). Kako shvatiti da je tumor jajnika puknuo kad čak i iskusni liječnici nisu u mogućnosti odmah postaviti točnu dijagnozu?

Koristite narodne lijekove?

Osnovni simptomi rupture ciste na jajniku kod žena:

  1. Prije razvoja akutne faze, bolovi u povlačenju pojavljuju se u ingvinalnoj, lumbosakralnoj zoni, osjećaj pritiska u donjem dijelu trbuha.
  2. Povećanje akutne boli, koncentriranje ispod - desno ili lijevo ili hvatanje cijelog donjeg dijela peritoneuma, protežući se do prepona, bedra.
  3. Sporo ili brzo povećanje temperature koja se ne može sniziti antipiretskim lijekovima (razvija se upalni proces).
  4. Oštra slabost, mučnina, povraćanje (znakovi trovanja proizvodima propadanja i bakterijskim otrovima tijekom suppuracije), ponekad - labava stolica.
  5. Krvarenje ili krvarenje iz vaginalnog kanala. Ako se membrana funkcionalnog tumora rasprsne, gubitak krvi obično ne prelazi 100 ml. S rupturom organske ciste, intra-abdominalno krvarenje može biti značajno, ali ovaj fenomen nije uvijek izražen u bogatom iscjedaku krvi iz maternice.
  6. Blijedost, vrtoglavica zbog akutnog gubitka krvi.
  7. Nadimanje, nadimanje, poteškoće s poteškoćama u crijevima - javljaju se kod opsežnog unutarnjeg krvarenja, što dovodi do povećanja pritiska na crijevne petlje.
  8. Izraženi pad krvnog tlaka, kratkoća daha, palpitacije, gubitak svijesti - znakovi koji ukazuju na opasnost po krvarenje.

Dijagnostika

Ruptura ciste na jajniku zahtijeva dubinsku diferencijalnu dijagnozu kako bi se razlikovala patologija od ostalih akutnih stanja i bolesti. Zadatak dijagnostičara je isključiti abnormalna stanja, kao što su gnojni dodatak, ektopična trudnoća, perforacija gnojnih dodataka dodataka, bubrežna kolika, uvijanje cistične noge, krvarenje u probavnom sustavu tijekom perforacije čira, puknuće jajovoda, pelvioperitonitis.

Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik će analizirati patološke senzacije na koje se žena žali. Da biste pojasnili značajke patološkog procesa, primijenite:

  1. Ginekološki pregled u kojem se otkriva žarište i povećanje spolnih žlijezda.
  2. Ultrazvuk - smatra se najpouzdanijim načinom da se odmah utvrdi da se cista jajnika rasprsnula, popraviti mjesto i procijeniti veličinu abnormalnog fokusa. Također, ultrazvuk vam odmah omogućava da saznate o mogućoj ranoj trudnoći i isključite izvanmateričnu trudnoću, druge nenormalne procese.
  3. Probijanje (probijanje) stražnje stijenke vagine (neophodno da se osigura nakupljanje krvi u zdjeličnoj šupljini).
  4. Krvni i mokraćni testovi (protein ukazuje na oštećenje bubrega, smanjenje hemoglobina, broj eritrocita - povećanje anemije zbog krvarenja, povećanje ESR-a i broja bijelih krvnih stanica - o upali).

Morfološke razlike između zidova i sadržaja

Uz folikularne, kod žena koje pate od upale dodataka ili endokrinih bolesti mogu se pojaviti druge vrste cista koje već zahtijevaju kontrolu, liječenje ili operaciju:

  • Cista corpus luteum je podvrsta funkcionalne ciste. Nastaje na mjestu korpusnog luteuma koji se nije vratio nakon nedostatka oplodnje u jajniku. Kao i folikularni oblik, javlja se izuzetno rijetko. U većini slučajeva sam se rješava.
  • Hemoragična - nastaje iz neriješene folikularne ciste kao rezultat krvarenja u njoj.
  • Dermoidni (kongenitalni) - razvija se iz preostalih embrionalnih listova, koji mogu postojati u jajnicima zbog poremećaja koji su se dogodili tijekom intrauterinog razvoja. Sadržaj se može sastojati od mliječne mase ili tekuće masti, s dlačicama, ostacima kože, noktiju, zuba i hrskavice ušiju.
  • Mucinous - višekomorna tvorba velikih veličina, koja je ispunjena sluzi (mucin). Može doseći vrlo velike veličine ne zbog povećanja volumena tekućine, već zbog rasta samih zidova. Opasno je jer se može razviti u karcinomski tumor..
  • Paraovarial - ne uključuje tkivo jajnika, već se formira iz tkiva jajovoda. Ponekad dosegne ogromnu veličinu i "imitira" trudnoću.
  • Endometrioid - nastaje na jajnicima iz patološki preraslih tkiva maternice. Ispunjen smeđom, krvavom tvari u obliku čokolade.

liječenje

Kada pukne cista jajnika, izolirane su dvije mogućnosti liječenja: lijek i operacija. Iznimke uključuju dermoidne formacije - u slučaju puknuća potrebna je hitna operacija uklanjanja.

Razlikuju se tri stupnja ozbiljnosti ciste apopleksije:

  1. Stupanj svjetlosti. Klinički znakovi se brišu. Gubitak krvi - ne više od 150 ml. U ovom se slučaju može izbjeći kirurško liječenje i sve funkcije normalizirati bez operacije..
  2. Srednji. Znakovi umjerene težine su jaka ili umjerena bol, groznica i pad tlaka, nesvjestica i gubitak krvi do 500 ml. Obavezna hospitalizacija i hitna operacija. Kad se dermoidna cista pukne, krvarenje može biti minimalno, ali simptomi općeg trovanja tijela su posebno akutni.
  3. Teški. U ovom slučaju postoje jasni znakovi opsežnog unutarnjeg krvarenja i prisutnosti krvi u peritoneumu (više od 0,5 l). Simptomi hemoragičnog šoka: akutna blijedost, plavnina kože i sluznica, visok stupanj tahikardije, oštar pad tlaka, gubitak svijesti. Bol može biti potpuno odsutna ili nepodnošljiva. Hitno kirurško liječenje je neophodno, inače je rizik od smrti za ženu ili djevojku izuzetno visok.

Kućna i hitna medicinska pomoć

Što učiniti ako se pojave manifestacije koje ciste na apopleksiju sumnjaju?

Prvo što treba učiniti je nazvati tim hitne pomoći, jer se za nekoliko desetina minuta može razviti životno ugrožavajuće stanje..

Prije dolaska liječnika, prva pomoć pri rupturi ciste na jajniku je sljedeća:

  1. Nanesite jastuk za grijanje s hladnom vodom ili pakovanjem leda na donji dio trbuha na 10 minuta s pauzom od 5 minuta kako biste suzili žile i zaustavili krvarenje. Jastuk za grijanje ili vrećicu moraju se omotati ručnikom kako bi se spriječila hipotermija.
  2. Osigurajte povišen položaj nogu (pri niskom tlaku), što će omogućiti cirkulaciju krvi u srcu, bubrezima, mozgu, a gubitkom krvi smanjit će se vjerojatnost gubitka svijesti i razvoj ozbiljnih komplikacija.
  3. Izuzetno je nepoželjno davati pacijentu analgetike i antispazmodike, jer oni mogu prikriti pravu sliku bolesti i stvoriti lažni osjećaj poboljšanja stanja žene. Akutni bolovi mogu prouzročiti šok boli, koji sam po sebi predstavlja opasnost za život, tako da u ovom slučaju morate koristiti injekcije Analgin, Ketorolac (Ketanov), Ketonal (prema težini analgetskog učinka) i obavezno obavijestite liječnika hitne pomoći.

Kada puknu ciste jajnika, zabranjeno je: zagrijati želudac, tuširati se, tušem i toplim kupkama, koristiti lijekove koji smanjuju maternicu.


U svakom slučaju, "akutni trbuh" smatra se hitnim slučajem, pa se pacijent bez prestanka hospitalizira. U bolnici, čak i prije postavljanja dijagnoze, sa znakovima intraperitonealnog krvarenja primjenjuju se etansilat, traneksam, otopine koje zamjenjuju krv (dekstrani), a infuziraju se hidroksietil škrob, natrijev klorid, prednizolon, glukoza. S gornjim tlakom ispod 70 mm. Hg. Umjetnost. Potreban je dopamin, s respiratornim zatajenjem - Atropin, Relanium, Ketamin. Kad je indicirano, transfuzija krvi. Nadalje, na temelju dijagnostičkih mjera, odlučuje se o izboru načina liječenja.

prevencija

Najbolje je spriječiti bolest nego je naknadno liječiti. Za sprječavanje puknuća cističnih novotvorina potrebno je poduzeti sljedeće preventivne mjere:

  • trebate ići ginekologu najmanje 1 put godišnje. Budući da tijekom ginekološkog pregleda nije uvijek moguće prepoznati male ciste, preporučuje se i ultrazvučni pregled reproduktivnih organa jednom godišnje;
  • liječiti na vrijeme i u potpunosti sve upalne bolesti u genitourinarnom sustavu;
  • uklonite ciste odmah. Vrijeme za samo-resorpciju daje se samo malim funkcionalnim cistama, u ostalim slučajevima, a ako liječenje lijekovima ne uspije, propisana je kirurška operacija;
  • uvijek trebate poslušati savjete liječnika, a u slučaju ciste to može biti ne samo lijek, već i ograničenje tjelesne i seksualne aktivnosti.

Pravodobno pružanje odgovarajuće medicinske skrbi za ruptura tumora u jajniku omogućit će ženi da se brzo vrati u svoj prethodni život i spriječi razvoj komplikacija iz ove patologije.

Konzervativna pomoć

Liječenje ruptura ciste na jajniku bez operacije lijekovima je moguće ako nema znakova teške ili kritične situacije. Konzervativno liječenje često je indicirano ako funkcionalna formacija pukne, volumen izgubljene krvi je vrlo mali, a sama žlijezda ne pukne..

Terapija lijekovima uključuje:

  • promatranje u bolnici kako bi se odmah pružila pomoć u slučaju pogoršanja stanja;
  • hladnoća na donjem dijelu trbuha;
  • lijekovi koji ublažavaju upalu, antibiotski lijekovi (ako liječnik smatra da je to potrebno);
  • lijekovi protiv bolova (za jake bolove).

Antibiotici (Ceftriakson, Amoksicilin) ​​koriste se u kombinaciji s Metronidazolom i daju se injekcijom..

Nakon završetka konzervativnog liječenja, specijalista ženi propisuje kontracepcijske kombinirane pilule za normalizaciju jajnika (Yarina, Jes) tijekom ciklusa od 3 do 5 mjeseci..

operacija

U slučaju oštećenja ljuske kapsule cistične formacije, curenja sadržaja i krvarenja s oštećenjima krvožilnog sustava, razvoja teškog i umjerenog stupnja apopleksije, pribjegavaju hitnom kirurškom liječenju, u stvari spašavanju života.

Prakticiraju se dvije metode operacije ruptura ciste jajnika: laparoskopska (zatvorena) operacija i otvorena trbušna laparotomija. Izbor metode određuje se ozbiljnošću procesa, prisutnošću masivnog intra-abdominalnog krvarenja ili suppuration. Oba postupka izvode se pod intravenskom anestezijom..

Operacija na trbuhu


Metoda laparotomije odabire se ako se u peritoneumu sakupilo puno krvi zbog puknuće ciste ili postoje znakovi peritonitisa. Kada odaberete ovu tehniku, napravljen je rez na 5-7 cm u donjem dijelu trbuha, koji kirurg pažljivo pregledava oštećene žile, organe i uklanja kapsulu. Ako je puknuće ili suppuracija zahvatila tkivo žlijezde, zahvaćeno tkivo je djelomično izrezano, a ponekad se jajnik potpuno ukloni zajedno s tumorom.

Za 1 do 2 dana uspostavlja se drenaža - tanke cijevi koje vode gnojne mase van. Antiseptičko pranje šupljine provodi se kroz njih..

Nedostaci laparotomije s rupturom ciste: duža anestezija, povećana vjerojatnost infekcije u rani, krvarenje tijekom operacije, razvoj adhezija, produljena postoperativna bol, dug oporavak nakon operacije (od 2 tjedna do 2 do 4 mjeseca).

laparoskopija

Laparoskopija ciste jajnika izvodi se s nekompliciranim tijekom bolesti. Karakteristično za ovu metodu je sposobnost obavljanja potrebnih manipulacija kroz sitne (do 15 mm) proboje u trbušnoj stijenci. Da biste to učinili, koristite mikro-alate i aparat s kamerom koji bilježe sve radnje kirurga koji se izvode u kirurškom polju. Nakon operacije, proboji se svode sterilnim preljevom.

Prednosti laparoskopije: kratak boravak u bolnici (3 - 4 dana), skraćeni period rehabilitacije, nizak postotak komplikacija.

Nedostaci: potreba za skupom opremom i povećani zahtjevi za iskustvom i kvalifikacijama kirurga, poteškoće u praćenju manipulacija i potpuni pregled kirurškog polja.

Tijekom kirurških intervencija odabrana je jedna od tri mogućnosti za uklanjanje patologije:

  1. Cistektomija, kod koje je oštećena cistična kapsula izvađena i sačuvano je zdravo tkivo jajnika, koje nastavlja normalno funkcionirati.
  2. Resekcija klina koja uključuje uklanjanje dijela tkiva organa zajedno s čvorom.
  3. Ooforektomije. Ponekad je potrebno ukloniti cijeli organ, ako je rastrgan, pa čak i priloge (adneksektomiju), što ne isključuje pojavu normalne trudnoće nakon rehabilitacijskog liječenja.

Nakon bilo koje vrste kirurške intervencije, fragmenti odstranjenih tkiva ispituju se na mogućnost kanceroloških promjena u tkivima kako ne bi propustili razvoj žarišta raka (biopsija i histološki pregled).

Cista puknuta na jajniku: posljedice i njihovo uklanjanje.

Dijagnoza rupturirane ciste jajnika

Ako analiziramo povijest bolesti pacijenata na ginekološkom odjelu, može se uočiti jedna zanimljiva karakteristika: najčešće se rupturiraju funkcionalne ciste, folikularne i lutealne. Za to postoji jednostavno objašnjenje: takve su formacije okružene tankom kapsulom koja se lako može rasprsnuti..

  • Ozljede trbuha. Čak i beznačajan udarac snage može dovesti do prekida formacije i puštanja njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu s razvojem peritonitisa;
  • Seks. Laku noć u naručju voljene osobe može završiti u čekaonici ginekološkog odjela. Aktivni pokreti tijekom intimnosti dovode do oštećenja membrane ciste i njezinog puknuća;
  • Baviti se sportom. Trening u teretani, trčanje, joga - bilo koja intenzivna vježba izaziva razvoj komplikacija;

Jaka opterećenja na trbuhu tijekom sporta mogu izazvati puknuće ciste kod žene.

  • Neadekvatno opterećenje. Težak fizički rad često dovodi do činjenice da formacija pukne i postoje svi znakovi akutnog trbuha;
  • Upalni procesi u dodacima. Istodobni salpingooforitis dovodi do stanjivanja kapsule ciste i njezinog puknuća;
  • Kirurgija. Svaka kirurška manipulacija u trbušnoj šupljini i na zdjeličnim organima može dovesti do činjenice da će se formacija rasprsnuti i doći će do krvarenja u jajniku;
  • Stimulacija ovulacije. Upotreba lijekova za sazrijevanje folikula (u pripremi za IVF) dovodi do pojave lutealnih cista. Takve se formacije često rasprsnu, što je popraćeno jakom boli i krvarenjem;
  • Zatvor i naknadni klistir. Povećanje intra-abdominalnog tlaka prijeti rupturi obrazovanja;
  • Torzija nogu ciste. U rijetkim slučajevima ova komplikacija dovodi do oštećenja formiranja kapsule i njezinog puknuća.


Pri uvijanju nogu ciste ponekad se pukne.
Važni aspekti:

  • Ciste na jajnicima okružene gustom kapsulom (dermoid, endometrioid) neovisno se rjeđe razbijaju;
  • Jaz je osjetljiviji na velike formacije - od 5-6 cm;
  • Prema statistikama, ciste se otkrivaju češće na desnom jajniku nego na lijevom. Logično je pretpostaviti da se jaz u obrazovanju uglavnom pojavljuje na desnoj strani..

U ICD-10, bolest je dodijeljena kodom N83.0 (hemoragična folikularna cista) i N83.1 (hemoragična cista lutesa corpus).

Kad cista pukne, liječnici nemaju previše vremena za detaljni pregled, detaljne laboratorijske preglede ili razgovor s pacijentom. Rezultat ponekad ne traje satima, već minutama. Da bi ispravno dijagnosticirali i shvatili s čime moraju raditi, liječnici koriste sljedeće dijagnostičke metode:

  1. Brzi pregled i registracija simptoma. Mjerenje krvnog tlaka.
  2. Ultrazvuk trbušne šupljine kroz prednji trbušni zid i pomoću transvaginalnog senzora.
  3. Probijanje trbušne šupljine kroz stražnji zid vagine pomoću posebne igle, koja vam omogućuje da razjasnite prisutnost tekućine u njoj.
  4. Dijagnostička laparoskopija. Informativna metoda koja vam omogućuje da 100% utvrdite uzrok boli i razlikujete rastuću cistu od drugih patologija sa sličnim simptomima (na primjer, akutni upala slijepog crijeva).
  5. Brzi test koagulacije krvi i hemoglobin.

Kod ICD-10 nema cistu koja pukne, ova se patologija obično naziva "Ostala neupalna oboljenja jajnika, jajovoda i širokog ligamenta" i pišu pod brojem 83.8. Nemojte zbuniti puknuće ciste s apopleksijom (rupturom jajnika) koja stoji na broju 83 u ICD-10.

Osnove o cisti na jajnicima

Ako je riječ "cista" prevedena s grčkog na ruski, tada dobivamo "vrećicu" ili "mjehurić". S medicinskog stajališta, cista se shvaća kao neoplazma koja nalikuje mjehuriću u kojem se nalazi tekućina. Javlja se u strukturi jajnika i istodobno se povećava nekoliko puta.

Postoje prijedlozi da su uzroci njihove pojave kršenja u radu gonadotropina i apoptoza.

Ciste dolaze u mnogo oblika:

  • Funkcionalni (folikularni, lutealni). Nastaju u prirodnim strukturama jajnika, to jest u folikulima i u žutom tijelu. Luteal (na tijelu corpus luteum). Pojavljuju se kao posljedica prekomjernog nakupljanja tekućine u žutom tijelu. Češće nastaje nakon ovulacije. Sve funkcionalne ciste postoje oko 2-3 mjeseca, a zatim nestaju;
  • Endometrioid (endometriomi). Pojavljuju se kao posljedica endometrioze jajnika. Manje modrice od endometrioze formiraju šupljinu u jajniku, ona se postupno napuni krvlju, vremenom se zgusne i postane tamna i po izgledu podsjeća na čokoladu. Stoga se često takve ciste nazivaju "čokolada";
  • Cistična. Ova vrsta odnosi se na tumore, ali izgleda poput cista. Uz to, serozni cistadenomi te mišićni i zreli teratomi su također cistični tumori..

Apopleksija jajnika i ruptura ciste - u čemu je razlika?

Apopleksija je naglo krvarenje u jajniku bez oštećenja njegovog integriteta. Nacionalni vodič za ginekologe u sinonimima za apopleksiju navodi puknuće ciste na jajniku. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ove se bolesti također nalaze pod istim kodom. Apopleksija čini do 17% svih slučajeva akutnog trbuha u ginekologiji (i do 2,5% svih uzroka intra-abdominalnog krvarenja).

Ruptura ciste na jajniku jedan je od uzroka apopleksije, ali ne i jedini. Ostala stanja mogu dovesti do krvarenja (upalni procesi u zdjeličnim organima, adhezije, vaskularna kompresija tumorom itd.).


Žena s cistom jajnika trebala bi s oprezom koristiti sredstva za razrjeđivanje krvi.

Klinička slika apopleksije ista je s rupturom ciste i drugim čimbenicima koji su uzrokovali ovo stanje. U početnim fazama dijagnoze nemoguće je otkriti točan uzrok krvarenja. Zato se povijesti bolesti može najprije dijagnosticirati apopleksija jajnika, a tek nakon operacije bit će joj dodana ruptura ciste.

Većina žena kojima je dijagnosticirana cista na jajnicima ne pridaju značaj ozbiljnosti bolesti. Često se događa da se neoplazme razrijede bez ikakve medicinske pomoći. Međutim, mogu nastupiti sljedeće posljedice:

  • uvijanje nogu ciste;
  • suppuration;
  • apopleksija (ruptura ciste).

Za početak želim napomenuti da je apopleksija medicinski naziv za puknuće neoplazme i ozbiljna je patologija zbog koje postoji nekoliko razloga:

  1. Povećana tjelesna aktivnost - časovi u teretani, dizanje utega i druge fizičke aktivnosti za vrijeme ili nakon menstruacije. Ako je cista pretanka, formacija može puknuti u sredini ciklusa.
  2. Patološko stanje vaskularnog sustava jajnika. Zidovi jajnika postaju krhki i ne mogu izdržati rast neoplazme.
  3. Upalni proces u jajniku. Krvne žile prestaju biti elastične, bezbrižno djelovanje (aktivni seksualni odnos, nepismeni ginekološki pregled itd.) Može prouzročiti puknuće.
  4. Ozljede trbuha.
  5. Hormonski disbalans. S neravnotežom hormona u cisti, tekućina se počinje nakupljati i zidovi se razbijaju.
  6. Dugotrajna upotreba lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi.

Uzroci ciste

Otprilike polovica svih slučajeva ruptura cista na jajnicima povezana je s upalnim procesima unutar formacije. Upali zidovi vreće postaju vrlo tanki i mogu puknuti od bilo kojeg, čak i manjeg, fizičkog napora. Dizanje utega, bavljenje sportom, trčanje brzim tempom - sve to može izazvati prekid upale formacije, stoga s dijagnosticiranim cistama morate biti vrlo oprezni prema svom tijelu i izbjegavati bilo kakav stres, pogotovo ako su povezani s podizanjem teških predmeta.

Ljubitelji aktivnog seksa također trebaju biti oprezni, jer svaki neoprezni pokret ili previše duboko prodiranje partnera može uzrokovati oštećenje cističnih zidova i povećanje vanjskog pritiska na formaciju, što će dovesti do puknuća ciste.


Vrste ciste jajnika

Sve vrste ozljeda (posebno padova) također mogu dovesti do činjenice da će upaljena cista puknuti, ali to se događa uglavnom na pozadini sporog upalnog procesa.

Liječnici još uvijek proučavaju uzroke cista na jajniku, ali postoji opće mišljenje da se one često pojavljuju zbog:

  • Razne ginekološke bolesti;
  • U slučaju kršenja hormonskog sustava;
  • Uz česti nezaštićeni seks i česte promjene partnera;
  • Nakon ginekoloških intervencija;
  • U prisutnosti stalnih stresnih situacija.

Neke se vrste mogu riješiti samostalno, druge treba liječiti, a neke moraju ukloniti operativnim zahvatom.

Radi lakšeg razumijevanja, cista jajnika može se usporediti s napuhanim balonom. Ako pretjerate, njegov zid će postati toliko tanak da neće stajati i puknuti. Dakle, ljuska ciste može iznenada puknuti zbog:

  • prevelika napetost (s veličinama preko 4 cm). Takva cista može izbiti čak i za vrijeme potpunog odmora, na primjer - noćni san;
  • bilo koji nagli pokret;
  • agresivni vaginalni pregled;
  • ozljede trbuha;
  • spolni odnos;
  • aktivna tjelesna aktivnost.

Kada se cista pukne, njezin sadržaj više ništa ne obuzdava i neizbježno pada izravno u trbušnu šupljinu. Zbog prolivene tekućine postoji veliki rizik od peritonitisa (upale peritoneuma). Liječenje bez operacije za rupturiranu cistu moguće je samo u iznimnim slučajevima, kada je gubitak krvi zanemariv. Najčešće se operacija hitno izvodi.

Oko 60-70% puknutih cista na jajnicima registrirano je kod neistraženih žena, koje dugo vremena nisu pratile svoje zdravlje i nisu posjetile ordinaciju ginekologa. Od pojave neoplazme nitko nije siguran. Žene koje zanemaruju higijenu i imaju neuredan seksualni život, ciste se pojavljuju malo češće od ostalih.

Vrijedno je razmotriti da se rast i, sukladno tome, rupture ciste događaju 3-4 puta češće u desnom jajniku nego u lijevom. Znanstvenici objašnjavaju ovaj fenomen razvijenijom opskrbom krvi desne žlijezde zahvaljujući izravnoj povezanosti s glavnom aortom kroz hranjivu arteriju..

komplikacije

U slučaju kašnjenja, liječenje narodnim lijekovima i ignoriranje recepata liječnika, ruptura ciste na jajniku može izazvati ozbiljne komplikacije:

  1. Peritonitis. Kao što je gore spomenuto, peritonitis je upala peritonealnih listova zbog tekućine koja je tamo dospjela. U slučaju neblagovremene pomoći, peritonitis će dovesti do ozbiljnog poremećaja vitalnih funkcija i može čak rezultirati smrću.
  2. Sepsa - trovanje krvi.
  3. Potpuno uklanjanje jajnika na zahvaćenoj strani. Ako je oštećenje žlijezde prejako i nema smisla u tome spasiti, kirurzi odlučuju o stvarnom postupku potpunim uklanjanjem (ovariektomija). Takav tužan ishod mogu očekivati ​​oni koji se radije liječe "bakinim metodama", ostaju kod kuće do posljednjeg trenutka.

Na temelju navedenog, odgovor na pitanje je zašto je nemoguće odgoditi posjet liječniku čak i na sat vremena. Također, cista koja pukne može uzrokovati stanja koja se razvijaju daleko od trenutka:

  1. Anemija. Međutim, ova se patologija lako liječi preparatima željeza..
  2. Kršenje trbušnih organa. Ovo se stanje razvija pod uvjetom da je pacijent doživio peritonitis. Ako se utvrde komplikacije, možda će biti potrebna ponovna operacija..
  3. Proces ljepljenja. Adhezije nakon ruptura ciste često se formiraju u zdjeličnoj šupljini, uzrokujući neplodnost i bol u fizičkoj. opterećenja. Da bi izbjegli ovu patologiju, liječnici propisuju u profilaktičke svrhe protuupalne lijekove, fizioterapiju.

Dobar dan, doktore. Prije 3 dana puknula mi je cista na desnom jajniku. Do tada nisam imao pojma o njegovom postojanju. Hitna pomoć me dovela u bolnicu, gdje su mi postavili ovu dijagnozu nakon ultrazvučnog pregleda. Nisu me počeli operirati, odbio sam hospitalizaciju, liječnik mi je propisao čitav popis lijekova. Sada sam kod kuće i bojim se Koliko je opasna ruptura ciste? (Diana, 42 godine)

Pozdrav, Diana. Nadam se da uzimate lijekove koje vam je propisao liječnik. Nisu počeli djelovati na vas zbog neotkrivanja nakupljene tekućine u trbušnoj šupljini, to je već vrlo dobar znak, što ukazuje na blagi oblik puknuća. Ali uzalud ste odbili hospitalizaciju, bilo bi lijepo da ostanete u bolnici pod nadzorom iskusnih liječnika. Ali nakon što ste kod kuće, strogo slijedite sve propisane termine, nemojte ustajati, možete primijeniti grijaću jastučnicu napunjenu ledom (nakratko, 2-3 puta dnevno) na donji trbuh, ni u kojem slučaju se ne izlažite nikakvim fizičkim naporima. Također, obavezno posjetite liječnika za nekoliko dana kako biste pratili dinamiku oporavka.

Simptomi puknute ciste

Simptomi rupture ciste uvijek su izraženi i pojavljuju se odmah nakon kršenja integriteta vreće. Prvi i najvažniji simptom je akutna bol u trbuhu od lokalizacije patološkog procesa. Najčešće se bol javlja tijekom odnosa, traume, klistira. Da bi smanjila jačinu boli, žena nastoji sjesti, nesvjesno zauzima karakteristično držanje, pokušavajući povući noge savijene u zglobovima koljena bliže trbuhu (simptom vanka-upstand).

Tijekom vaginalnog pregleda (samo za specijalizirane timove hitne medicinske pomoći) tijekom palpacije može se osjetiti oštro bolni povećani jajnik, spljoštenost lukova, prekrivanje stražnjeg forniksa, njegova oštra bol ("Douglas krik"), a digitalnim pregledom rektuma utvrđuje se nadlaktica, bol. prednji zid.

Nakon ruptura ciste, gnojni sadržaj ulazi u peritonealno tkivo, što utječe na prirodu i daljnju lokalizaciju bolnih senzacija. S gubitkom krvi većim od 150 ml, klinička slika uglavnom nastaje zbog hemoperitoneuma, a njegova težina ovisi o trajanju i intenzitetu krvarenja.

  • uobičajeni znakovi gubitka krvi - smanjeni tlak, brzi puls, slabost, vrtoglavica, blijeda koža, mučnina, ponekad labava stolica - javljaju se s nedostatkom bcc-a, obično većim od 15%;
  • natečenost, bol u trbuhu bez jasne lokalizacije s ozračenjem u anusu, unutarnjem dijelu bedara;
  • simptomi iritacije peritoneja (Blumberg-Schetkin);
  • simptom frenicusa (bol na palpaciji između nogu sternocleidomastoidnog mišića s desne strane);
  • Kulenkampff simptom (bol i simptomi iritacije peritoneja bez napetosti trbušne stijenke);
  • tupi zvuk udaraljki u ravnim dijelovima trbuha.

Svi simptomi ukazuju na potrebu hitne medicinske pomoći..

Neposredno nakon puknuća ciste, žena razvija neobičan iscjedak, najčešće - krv ili sadrži trake krvi. Vrijedno je obratiti pažnju ne samo na konzistenciju izlučevina (ne bi trebali imati ugrušaka u krvi), već i na miris. Iscjedak koji pokazuje da je cista pukla, nema oštar ili neugodan miris, ne uzrokuje svrbež, peckanje i druge neugodne simptome.


Shematski prikaz ciste na jajniku

Proces rupture ciste uvijek prati porast temperature, koji može doseći i do 40 ° (u rijetkim, posebno teškim slučajevima - viši). Izrazita karakteristika groznice u ovoj patologiji je da je temperatura stabilna i da ne ometa tradicionalne lijekove na bazi paracetamola ili ibuprofena.

Istodobno, žena razvija zimicu, jaku slabost na dijelu mišićnog sustava i opće pogoršanje dobrobiti. Može se pojaviti nekontrolirano povraćanje, jaka mučnina. Pri vrlo visokim temperaturama često se pojavljuju konvulzije, mogu se pojaviti drhtanje ekstremiteta, ljepljivi znoj. Već od trenutka puknuća ženu muči snažna žeđ uslijed isušivanja sluznice usne šupljine.

Krvni tlak tijekom rupture ciste na jajniku smanjuje se čak i kod žena koje pate od kroničnog tipa arterijske hipertenzije. Klinički su popraćeni i drugim simptomima među kojima su:

  • lupanje srca
  • smanjenje otkucaja srca;
  • patološka blijeda koža (moguća je cijanoza - cijanoza kože i sluznica uzrokovana povećanjem koncentracije obnovljenog hemoglobina u krvi);
  • vrtoglavica;
  • dezorijentacija u prostoru.


Corpus luteum cista

Jedan od karakterističnih znakova prodora serozne ili gnojne tekućine u peritonealnu šupljinu je osjećaj natečenosti. Trbuh postaje gust i bolan, izvana izgleda poput napuhane kuglice. Ovu simptomatologiju teško je dijagnosticirati kod žena s prekomjernom težinom, ali liječnik će moći utvrditi napetost trbušnih mišića tijekom palpacije..

Ostali probavni poremećaji su blagi (ponekad potpuno odsutni), ali u nekim slučajevima žena može imati:

  • bol u trbušnoj regiji i epigastriju;
  • fermentacija plina u crijevima;
  • akutna dijareja.

Ovi se simptomi ne mogu razmatrati izolirano. Tek u kombinaciji s drugim znakovima patologije daju opću predodžbu o kliničkoj slici postojećih poremećaja.

Liječenje ruptura je samo kirurško. Nakon poduzetih dijagnostičkih mjera liječnik pomoću posebnog uređaja ukloni patološku formaciju i okolna tkiva. Ako je potrebno, moguća je potpuna ili djelomična ekscizija genitalnih ili reproduktivnih organa. Tijekom operacije, trbušna drenaža provodi se za uklanjanje gnoja i ispiranje peritoneuma.

Za uklanjanje ciste u bolnici mogu se koristiti dvije metode: laparoskopija i laparotomija.

Vrsta intervencijeOpisStopa komplikacije
laparoskopijaCista i patološki izmijenjena tkiva uklanjaju se pomoću laparoskopa, endoskopskog uređaja u obliku tanke cijevi, na čijem je kraju pričvršćen optički uređaj. Uklanjanje se provodi kroz male rupe promjera ne više od 1,5 cmNegativne posljedice povezane su uglavnom s infuzijom lijeka za anesteziju. U nekim je slučajevima moguće nepotpuno uklanjanje formacije, što dovodi do ponovljenog upalnog procesa
laparotomijaOperacija se izvodi pomoću kirurškog skalpela. Cista se uklanja klasičnim rezom, koji se izvodi u abdomenu. Nakon operacije potreban je šavUčestalost komplikacija i negativnih posljedica ne prelazi 30-35%. Najčešće se povezuju ne s karakteristikama operacije, već sa zdravljem pacijenta i postojećim kroničnim bolestima


Laparoskopija ciste jajnika

Prva pomoć pri rupturi ciste jest pozvati hitnu pomoć, jer je u ovoj situaciji pacijentu nemoguće pružiti pomoć kod kuće. Prije dolaska zdravstvenih radnika, žena mora biti u vodoravnom položaju.

Cista na jajnicima se sama po sebi ne smatra opasnom patologijom, ali njezino puknuće može dovesti do ozbiljnih posljedica i smrti žene od akutnog peritonitisa ili gnojne infekcije krvi. Da biste to spriječili, morate nadzirati svoje zdravlje i podvrći se preventivnom pregledu na datum rođenja ginekologa (svake godine).

Ako je sljedeći ultrazvučni pregled pokazao cistični rast na jajniku, najbolje je konzultirati liječnika o mogućnosti uklanjanja. Ako za to ne postoje hitne indikacije, potrebno je promatrati preventivne mjere za sprečavanje jaza u obrazovanju i promatrati ih ginekolog - to će pomoći u prepoznavanju patoloških promjena u vremenu i provođenju potrebne terapije. Od grlobolje za djecu pročitajte na našoj web stranici.

Kako razumjeti da je cista jajnika pukla? Nema karakterističnih simptoma koji ukazuju na to posebno stanje. Jaz u obrazovanju nalikuje drugim komplikacijama u kliničkoj slici, a svi slični simptomi nazivaju se "akutni trbuh". U ginekologiji se posebna pozornost posvećuje takvim znakovima:

  • Iznenadna jaka bol u donjem dijelu trbuha. Sindrom boli lokaliziran je s jedne strane, ovisno o tome koji je jajnik bio smješten na formaciji. Bol se javlja usred potpunog blagostanja ili odmah nakon aktivnog sporta, fizičke aktivnosti, intimnosti;
  • Kršenje crijevne pokretljivosti. U većini slučajeva razvija se zatvor, ali također je moguća dijareja;
  • Otežano mokrenje do akutnog zadržavanja mokraće;
  • Krvavi vaginalni iscjedak (oskudan ili umjeren);
  • Jaka slabost do gubitka svijesti;
  • Vrtoglavica.

Bol je prvi znak ove patologije. Prema ženama koje su pretrpjele ovo stanje, senzacije su slične jakom udarcu oštrim predmetom. Pacijenti ginekologa to opisuju ovako: "Unutra se kao da se nešto slomilo, a onda se pojavila oštra i nepodnošljiva bol u donjem dijelu trbuha. Toliko me boli da sam se htio popeti na zid. ".


Prvi simptom rupture ciste je oštra bol u donjem dijelu trbuha.

Bol s rupturom ciste na jajniku gotovo uvijek se javlja iznenada. Izuzetno je rijetko da žene uoči napada vide laganu bol u ingvinalnoj regiji ili donjem dijelu trbuha. Takvi simptomi povezani su s postupnom rupturom kapsule formacije i početkom krvarenja.

Krvavi iscjedak iz vagine ključni je znak apopleksije jajnika koja je nastala uslijed rupture ciste. Alokacije su gotovo uvijek oskudne i umjerene - teška krvarenja nisu tipična za ovu patologiju. Gubitak krvi smanjuje se nakon što se smiri bol.

Kako se manifestira ruptura jajnika?

Glavni znak puknuće ciste je oštra bol u trbuhu, perineumu i anusu, davanje u lumbalni dio.

Postoji niz simptoma koji zahtijevaju hitnu njegu. Naime:

  • visoka temperatura, koju je teško srušiti antipiretskim lijekovima;
  • opća slabost, vrtoglavica;
  • gubitak svijesti;
  • blanširanje kože;
  • mučnina, povraćanje;
  • nizak ili, obrnuto, visok krvni tlak;
  • poteškoće s stolicom i pokreti crijeva;
  • dolazi do tahikardije;
  • krvarenje ili neobičan iscjedak.

Ako se cista jajnika rasprsne, potrebno je što prije konzultirati liječnika, inače će pacijenta očekivati ​​vrlo tužne posljedice.

Ruptura ciste i trudnoća (kao i posljedice po fetus)

Trudnoća je provocirajući čimbenik za razvoj takve komplikacije. Rastuća maternica pomiče zdjelične organe, a na toj pozadini može doći do nagle rupture tumorske formacije. Stanje je popraćeno pojavom oštrih bolova u donjem dijelu trbuha i drugim karakterističnim simptomima. Određivanje ove patologije kod budućih majki teško je zbog posebnog mjesta maternice, pa se često dijagnoza može postaviti samo laparoskopijom.


Ruptura ciste na jajnicima može se dogoditi tijekom trudnoće.

Tijekom trudnoće operacija ruptura ciste provodi se uglavnom laparoskopskim pristupom. Nakon manipulacije propisani su lijekovi koji smanjuju tonus maternice i poboljšavaju cirkulaciju krvi u posteljici. Operacija može izazvati pobačaj ili prerano rođenje, međutim, odbijanje liječenja nije manje opasno i može koštati ženu života.

Ako postoje znakovi koji ukazuju na prekid, onda svakako morate potražiti pomoć liječnika. Ako se ništa ne poduzme, može se dogoditi sljedeće:

  • U tijelu nastaje intoksikacija. To je zbog činjenice da sva tekućina koja je prethodno bila u cisti, nakon puknuća, ulazi u trbušnu šupljinu. Nakon toga ovaj će fenomen dovesti ne samo do infekcije organa i tkiva, već i do općeg trovanja. To je vrlo opasno za život i zdravlje žene, te je potrebna hitna medicinska pomoć..
  • Vjerojatnost da cista postane maligni tumor povećava se. U praksi su takvi slučajevi rijetko primijećeni, obično liječnici odmah rješavaju probleme s rupturom ciste.
  • Često je potrebno ukloniti jajnik, a tada je rezultat neplodnost. To utječe na cijeli reproduktivni sustav. Pacijent se može samo nadati da će drugi jajnik raditi u potpunosti.
  • Ruptura ciste dovodi do razvoja drugih ginekoloških bolesti, jer su svi organi u reproduktivnom sustavu međusobno povezani, a infekcija se širi vrlo brzo.

Liječenje puknuće ciste (ako nije folikularna cista) uvijek je brzo. Ako se pojave prvi simptomi, pomoć se odmah pruža.

Ako se cista na jajniku rasprsne, posljedice mogu biti vrlo raznolike. Komplikacije apopleksije mogu se podijeliti na rane i kasne. Rane se primjećuju tijekom prve pomoći i daljnjeg liječenja. Najčešće je to veliki gubitak krvi, koji prijeti hemoragičnim šokom i smrću.

Kasne posljedice rupture ciste uključuju:

  1. Stvaranje adhezija. Krvni ugrušci koji nisu uklonjeni tijekom operacije postepeno uzrokuju brtve;
  2. Neplodnost. Trudnoća jednim jajnikom moguća je samo ako žena nakon operacije nema menstrualni ciklus ili zarazne komplikacije;
  3. Ponovljena ruptura ciste na jajniku. Ako su uzroci bolesti vaskularni ili hormonalni poremećaji, a nisu eliminirani tijekom prve operacije, tada je vjerojatnost ponovnog nastanka i ruptura ciste prilično velika;
  4. Izvanmaternična trudnoća. Nastajanje adhezija utječe na izlaz zrelog jajeta iz folikula. Ako se ona ne spusti u maternicu, već ostane u jajovodu, nastaje izvanmaterična trudnoća.

liječenje

Terapijski tretman propisan je samo nakon temeljitog pregleda. Konzervativna terapija (bez operacije) propisana je ako se pacijentovo stanje ocijeni zadovoljavajućim, potvrdi odsutnost intra-abdominalnog krvarenja i akutne boli.

Pacijentu je propisan odmor u krevetu, lijekove protiv bolova i hemostatske lijekove, hlađenje kompresa donjem dijelu trbuha. Čak se i terapijski postupci moraju izvoditi u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika.

Vrijedno je obratiti se stručnjacima na vrijeme kako biste sačuvali reproduktivnu funkciju, a u nekim slučajevima spasili život..

operacija

Najpouzdaniji način izliječenja ove bolesti i izbjegavanja negativnih posljedica je operacija. Međutim, nemoguće je točno unaprijed predvidjeti koji će se scenarij dogoditi..

Kirurg donosi odluku tek nakon temeljitog pregleda oštećenih organa. U jednom slučaju treba hitno zaustaviti unutarnje krvarenje, kauterizirati područja krvarenja i provesti ligaciju zahvaćenih žila.

U drugom je slučaju potrebno vraćanje integriteta jajnika. Vizualnim pregledom možete procijeniti stupanj oštećenja i odlučiti o očuvanju ili uklanjanju jajnika.

U slučaju da je dijagnoza izvršena pravodobno, organ se može sačuvati - oštećeno područje mora se ukloniti, jajnik zašiti. Ako je oštećenje nepovratno, tada je liječnik prisiljen ukloniti jajnik.

Tijekom operacije provodi se temeljita eliminacija prolivene krvi, jer naknadno njeni ostaci mogu dovesti do razvoja različitih upala i pridonijeti stvaranju adhezija.

Oporavak nakon uspješne operacije traje samo tjedan dana, tada se pacijent može vratiti u normalan život.

Dijagnoza puknuća ciste

Na prvom pregledu kod ginekologa vrlo je teško otkriti puknuću cistu. Često, prvi simptomi nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. To je zato što se često pojavljuje folikularna cista, koja ženama ne smeta mnogo. Izuzetak je folikularna cista na nozi, samo u ovom slučaju postoje bolovi u trbuhu, a prednji trbušni zid je zategnut. Kod prolaska krvne pretrage primjećuje se porast bijelih krvnih zrnaca i ROE.

U svakom slučaju, dijagnoza kao što je "puknuća cista" postavlja se nakon:

  • Ultrazvuk, gdje je korištena transvaginalna sonda;
  • Temeljit ginekološki pregled;
  • Pregled raznih infekcija;
  • Rezultati ispitivanja krvi i urina;
  • Izvođenje punkcije na stražnjem luku vagine (ako se pojave komplikacije);
  • Studije hormonskog sustava;
  • Računala tomografija jajnika;
  • Laparoskopija (u ovom slučaju ovo je samo dijagnostička metoda).

Na pregledu su već otkrivene bol i neoplazma u zdjelici. Nakon probijanja otkrit će se postoji li tekućina ili krv koja se nakuplja u trbušnoj šupljini. Krvni testovi pokazat će stupanj gubitka krvi i prisutnost upalnih reakcija.

Pomoću računalne tomografije otkriva se postoji li cista na jajniku ili su to druge neoplazme u trbušnoj šupljini. U nekim se situacijama savjetuje endokrinolog. To je obično potrebno za hormonske poremećaje..

Ponekad je dovoljno ultrazvuka. Ovo je najinformativnija metoda, u ekstremnim slučajevima pribjegavaju laparoskopiji (kao metoda ankete).

Ozbiljnost stanja

Taktika liječnika izravno ovisi o dijagnozi utvrđenoj tijekom pregleda. Rastuće ciste prema njihovoj težini dijele se na:

  • blag stupanj. Gubitak krvi nije veći od 150 ml.;
  • prosjeka. Količina krvi koja ulazi u trbušnu šupljinu može biti od 150 do 500 ml.;
  • teški, gubitak krvi u kojem prelazi 0,5 litara. krv.

Ovisno o utvrđenim simptomima, rana ciste se također klasificiraju prema oblicima:

  • kada se tekućina boli nakuplja ispod ljuske neoplazme, što dovodi do stvaranja ugruška koji sprečava slobodan protok tekućine. Pritisak ovog ugruška na tkivo jajnika uzrokuje oštru bol zbog stalne iritacije receptora za bol. Ali s ovim oblikom krv uopće ne ulazi u trbušnu šupljinu ili u malim količinama;
  • anemičan. Sindrom boli nije tako izražen, međutim, ništa ne sprečava krv i slobodno prodire u trbušnu šupljinu;
  • mješoviti. Kombinira oba gore navedena oblika.

Rehabilitacija nakon operacije: kako održati reproduktivno zdravlje

Postoje slučajevi da je pacijentu kontraindicirano kirurško liječenje. Razlozi mogu obuhvaćati:

  • Bolesti krvnih žila i srca;
  • Kronična i akutna bolest bubrega;
  • Prisutnost akutnih infekcija;
  • Teška akutna ili kronična anemija.

U ovom slučaju najprije se provodi odgovarajuća terapija, a tek onda operacija.

Razdoblje oporavka nakon kirurškog liječenja je od velike važnosti. Sposobnost žene da u budućnosti rodi u velikoj mjeri ovisi o tome kako ide rehabilitacija..

Za prevenciju komplikacija propisani su sljedeći lijekovi:

  • Antibiotici širokog spektra za sprečavanje infekcije. Tijek terapije je 5-7 dana;
  • Lijekovi koji sprečavaju stvaranje adhezija (Longidaza, itd.);
  • Sredstva za obnavljanje hormonske pozadine: kombinirani oralni kontraceptivi tijekom 3 mjeseca. Prednost se daje lijekovima s malim dozama (Yarina, Lindinet 30, Regulon, itd.);
  • Fizioterapija: ultrazvuk, električna stimulacija jajovoda, izloženost laserom, UHF. Fizioterapija sprječava stvaranje adhezija u zdjeličnim organima.

List s invaliditetom izdaje se 7 dana nakon laparoskopije i 12 dana nakon abdominalne operacije. Trajanje bolovanja može se povećati s razvojem komplikacija.

Nakon što je operacija zabranjena:

  • Vodite seksualni život;
  • Podizanje utega (više od 3 kg);
  • Posjetite saunu, bazen, sunčajte se na plaži i u solariju.


Tijekom razdoblja oporavka nakon operacije, toplinski postupci su zabranjeni, uključujući posjet sauni.

Ograničenja se nameću na 3-4 tjedna.

Sve žene koje su pretrpjele puknuću ciste na jajniku treba promatrati ginekologa u mjestu prebivališta. Daljnji pregled propisan je 1, 3 i 6 mjeseci nakon operacije. Trudnoća se može planirati 3-6 mjeseci nakon operacije. Prije začeća djeteta bit će korisno napraviti ultrazvuk male zdjelice.

Prognoza za ruptura ciste na jajniku izravno ovisi o vremenu odlaska liječniku. Što prije žena uđe u hitnu pomoć ginekološkog odjela, veće su šanse da održi svoje zdravlje i život. S kasnim posjetom liječniku povećava se vjerojatnost razvoja opasnih komplikacija, a u ovom slučaju nije uvijek moguće spasiti jajnik.

terapije

Ovisno o obliku i težini rupture ciste na jajniku, liječenje može biti konzervativno i brzo..

Konzervativno liječenje preporučuje se samo za blagu težinu bolesti. Cista je u takvim slučajevima lagano oštećena, a brzo stvaranje ugruška u krvi sprečava intenzivno krvarenje. Terapija se sastoji u uzimanju antispazmodika, protuupalnih, analgetskih i hemostatskih sredstava. Za vrijeme liječenja, ženi se preporučuje strogi krevet u mirovanju. Trajanje tečaja - do nestanka žalbi. Kako bi se spriječile negativne posljedice koje patologija može povlačiti, tečaj se nadopunjuje fizioterapeutskim tretmanom.

Kirurško liječenje je glavna metoda liječenja rupture ciste na jajniku.

Trenutno ginekolozi s rupturom ciste provode sljedeće vrste kirurških zahvata:

  • jednostrana ovariektomija - uklanjanje zahvaćenog jajnika;
  • resekcija jajnika - ekscizija oštećenog mjesta organa uz održavanje njegove funkcije;
  • tubovariektomija - uklanjanje maternice.

Operacije se izvode laparoskopski ili laparotomski. U prvom se slučaju sve manipulacije provode kroz male punkcije u donjem dijelu prednjeg trbušnog zida, koristeći posebne alate. Metoda laparotomije uključuje izvedbu velikog ureza u donjem dijelu trbuha, duž srednje linije.

Glavne prednosti minimalno invazivne kirurgije uključuju:

  • manje ozljede;
  • manje opterećenje lijekova;
  • brz oporavak.

Unatoč tome, konačnu odluku o načinu kirurškog liječenja donosi liječnik, uzimajući u obzir sve individualne karakteristike pacijenta.

Sprječavanje rupture ciste jajnika

Izbjegavanje rupture ciste na jajniku je prilično teško. Ne postoje jasne preporuke kojima bi se osiguralo da se žena oslobodi tako opasne komplikacije. Jednostavna pravila pomažu u smanjenju rizika od komplikacija:

  • Pravodobno liječenje cista na jajnicima. Odbijanje od operacije ugrožava rast obrazovanja, što povećava vjerojatnost njezinog puknuća;
  • Smanjena tjelesna aktivnost s postojećom cistom;
  • Odbijanje intimnosti tijekom ovulacije (relevantno za folikularne ciste).

Prema glavnom ginekologu Ruske Federacije, Adamyan L.V., sve žene s cistama jajnika moraju uzimati COC u profilaktičke svrhe. Oralni kontraceptivi doprinose regresiji obrazovanja i smanjuju rizik od komplikacija. Tijek terapije je 3 mjeseca. Ako nakon ovog razdoblja cista ne nestane, naznačeno je kirurško liječenje.

Kao što znate, prevencija je uvijek bolja od liječenja. Stoga, kako biste izbjegli i sam jaz i posljedice, sačuvali svoje zdravlje i živce, morate:

  1. Posjetite ginekologa najmanje jednom godišnje, a najbolja opcija je jednom u šest mjeseci. Također, s istom učestalošću potrebno je napraviti ultrazvuk zdjeličnih organa, jer kad ga pregleda na stolici, liječnik ne može "vidjeti" cistu ako je mala ili nije "na površini".
  2. Pravovremeno i dobro liječite sve upalne procese genitourinarnog sustava.
  3. Uklonite ciste na vrijeme. Ne uvijek cista napušta sebe, kao npr. Funkcionalna cista ili corpus luteum. Ponekad konzervativno liječenje ili taktike čekanja ne daju ništa, dok cista i dalje raste u veličini.
  4. Ako već imate cistu i otišli ste liječniku koji je propisao liječenje, nemojte zanemariti njezinu svrhu. To se odnosi ne samo na uzimanje lijekova, već i na fizičku i seksualnu aktivnost..

Tko je u riziku?

Cistične tvorbe u većini slučajeva ne zahtijevaju medicinsku i kiruršku korekciju i rješavanje samostalno. Uglavnom se to odnosi na folikularne ciste, koje nestaju 1-2 mjeseca nakon ovulacije. Jedna od sorti folikularnih izraslina - cista lužnice (corpus luteum) - također nije opasna i razrjeđuje se u roku od 2-3 mjeseca ako se nije začelo..

Čak i ako se cista ne manifestira na bilo koji način i ne povećava se u veličini, žena bi i dalje trebala biti pod nadzorom stručnjaka, budući da pod utjecajem nepovoljnih čimbenika patologija može brzo napredovati. Ti čimbenici uključuju:

  • kršenje sinteze spolnih hormona, što se očituje nepravilnošću menstrualnog ciklusa;
  • pretilost (posebno 3 i 4 stupnja);
  • bilo koji oblik dijabetesa (uključujući trudnički dijabetes);
  • bolesti zdjeličnih organa, koje se nastavljaju u pozadini akutnih upalnih procesa;
  • pobačaj ili potreba za curettageom u medicinske ili dijagnostičke svrhe (na primjer, za zaustavljanje krvarenja iz maternice).

Što je cista jajnika

Važno! Čak i funkcionalne ciste mogu degenerirati u maligni tumor. Taj se proces ne može kontrolirati, tako da je jedini siguran način da se izbjegne razvoj raka pravovremeno liječenje i uklanjanje patoloških izraslina.