Glavni / Pražnjenje

Krvarenje u menopauzi: uzroci, kako zaustaviti, liječenje, posljedice


Prije ili kasnije, u životu svake žene započinje klimakterijsko razdoblje, koje karakterizira izumiranje hormonalne aktivnosti reproduktivnog sustava i involucija njegovih organa. Taj je postupak sasvim prirodan i prirodan. Mnoge žene često doživljavaju krvarenje iz maternice s menopauzom, što je ozbiljan problem i zahtijeva liječničku pomoć. Zašto je takvo krvarenje opasno i što treba učiniti - u ovom ćemo članku pokušati odgovoriti.

Terminologija

Menopauza ili menopauza je dugotrajan i višefazni proces koji se događa u ženskom tijelu, tijekom kojeg funkcije reproduktivnog sustava postupno blijede, opadaju i tada proizvodnja estrogena prestaje. Upravo u tom razdoblju menstruacija postepeno nestaje i tijelo se prilagođava postojanju u novim uvjetima. Menopauza u prosjeku počinje u dobi između 45 i 55 godina.

Vrhunac je podijeljen u nekoliko razdoblja (uvjetno):

Pojavljuju se prvi znakovi menopauze (najčešći su bljeskovi), što ukazuje na početak hormonalnih promjena i izumiranje funkcije jajnika. Mesec se počinje zbuniti i ponekad "nestane".

Počinje od datuma zadnje menstruacije i traje godinu dana (brojni stručnjaci smatraju da je točna 1,5 - 2 godine).

Odbrojavanje je iz posljednjeg razdoblja i taj period traje ostatak vašeg života.

Zasebno je vrijedno spomenuti perimenopauzu koja kombinira predmenopauzu i menopauzu..

Postoje fiziološka menopauza, koja se razvija zbog prirodnih uzroka i umjetna, uzrokovana medicinskim čimbenicima (uzimanje određenih lijekova, kemoterapija ili zračenje, uklanjanje jajnika). Također, oslobađa se preuranjena menopauza, kad jajnici prestanu funkcionirati ranije nego što je određeno vremenom, do 40. godine. Preuranjena menopauza se naziva i preuranjena iscrpljenost jajnika..

Mehanizam menopauze

Pojava simptoma menopauze uzrokovana je nedostatkom estrogena, koji se razvija u pozadini progresivnog smanjenja funkcije jajnika (potisnuta je njihova funkcija jajnika i hormona).

Otprilike u dobi od 35 godina započinju involutivni procesi u jajnicima zbog skleroze njihovog unutarnjeg sloja. U stromi (unutarnjem sloju) jajnika povećava se količina vezivnog tkiva, folikuli se počinju otapati ili podvrgnuti proteinskoj distrofiji. Kao rezultat tih procesa jajnici počinju smanjivati ​​veličinu i smanjivati ​​se. Logičan korak je smanjenje proizvodnje spolnih hormona pomoću jajnika (estrogena i progesterona). U početnim fazama nedostatak estrogena nadoknađuje se njihovim stvaranjem iz testosterona u potkožnom sloju i na koži.

Uporedo sa smanjenjem broja normalnih folikula dolazi do promjene reakcije jajnika na hormone hipofize (FSH i LH), koji reguliraju reproduktivni sustav. U dječjoj dobi FSH i LH potiču rad jajnika, proizvodnju spolnih homona i početak ovulacije i menstruacije. S padom reakcije jajnika na razine FSH i LH prema vrsti povratne informacije smanjuje se njihova proizvodnja u hipofizi..

Kao rezultat toga, ogroman broj ciklusa odvija se bez ovulacije i njihovo trajanje može varirati. Istodobno, za menstruaciju su karakteristične nepravilnosti i oskudice. Na pozadini produljenog kašnjenja menstruacije dolazi do krvarenja u menopauzi.

Što je menopauzalno krvarenje i njegove vrste

Krvarenje maternice tijekom menopauze odnosi se na naglo oslobađanje krvi iz genitalnog trakta kod žene u predmenopauzalnom, menopauzalnom ili postmenopauzalnom razdoblju. Ako se opažanje, bez obzira na njegov volumen, opazi u postmenopauzalnom razdoblju, tada oni govore o krvarenjima nakon menopauze, iako to nije potpuno ispravna definicija. Krvarenje u menopauzi najčešći je uzrok da žene u dobi od 45-55 godina odlaze u ginekološku bolnicu. U pravilu, menopauzalno krvarenje nastaje na pozadini istodobne ginekološke patologije (miom, endometrioza, polipoza endometrija).

Znakovi koji bi trebali upozoriti ženu na "dob":

  • obilna razdoblja koja zahtijevaju česte (satne) promjene brtve;
  • krvavi iscjedak s mnogo ugrušaka;
  • postkoitalna pjegavost;
  • intermenstrualno "daub" ili krvarenje;
  • mjesečno odsutan 3 ili više mjeseci;
  • prisutnost kratkih (manje od 21 dana) menstrualnog ciklusa (više od tri);
  • prisutnost više od tri menstruacije u trajanju od 3 dana duže nego inače.

Klasifikacija

Prema vremenu nastanka, menopauzalno krvarenje dijeli se na:

  • krvarenje u predmenopauzi;
  • krvarenje u menopauzi;
  • krvarenje u postmenopauzi.

Prema količini izgubljene krvi, trajanju i pravilnosti krvarenja s menopauzom dijele se na:

  • menoragija - obilna i redovita pjega u premenopauzi;
  • metrorrhagia - obilni aciklički pjegavi spolovi;
  • menometroragija - teška razdoblja plus aciklično krvarenje;
  • polimoreja - teška menstruacija, ponavlja se redovito i u kratkim intervalima (manje od 3 tjedna).

Ovisno o uzroku, dolazi do krvarenja u menopauzi:

  • nefunkcionalno;
  • jatrogene;
  • zbog ginekološke patologije (organske);
  • nastaju na pozadini ekstragenitalne patologije.

Razlozi

Mogući uzroci krvarenja s menopauzom u predmenopauzalnom razdoblju uključuju:

  • Hormonska neravnoteža

Zbog inhibicije funkcije jajnika i rijetkog sazrijevanja jaja, menstruacija postaje nepravilna. Kao rezultat toga, tijekom razdoblja odsutnosti menstrualnog endometrija znatno raste, što dovodi do značajnih pjegavosti.

Miomatski čvorovi ne samo da povećavaju područje maternične šupljine, i, prema tome, endometrij, već i narušavaju kontraktilnu funkciju maternice. Ti čimbenici uzrokuju krvarenje.

Endometrijski polipi također značajno povećavaju njegovo područje, osim toga, prisutnost polipa ukazuje na hormonsku neravnotežu. Promatranje pjega postaje ne samo izdašno, već i neredovno.

Pretjeran rast unutarnjeg sloja maternice, što je popraćeno obilnim pražnjenjem krvi.

Nošenje IUD-a izaziva povećanje protoka krvi (prekomjerno kontrakcija maternice).

Redovitim unosom količina krvi izgubljena tijekom menstruacije značajno se smanjuje, ali može doći do krvarenja ako dođe do prekida ili prekida uzimanja.

  • Patologija štitnjače

Hormoni štitnjače u određenoj količini utječu na menstrualni ciklus. Uz nedostatak (hipotireoza) i njihov višak (hipertireoza), pojavljuje se krvarenje iz maternice.

Patologiju prate dugačka, do 6 mjeseci, kašnjenja menstruacije, što dovodi do razvoja hiperplazije endometrija i, kao posljedica, krvarenja maternice.

  • Uzimanje antikoagulansa ili poremećaja krvarenja

I jedno i drugo dovodi do "prorjeđivanja" krvi i izaziva pojavu krvarenja iz maternice.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati bogato pražnjenje krvi:

  • teška fizička aktivnost;
  • stres;
  • porast krvnog tlaka;
  • akutna zarazna bolest;
  • zatvor;
  • kašalj;
  • spolni odnos.

Možda je to trudnoća?

Iako su s godinama (45+) šanse da zatrudnite oštro su smanjene, ali sva je pojava trudnoće moguća. U pravilu, u nedostatku menstruacije duže od tri ciklusa, žene prestaju koristiti mjere opreza, što može rezultirati neočekivanom trudnoćom. Trudnoća u mladoj dobi često se odvija patologijom (ektopični ili prijeteći prekid), praćenu krvavim iscjedakom, često obilnom.

postmenopauzi

Kod žena u postmenopauzi krvavi iscjedak bilo kojeg intenziteta trebao bi izostati. Jedini faktor koji objašnjava pojavu pjega i smatra se normom je hormonska nadomjesna terapija (estrogeni plus progesteron). Svi ostali slučajevi pojave krvarenja i krvarenja signaliziraju patologiju:

  • fibroidi maternice (iako s prestankom menstruacije fibroidi obično nestaju);
  • endometrijska polipoza i hiperplazija;
  • atrofični kolpitis.

Ali postmenopauzalno krvarenje prvenstveno bi trebalo sugerirati prisutnost zloćudnih tumora:

  • Rak grlića maternice;
  • rak jajnika;
  • rak endometrija.

Klinička slika

Obilje pražnjenja krvi tijekom menopauze žena vjerojatno neće proći nezapaženo. U pravilu, takve sekrecije imaju velike ugruške, što je povezano s koagulacijom krvi u šupljini maternice. Često se jaka krvarenja pojave iznenada, usred punog zdravlja i iznenade ženu iznenađeno. Često je provocirajući čimbenik u nastanku krvarenja spolni odnos, odnosno iscjedak se pojavljuje odmah ili nakon nekog vremena nakon koitusa. To se objašnjava formiranim hematometrom (nakupljanje krvi u maternici) - tijekom orgazma maternica se počinje stezati, što doprinosi oslobađanju krvi iz svoje šupljine.

Pojava povlačenja ili boli u donjem dijelu trbuha i u lumbalnoj regiji tijekom krvarenja, ponekad grčevnih bolova. Pojava boli, u pravilu, ukazuje na prisutnost istodobne ginekološke patologije (submukozni miomatski čvor, fibroidi maternice itd.). Ali češće, krvarenje iz maternice ne uzrokuje ženi značajan fizički nemir.

U slučaju tumora u maternici ili dodacima, mogu se poremetiti problemi s mokrenjem i defekacijom (kompresija mokraćnog mjehura i rektuma)..

Ukupna klinička slika tijekom menopauze ima svoje karakteristične osobine. Menstruacija postaje nepravilna, može nestati 2 mjeseca ili više, a zatim se nastaviti. Njihov se intenzitet također mijenja: oni mogu postati ili siromašni ili pretjerano obilni. Ako ne postoji istodobna ginekološka patologija, onda se takvi fenomeni smatraju normom.

Razlog za najraniji mogući posjet ginekologu je pojava krvavih iscjedaka tijekom razdoblja između menstruacije - kao što su mjesečna, produljena menstruacija, njihov nestanak 3 ili više mjeseci, pojava često (kraća od 21 dana) ili krvarenje nakon začepljenja.

Dijagnostika

Dijagnoza menopauzalnog krvarenja započinje pregledom ginekologa, koji procjenjuje njegov intenzitet i utvrđuje prirodu izlučevina krvi iz genitalnog trakta (iz maternice ili vagine ili iz grlića maternice). Na temelju podataka pregleda liječnik određuje vrstu krvarenja (disfunkcionalno i druge). Daljnja dijagnostika uključuje instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja:

  • biokemijske i opće pretrage krvi (za razjašnjenje stupnja anemije i otkrivanje kršenja u radu drugih organa);
  • koagulogram (procjenjuje se koagulacija krvi);
  • određivanje korionskog gonadotropina (isključujući trudnoću);
  • određivanje hormonalnih razina (estradiol i progesteron, LH i FSH, hormoni štitnjače i tumorski biljezi);
  • Ultrazvuk s transvaginalnim senzorom (isključuju patologiju maternice i dodataka, trudnoću);
  • Dopplerografija (za procjenu protoka krvi u arterijama maternice);
  • histeroskopija praćena curettageom;
  • odvojena dijagnostička curetaža cervikalnog kanala i maternične šupljine;
  • histološki pregled dobivenih materijala.

Prema indikacijama, propisuju se MRI i histerosalpingografija, koji pomažu u dijagnosticiranju submukoznih miomatoznih čvorova i polipa endometrija.

liječenje

Ako dođe do krvarenja u menopauzi, žena treba odmah konzultirati liječnika, a u slučaju prekomjernog pražnjenja krvi i pojave znakova posthemoragijske anemije (slabost, gubitak svijesti, vrtoglavica) pozvati hitnu pomoć. Liječenje bilo kojeg krvarenja tijekom razdoblja prije ili poslije menopauze provodi se samo u bolnici i započinje odvojenim curettageom, koji nije samo dijagnostički, već i terapijski. Nakon curettage propisana je terapija lijekovima. Kako bi se zaustavilo krvarenje, uvode se:

  • uterotonici (reducirajuća sredstva) - oksitocin, metilergometrin;
  • hemostatski lijekovi (traneksam, aminokapronska kiselina, natrijev etamilat - intramuskularno i intravenski);
  • intravenska infuzija fizioloških otopina (fizioloških, otopina glukoze i drugih) kako bi se vratio volumen krvi u cirkulaciji;
  • transfuzija krvi (prema indikacijama) - uvođenje crvenih krvnih stanica, krioprecipitat, trombociti;
  • imenovanje lijekova koji sadrže željezo (oporavak hemoglobina).

Nakon zaustavljanja pražnjenja krvi, propisana je hormonska terapija (duže vrijeme). Hormonsko liječenje odabire se pojedinačno i ovisi o dobi žene, istodobnoj ginekološkoj i ekstragenitalnoj patologiji. Nakon 55 godina preporučuje se uzimanje antiestrogenskih lijekova (danazol, gestrinone). U slučaju fibroida maternice, moguć je sastanak:

  1. Čimbenici oslobađanja od gogodotropiranja, agonisti:
  • dipherilin ili triptorelin - prijem od 3 dana menstruacije šest mjeseci;
  • goserilin ili buserelin - najmanje 6 mjeseci;
  • Injekcija Zoladexa od 1. do 5. dana.
  1. Antagonisti hormona gonadotropina:
  • noretisteron - od 5. dana menstruacije, 5 do 10 mg oralno dnevno tijekom šest mjeseci;
  • medroksiprogesteron - slična shema kao kod uzimanja noretisterona;
  • IUD instalacija Mirena - intrauterini uređaj s hormonskom komponentom;
  • norkolut ili primolut - od 16 (u nekim slučajevima od 5) dana do 25.

Norkolut / primolut se također propisuje ženama u dobi od 45 do 55 godina prema gore preporučenoj shemi.

Također je dopušteno daljnje liječenje kombiniranim oralnim kontraceptivima (logest, tri-regol) ili hormonskim antiklimakteričkim lijekovima (livial, kliogest, klimonorm, femoston i drugi)..

Hirurška intervencija

Operativna intervencija za menopauzalno krvarenje (potpuno ili djelomično uklanjanje maternice) provodi se u slučaju:

  • adenokarcinomi maternice (rak);
  • atipična hiperplazija endometrija;
  • više fibroida maternice značajne veličine;
  • submukozne fibroide maternice;
  • kombinacija fibroida i endometrioze maternice.

Prva pomoć

Što učiniti ako se menopauzalno krvarenje pojavi kod kuće i kako ga zaustaviti? Prije svega, žena se treba smiriti, ne paničariti i povući se zajedno. Ako je krvni iscjedak obilan, treba pozvati hitnu pomoć, u slučaju umjerenog pražnjenja potrebno je poduzeti niz mjera:

  • odlazite u krevet s valjkom ili jastukom ispod lumbalne regije kako biste olakšali odljev krvi i normalizirali cirkulaciju krvi u drugim organima;
  • na donji dio trbuha pričvrstite mjehurić hladne vode ili leda (pripazite da ga umotate u pelenu) - trajanje prehlade na trbuhu je 15 minuta s 5-minutnim pauzama, a ukupno oko 2 sata;
  • konzumirati veliku količinu slatke tekućine (čaj, juha od šipaka, voćni napici) kako biste obnovili vodenu ravnotežu.
  • uzimanje toplih ili toplih kupki;
  • ispiranje;
  • izvođenje bilo kojih, posebno teških, fizičkih vježbi i dizanja utega;
  • spolni odnos;
  • usvajanje horizontalnog položaja s podizanjem donjih ekstremiteta - ovo držanje zadržava krv u šupljini maternice i potiče stvaranje hematometra.

Narodni lijekovi

Liječenje narodnim lijekovima za krvarenje u menopauzi je sasvim dopušteno, ali treba ga provoditi samo uz dozvolu liječnika i kao dodatak glavnoj terapiji. Od biljaka koje se često koriste u hemostatskim svojstvima primijenite:

Za pripremu juhe, 4 žlice osušenih listova treba preliti čašom vode i pirjati 10 minuta. Procijedite juhu i uzimajte žlicu 4 - 5 puta dnevno.

Zrele bobice viburnuma treba nasjeckati i pomiješati s malo šećera. Razrijedite masu prokuhanom vodom 1: 1. Uzimajte jednu žlicu tri puta dnevno (nezamjenjiv izvor vitamina C s hemostatskim učinkom).

2 čajne žličice suhe trave prelijte čašom kipuće vode i ostavite sat vremena. Filtrirajte infuziju i uzimajte četvrtinu šalice četiri puta dnevno.

Žlicu suhe sirovine prelijte čašom kipuće vode i ostavite sat vremena. Filtrirati infuziju i piti žlicu 4 puta dnevno prije jela.

Isperite od 5 do 6 naranči i isperite s jednom i pol litre kipuće vode, ostavite sat vremena, procijedite i pijte 4 žlice od 3 do 5 puta dnevno.

Svježe iscijeđeni sok od repe uzimati trećinu čaše tri puta dnevno.

Pitanje odgovor

Prije svega, to je razvoj akutne i kronične posthemoragične anemije (slabost, letargija, smanjena radna sposobnost, nesvjestica). Također, redovito ponavljajuće krvarenje može potaknuti razvoj hiperplazije endometrija i, što je najgore, karcinoma endometrija (u 5 - 10% slučajeva).

Na ovo je pitanje teško odgovoriti. Moguće je da vam je posljednja menstruacija doista bila posljednja i da više neće biti menstruacije. Ali možda povratak menstruacije. Za točniji odgovor i procjenu debljine endometrija (sprječavanje krvarenja iz maternice), trebali biste provesti ultrazvuk s transvaginalnim senzorom. Uz značajnu debljinu endometrija, liječnik može preporučiti provođenje odvojene curettage kako bi se isključila patologija sluznice maternice i spriječilo moguće krvarenje.

Mislim da je odgovor očit - pobačaj. Budući da je menstruacija kratka, sasvim je moguće napraviti mini pobačaj ili prekinuti trudnoću lijekovima.

Ako su rezultati histologije „dobri“, nastavite s liječenjem hormonima koje vam je liječnik propisao i slijedite preporuke (ograničite dizanje utega, ne koristite kupku / saunu ili vruće kupke). Pitanje uklanjanja maternice u vašem slučaju trebao bi odlučiti dežurni liječnik (na primjer, ne liječi kronična posthemoragična anemija).

Uzroci krvarenja u perimenopauzi, menopauzi, postmenopauzi

Izolacija krvi iz genitalnog trakta kod žena starije dobne skupine (45-55 godina) naziva se krvarenje u menopauzi. Menopauza se može usporediti s pubertetom mlade djevojke, kada joj je menstruacija već započela, ali redovni ciklus još uvijek nije uspostavljen. Dakle, s menopauzom - menopauza se još nije dogodila, ali pravilnost ciklusa je već narušena.

Krvarenje u menopauzi ima različite uzroke. Da biste razumjeli zašto je počela krvariti ponovo tijekom menopauze, i što učiniti, morate potražiti liječnika za dodatni pregled. Ovaj članak objašnjava uzroke krvarenja s menopauzom, govori o tome kada to može biti norma, a kada - uzrokuje anksioznost.

Promjene u menopauzi

Hormonske promjene vezane uz dob, prije svega, utječu na tijek menstrualnog ciklusa, a prvi su simptomi nadolazeće menopauze.

Kod menopauze je uobičajeno rasporediti sljedeća razdoblja.

premenopauzi

Počinje nakon 45 godina, traje od nekoliko mjeseci do 5 godina. Mjesečni periodi su sačuvani u ovom trenutku, ali postaju neredoviti, intervali između njih se povećavaju. To je zbog promjene u radu endokrinog sustava na pozadini biološkog starenja ženskog tijela, naime, smanjenjem broja ovulacija. Ali neke dame još uvijek mogu zatrudnjeti tijekom ovog razdoblja, stoga ne zapostavljajte kontracepciju.

Menopauza

U ovom trenutku, količina ženskih spolnih hormona estrogena toliko je mala da se ne događaju proliferativne promjene u endometriju koji dovode do njegovog odbacivanja i ne uzrokuju normalnu menstruaciju. Stoga tijekom ovog razdoblja menstruacija potpuno prestaje. To se može dogoditi iznenada, napokon i neopozivo. I može se postupno nastaviti, kada iz ciklusa u ciklus menstruacija postaje sve manja.

Kada žena starija od 45 godina nema menstruaciju 12 mjeseci, to znači da menopauza prelazi u sljedeće razdoblje - postmenopauzu.

Postmenopauza traje do smrti žene.

Svako krvarenje nakon menopauze smatra se patološkim i opasnim! Jer njegov izgled više nije povezan s promjenama vezanim za dob i hormonskim promjenama. Vrlo često je krv iz genitalnog trakta kod žena u postmenopauzi simptom hiperplastičnog procesa u endometrijumu (endometrij postaje "bujan" pod utjecajem hormona), a to je rizik od razvoja raka maternice kod žene tijekom ovog životnog razdoblja.

Kako nastaje krvarenje tijekom menopauze

Krvarenje u menopauzi može se pojaviti na sljedeće načine:

  • nastaje neredovito, nakon kašnjenja menstruacije i dugo traje, naziva se menometerorrhagia;
  • menoragija - krvarenje je također dugo, ali za razliku od prve mogućnosti - redovito i obilno;
  • pojava izlučivanja krvi između ciklusa, takozvana metroragija;
  • Teška menstruacija javlja se redovito, ali interval između njih je manji od 21 dana - polimoreja.

Menorrhagija je teško menstrualno krvarenje i klasično se definira kao gubitak> 80 ml / ciklus. Menorrhagija utječe na ≥ 9% svih žena, povećavajući se na 20% tijekom perimenopauze.

U predmenopauzi praktičari češće moraju promatrati prvi scenarij, a kod žena u postmenopauzi metroragija je češća.

Što je uzrok krvarenja s menopauzom?

Maternična krvarenja s menopauzom su možda najčešća patologija koja ženu Balzacove dobi „stavlja na bolnički krevet“. Također, teško krvarenje u menopauzi određuje indikacije za uklanjanje maternice u više od polovice žena.

Unatoč raznim uzrocima krvarenja iz maternice kod žena u peri- i postmenopauzi, oni su podijeljeni u sljedeće skupine:

  • organsko krvarenje, koje su povezane s patologijom ženskih organa;
  • anorganske, koje na početku menopauze nastaju zbog nedostatka ovulacije, a nakon menopauze - atrofija endometrija;
  • koja proizlazi iz uporabe hormonskih lijekova (HRT) tijekom menopauze u dane očekivane menstruacije ili pri korištenju nekih drugih lijekova;
  • krvarenje u menopauzi zbog bolesti jetre, kardiovaskularnog sustava ili patologije endokrinih žlijezda.
  • Zasebno se razlikuje disfunkcionalno krvarenje u maternici klimakterijskog razdoblja, koje se događa kada nema patologija ženskih organa, ali dolazi do promjena u endometriju uslijed poremećene hormonske funkcije jajnika.

U žena s više ili manje očuvanim menstrualnim ciklusom u predmenopauzi, trudnoća može izazvati krvarenje, što ukazuje na njen nepovoljan tijek.

Krvarenje u premenopauzi i u menopauzi

U ovom je prijelaznom razdoblju za ženu teško razlikovati acikličku prirodu krvarenja uzrokovanih anovulacijom povezanom s dobi od neredovitih razdoblja. Koja je razlika između krvarenja s menopauzom i menstruacijom?

Znači, nenormalno krvarenje iz maternice:

  • krv se oslobađa obilno, ponekad s ugrušcima;
  • trajanje krvarenja više od 8 dana;
  • volumen gubitka krvi prelazi 80-100 ml krvi;
  • često se ponavljaju (interval kraći od 24 dana);
  • krv koja teče iz maternice uvijek je svijetlo crvena, tekuća;
  • na pozadini gubitka krvi, blagostanje žene pati (slabost, vrtoglavica, sklonost nesvjesticama, pojavljuju se blijedost kože, snižavaju se krvni tlak i hemoglobin).

Gubitak krvi u predmenopauzi može uzrokovati:

  • submukozni čvorovi na maternici;
  • obrazovanje u jajnicima;
  • endometrijski polip;
  • zadebljanje endometrija;
  • adenomioza;
  • intrauterini uređaj;
  • hormonski kontraceptivi ili lijekovi koji se koriste u svrhu nadomjesne hormonske terapije.

Postmenopauzalno krvarenje

Liječnici preporučuju prije svega isključenje raka maternice (endometrija) u slučaju bilo kakvih krvarenja iz maternice nakon menopauze. Žena koja je pronašla krv nakon dužeg odsustva menstruacije treba odmah obavijestiti liječnika.

Najčešći uzroci koji mogu izazvati krvarenje nakon menopauze:

  • rak tijela maternice;
  • Rak grlića maternice;
  • atipična hiperplazija endometrija;
  • ponavljajući polipi endometrija;
  • atrofična stanja rodnice;
  • vaginalni tumori.

Kako dijagnosticirati krvarenje u menopauzi?

Izolacija krvi iz vagine koja nije povezana s menstruacijom uvijek je abnormalnost koja se može dogoditi u nedostatku prepoznatljive zdjelične patologije ili opće bolesti i odražava kršenje normalne slike u sloju maternice endometrija. U mnogim slučajevima gubitak krvi je nepredvidiv. To može biti pretjerano ili blago, može biti dugotrajno, često ili slučajno..

1-2% žena na kraju razvije karcinom endometrija.

Izolacija krvi iz genitalnog trakta simptom je mnogih ženskih bolesti, pa dijagnoza treba biti sveobuhvatna:

Uz pritužbe žene na vaginalnu krv, liječnik procjenjuje količinu gubitka krvi, trajanje i učestalost krvarenja.

  • Obvezna je studija kliničke i biokemijske analize krvi, kao i njezinog sustava koagulacije.
  • Određivanje hCG krvi (hormona trudnoće), što je posebno važno na početku menopauze, kada žena još uvijek ima priliku zatrudnjeti.
  • Određivanje tumorskih markera CA-125 u formacijama u jajnicima.
  • Onkocitološki bris iz grlića maternice.
  • Ultrazvučna dijagnoza zdjelice omogućuje vam identificiranje čvorova na maternici, područja adenomioze, formiranja u jajnicima, omogućuje procjenu stanja endometrija, potvrđivanje ili isključenje endometrioidnih polipa.
  • Ako je potrebno, MRI zdjelice.

Za prepoznavanje intrauterine patologije koristi se dijagnostička curetacija maternične šupljine, nakon čega slijedi histološki pregled struganja.

Kad se krvarenje zaustavi, histeroskopija se može koristiti za vizualno procjenu zidova maternice pomoću uzorkovanja tkiva endometrija za biopsiju.

Kako liječiti krvarenje s menopauzom?

Nakon potpunog pregleda, pojašnjenja uzroka i dijagnoze započinje liječenje krvarenja iz maternice s menopauzom. Taktika liječenja žena koje pate od krvarenja iz maternice ovisi o uzroku, količini izgubljene krvi i popratnoj patologiji..

  • ozbiljan gubitak krvi važan je uzrok anemije kod žena s perimenopauzom;
  • obično simptom primarnog kršenja endometrija, fibromioma, adenomioze, endometrioze ili zloćudne neoplazme.

Terapija bi trebala biti usmjerena na zaustavljanje gubitka krvi i sprječavanje recidiva. Vrlo dobar učinak postiže se curettageom maternične šupljine primjenom hormonske terapije.

Budući da obilno krvarenje dovodi do anemije nedostatka željeza, neophodna je antianemička terapija dodacima željeza.

Obnovljenim gubitkom krvi iz maternice rješava se pitanje uklanjanja maternice.

Bez obzira na uzrok krvi iz genitalnog trakta u menopauzi, oni mogu biti velika opasnost za zdravlje žena. Ponekad su krvarenja u menopauzi toliko bogata da uzrokuju tešku anemiju nedostatka željeza i značajno utječu na njihovu fizičku, socijalnu, emocionalnu i materijalnu kvalitetu života. Stoga se ne pokušavajte sami nositi s njima, gotovo je nemoguće. Posjetiti doktora!

Krvarenje maternice s menopauzom

Maternično krvarenje s menopauzom - pjegavost iz genitalnog trakta različitog intenziteta koja se javlja na pozadini izumiranja menstrualne funkcije ili nakon njenog prestanka. Krvarenje u menopauzi varira u trajanju, učestalosti, volumenu gubitka krvi, prirodi pražnjenja (sa ili bez ugrušaka). Mogu imati disfunkcionalnu i organsku genezu. Kako bi se utvrdili uzroci krvarenja iz maternice tijekom menopauze, uz ginekološki pregled i ultrazvuk, RDF se provodi pod histeroskopskom kontrolom s histološkom analizom struganja. Taktika liječenja menopauzalnog krvarenja (konzervativnog ili kirurškog) određuje se njegovim uzrokom.

Opće informacije

Maternična krvarenja s menopauzom - spontano pražnjenje krvi iz genitalija kod žena tijekom predmenopauze, menopauze ili postmenopauze. Ovo patološko stanje je najčešći uzrok hospitalizacije pacijenata u dobi od 45-55 godina na ginekološkom odjelu. Uzroci krvarenja i taktike liječenja u velikoj mjeri ovise o razdoblju menopauze. Prema istraživačima, krvarenje iz maternice s menopauzom u 25% slučajeva kombinira se s miomom maternice, u 20% slučajeva s endometriozom, u 10% slučajeva s polipom endometrija. Bez obzira na intenzitet krvarenja, trajanje i volumen gubitka krvi, klimakterijsko krvarenje zahtijeva obavezan medicinski nadzor, jer se može pojaviti ne samo na pozadini dishormonalnih poremećaja i benignih promjena u maternici, već i zbog zloćudnih tumora.

Klasifikacija krvarenja s menopauzom

Ovisno o razdoblju menopauze u kojem su se razvila krvarenja iz maternice, razlikuju se predmenopauzalno, menopauzalno i postmenopauzalno krvarenje. Na temelju znakova kao što su količina pjege, trajanje, pravilnost itd., Menopauzalno krvarenje može imati sljedeće značajke:

  • Menorrhagija - bogato ciklično krvarenje tijekom razdoblja premenopauze
  • Metroragija - aciklično krvarenje
  • Menometroragija - teška menstruacija u kombinaciji s acikličkim krvarenjima iz maternice
  • Polimenoreja - krvarenje iz maternice koje se javlja u redovitim kratkim intervalima (manje od 21 dana).

U predmenopauzalnom razdoblju (4-8 godina prije menopauze) krvarenje se obično javlja kao menometroragija, a u menopauzi i postmenopauzi, kada menstruacija prestane, oni su metroragični. Uzimajući u obzir uzroke koji su ih uzrokovali, krvarenje iz maternice s menopauzom dijeli se na disfunkcionalno, jatrogeno, povezano s patologijom reproduktivnih organa ili ekstragenitalnom patologijom.

Uzroci krvarenja s menopauzom

U predmenopauzalnom razdoblju krvarenje iz maternice često je nefunkcionalno i posljedica je involucijskih poremećaja regulacije hipotalamo-hipofize-jajnika. Kršenje cikličke sekrecije gonadotropina povlači za sobom poremećeno sazrijevanje folikula, inferiornost lutesa corpusa i lutealnu insuficijenciju. U uvjetima relativnog hiperestrogenizma i apsolutnog nedostatka progesterona produžuje se faza proliferacije, a faza izlučivanja smanjuje. Maternično krvarenje u ovom razdoblju menopauze u pravilu se javlja na pozadini hiperplazije endometrija (žljezdano-cistični, adenomatozni, atipični ili endometrijski polipi). To se olakšava ne samo smanjenjem funkcije jajnika povezanog s godinama, već i metaboličkim i endokrinim poremećajima (pretilost) i imunosupresijom..

Uz disfunkciju jajnika, uzroci krvarenja iz maternice tijekom menopauze mogu biti organska genitalna patologija: atrofični vaginitis, adenomioza, fibroidi maternice, karcinom endometrija, rak grlića maternice, hormonski aktivni tumori jajnika. Često se navedene bolesti kombiniraju s hiperplastičnom transformacijom endometrija, a patogeneza materničnog krvarenja s menopauzom se miješa. U anamnezi žena koje pate od ponavljajućeg menopauzalnog krvarenja često postoje naznake pobačaja, ginekoloških bolesti, operacija na maternici i dodacima.

U nekim slučajevima krvarenje iz maternice s menopauzom može biti uzrokovano uzimanjem hormonskih lijekova kao dijela zamjenske terapije. Također, izlučivanje krvi iz genitalnog trakta može biti povezano s ekstragenitalnim bolestima: hipotireoza, ciroza jetre, koagulopatija itd. Budući da, unatoč smanjenju plodnosti, vjerojatnost trudnoće u predmenopauzi ostaje, uz krvarenje, treba isključiti uvjete poput prijetnje pobačaja i izvanmaterične trudnoće..

Simptomi krvarenja s menopauzom

Fluktuacije u trajanju menstrualnog ciklusa i promjena prirode menstruacije primjećuju se već na početku menopauze - u predmenopauzi. U ovom trenutku menstruacija može postati neredovita, odsutna 2-3 mjeseca, a zatim se ponovo nastaviti. Intenzitet menstrualnog toka također se mijenja - menstruacija postaje oskudna ili, obrnuto, obilna. Te se pojave, ako nemaju organsku osnovu, smatraju normalnim "satelitima" predmenopauze.

Razlog brzom posjetu ginekologu treba biti pretjerano teška razdoblja, s znakovima krvarenja (ako se sanitarni jastuk mora mijenjati svaki sat ili češće), kao i menstrualni protok s krvnim ugrušcima. To ne može biti norma krvarenja koja se nastavlja tijekom intermenstrualnog razdoblja ili nakon spolnog odnosa. Žene bi trebale biti zabrinute zbog predugog razdoblja, odsustva menstruacije 3 mjeseca ili više ili ponovnog ponavljanja menstruacije češće nego nakon 21 dana.

Opće stanje žene koja pati od krvarenja iz maternice s menopauzom određuje se stupnjem anemije, prisutnošću popratnih bolesti (hipertenzija, patologija jetre i štitne žlijezde, rak).

Dijagnoza krvarenja s menopauzom

Budući da krvarenje u maternici s menopauzom može signalizirati širok raspon patoloških stanja, dijagnostička pretraga uključuje čitav niz studija. Prva faza dijagnoze odvija se u ordinaciji ginekologa (ginekolog-endokrinolog), po mogućnosti specijalizirana za probleme u menopauzi. Tijekom razgovora pojašnjavaju se pritužbe, provodi se analiza menograma. Tijekom ginekološkog pregleda liječnik može procijeniti intenzitet i prirodu pjege, a ponekad i izvor krvarenja. U nedostatku krvarenja u trenutku pregleda uzima se bris na onkocitologiju.

U sljedećem dijagnostičkom stadiju obvezan je transvaginalni ultrazvuk zdjeličnih organa koji vam omogućuje da date mišljenje o prisutnosti ili odsutnosti patologije trudnoće, maternice i jajnika. Skup laboratorijskih testova može uključivati ​​kliničke i biokemijske testove krvi, koagulogram, određivanje razine β-hCG, spolnih hormona i gonadotropina, ispitivanje štitnjače, krvni lipidni spektar, uzorke jetre.

Najvrjednija metoda za utvrđivanje izvora i uzroka krvarenja je zasebna dijagnostička curetaža, provedena pod kontrolom histeroskopije. Histološka analiza struganja endometrija omogućava diferencijalnu dijagnozu disfunkcionalnog krvarenja iz maternice s menopauzom i krvarenjem zbog organske patologije, uključujući blastomatozne procese. Dodatne metode instrumentalne dijagnostike uključuju histerosalpingografiju, zdjeličnu MRI koja može otkriti submukozne i intramuralne fibroide, polipe maternice.

Liječenje krvarenja s menopauzom

ECD sluznice cervikalnog kanala i tijela maternice ujedno je i dijagnostička i terapijska mjera, jer obavlja funkcije kirurške hemostaze. Nakon uklanjanja hiperplastičnog endometrija ili polipa koji krvari, krvarenje prestaje. Daljnja taktika ovisi o putomorfološkom istraživanju. Kirurško liječenje u količini panhisterektomije indicirano je za otkrivanje adenokarcinoma maternice, atipične hiperplazije endometrija. Za velike ili višestruke fibroide maternice, nodularnu adenomiozu, kombinaciju fibromioma i adenomioze, preporučuje se kirurško uklanjanje maternice: histerektomija ili supravaginalna amputacija maternice.

U drugim slučajevima, s benignim dishormonalnim procesima koji su uzrokovali krvarenje maternice s menopauzom, razvija se kompleks konzervativnih mjera. Da bi se spriječio povratak menopauzalnog krvarenja, propisani su gestageni koji doprinose atrofičnim promjenama žljezdanog epitela i strome endometrija. Uz to, gestagenska terapija ublažava druge manifestacije menopauze. Posljednjih desetljeća lijekovi s antiestrogenim učinkom (danazol, gestrinone) koriste se za liječenje krvarenja iz maternice s menopauzom. Osim što utječu na endometrij, antiestrogeni pomažu smanjiti veličinu fibroida maternice, smanjiti manifestacije mastopatije. Uporaba androgena za suzbijanje menstrualnih funkcija moguća je kod žena starijih od 50 godina. Česte kontraindikacije za lijekove svih skupina su anamneza tromboembolije u povijesti anamneze, varikoznih vena, kroničnog kolecistitisa i hepatitisa s čestim egzacerbacijama, arterijska hipertenzija.

Primjena hemostatskih i antianemičnih lijekova tijekom krvarenja iz maternice s menopauzom je pomoćne prirode. Kad se utvrde endokrino-metabolički poremećaji (pretilost, hipotireoza, hiperglikemija, hipertenzija), njihova korekcija lijekova i prehrane provodi se pod nadzorom endokrinologa, dijabetologa, kardiologa.

Relapsi krvarenja iz maternice s menopauzom tijekom ili nakon liječenja obično ukazuju na nedijagnosticirane organske bolesti (submukozni miomatozni čvorovi, polipi, endometrioza, tumori jajnika). Krvarenje u menopauzi uvijek bi trebalo uzrokovati budnost raka, jer je kod 5-10% bolesnika u ovoj dobi rak endometrija razlog pjegavosti. Žene koje su prešle prag klimaksa, trebaju pažljivo pratiti svoje zdravlje nego u reproduktivnoj dobi, a ako se pojave nenormalna krvarenja, odmah se obratite stručnjaku.

Metode liječenja krvarenja u postmenopauzi

U razdoblju koje slijedi nakon menopauze, žena može osjetiti krvavi iscjedak. Ovo je simptom koji bi trebao upozoriti i prisiliti odlazak liječniku. Postoje mnoga objašnjenja za takav razvoj događaja; o njima ćemo govoriti danas.

Postmenopauza je razdoblje koje započinje 12 mjeseci nakon zadnje prirodne menstruacije. U pravilu nestaju neugodni simptomi poput vrućih bljeskova i nestabilnog emocionalnog stanja, posebno ako se koristila terapija.

Međutim, neke bolesti i patološki procesi koji uzrokuju krvavi iscjedak u žena u postmenopauzi mogu se početi razvijati..

Razlozi

U pravilu, tijekom menopauze, menstruacija u potpunosti nestaje i tada ona više ne postoji. Razdoblje potpune inhibicije reproduktivne funkcije započinje godinu dana nakon zadnje menstruacije. U ovom trenutku to više ne mogu biti. Međutim, žene često primjećuju nešto slično njima. To ukazuje na patološke procese u tijelu..

Uočavanje pjege je nepravilno, a može biti redovito, dugotrajno. Mogu se javiti i između menstruacije. Posljednja opcija je najčešća. U nastavku je više o naknadnom liječenju krvarenja u postmenopauzi..

Uzroci post-menopauzalne anemije često govore o onkologiji, pa što prije osoba posjeti liječnika, to je bolje.

Prvi je rak maternice ili grlića maternice. Rjeđe simptom uzrokuju tumori jajnika..

Druga je patologija vagine. To su, na primjer, atrofični procesi koji se nazivaju senilni kolpitis. U vagini se pojavljuju pukotine, koje se zaraze i prekrivaju se čirima. Uz ovu bolest, krvarenje je malo.

Ostali uzroci uključuju hiperplastične procese, poput žljezdane cistične hiperplazije ili žljezdanih polipa.

Međutim, ovo su samo uobičajena objašnjenja, postoje i druge bolesti kod kojih postoji krvavi iscjedak u žena u postmenopauzi. To može biti anovulacija i atrofija endometrija..

Također, krvarenje može uzrokovati lijekove koje žena pije kod žena u postmenopauzi. Ekstragenitalne bolesti izazivaju krvarenje, poput ciroze jetre.

Dijagnostika

Da biste započeli s liječenjem, prvo vam treba dijagnosticirati.

To možete učiniti na sljedeće načine:

  • MRI zdjeličnih organa;
  • transvaginalni ultrazvuk;
  • analiza menograma;
  • kemija krvi;
  • sonohysterography;
  • biopsija endometrija;
  • histeroskopijom;
  • morfološki pregled endometrija;
  • razmaz za onkocitologiju;
  • test koagulacije krvi;
  • klinički test krvi;
  • hormonalni pregledi.

Važno je otkriti pravu suštinu problema s organima i liječiti je odgovarajućim lijekovima. Ne zapostavljajte preporuke liječnika, jer to dovodi do katastrofalnih posljedica.

Glavni uzroci krvarenja u postmenopauzi.

liječenje

U prvoj fazi liječenja krvarenje se zaustavlja. Ako se unutar maternice nađe patološki proces, tada se provodi histeroskopija i curettage. Resektoskopija, histerektomija i druge vrste postupaka provode se ovisno o određenom zdravstvenom problemu..

Ako se ne pronađu organski uzroci ovog fenomena, tada se simptomi liječe. Također se može koristiti hormonska hemostaza ili liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala krvarenje..

U drugoj fazi, uklanjanje patološkog procesa. Načini za otklanjanje simptoma mogu biti i lijekovi i kirurški..

Nanesite mefenamsku kiselinu, flurbiprofen, naproksen.

Ovi lijekovi imaju tendenciju u smanjenju profuzije i ublažavanju simptoma menstruacije. Može izazvati nuspojave..

Druga skupina lijekova djeluje drugačije. To je traneksamska i aminometilbenzojeva kiselina.

Postoje i lijekovi koji jačaju krvne žile. To je, na primjer, Etamsilat. Lijek je učinkovit u kombinaciji s drugim lijekovima.

Stoga, primijetite li gore navedene simptome, odmah se posavjetujte s liječnikom. To ukazuje na patološke procese u tijelu koje je potrebno liječiti. Što brže, to bolje..

Zašto se može pojaviti krvarenje iz maternice?

Život svake žene dolazi na jesen. Dakle, ginekolozi poetično nazivaju klimakterijsko razdoblje. Tijekom vremena dame koja umiruje reproduktivnu funkciju, prestaje prolaziti i menstruacija.

Ponekad žene dožive krvarenje u postmenopauzi. Nisu svi znaju da je to patologija koja zahtijeva trenutno liječenje. Ova publikacija posvećena je istraživanju uzroka krvarenja s menopauzom.

Stadiji menopauze

Climax ima 3 važne faze ili faze tijekom kojih je pojava krvavog pražnjenja normalna ili patološka.

Stoga ćemo razmotriti faze menopauze:

  1. Predmenopauza - trajanje vremena od pojave prvih simptoma menopauze (vrućica, porast pritiska itd.) Do posljednje neovisne menstruacije.
    Tijekom tog razdoblja dolazi menstruacija kod žene, ali s odgodom. Jedna manifestacija predmenopauze je menstrualna nepravilnost.
  2. Menopauza je posljednje razdoblje.
    Određuje se samo retrospektivno. Ako žena 12 mjeseci nije imala menstrualnu funkciju, došlo je do menopauze. Drugim riječima, tijekom godine nije bilo razdoblja.
  3. Postmenopauza - odmah nakon prethodnog koraka..
    Karakterizira ga potpuno izumiranje hormonalne funkcije jajnika i odsutnost menstruacije.

Krvavi iscjedak može uznemiriti damu u svakoj fazi menopauze. Da bi uspostavio točnu dijagnozu, liječnik mora znati u kojoj fazi krvarenja u menopauzi.

Vrste krvarenja iz maternice

Krvarenje iz maternice je pojava mrlja iz genitalija. Medicinski radnici dijele takvo pražnjenje na različite vrste. Svaka žena mora se upoznati s postojećom klasifikacijom kako bi se pravilno kretala ako je potrebno.

Maternična krvarenja s menopauzom dijele se u različite vrste ovisno o volumenu gubitka krvi, trajanju procesa i drugim popratnim znakovima.

Maternična krvarenja u menopauzi dijele se na:

  1. Menorrhagija - obilno iscjedak, koji traje dugo - preko 7 dana.
    Prepoznatljiva značajka - pojavljuju se kroz određeni ciklus.
  2. Metroragija - male količine pražnjenja krvi koje nemaju periodičnost.
  3. Menometrorrhagia - kombinacija dva prethodna tipa.
    Nemaju izraženu cikličnost, a istodobno ih odlikuje česta pojava obilnog pražnjenja.
  4. Polimenoreja - vrlo su slične menstruaciji.
    Pojavljuju se nakon određenog vremena, koje ne prelazi 21 dan.

Za svaku fazu menopauze karakteristične su određene vrste krvnog pražnjenja. Dakle, tijekom perenopauze žena često doživljava menometorrhagiju. Nakon menopauze, naprotiv, prevladava metrorrhagija.

Neke žene imaju često metroragiju. Mogu provocirati: spolni odnos, napad jakog kašlja ili porast intra-trbušnog tlaka.

Česti uzroci krvarenja

Stručnjaci primjećuju da često hospitalizirane dame s krvarenjima iz maternice tijekom menopauze smatraju da je nastalo bez jasno izazivajućih čimbenika. Ali temeljitim istraživanjem moguće je brzo utvrditi koji je razlog izazvao ovaj proces..

Stoga želimo obratiti pažnju na najčešće uzroke krvarenja tijekom menopauze:

  1. Pojava patologija reproduktivnog sustava.
    Ako prije nije bilo zdravstvenih problema, onda se mogu pojaviti s godinama. Ovaj razlog tijekom menopauze uvijek dominira nad drugima. Napokon, vagina, endometrij, grlić maternice i dodaci mogu izlučiti krv. Stoga, prije svega, liječnici provode pregled svih genitalnih organa kako bi otkrili izvor pražnjenja krvi.
  2. Hormonski poremećaji.
    Tijekom predmenopauze dolazi do hormonalnih promjena u ženskom tijelu, koje se očituju nepravilnom razinom spolnih hormona. Reproduktivni organi mogu reagirati na takve skokove krvarenjem.
  3. Neki lijekovi.
    Dame u odrasloj dobi mogu imati bolesti koje zahtijevaju stalnu upotrebu određenih lijekova. Razrjeđivači krvi ili hormoni mogu uzrokovati izlučivanje krvi.
  4. Bolesti koje nisu povezane s reproduktivnim sustavom uključuju, između svojih simptoma, izlučivanje krvi.
    U nastavku ćemo razmotriti koje bolesti tako signaliziraju njihov razvoj.
  5. Teški stres.
    Stresna situacija može izazvati iscjedak krvi tijekom menopauze.
  6. Teška fizička aktivnost.
    Ozbiljna tjelesna aktivnost neprihvatljiva je za starije osobe. Dame zrele dobi trebale bi smanjiti opterećenje prilikom igranja sporta ili fizičkog rada..

Dakle, krvarenje u zreloj ženi može biti iz različitih razloga. To uzrokuje ne samo probleme s genitalijama. Stoga žene starije od 40 godina moraju biti opreznije prema svom zdravlju.

Iz kojih bolesti se može krvariti?

Krvarenje u menopauzi može uzrokovati lokalne ili ekstragenitalne uzroke. Lokalni uzroci uključuju različite patologije unutarnjih ili vanjskih genitalija. Ekstragenitalni uzroci povezani su s bolestima svih ostalih organa ženskog tijela, osim genitalnih.

Razmotrimo glavne lokalne razloge zbog kojih može doći do krvarenja s menopauzom:

  • benigne novotvorine na genitalijama - polipi, fibroidi, ciste, endometrijska hiperplazija;
  • genitalne zloćudnosti.

Dakle, krvarenje s menopauzom može biti ne samo materničkog podrijetla. Dama može razviti rak jajnika ili varikozne vene vagine.

Najčešći ekstragenitalni uzroci pražnjenja krvi su simptomi takvih opasnih bolesti: arterijska hipertenzija, ateroskleroza s oštećenjem žila endometrija, različiti poremećaji krvarenja. Samo liječnik može utvrditi pravi uzrok..

Stoga bi čak i manji iscjedak iz razmaza trebao biti razlog za neposredan posjet ginekologu.

Kako nastaje krvarenje iz maternice?

Kako razlikovati krvarenje iz maternice od menstruacije? Kod krvarenja iz maternice, krv je svijetlo crvene boje i ima tekuću konzistenciju. Krvarit će vrlo brzo, čak i kada leži.

Menstruacija je uvijek tamnija i gušća, a imaju i čestice rastrganih tkiva endometrija.

Ali najčešće, dama primjećuje ili povećanje volumena trbuha, ili natečenost, ili osjećaj punoće u trbuhu. Jako krvarenje iz maternice popraćeno je općom slabošću, glavoboljom, palpitacijama srca.

Možda porast tjelesne temperature, pa čak i nesvjestica. S malo fizičkog napora, žena može započeti nedostatak daha i osjećaj umora.

Normalno i nenormalno pražnjenje krvi tijekom predmenopauze

U fazi predmenopauze promjene hormonalne pozadine mogu potaknuti razvoj mnogih opasnih bolesti. Stoga, žena treba biti pažljiva na tijek menstruacije i pratiti sve promjene u menstrualnom ciklusu.

Preporučljivo je voditi kalendar menstruacije, u kojem ćete označiti ne samo početak, već i kraj krvarenja, kao i bilješke o njihovom intenzitetu. Takve su informacije vrlo korisne liječniku da postavi dijagnozu..

Sljedeće krvarenje iz maternice u predmenopauzi smatra se nenormalnim:

  • pojavili se odmah nakon spolnog odnosa;
  • vrlo intenzivno - jedna brtva nije dovoljna 3 sata;
  • sadrže velike ugruške i dijelove tkiva;
  • javljaju se u kratkim intervalima - nakon 3 tjedna i češće;
  • trajanje menstruacije povećava se za 2-3 dana;
  • između razdoblja se pojavljuju razmazani iscjedak.

U svim tim slučajevima žena mora odmah konzultirati ginekologa kako bi se na vrijeme dijagnosticirala patologija i započelo liječenje.

Uzroci krvarenja tijekom menopauze

Budući da su uzroci i liječenje usko povezani, razmotrit ćemo detaljnije razloge zbog kojih može doći do nenormalnog krvarenja tijekom predmenopauze:

  1. Metroragija, u pravilu, uzrokuje rast polipa ili neoplazmi u maternici.
    Epitel se odvaja od rastućih polipa zajedno s krvlju bezbolno. Zatim, kao i kod tumora, mali iscjedak prati bolna senzacija..
  2. Menometrorija dovodi do: hormonalne neravnoteže, endometrioze, fibroida, hiperplazije sluznice maternice, policističnih jajnika, kao i do razvoja hipotireoze (nedostatak hormona štitnjače).
    Instalirana intrauterina nehormonska spirala povećava količinu menstrualnog protoka.
  3. Sisanje krvi može biti uz hormonsku kontracepciju.

Ako žena nije zaštićena tijekom predmenopauze, tada može doživjeti trudnoću, a krvarenje će biti povezano s rizikom pobačaja. Postoje slučajevi izvanmaternične trudnoće koji su praćeni krvarenjem.

Kao što vidite, postoji puno uzroka krvarenja u ovoj fazi menopauze. Prava uzroka može utvrditi samo kvalificirana osoba.

Ne liječite se sami i odgađajte posjet ginekologu. U slučaju izvanmaternične trudnoće, to je opasno po život. Za ostale bolesti gubit će se dragocjeno vrijeme i liječenje neće započeti u ranim fazama. Kao rezultat, za oporavak će trebati više napora i vremena..

Uzroci krvarenja tijekom menopauze i postmenopauze

U tim fazama žena više nema svoje mjesečnice, i stoga ih možemo razmatrati zajedno. Stručnjaci smatraju da je norma samo kratko (3-4 dana) bezbolno krvarenje kod žena u postmenopauzi, što se javlja kao rezultat hormonske terapije. U svim ostalim slučajevima, uzrok krvarenja iz maternice s menopauzom je razvoj neke vrste bolesti.

Nažalost, prema medicinskoj statistici, 5-10% žena koje su započele premenopauzu imaju karcinom endometrija. Također, žene zrele dobi suočavaju se s razvojem malignih tumora na jajnicima, grliću maternice i drugim organima. Krvarenje u maternici u menopauzi može ukazivati ​​na porast polipa u maternici ili razvoj atrofičnog vaginitisa.

Stoga bi dame odmah trebale konzultirati liječnika u slučaju pojave mrlja koje nisu povezane s hormonskim lijekovima.

Kako ne bi propustili početak bilo koje patologije tijekom hormonske terapije, potrebno je provoditi zakazan pregled najmanje jednom u šest mjeseci. Žena mora voditi računa o svom zdravlju.

Liječenje maternice krvarenja

Samo liječnik može liječiti krvarenje iz maternice s menopauzom nakon što postavi točnu dijagnozu. Stoga je potrebno nazvati hitnu pomoć. Ljudi često paniraju i ne znaju što raditi prije dolaska. Gospođa je potrebna u vodoravnom položaju, a hladni oblog treba staviti na dno trbuha (ako nema leda, možete koristiti smrznute proizvode iz zamrzivača zamotane u ručnik).

Važno je znati koje dvije stvari se ne mogu kategorički učiniti - staviti toplinu na trbuh i dušiti, bez obzira na ljekovito bilje ili bez njega. Ništa manje važno je znanje o tome kako zaustaviti krvarenje iz maternice prije pružanja profesionalne medicinske skrbi.

Doista, ponekad liječnici neće uspjeti uskoro stići u neko udaljeno naselje i morat će sami zaustaviti krvarenje. Žena treba uzimati takve lijekove: Vikasol, Ditsinon i Etamsilat.

Kako bi zaustavili krvarenje, liječnici prave injekcije hemostatskih lijekova: Aminokapronske kiseline, Traneksaminske kiseline ili Vikasola. Također, kod krvarenja iz maternice koriste se lijekovi koji ublažavaju atoniju maternice: Gifotocin, Metilergometrin, Oksitocin, Pituitrin, Pregnantol.

Ako se efekt ne dogodi, tada radi zaustavljanja krvarenja izvode kiruršku operaciju. Uz hiperplaziju endometrija, provodi se histeroskopija i ablacija - curettage maternice. Kad polip iskrvari, tada se uklanja kao rezultat resektoskopije. Ako se otkrije nekoliko mioma, tada se vrši histerektomija - uklanja se maternica.

Osnovna medicinska istraživanja

Istovremeno s liječenjem, sljedeća ispitivanja su obvezna:

  1. Uzima se krvni test kako bi se proučio njegov biokemijski sastav i karakteristike koagulacije..
  2. Provodi se krvni test kako bi se utvrdila razina hormona: LH, FSH, progesterona i estradiola. Ako se sumnja na patologiju štitnjače, onda dodatno na TSH. S neoplazmama u jajnicima - CA125 i CA199.
  3. Napravite transvaginalni ultrazvuk reproduktivnih organa.
  4. Uzmi bris za onkocitologiju..

Ako je bilo operacije, tada se ispituje tkivo endometrija. Ako je potrebno, liječnik može propisati pacijentu MRI zdjeličnih organa.

Krvarenje u maternici s menopauzom uvijek je simptom neke vrste patologije, pa stoga žena mora odmah konzultirati liječnika. Čak ni rijetke i oskudne sekrecije krvi ne mogu se zanemariti kako se ne bismo izložili riziku od razvoja opasnih bolesti.

Liječenje započeto pomoći će lakše i brže izliječiti bolest, bez pribjegavanja kirurškoj intervenciji, čega se mnoge dame u dobi boje. Želimo vam dobro zdravlje!

Drage dame, što znate uzroci krvarenja tijekom menopauze?