Glavni / Intiman

Kako curetaža polipa u maternici i učinci intervencije na žensko zdravlje

Curettage polipa u maternici propisano je za višestruku raspodjelu malih izraslina, s velikim rizikom od raka. U svojoj srži podsjeća na potpuno uklanjanje endometrija tijekom pobačaja. Hitnost problema polipa leži u visokom riziku od onkološke degeneracije i neplodnosti. Suvremene tehnike omogućuju manipulaciju s najmanje štete na sluznici maternice. Danas se klasična curettaža kombinira s optičkom histeroskopijom.

Što je uklanjanje polipa u maternici i grliću maternice curettageom?

Curettage endometrijskog polipa je kirurška intervencija u kojoj se instrumentalno uklanjanje polipovskih žarišta zajedno s endometrijom. Klijavi sloj, sposoban za obnovu, tijekom postupka se ne oštećuje, stoga se nakon nekoliko tjedana formiraju zdrave membrane unutarnje površine organa. Pored samog uklanjanja, važnu ulogu igraju i histološki podaci..

Curetacija endometrija propisana je ženama u bilo kojoj dobi, bez obzira na broj trudnoća. Ukloni se žljezdani cistični polip. Vlaknasta se obično izlučuje lokalno tijekom histeroskopije.

Ako se ranije curetaža izvodila doslovno slijepo, danas kirurzi kombiniraju manipulaciju s histeroskopijom. Pristup polipu je putem histeroskopa, koji ima optički vrh i putove za uvođenje kirurških instrumenata. Napredak operacije odražava se na monitoru računala, pa liječnik gotovo bez pogreške utvrđuje opseg curettage.

Operacija se planira, imenuje se 2-3 tjedna nakon dijagnoze. Za to vrijeme, žena se može pripremiti. Izuzetak su hitne situacije: intenzivno krvarenje, akutna bol.

Ako se sumnja na zloćudnost, moguće je uklanjanje maternice.

indikacije

Obično polipi maternice ne izazivaju zabrinutost sve dok ne narastu do impresivnih veličina i ne dovedu do generalizacije.

Curetaža tumora na sluznici maternice provodi se prema sljedećim indikacijama:

  • menstrualne nepravilnosti;
  • periodične bolove u crtanju;
  • bolnost tijekom spolnog odnosa;
  • bogat intermenstrualni iscjedak (tekući, proziran);
  • problem začeća.

Glavna indikacija je dijagnosticirani polip prema rezultatima histeroskopije i ultrazvuka. Polipozne neoplazme s pojavom neugodnih simptoma značajno utječu na kvalitetu života žene, dovode do neplodnosti ili pogoršanja menopauze.

kontraindikacije

S obzirom na planiranu prirodu curettage, postoji mogućnost provođenja kvalitetne dijagnoze, eliminirajući moguće kontraindikacije.

Operacija se ne izvodi u sljedećim stanjima i bolestima:

  • akutne upalne bolesti dišnog trakta, probavnog trakta, urogenitalnog sustava;
  • toplina;
  • teške patologije srca, bubrega, jetre;
  • pogoršanje kroničnih bolesti;
  • dojenje;
  • postoperativno razdoblje za druga stanja;
  • akutne alergijske reakcije na anesteziju;
  • teški psihički poremećaji.

Liječnik odabire metodu za uklanjanje polipa maternice na temelju više kriterija. Kontraindikacije su relativne. Ako je potrebno, operacija se provodi kako bi se žena stabilizirala.

Kako curetaža maternice ili grlića maternice s polipom?

Curetaža endometrija maternice s polipovima provodi se na sljedeće načine:

  1. Odvojena dijagnostička curettage (u apr. DDA). Znače tradicionalno širenje cervikalnog kanala i curettage polipa curettageom. Unatoč stalnom napretku u medicini, curettage se još uvijek koristi u centrima u kojima najnovija oprema i napredne tehnologije još nisu dostupni. Manipulacija se provodi gotovo slijepo..
  2. Odvojena dijagnostička curettage i histeroskopija. Kuretaža se izvodi pomoću histeroskopa, koji omogućuje izvrsnu vizualizaciju, precizno uklanjanje polipa i sprečavanje recidiva. Druga vrsta manipulacije je histeroresektoskopija polipa maternice..

Priprema za postupak

Ginekološki pregled i bris se tradicionalno provode radi procjene sterilnosti vagine i grlića maternice.

Sljedeće studije su obavezne prije operacije:

  • krvne pretrage, urin, izmet;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa, mjehura, maternice i dodataka;
  • rendgen prsnog koša, fluorogram;
  • EKG ili ultrazvuk srca.

Dobiveni podaci pomažu u procjeni opće kliničke povijesti žene, odabiru optimalne metode uklanjanja. Ako je potrebno, uključuju se stručnjaci odgovarajućeg profila: endokrinolozi, kardiolozi, gastroenterolozi, infektolozi.

Tjedan dana prije navodnog izliječenja isključeni su svi lijekovi (vaginalni čepići, tablete osim vitalnih), seksualni prekidi se zaustavljaju.

Dan prije manipulacije promatra se jelovnik s malo ugljikohidrata, oni piju puno tekućine. Posljednji obrok je najkasnije 18:00 sati prethodnog dana. Ujutro, prije operacije, možete popiti malo tople vode..

Algoritam akcije

Tehnika izvođenja operacije sa i bez histeroskopije ne razlikuje se jedna od druge. Glavna razlika je organizacija dobre vizualizacije cijelog tijeka manipulacije. Operacija se provodi u maloj operacijskoj sali na ginekološkoj stolici. Žena sjedi na raširenim nogama i pod anestezijom..

Algoritam je sljedeći:

  1. Uvođenje ekspandera;
  2. Procjena stanja sluznice maternice, otkrivanje polipozne lezije;
  3. Uklanjanje neoplazme s endometrijem;
  4. Curettage cijele šupljine s curette s višestrukim lezijama.

Uklonjeni polip šalje se na histološki pregled. Rezultat histologije nakon curenja endometrijskog polipa pokazuje postoji li potencijalni rizik od onkološke degeneracije stanica.

Nakon čišćenja žena se odvodi u odjeljenje do buđenja i stabilizacije.

Ženama se preporučuje da ostanu u bolnici 2-3 dana kako bi izbjegle rane komplikacije..

Preporuke nakon curenja polipa endometrija

Obavezna je žena pod nadzorom liječnika 3-5 sati nakon buđenja iz anestezije. Rano postoperativno razdoblje popraćeno je redovitim pregledom pacijentice, procjenom njezinog općeg stanja.

Normalna je pojava sljedećih simptoma:

  • crtanje bolova u donjem dijelu trbuha;
  • slaba pjegavost;
  • porast temperature (ne veći od 37,5 stupnjeva);
  • zbunjenost, mučnina;
  • nedostatak apetita.

Iscjedak nakon curenja polipa trebao bi nalikovati posljednjem danu menstruacije. Promijenite 2 brtve dnevno. Za 3-4 dana takvi simptomi nestaju, žena se vraća u svoj uobičajeni život.

Ako se bol i krvarenje pojačaju nakon uklanjanja, bol ostaje dulje od 5 dana, tada ovo stanje ukazuje na komplikacije.

Terapija lijekovima

Od velike važnosti nakon uklanjanja je medicinska korekcija.

Za sprječavanje recidiva i sekundarnih komplikacija propisani su sljedeći lijekovi:

  • antibiotici (cefalosporini, penicilini);
  • antispazmodike i lijekove protiv bolova (Ketorol, Ketanov, Ksefokam, No-shpa);
  • lokalni antimikrobni lijekovi (supozitoriji Betadina, otopine Furacilina, natrijevog klorida, klorheksidina);
  • vitaminski kompleksi.

Hormonska korekcija se odabire pojedinačno. Ako žena planira roditi dijete, tada treba propisati Dufaston nakon uklanjanja polipa endometrija, kao i tijek Utrozhestana, Norkolut. Ako ne želite zatrudnjeti u narednim godinama, uspostavite hormonsku spiralu.

Tipično, ženama za obnavljanje hormonalne pozadine, bez obzira na želju za ostvarivanjem majčinstva, propisani su lijekovi Janine, Logest, Diana, Three Merci i drugi.

Posljedice curenja polipa u maternici

Nakon visokokvalitetnog curettage rijetko se javljaju komplikacije. Od velike važnosti je iskustvo kirurga, složenost kliničke situacije.

Moguće negativne posljedice:

  • perforacija i oštećenje submukoznog sloja maternice (pokretljivost organa, kronični endometritis);
  • ruptura vrata (polaganje i klizanje pincete);
  • upala maternične šupljine (nedostatak antibiotske terapije);
  • hematometar ili nakupljanje krvnih ugrušaka u šupljini organa:
  • povraćaj.

Vjerojatno je pojava obilne menstruacije nakon uklanjanja polipa. Ako je ciklus kršen i održava se obilna menstruacija, trebali biste se posavjetovati s ginekologom. Otpust nakon histeroskopije s curettageom polipa je norma, ali njihovo trajanje ne smije biti veće od 3-5 dana.

Opasna komplikacija je perforacija i teška oštećenja zametnog sloja endometrija. U potonjem slučaju obnavljanje sluznica i početak normalne trudnoće postaje nemoguće. S vremenom se hiperplastični procesi povećavaju u šupljini maternice, pojavljuju se upale, atrofija sluznice organa. Ova komplikacija smatra se nepovratnom..

U nedostatku komplikacija, žena je sposobna za zdravo začeće u roku od mjesec dana nakon manipulacije. U nedostatku željene trudnoće, preporučuje se da oba partnera prođu uski dijagnostički pregled.

Vjerojatnost recidiva

Nažalost, rizik od recidiva polipa maternice uvijek postoji. Često se recidivi događaju kod napuštanja malog dijela hiperplastičnih žarišta sluznice, nepotpunog uklanjanja polipa. Recidivi polipa u dalekom vremenu mogući su iz više razloga. Možete smanjiti rizik od ponovne pojave pojednostavljivanjem svog seksualnog života i sprečavanjem zaraznih bolesti..

Razloge recidiva polipa endometrija nakon curenjata opisuje stručnjak:

Zaštitni režim i poštivanje vlastitog zdravlja doprinose brzoj obnovi tijela bez posljedica na funkcije reproduktivnog sustava.

O značajkama uklanjanja polipa u maternici u menopauzi pročitajte u ovom našem članku.

Možete zakazati sastanak s liječnikom direktno na našem resoru.

Kako se uklanja uklanjanje polipa endometrija

Endometrijski polip je rast suvišnog tkiva unutar šupljine maternice. Polip nastaje zbog prekomjernog rasta stanica endometrija. Može biti nekoliko ili jedan takav rast, dok veličine polipa mogu biti nekoliko milimetara ili nekoliko centimetara.

Neoplazme na sluznici maternice nisu pogodne standardnom liječenju, a uglavnom se koristi operativni zahvat za uklanjanje polipa. Suvremena medicina omogućuje da se takve operacije izvode s visokom učinkovitošću. Koristeći histeroskopiju kao dijagnostičku metodu, možete vizualizirati materničnu šupljinu i saznati točno mjesto polipa tijekom operacije.

Uklanjanje polipa endometrija mini je operacija za uklanjanje neoplazmi (polipa) na zidovima maternice ili njenom vratu.

Endometrijski polip dijagnosticira se slučajno, tijekom rutinskog pregleda, ultrazvuka ili u procesu utvrđivanja uzroka neplodnosti. Bolest je gotovo asimptomatska ili manifestacije mogu ukazivati ​​na druge bolesti. Polip endometrija može uzrokovati sljedeće simptome:

  • manje pjege u razdoblju prije ili nakon menstruacije;
  • krvarenje između menstruacije;
  • povećani iscjedak tijekom menstruacije;
  • iscjedak iz krvnih ugrušaka prije ili nakon menopauze;
  • neplodnost i neuspjeh začeća putem IVF-a.

Slabost, letargija i nesvjestica se također mogu razviti. Kada se formira veliki polip, može vršiti pritisak na susjedne organe, uzrokujući nelagodu i grčeve. Bol u donjem dijelu trbuha sustavno se očituje, svakodnevni iscjedak (leucorrhoea) poprima deblju konzistenciju i tamnu boju. Polip tijekom trudnoće može nepovoljno utjecati na razvoj fetusa. A žene u rodnoj dobi riskiraju da ostanu neplodne ako endometrijski polip iz maternice i grlića maternice ne bude uklonjen na vrijeme. Takve neoplazme su opasne jer su ti simptomi karakteristični za druge bolesti, a žene ne moraju uvijek na vrijeme konzultirati liječnika kako bi povratile zdravlje.

histeroskopija

Ovo je tehnika u kojoj se polip uklanja pomoću posebnog aparata - histeroskopa. U procesu histeroskopije prvo se postavlja dijagnoza, a zatim počinju uklanjati sve otkrivene neoplazme.

Postupak uklanjanja polipa odvija se pod općom anestezijom. Ginekolog uvodi aparat u šupljinu maternice. Koriste se mini klipovi i škare, polipa se uklanja pod vizualnim nadzorom ginekologa. Ova metoda uklanjanja polipa endometrija vrlo je precizna i najmanje traumatična za sluznicu maternice. Glavna stvar je potpuno odvojiti polip i njegovu nogu od zidova maternice, jer u protivnom polipov endometrija može ponovno rasti.

Kontraindikacije za postupak mogu biti upalni procesi u tijelu žene, posebno s lokalizacijom u području unutarnjih i vanjskih genitalnih organa. Stoga, prije operacije za uklanjanje polipa endometrija, provodi se cjelovit pregled kako bi se isključili kontraindikacije. Uz to, nije dopušteno obavljati histeroskopiju u prisutnosti tromboflebitisa, infekcija i bolesti unutarnjih organa u akutnom toku.

Kurettage curettage

Curettage maternične šupljine za uklanjanje polipa provodi se posebnim alatom - curette. Ova metoda je prilično traumatična za sluznicu, budući da radeći bez vizualnog kontakta, liječnik može oštetiti zidove maternice. Osim toga, zbog operacije uklanjanja polipa endometrija, bolest se može vratiti, jer liječnik ne vidi mjesto nogu polipa za njegovo točno uklanjanje.

Zahvaljujući modernoj opremi, takve se operacije izvode u kombinaciji s histeroskopijom, s kojom liječnik provodi dijagnostički pregled kako bi utvrdio točno mjesto polipa u maternici. Nakon uklanjanja rasta endometrija, liječnik ponovno pregledava materničnu šupljinu pomoću histeroskopa. Trajanje cijelog razdoblja operacije ne traje više od 40 minuta.

Prije nego što krenete na curettage, trebate se pripremiti.

  • Postupak uklanjanja polipa endometrija provodi se 3 ili 4 dana prije početka menstruacije. Na taj se način može smanjiti gubitak krvi u postoperativnom razdoblju i ubrzati kontrakcije maternice..
  • Neophodno je da prođete sve pretrage koje vam je propisao liječnik (UAC, koagulogram, brise i testove na zarazne bolesti itd.).
  • Dva tjedna prije planirane operacije za uklanjanje stvaranja polipa, prestanite uzimati lijekove i aditive za hranu. U slučaju hitne potrebe provođenja terapije lijekovima, potrebno je o tome obavijestiti liječnika.
  • Potpuni seksualni odmor prije operacije dva dana. Također se ne preporučuje tuširanje, korištenje proizvoda za osobnu higijenu poput intimnih pjena, gelova ili sapuna.
  • Prije uklanjanja polipa curettageom nemojte uzimati hranu i vodu 10-12 sati.

Slijedeći preporuke, operacija će biti veliki uspjeh..

Lasersko uklanjanje polipa

Ova tehnika uključuje potpuno uklanjanje endometrijskog polipa pomoću holmijum lasera pod obaveznim nadzorom histeroskopa. Ova je metoda prepoznata kao nježna i učinkovita. Značajka laserskog uklanjanja polipa je točno određivanje lokacije neoplazme, minimalna trauma tkiva (samo 0,4 mm penetracije). Zahvaljujući pulsnom principu laserskog djelovanja na sluznici, nema opekotina, ožiljaka, a noga polipa je potpuno uklonjena, što eliminira razvoj relapsa.

Lasersko uklanjanje polipa endometrija ima niz značajki:

  • Gotovo ne utječe na šanse da zatrudnite zbog minimalnih učinaka na sluznicu;
  • Kratko razdoblje oporavka;
  • Dijagnoza u kombinaciji s liječenjem traje ne više od jednog sata, ne zahtijeva dugotrajni boravak u bolnici. Nakon operacije, žena može odmah napustiti kliniku.

Lasersko uklanjanje polipa endometrija u šupljini maternice i na vratu jedna je od popularnih i modernih metoda.

Postoperativno razdoblje u slučaju uklanjanja polipa endometrija

Nakon uklanjanja polipa treba izvršiti histološku dijagnozu uklonjenog tkiva endometrija..

Nakon operacije, u roku od tjedan dana trebate posjetiti ginekologa radi pregleda. To će eliminirati mogućnost ponovnog razvoja polipa. Takva se ispitivanja u budućnosti moraju provoditi sustavno, usprkos zdravstvenom stanju i dobrobiti..

Nakon curenja endometrijskog polipa iz maternične šupljine, period oporavka traje oko šest mjeseci i u ovom trenutku mogu se pojaviti neke komplikacije nakon operacije. Tijekom prvih nekoliko mjeseci žena mora uzimati hormonske pripravke, vitaminske i željezne komplekse.

Šest mjeseci kasnije, nakon što je provedeno uklanjanje polipa endometrija, možete početi planirati trudnoću. Upravo u tom razdoblju žensko tijelo se potpuno obnavlja. Prva menstruacija javlja se 30-40 dana nakon operacije, ali u nekim je slučajevima moguća i kasnije.

Izraz seksualnog i fizičkog odmora liječnik propisuje pojedinačno, prema složenosti operacije uklanjanja endometrijskog polipa, starosti i karakteristikama tijela. Tipično ovo razdoblje traje do mjesec dana.

Video: Uklanjanje polipa endometrija (histeroresektoskopija).

Pažnja! Ovaj je članak objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim okolnostima nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može služiti kao zamjena za osobno savjetovanje s profesionalnim liječnikom. Za dijagnozu, dijagnozu i liječenje obratite se kvalificiranom liječniku!

Polipi u maternici: dijagnoza i liječenje

Materni polip prilično je česta ginekološka bolest koja se može pojaviti kod žena u bilo kojoj dobi. Češće je povezana s hormonskom neravnotežom i javlja se na pozadini hiperestrogenizma, a upalne bolesti zdjeličnih organa također pripadaju faktorima rizika. Manje uobičajeno, polip maternice povezan je s psihosomatikom, iako stres ima velik utjecaj na zdravlje žena..

Što je opasan polip u maternici? Može uzrokovati snažno krvarenje u maternici, ulcerirati, upaliti se, a u 1-2% slučajeva degenerirati u karcinom. Stoga se preporučuje liječenje u svakom slučaju, a što prije liječenje započne, to je lakše dovršiti ga. U Moskvi se liječenje polipa uspješno provodi u bolnici Yusupov. Ovo je moderni medicinski centar u kojem se pacijentima pruža najviša razina medicinskih usluga..

simptomi

Polip u maternici na početku svog formiranja ne manifestira se ni na koji način, ali s vremenom sljedeći simptomi počinju mučiti ženu:

  • Teška menstruacija;
  • Ispuštanje krvi izvan ciklusa;
  • Grčevi u trbuhu;
  • Neugodne senzacije tijekom seksa;
  • Poteškoće u začeću;
  • Temperatura (s polipom maternice može se pojaviti s razvojem upale).
Ponekad su polipi maternice asimptomatski i otkrivaju se nasumičnim pregledima. Stoga, ne zaboravite redovito posjećivati ​​ginekologa i provoditi ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Vrste polipa

Polip se razvija u šupljini maternice iz sloja sluznice. Ovo je žarišna hiperplazija endometrija, koja je okarakterizirana kao polip na nozi u maternici. Neoplazma se može pričvrstiti na šupljinu maternice pomoću tankog vezivnog rasta ili imati široku bazu (u ovom slučaju oni znače ravan polip u maternici). Neoplazme mogu biti jednostruke ili višestruke, promjera od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.

Ova vrsta benignog tumora se u većini slučajeva nalazi unutar maternične šupljine. Razlikuju se sljedeće lokalizacije:

  • Polip na stražnjoj strani maternice;
  • Na prednjem zidu maternice;
  • Na bočni zid;
  • Polip na maternici;
  • Polip kanala grlića materice (rijedak).

Prema svojoj strukturi, neoplazme se dijele na:

  • žljezdane;
  • Žljezdana vlaknasta;
  • vlaknasti;
  • adenomatozna.

Žlijezdani polip u maternici sastoji se od tkiva endometrija u kojem prevladavaju žlijezde. Žljezdani polip tijela maternice često se razvija u mladoj dobi.

Žljezdasto-vlaknasti polip predstavljen je žlijezdama endometrija i vlaknastim (vezivnim) tkivom. Vlaknaste neoplazme sastoje se uglavnom od gustog vezivnog tkiva. Vlaknasti polipi u većini slučajeva razvijaju se u žena u menopauzi i premenopauzi.

Polipi u maternici zahtijevaju hitno liječenje, jer mogu prouzrokovati ozbiljne posljedice, poput anemije, neplodnosti i, u rijetkim slučajevima, karcinoma.

Adenomatozni polip

Adenomatozne novotvorine nastaju iz žljezdanog epitela, u kojem postoje znakovi pretjeranog rasta i strukturnog preuređenja. Takvi tumori zahtijevaju povećanu pažnju, jer imaju tendenciju maligne degeneracije.

Za adenomatozni polip karakterizira obilje gusto smještenih žlijezda. Imaju brojne grane u smjeru vezivnog tkiva. Ponekad se nalaze tako blizu jedna drugoj da istiskuju stromalne stanice i nisu vidljive ni pod mikroskopom. U nekim povećanim žlijezdama nalaze se papilarni izrasline u smjeru lumena, što ima specifičan naziv "željezo u željezu".

Polip maternice s žarištima atipičnih žlijezda teško je vizualno odrediti. Stoga, u slučaju višestruke polipoze, uklanjaju se svi tumori i vrši se daljnje histološko ispitivanje. U prisutnosti adenomatoznog polipa maternice s atipijom, potrebno je konzultirati onkologa radi utvrđivanja daljnjih taktika liječenja.

Placentalni polip

Plamentalni polip je posebna vrsta neoplazme koja se formira u materničnoj šupljini zbog zakasnjelih čestica tkiva placente nakon porođaja, medicinskog pobačaja ili pobačaja. Na ostatke posteljice, koji je čvrsto pričvršćen na stijenke maternice, pričvršćeni su mnogi krvni ugrušci, iz kojih se formira polip.

Ova je patologija vrlo česta među onima koji su pribjegli umjetnom prekidu trudnoće ili pretrpjeli spontani pobačaj. Prisutnost polipa endometrija povećava vjerojatnost pobačaja za 5-8 puta. Liječenje polipa placente provodi se operativno.

Uzroci neoplazme

Ne postoje pouzdane informacije o uzrocima pojave polipa. Postoji nekoliko mogućih uzroka nastanka žarišne hiperplazije endometrija, među kojima su:

  • Hormonska disfunkcija (nastaje s velikim brojem estrogena i nedostatkom progesterona u drugoj fazi menstrualnog ciklusa). Zato se polipi najčešće dijagnosticiraju u dobi od četrdeset do pedeset godina, neposredno prije početka menopauze;
  • Infekcije - kronični upalni procesi u zdjeličnim organima: preneseni endometritis (upala intrauterine membrane), cervicitis (upala grlića maternice), salpingoophoritis (upala maternice);
  • Ozljede endometrija (pobačaj, dijagnostička curetaža);
  • pretilost;
  • Bolest štitnjače;
  • Dijabetes;
  • Stres.

Polip u maternici i trudnoća

Vrlo često se polipa naziva "prirodnim kontraceptivom", jer je ženi teško ako zatrudni ako je prisutan. Tumor sprečava implantaciju oplođenog jajašca, pa čak i ako se to dogodi, može izazvati pobačaj. Kao rezultat toga, ženi se dijagnosticira neplodnost ili uobičajeni pobačaj. Osim toga, veliki tumor uzrokovat će bol tijekom snošaja, što će negativno utjecati na libido žene.

Stoga, tijekom planiranja trudnoće, ovu patologiju treba u potpunosti liječiti kako bi se smanjio rizik od štetnih događaja..

Dijagnostika

Nakon pojave simptoma patologije (teška menstruacija, krvarenje izvan ciklusa, bol u donjem dijelu trbuha), trebali biste se posavjetovati s ginekologom. Polipi se mogu otkriti i u ranoj fazi tijekom rutinskog pregleda. Stoga je važno posjetiti ginekologa barem jednom godišnje..

Da bi dijagnosticirao neoplazme, liječnik će obaviti ginekološki pregled palpacijom maternice i propisati ultrazvuk. Polip u maternici na ultrazvučnom pretraživanju izgleda kao ovalni ili okrugli rast često na nozi. Tijekom studije liječnik skreće pažnju na širenje šupljine maternice i lokalno zadebljanje endometrija.

Informativnija dijagnostička metoda je histeroskopija polipa maternice. Tijekom njegove provedbe, liječnik promatra neoplazme u šupljini maternice različite lokalizacije. Mogu imati glatku ili bezglavu površinu, ružičaste boje. Neoplazme mogu biti crvene ako je u njima započela upala, ili sivkasto s odvojenim mrljama pjegave boje u slučaju pothranjenosti polipa i razvoja nekrotičnog procesa.

Vrlo je teško odrediti vrstu polipa po izgledu (žljezdani, vlaknasti ili adenomatozni). Stoga se uklanja za daljnje histološko ispitivanje..

Što polip izgleda u maternici na ultrazvučnom pretraživanju

Ultrazvučni pregled je najpristupačnija i najinformativnija metoda koja omogućuje otkrivanje neoplazmi u maternici. Na temelju dobivenih rezultata ginekolog ultrazvukom sastavlja opis polipa u maternici. Polip u maternici je tumor koji raste iz endometrija.

Polip ima jednostavnu strukturu, formira ga tijelo i noga, pričvršćujući formaciju na stijenku maternice. Na fotografiji polipa maternice na ultrazvuku s ovom patologijom odjekuju promjene u šupljini maternice, prati se ovalni ili okrugli oblik neoplazme, njegova ujednačenost.

Izvodi se ultrazvučni pregled sumnjivih polipa maternice u bolnici Yusupov koristeći transvaginalne i transabdominalne senzore. Moderna oprema omogućuje stručnjacima da točno otkriju neoplazme u maternici i provedu daljnja istraživanja.

Histologija

Provodi se histološki pregled polipa kako bi se utvrdila priroda formacije i izbor daljnjih taktika liječenja. Ovaj postupak je propisan ženama nakon što je ultrazvukom otkriven polip maternice. U procesu dijagnostike curettage endometrija, specijalist dobiva uzorke tkiva koji se koriste za histološki pregled.

Histologija polipa maternice omogućuje otkrivanje stanica raka u početnoj fazi prije pojave prvih simptoma bolesti. Dobiveni uzorak fiksira stručnjak uz pomoć etanola ili formalina, a zatim se tkanina dalje obrađuje i boji. Nakon izvođenja ovih koraka, specijalist pregledava tkivo pod visoko preciznim mikroskopom.

liječenje

Mnogi faktori utječu na izbor metode liječenja i taktike liječenja pacijenta s endometrijskom polipozom: veličina formacije, njegova struktura, stanje sluznice maternice (endometrija), starost žene, prisutnost istodobnih patologa itd. Stoga, da bi se postigao željeni rezultat i eliminirao problem, terapija bi trebala imati integrirani pristup.

Liječenje polipa maternice uspješno se provodi u bolnici Yusupov. Ovdje žena može proći puni tijek terapije uz savjetovanje liječnika različitih profila (ginekologa, endokrinologa, onkologa). Liječenje se provodi u skladu s međunarodnim standardima medicine utemeljene na dokazima i vrlo je učinkovito..

Indikacije za operaciju

U nekim situacijama liječnici mogu inzistirati na brzom uklanjanju polipa, uz:

  • Otkrivanje adenomatoznih polipa koji su posebno skloni malignosti;
  • Otkrivanje polipa maternice velikih veličina (indikacija za operaciju> 20 milimetara);
  • Velika vjerojatnost razvoja komplikacija (krvarenje, upala);
  • Prisutnost jasnog pogoršanja stanja pacijenta.

Najkvalitetnije i najpopularnije metode kirurškog uklanjanja polipa u maternici je histeroskopija, nakon čega slijedi curettage šupljine i grlića maternice. Nedavno se pojavila i inovativna tehnika uklanjanja polipa maternice, laserska operacija..

histeroskopija

Najčešća operacija uklanjanja polipa maternice. Tijekom histeroskopije uklanjaju se svi polipi, a mjesto pričvršćivanja njihovih nogu uljepšava se elektrokoagulacijom kako bi se spriječio povratak. Prema pregledima mnogih pacijenata, ovaj postupak je bezbolan i manje traumatičan u usporedbi s konzervativnom curettacijom maternične šupljine.

Prilikom provođenja histeroskopije, u vaginu se ubacuje fibroskop - fleksibilna cijev s priloženom video kamerom koja sliku prenosi na monitor. Nakon vizualizacije polipa uklanja se i šalje u laboratorij na histološki pregled. Vremenom cijeli postupak traje 10-15 minuta. Izvodi se pod intravenskom anestezijom, bez intubacije traheje..

Curettage maternice

Kuretaža maternične šupljine može pratiti histeroskopiju ili služiti kao zasebna metoda za kirurško uklanjanje polipa endometrija. Ovaj postupak se preporučuje provesti nekoliko dana prije početka menstruacije. Tijekom operacije ginekolog proširuje grlić maternice i koristi posebnu petlju za izliječenje polipa sa zidova maternice. Dobiveni materijal šalje se na histološki pregled..

Laserska operacija za uklanjanje polipa maternice

Uklanjanje polipa maternice laserskom operacijom ne ostavlja ožiljke na tkivu i omogućava vam održavanje reproduktivne funkcije žena. U modernim medicinskim centrima, poput bolnice Yusupov, možete proći cjelovit dijagnostički pregled, a zatim ukloniti obrazovanje istog dana. Budući da ovaj postupak traje samo nekoliko minuta, pacijent ne mora ići u bolnicu. Nakon uklanjanja polipa u maternici u postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti mrlje iz vagine, koje na kraju potpuno nestanu.

Histerektomija

U prisutnosti adenomatoznih formacija s atipijom bit će potrebno radikalnije liječenje, što može zahtijevati uklanjanje maternice. Histeresktomija je propisana za budnost raka i degeneraciju patologije u rak.

Priprema polipektomije

Žene prije polipektomije zahtijevaju pažljivu pripremu. U bolnici Yusupov pacijenti mogu proći sve potrebne pretrage i proći odgovarajuće testove. Priprema za uklanjanje polipa u maternici uključuje:

  • Konsultacije s ginekologom, terapeutom, anesteziologom;
  • Opća analiza krvi i urina;
  • Vaginalni razmazi za floru i citologiju;
  • Elektrokardiogram i fluorografija.

U prisutnosti aktivnog upalnog procesa, operacija se provodi tek nakon tijeka odgovarajuće terapije.

Je li opasno ukloniti polipe u maternici

Opasnost je svojstvena svakom kirurškom zahvatu. Iako se operacije uklanjanja polipa endometrija smatraju minimalno invazivnim i relativno ne-traumatičnim, oni ne isključuju rizik od komplikacija:

  • Krvarenje iz maternice;
  • Perforacija stijenke maternice;
  • Upala;
  • recidiva;
  • Formiranje ožiljaka.

Je li moguće ne ukloniti neoplazmu

Čak i ako žena nema karakteristične simptome, ali ginekološkim pregledom ili ultrazvukom otkrije se polip maternice, tada se predložena terapija ne smije odbiti. Materni polipi karakteriziraju neugodne posljedice:

  • Neplodnost;
  • Nepravilan menstrualni ciklus;
  • Anemija;
  • Karcinom endometrija.

Spotting nakon operacije

Krvavi iscjedak može se primijetiti nekoliko dana, međutim teško krvarenje može poremetiti samo u prvim satima nakon operacije.

Kako polip utječe na menstruaciju

Menstruacija nakon uklanjanja polipa endometrija u maternici je nepravilne prirode i može se značajno razlikovati od normalne menstruacije. Obnova ciklusa obično se dogodi unutar mjesec i pol, ali može se regulirati u roku od tri do četiri mjeseca. Posljedice uklanjanja polipa u maternici ovisit će o tome je li došlo do kršenja tehnike operacije ili drugih komplikacija izravno tijekom manipulacije.

Ograničenja nakon uklanjanja polipa

U roku od jednog do dva mjeseca nakon manipulacije, u životu žene započinje restriktivno razdoblje, što uključuje:

  • Apstinencija od seksualne aktivnosti;
  • Isključivanje posjeta sauni i kupki;
  • Isključivanje hipotermije;
  • Dizanje utega ne veće od 5 kg.

Konzervativno liječenje

Polipi se liječe ne samo kirurški, već i konzervativno. Lijekove može ponuditi liječnik u nedostatku bolnih simptoma i velikog obrazovanja. Ali takva metoda ne isključuje stalno ginekološko praćenje i redovite dodatne dijagnostičke mjere.

Liječenje polipa maternice bez kirurške intervencije također uključuje prolazak niza fizioterapeutskih postupaka:

  • magnetoterapija;
  • Ultrazvučni tretman;
  • Elektroforeza s lijekovima;
  • Tehnika električnog stimulacije;
  • Laserska terapija.

Indikacije za jednu ili drugu vrstu konzervativne kompleksne terapije ovise o mnogim razlozima, među kojima su:

  • Nedostatak komplikacija;
  • Blaga simptomatska slika;
  • Blagi i spor rast benignog rasta u materničnoj šupljini;
  • Prisutnost kontraindikacija kod žena za kirurško uklanjanje polipa.

Liječenje lijekovima

Glavna faza u liječenju polipoznih porasta endometrija je uporaba hormonskih lijekova (COC i gestagena). Formiranje patološkog procesa u šupljini maternice u 70% slučajeva povezano je s hormonskim poremećajem u tijelu žene, što dovodi do prekomjerne proizvodnje estrogena. Hormonski kontraceptivi uklanjaju bol u donjem dijelu trbuha i brzo zaustavljaju krvarenje u maternici.

U liječenju polipa endometrija koriste se antibakterijski i protuupalni lijekovi u slučaju da se formiranje benignog procesa dogodilo na pozadini prisutnosti spolno prenosive bolesti, kronične upale (adneksitisa, cervicitisa, ooforitisa). Kombinacija ove dvije klase lijekova daje najučinkovitiji i najkvalitetniji rezultat..

Vaginalni čepići od polipa u maternici također su jedna od metoda liječenja lijekovima ove bolesti. Supozitoriji imaju nekoliko prednosti u odnosu na druge vrste terapije. Djelatna tvar djeluje izravno na patološki fokus, brzo prodire kroz sluznicu vaginalne stijenke, istovremeno zaobilazeći jetru i bubrege.

Liječenje polipa maternice također uključuje uporabu vitaminskog kompleksa i preparata s visokim željezom za sprečavanje anemije.

Prognoza

Materni polipi skloni su relapsu. Stoga, nakon njihovog uklanjanja, žena treba dva puta godišnje preventivno posjetiti ginekologa.

U 1,5% slučajeva, recidivi maternice su podložni malignoj degeneraciji. Prema statistikama, adenomatozni polipi najčešće su povezani s razvojem karcinoma endometrija. Na temelju toga, nakon tečaja liječenja, pacijenti ostaju na evidenciji dispanzera kod ginekologa radi promatranja.

U nedostatku liječenja zbog polipoze maternice, razvija se neplodnost i anemija. Prisutnost takve patologije u anamnezi izaziva pobačaje, što je posebno važno pri planiranju trudnoće.

prevencija

Specifična prevencija polipa u maternici danas ne postoji. Da bi se smanjio rizik od razvoja ginekoloških bolesti, preporučuje se poduzimanje općih mjera za održavanje zdravlja:

  • Uravnotežena prehrana;
  • Nedostatak loših navika;
  • Umjereno vježbanje.

U bolnici Yusupov možete proći ne samo liječenje ginekoloških bolesti, već i preventivne preglede. Liječnici će obaviti potrebne pretrage i dati preporuke za dugoročno očuvanje zdravlja žena. Možete se dogovoriti s specijalistima bolnice telefonom.

Uklanjanje polipa u maternici: histeroskopija, postoperativni način

Endometrijski polipi su najčešći problem patološke žarišne proliferacije tkiva sluznice maternice. Bolest se dijagnosticira u bolesnika plodne i predmenopauzalne dobi..

Polipi su benigni tumori i moraju se ukloniti. Tradicionalno korištena tehnologija histeroskopije.

Zaključak

  • Histeroskopija se dijeli na medicinsku i dijagnostičku.
  • Ima apsolutne i relativne kontraindikacije.
  • Rana i kasna postoperativna razdoblja u pravilu se odvijaju bez komplikacija, ali podliježu svim preporukama ginekologa.
  • Začeće nakon uklanjanja polipovnog rasta moguće je najranije tri mjeseca nakon zahvata.
  • Spolni se odnosi mogu prakticirati mjesec dana nakon intervencije.

Što je histeroskopija

Histeroskopija maternice fizički je pregled njezine šupljine pomoću posebnog uređaja - histeroskopa. Postupak je medicinski i dijagnostički.

Apsolutne kontraindikacije za histeroskopiju

Postupak ima niz apsolutnih kontraindikacija:

  • upala zdjelice;
  • povijest infekcija sa STD-om;
  • treći / četvrti stupanj čistoće vaginalnog razmaza;
  • respiratorne i virusne infekcije - tonzilitis, gripa, upala bronha;
  • somatske bolesti.

Relativne kontraindikacije za histeroskopiju

Preporučljivo je odbiti fizički pregled maternice ako:

  • krvarenje nepoznatog porijekla;
  • cervikalna stenoza.

Indikacije za operaciju polipove histeroskopije

Tehnika se provodi u sljedećim slučajevima:

  • kršenje ciklusa;
  • odljev krvi iz vagine krvi i gnojnih masa;
  • neplodnost;
  • uobičajeni pobačaj.

Predoperativni pregledi

Uklanjanje polipozne formacije provodi se tek nakon što žena prođe cjelovit pregled. Uključuje:

  • Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • pregled maternice kolposkopom;
  • produženi krvni test;
  • X-zraka fluorografija;
  • EKG;
  • krvni testovi za glavne infekcije - sifilis, hepatitis C, B, RV, HIV, HbcAg, a-HCV;
  • određivanje čistoće brisa, njegova citologija.

Ako je potrebno, propisana je konzultacija s terapeutom i kardiologom.

Priprema za histeroskopiju za uklanjanje polipa

Priprema za uklanjanje obrazovanja je jednostavna. Nužno je:

  • obrijati velike usne i pubise;
  • očistiti crijeva;
  • ispraznite mjehur prije nego što započnete postupak.

Napredak operacije

Postupak histeroskopije za uklanjanje polipa maternice provodi se prema sljedećoj shemi:

  1. Ženu odvode u operacijsku salu, gdje skida odjeću i oblači jednokratni ogrtač.
  2. Pacijent leži u ginekološkoj stolici. Stopala zaštićena pokrivačima za jednokratnu upotrebu.
  3. Ginekolog započinje liječenje majore labia i unutarnjih površina kukova antiseptikom.
  4. Tada pacijent prima intravensku anesteziju.

Čim pacijent zaspi, liječnik počinje s radom.

Dijagnostička histeroskopija polipa maternice

Ova vrsta istraživanja provodi se kako bi se proučilo opće stanje maternične šupljine. Ginekolog pregledava:

  • dno i bočne stijenke maternice;
  • uglovi cijevi;
  • tjesnac;
  • cervikalni kanal.

Fizikalni pregled otkriva prisutnost / odsutnost polipa, kao i procjenu stanja zidova organa, sloja endometrija i stupanj propusnosti jajovoda.

Hirurška histeroskopija polipa maternice

Tijekom kirurške histeroskopije uklanjaju se svi otkriveni polipi..

  • Uklanjanje novotvorina manjih od 1 cm provodi se pomoću elektrode..
  • Srednje izrasline su kauterizirane ili izrezane. U potonjem slučaju koriste se škare. Uklanjanje iz maternične šupljine kirurškim kleštarama.
  • Parietalni polipi i otkriveni na ustima jajovoda uklanjaju se pomoću petlje resektoskopa.
  • Veliki se polipi uklanjaju mehanički - škarama, pincetama - ili elektrokirurškom metodom resektoskopskom petljom.

Koliko dugo traje histeroskopija polipa

Točno trajanje operacije se ne može nazvati. U prosjeku, to traje 30 - 45 minuta. Uz više polipa trebat će više vremena.

Postoperativno razdoblje

Postoperativno razdoblje u normalnim uvjetima je mirno. Nakon 2-3 dana, nelagoda nestaje.

Preporuke nakon histeroskopije polipa maternice

Preporuke za kasni postoperativni period:

Uklanjanje polipa maternice histeroskopijom

Endometrijski polipi - najčešća varijanta patološke žarišne proliferacije sluznice maternice kod žena reproduktivne i predmenopauzalne dobi.

Polip je benigna neoplazma - tumor bazalnog sloja endometrija. Stoga je jedini siguran način liječenja kirurško uklanjanje..

Sve o polipovima maternice: morfološki oblici, uzroci, simptomi, njihova kombinacija s trudnoćom, detaljno pročitajte ovdje

Histeroskopija ostaje tradicionalna intrauterina operacija za uklanjanje polipa endometrija.

Što je histeroskopija?

Hiteroskopija je endoskopska tehnika koja je i dijagnostičke i kirurške prirode..

  • Jedina metoda koja vam omogućuje da istovremeno pregledate i operirate patologiju unutarnje površine maternice bez ijednog ureza (proboja) na pacijentovom tijelu.
  • Pruža mogućnost provođenja operacije pod kontrolom vida.
  • Pacijent ga lako podnosi, jer je manje traumatičan.
  • Smanjuje boravak u bolnici, što smanjuje troškove liječenja.
  • Hysteroresectoscope - histeroskop opremljen reznom opremom.
  • Hysteroresectoscopy - hirurška (kirurška, medicinska) histeroskopija.

Tijekom histeroresektoskopije polipa endometrija koriste se elektrokirurške, mehaničke i, rjeđe, laserske tehnike.

Opremanje elektrohirurškog histeroskopskog kompleksa:

  • Kruti 4 mm teleskop.
  • Kućište, promjera 7-8 mm, s kanalom za uvođenje operativnih alata.
  • Igla za probijanje.
  • Petlja za rezanje, koagulator, curette.
  • Hysteropomp.
  • elektrode.
  • Visokofrekventni generator.
  • Izvor svjetlosti.
  • Kamkorder i monitor.
Histeroskopski kompleks Tri glavna tkivna učinka elektrokirurške histeroskopije:
  • Disekcija tkiva
  • Zgrušavanje
  • Sušenje

Jedan električni val histeroskopa reže tkivo, a drugi koagulira (plombe), ostvarujući minimalno krvarenje (homeostaza).

Istezanje šupljine maternice preduvjet je za obavljanje histeroskopije. Uz polipektomiju provodi se s tekućinom - ne-elektrolitnim otopinama: sorbitol, glicin, manitol, itd..

Uz pomoć tekuće histeroskopije postiže se jasna vidljivost i dobra kontrola napretka operacije.

Elektrokirurška histeroskopija polipa maternice pruža optimalan terapeutski učinak, minimalnu traumu i brz postoperativni oporavak.

Ovo je obećavajući smjer u liječenju polipa endometrija, ali danas se koristi samo u ograničenoj mjeri..

Kontraindikacije za lasersku histeroskopiju:

  • Položaj polipa iznad donje trećine cervikalnog kanala.
  • Bolesti hematopoetskog sustava: Velgoff, Willebrand, druga stanja s hemoragičnim sindromom.
  • Preosjetljivost na svjetlosno zračenje.
  • Teške kardiovaskularne bolesti, zatajenje bubrega, plućni emfizem itd..

Medicinska histeroskopija, kao i svaka kirurška intervencija, ima svoje indikacije i kontraindikacije.

Apsolutne kontraindikacije za histeroskopiju

  • Upalni, infektivni proces genitalija - postojeći, nedavno preneseni.
  • 3-4 stupnja čistoće vaginalnog razmaza.
  • Ekstragenitalna zarazna bolest: tonzilitis, gripa, upala pluća, pijelonefritis itd..
  • Trudnoća.
  • Teška somatska patologija.

Relativne kontraindikacije za histeroskopiju

  • Stenoza grlića maternice.
  • Rak grlića maternice.
  • Maternično krvarenje.

Indikacije za operaciju polipove histeroskopije

  • Nepravilnosti menstruacije.
  • Krvavi, gnojni iscjedak iz genitalija, posebno kod žena u postmenopauzi.
  • Neplodnost.
  • Sumnja na volumetrijsku formaciju (endometrijski polip?) U maternici prema rezultatima ultrazvuka.

Da bi operacija bila uspješna, važno je znati kako se pripremiti za histeroskopiju maternice s polipom, koje preglede podvrgnuti.

Predoperativni pregledi

  • Ginekološki pregled na fotelji.
  • kolposkopija.
  • Ultrazvuk zdjelice.
  • Kompletna krvna slika s leukocitnom formulom.
  • Biokemija krvi: bilirubin, glukoza.
  • fluorografski.
  • EKG s dekodiranjem.
  • Krvni testovi na sifilis: PB.
  • HIV test.
  • Ispitivanje na virusni hepatitis B, C: HbcAg, a-HCV.
  • Vaginalni bris.
  • Mast maternice na citologiji (PAP test)
  • Savjetovanje kardiologa.
Natrag na sadržaj

Priprema za histeroskopiju za uklanjanje polipa

Hormonska priprema lijeka prije uklanjanja polipa ne provodi se.

Na koji dan ciklusa uradite histeroskopiju:

  • Polipi se uklanjaju u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, najbolje u danima 7, 8, 9.
  • Kod pacijenata koji uzimaju kombinirane oralne kontraceptive, polipektomija se može izvesti bilo kojeg dana u ciklusu..

Dan prije operacije - ne patite, ne koristite vaginalne proizvode.

Ponekad, prema indikacijama, navečer uoči histeroskopije preporučuje se napraviti klistir za čišćenje.

Higijenski pripravak - uklonite dlaku bikini zone. Drugim riječima, uoči histeroskopije, pubis i perineum moraju se pažljivo obrijati..

Na dan operacije - ujutro ne pijte, ne jedite, uzimajte higijenski tuš.

Koje osobne stvari ponijeti u bolnicu?
Ogrtač, papuče, udobne gaćice, sanitarni jastučići (3-5 kapi).

Histeroskopija polipa maternice - tijek operacije

Uklanjanje malih i srednjih polipa endometrija, koji nisu komplicirani velikim čvorovima fibroida, sinehije u 3 stadija njihova razvoja, provodi se u maloj operacijskoj sali.

U velikoj operacijskoj sali uklanjaju se veliki parietalni vlaknasti polipi. Ovaj se postupak naziva složenim operacijama..

Za histeroskopiju pacijenta prati zdravstveni radnik. Prije ulaska u operacijsku salu, ona preda vrećicu s osobnim stvarima i, u sterilnom plahti, prolazi do stolice za rukovanje.

U ginekološkoj stolici na noge pacijenta postavljaju se sterilne čarape. Vanjske genitalije, unutarnja površina kukova tretiraju se dezinficijensom. Nakon preliminarnih manipulacija, pacijent je uronjen u anesteziju..

Histeroskopija polipa endometrija provodi se pod općom kratkotrajnom (15-20 minuta) intravenskom anestezijom.

Moderna sredstva za intravensku anesteziju pružaju 100% analgetski učinak i u pravilu se dobro podnose.

Dijagnostička histeroskopija polipa maternice

Pomoću vaginalnih dilatatora "ogledala", kirurg izlaže pacijentovu grlobolju, dezinficira. Prednja usna grlića maternice zahvaćena je izbočenim nastavcima i smanjena je. Gevhar ekspanderima se proteže cervikalni kanal do širine histeroskopa i endoskopska oprema je umetnuta u maternicu.

Revizija šupljine maternice provodi se u smjeru kazaljke na satu. Sekvencijalno pregledajte dno, cjevaste kutove, bočne stijenke, isthmus i kanal vrata maternice. Procijenite oblik i topografiju stijenke maternice, stanje endometrija i dostupnost jajovoda.

Endometrijska histeroskopija Kako izgledaju polipi endometrija kod histeroskopije:

Vlaknasti polipi su pojedinačni bjelkasti ovalni ustroji, često male veličine (do 0,5x1,5 cm), koji potječu iz sluznice maternice. "Sjedi" na tankoj nozi. Imaju gustu strukturu, glatku površinu.

Ali ponekad postoje veliki vlaknasti polipi. Oni se priliježu usko na površini stijenke maternice i nalikuju atrofičnom endometriju..

Histeroskopija. Endometrija vlaknasti polip

Žlezdasti, žljezdasto-cistični, žljezdasto-vlaknasti polipi - blijedo ružičaste, žućkaste ili sivkaste formacije nepravilnog duguljastog, stožastog oblika s glatkom površinom i tamno ljubičastim vaskularnim vrhom. Obično dolaze u velikim veličinama
(od 0,5x1 cm do 5x6 cm).

Histeroskopija. Žlijezdani polip endometrija

Adenomatozni polipi - tupi, sivi, labavi izrastaji male veličine (do 0,5x1,5 cm). Oni mogu "presijecati" žljezdane polipe u tijelu i mogu ih se otkriti samo histološkim pregledom uklonjenog tkiva. Adenomatozni polipi skloni su malignoj degeneraciji.

Histeroskopija. Adenomatozni polip endometrija

Polipi mogu biti pojedinačni, mogu biti raspoređeni u skupinama. Izraz "endometrijska polipoza" uključuje i višestruko mali rastući mali pravi pravi endometrijski polipi i polipoidni oblik žljezdane hiperplazije endometrija.

Histeroskopija. Polipoidna hiperplazija endometrija

Pod utjecajem struje koja teče u šupljinu maternice, polipi se njišu, spljošte, mijenjaju svoj oblik.

Nakon dijagnostičke histeroskopije, liječnik nastavlja kiruršku intervenciju - histeroresektoskopiju.

Hirurška histeroskopija polipa maternice

Uklanjanje malih polipa (do 1 cm) vrši se elektrodom u načinu rezanja ili koagulacije.

Uklanjanje srednjih polipa - noga polipa se izrezuje ili koagulira pod vizualnom kontrolom. Tijelo polipa se izrezuje škarama i uklanja se iz maternične šupljine pincetama..

Za uklanjanje polipa koji raste u ustima jajovoda ili parietalnih vlaknastih polipa koristi se resektoskopska petlja ili lasersko vlakno.

Veliki se polipi uklanjaju mehaničkom ili elektrokirurškom metodom: škare, klešče ili petlja s resektoskopom.

Histeroskopija. Uklanjanje polipa petlje

Nakon polipektomije obavezna je kontrolna histeroskopija. Provjerava se je li noga polipa s susjednim odjelom bazalnog endometrija u potpunosti izvađena i koagulirana, sila krvarenja oštećenog tkiva itd..

Nakon terapijske histeroskopije polipa maternice nužno se odvaja zasebna dijagnostička curetacija endometrija. Sva tkiva uklonjena tijekom operacije šalju se na histološki pregled..

Koliko dugo traje histeroskopija polipa

  • Trajanje izravnog uklanjanja polipa - 5-10 minuta.
  • Trajanje čitave histeroskopske operacije nije više od 30 minuta.

Histeroskopija - postoperativni period

Na kraju operacije pacijentica je prebačena u gurman i na 2-4 sata smještena u jedinicu intenzivne njege (odjel intenzivne njege), gdje je pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja.

Kako pacijentica ne bi smrznula nakon anestezije, prekrivena je pokrivačem.

Nakon nekog vremena, nakon normalizacije dobrobiti, žena može koristiti svoje osobne stvari (stavite ogrtač itd.) Koje leže u njenom noćnom ormariću..

Moguće komplikacije histeroskopije

  • Pogoršanje kroničnih upalnih procesa genitalnih organa.
  • Perforacija ili ruptura maternice.
  • Plinska embolija (nije isključena tekućom histeroskopijom).
  • Postoperativno krvarenje iz maternice.
  • Poremećaji elektrolita.
  • Toplinsko oštećenje zdjeličnih organa.
  • Alergijske reakcije, anafilaktički šok.
  • Hematometer.

Kako bi se izbjegle negativne posljedice, uklanjanje polipa endometrija histeroskopijom treba obaviti iskusan, endoskopski kvalificiran kirurg s potrebnim vještinama u skladu sa svim pravilima operacije.

Prevencija komplikacija histeroskopije

  • Odgovarajući izbor tekućina za širenje, stalni nadzor volumena ubrizganih i povučenih tekućina.
  • Podržavajte intrauterini tlak na prosječnoj razini: 75 - 80 atmosfere.
  • Minimalno oštećenje miometrija tijekom histeroresektoskopije.
  • Velika brzina rada.

Preporuke nakon histeroskopije polipa maternice

Nakon jednostavne histeroresektoskopije polipa maternice, u nedostatku pritužbi, pacijentica se može otpustiti iz bolnice u večernjim satima, na dan operacije ili 24 sata nakon operacije (sljedećeg jutra).

Nakon složene operativne histeroskopije polipa, trajanje boravka u bolnici povećava se na 2-3 dana (prema indikacijama).

Potvrda o bolovanju izdaje se na zahtjev nakon otpusta iz bolnice. Invalidnost se određuje indikacijama za 3-7 dana.

Ako je potrebno, pacijentu se može propisati ambulantna antibakterijska protuupalna terapija s cefalosporinima ili metronidazolom (marku lijeka, režim i trajanje njegove primjene propisuje polazni ginekolog).

Oporavak nakon histeroskopije polipa endometrija

  • Osobna je higijena važna..
  • Zabranjeno je koristiti vaginalne tampone - 3 tjedna nakon operacije.
  • Izbjegavajte hipotermiju, teške fizičke napore - 2-3 tjedna.
  • Zabrana kupanja u kupaonici - 2-3 tjedna.
  • Zabrana kupanja u bazenima, prirodnim rezervoarima - 3 tjedna.

Otpust nakon histeroskopije polipa endometrija

Nakon uklanjanja endometrijskog polipa histeroskopijom, gotovo uvijek postoji iscjedak iz genitalnog trakta. To je normalna situacija koja ne zahtijeva nikakav poseban tretman..

  • Priroda iscjedaka je rijetka, krvava,.
  • Trajanje pražnjenja - od 2 do 4 tjedna.
  • S jakim krvarenjem - hitni poziv liječniku.
  • S gnojnim bogatim iscjedakom - hitna žalba liječniku.

Zajedno sa sekrecijama iz maternice, mogu izići i mali “komadići” izrezane sluznice - što ne proturječi normi.

Seksualni život nakon histeroskopije

Planirani naknadni pregled pacijenta provodi se 2 tjedna nakon operacije. Do ovog trenutka rezultati histologije bit će spremni.

Ako je razdoblje oporavka bilo uspješno, ako nema kontraindikacija, liječnik dopušta pacijentu seksualni život na uobičajen način.

Seksualni život nakon histeroskopije može se nastaviti
nakon 2 tjedna Povratak na sadržaj

Liječenje nakon histeroskopije polipa endometrija

Je li potrebna hormonska terapija protiv relapsa nakon uklanjanja polipa endometrija? Ovo je pitanje i dalje kontroverzno..

Većina autora daje sljedeće preporuke:

  • Ako je histološkim pregledom otkriven samo vlaknasti, žljezdasto-vlaknasti ili polipi prekriveni funkcionalnim slojem endometrija u šupljini maternice, hormonsko liječenje se ne provodi. Pacijentu je dodijeljen redoviti dinamički ultrazvučni nadzor i pregled kod ginekologa svakih 3-6-12 mjeseci.
  • Ako je zajedno s polipovima histologija pokazala kombiniranu ginekološku bolest, propisano je hormonsko liječenje.
Kombinirana patologijaLiječenje protiv relapsa
Žlezdani ili žljezdasto-vlaknasti polipi na pozadini jednostavne hiperplazije endometrija, fibroida, adenomioze.Duphaston: 10-20 mg dnevno od 5 do 25 dana ciklusa tijekom 6 mjeseci.
ili
17-OPK: intramuskularno, 250 mg u drugoj polovici menstrualnog ciklusa 2 puta tjedno u trajanju od 3-6 mjeseci.
Adenomatozni polipi ili bilo koji drugi polipi na pozadini atipične hiperplazije endometrija.A-GnRH preparati: Buserelin, Goserelin, Diferelin 6 mjeseci.

Ispitivanje učinkovitosti hormonskog liječenja - ultrazvuk maternice svakih 3, 6, 12 mjeseci.

Liječenje recidiva polipa endometrija

Što učiniti ako se nakon 9-12 mjeseci nakon histeroskopije polipi u maternici ponovo pojave?

Liječenje ponavljajućih polipa endometrija
/ ovisi o dobi pacijenta, histološkoj strukturi polipa i povezanim ginekološkim patologijama /:

  • Hormonska terapija.
  • Elektrokirurška ablacija endometrija.
  • Histerektomija.
Natrag na sadržaj

Trudnoća nakon histeroskopije polipa endometrija

Trudnoća nakon histeroskopskog uklanjanja polipa dopuštena je 3 mjeseca nakon operacije ili odmah nakon prestanka hormonskog liječenja protiv relapsa.

Ako žena nije patila od neplodnosti prije otkrivanja polipa, tada trudnoća nakon polipektomije nastupa bez problema, teče bez komplikacija i završava prirodnim porođajem.

Ako ne uspijete zatrudnjeti nakon histeroskopije polipa maternice, to znači da uzrok neplodnosti nije povezan s polipom.