Glavni / Higijena

Mogućnosti primjene Longidase u složenom liječenju patoloških promjena u endometrijumu

Znanstveni centar za opstetriju, ginekologiju i perinatologiju Rosmedtehnologii (nekadašnji naziv - Sveučilišni istraživački centar za zaštitu zdravlja majke i djeteta)
Nazarenko Tatyana Alekseevna - profesorica, doktorica medicinskih znanosti, akušer-ginekolog, odjel za očuvanje i obnavljanje reproduktivne funkcije; Dubnitskaya Lyudmila Vitalievna - akušer-ginekolog najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti.

Epidemiološke studije neplodnog braka pokazuju da su među uzrocima oslabljene generativne funkcije u žena patološke promjene endometrija u obliku kroničnog endometritisa, intrauterine adhezije, polipa i hiperplastičnih procesa (3) otkrivene u oko polovice pregledanih pacijenata. Morfofunkcionalno oštećenje endometrija uzrokuje ne samo neplodnost, pobačaj, neuspješne pokušaje i reproduktivne gubitke tijekom programa potpomognute reprodukcije, već i smanjenje kvalitete života pacijenata zbog fizičke i psihološke nelagode zbog formiranja sindroma kronične boli, kronične leukemije, dispareunije itd. d.

Mnogi istraživači primijetili su porast učestalosti patologije endometrija u populaciji (4). Među čimbenicima rizika ukazuje se na široku primjenu različitih intrauterinskih postupaka (umjetni pobačaj, dijagnostička curetacija endometrija, produljena primjena intrauterinih kontraceptiva). Od velike važnosti su upalne komplikacije nakon porođaja i pobačaja, zarazne lezije grlića maternice i vagine, te imunološki poremećaji. Značajna uloga u kroničnosti upalnog procesa endometrija pripada evoluciji mikrobnih čimbenika koji uzrokuju ovaj proces. Prevladavanje udruga obligata-anaerobnih mikroorganizama, mikroaerofila i virusa u sojevima patogena uzrokuje tijek upalnog procesa s niskim simptomima u endometriju, otežava njegovu pravodobnu dijagnozu i otežava provedbu terapijskih mjera. Uz to, dugotrajno podražavanje imunokompetentnih stanica endometrija infektivnim agensom dovodi do dekompenzacije regulatornih mehanizama lokalne homeostaze, što podupire ustrajnost infektivnog procesa. Kroničnu aktivaciju staničnih i humoralnih protuupalnih reakcija prati pojačana proizvodnja citokina i drugih biološki aktivnih tvari koje uzrokuju poremećaje mikrocirkulacije, eksudaciju i taloženje fibrina u strome endometrija (5). Trajna depresija lokalne fibrinolitičke aktivnosti pod utjecajem proupalnih čimbenika pojačava angiogenezu u primarnim fibrinoznim adhezijama, što pogoršava morfološke promjene u materničnom tkivu, formira vezivno tkivo fibrinozne adhezije u stromi i / ili intrauterine sinehije različite težine.

Zbog mnoštva poremećaja homeostaze u endometrijumu u bolesnika s kroničnim endometritisom i / ili intrauterinom sinehijom, taktika terapije zahtijeva sveobuhvatan pristup koji uključuje kombinaciju niza terapijskih mjera. Prva, izuzetno važna faza terapije je potreba za uklanjanjem zaraznog faktora, što se postiže imenovanjem antibakterijskih lijekova širokog spektra, antivirusnih lijekova, metronidazola. Međutim, protok lijekova u žarište upale kod bolesnika s kroničnim bolestima endometrija obično se smanjuje zbog hemodinamičkih poremećaja u materničnom tkivu u obliku kronične venske staze, o čemu svjedoče rezultati reološkog pregleda zdjeličnih organa kod ovih bolesnika (2). U tom smislu, liječenje kroničnog endometritisa je dugotrajno, a njegova učinkovitost ovisi o trajanju bolesti i, prema tome, o stupnju morfoloških promjena u stromi endometrija. Poznato je da proteolitički enzimi, koji se već nekoliko desetljeća koriste u složenom liječenju kroničnih upalnih bolesti zdjeličnih organa, imaju sposobnost aktiviranja djelovanja lijekova i olakšati njihov prodor u tkiva (1, 4). Najviše prihvaćeno sredstvo djelovanja na vezivno tkivo je enzim hijaluronidaza (Rovny i sur., 1997.). Međutim, terapeutski učinak postojećih enzimskih pripravaka koji se temelje na hijaluronidazi (Lidaza, Alidasa, Hyalasa, Hyalidasa, itd.) Je nizak zbog njihovog brzog uništavanja u biološkom okruženju krvi, pirogenosti, parenteralne toksičnosti i antigenosti proteina koji su tijelu tuđi..

U posljednjih nekoliko godina u kliničku praksu uveden je lijek LONGIDAZA® (NPO Petrovaks Pharm, Rusija), koji je konjugat hijaluronidaze s nosačem velike molekulske mase Polyoxidonium®. Korištenje novih visokih tehnologija omogućilo je dobivanje produženog termostabilnog oblika hijaluronidaze otporne na djelovanje inhibitora. Uz to, farmakološki nosač Polyoxidonium® ima svoje farmakološko djelovanje kao imunomodulator, detoksikant, antioksidans s umjereno izraženim protuupalnim svojstvima. Eksperimentalna pretklinička ispitivanja lijeka Longidaza® pokazala su odsutnost antigenih svojstava, alergenih, embriotoksičnih, teratogenih i kancerogenih učinaka. Dakle, lijek Longidaza® je višenamjensko farmakološko sredstvo koje može suzbiti akutnu fazu upale, spriječiti reaktivni rast vezivnog tkiva i izazvati obrnuti razvoj fibroze, tj. ispraviti složen skup autoregulacijskih reakcija vezivnog tkiva (7). Pri provođenju složene terapije primjenom Longidase® u bolesnika s fibrotičkim promjenama na koži, s kroničnim intersticijskim cistitisom, dobiven je izražen antifibrotski učinak (1,7).

Svrha studije

Procijeniti učinkovitost LONGIDAZA® u složenom liječenju bolesnika s kroničnim endometritisom i / ili intrauterinom sinehijom.

Materijali i metode

Pod nadzorom je bilo 80 žena u dobi od 25-42 godine. Pacijentice su se žalile na menstrualne nepravilnosti u obliku hiperpolimeroreje (38 žena - 47,5%) i / ili menometroragije (22 žene - 27,5%), algomenorereje (46 žena - 57,7%), crtajući bolove donji trbuh (68 žena - 85%). 72 žene imale su disfunkciju generativne funkcije (neplodnost, pobačaj) - 90%.

Svi pacijenti podvrgnuti su dijagnostičkoj histeroskopiji, ako je potrebno - resektoskopiji primjenom Storz-ovog instrumenta i dijagnostičkom curettageom histološkim pregledom struganja endometrija.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) zdjeličnih organa izveden je korištenjem aparata Aloka SSD-2000 pomoću transvaginalne sonde s frekvencijom od 7,5 MHz.

Eho histeroskopija izvedena je uvođenjem sterilne fiziološke otopine u materničnu šupljinu kroz kateter matičnog registra s istodobnim nadzorom ultrazvuka.

Istraživanjem je utvrđeno:

  • 47 pacijentima dijagnosticirano je kronični endometritis. Kada se vizualizira histeroskopija, sluznica maternice nejednake debljine s malim polipoidnim formacijama pojačanim vaskularnim uzorkom. Histološkim pregledom struganja endometrija otkrivena je limfoidna infiltracija strome, u nekima - žarišna hiperplazija bazalnog sloja endometrija, žljezdasti ili žljezdasto-vlaknasti polipi endometrija
  • kod 28 bolesnika otkrivena je intrauterina sinhehija 1. - 3. stupnja, izvršeno je njihovo uništavanje. Histološkim pregledom utvrđene su fibrotičke promjene strome endometrija
  • 3 pacijenta otkrila su nepotpuni uzdužni intrauterini septum, njegova disekcija izvedena je petljom receptoskopa
  • u 2 bolesnika s submukoznim miomatom čvorova 1,5 cm i 2 cm, konzervativna mioktomija izvedena je pomoću petlje resektoskopa. Histološkim pregledom dijagnosticiran je leiomiom

Svi pacijenti bili su podijeljeni u 2 skupine prema principu "slučajnog odabira".

I (glavnu) skupinu činilo je 50 bolesnika: s kroničnim endometritisom (24 žene), intrauterinom sinehijom (27 žena), polipom endometrija i jednostavnom žarišnom hiperplazijom endometrija (18 žena)

II (kontrolna) skupina sastojala se od 30 bolesnika: s kroničnim endometritisom (23 žene), intrauterinom sinehijom, hiperplastičnim procesima endometrija (10 žena).

Svi bolesnici u postoperativnom razdoblju primali su antibakterijske lijekove, nesteroidne protuupalne lijekove. Osim toga, 2 mjeseca. pacijentima je propisana hormonska terapija - estrogen-progestogenski lijekovi (za kronični endometritis, polipe ili žarišnu hiperplaziju endometrija, nakon konzervativne momektomije i disekciju intrauterinog septuma) ili cikličku zamjensku terapiju estrogenima i progestogenima (s intrauterinom sinehijom). Uz to, pacijenti skupine I u kompleksu liječenja primili su lijek Longidaza® na 3000 IU u 2 ml 2% otopine lidokaina intramuskularno, počevši od 2 dana nakon operacije, a zatim s razmakom od 4 dana, samo 10 injekcija. Pacijenti II skupine u postoperativnom razdoblju primali su samo osnovnu terapiju.

Učinkovitost složene terapije ocijenjena je u prvoj fazi sljedeće menstruacijske menstruacije nakon liječenja prema sljedećim kriterijima:

  • dinamika pritužbi i kliničke manifestacije bolesti
  • stanje šupljine maternice i endometrija prema rezultatima ultrazvuka, ponovljene histeroskopije ili eho-histeroskopije

Rezultati studije:

Tijekom postupka promatranja, većina pacijenata naznačila je da se Longidase dobro podnosi. Bolnost na mjestu ubrizgavanja zabilježena je kod 29 (57,5%) žena. Pritužbe na stvaranje injekcijskih infiltrata podnijele su 3 (6%) pacijenata, u vezi s tim što je zaustavilo daljnju primjenu Longidase. 47 (94%) bolesnika završilo je puni tijek preporučene terapije lijekom Longidaza.

Ponovni pregled proveden je za 47 (94%) bolesnika iz skupine I i 27 (90%) grupe II.

U prvoj skupini, svi pacijenti primijetili su subjektivno poboljšanje - nestali su "bolovi" koji povlače bolove u donjem dijelu trbuha, smanjila se količina menstrualne krvi, nestajanje "mrljastog" krvnog pražnjenja prije i nakon menstruacije, menstruacija je postala manje bolna ili bezbolna, prestala je bjelina iz genitalnog trakta. Ultrazvuk je kod 21 pacijenta (87,8%) pokazao ispravnu diferencijaciju slojeva endometrija u dinamici menstrualnog ciklusa, normalizaciju ehogenosti kontaktnog područja endometrija i bazalne ploče endometrija, nestanak "diskontinuiteta" eho signala iz endometrija u bolesnika s intrauterinom sinkehijom.

Eho-histerosalpingoskopija provedena je kod 12 žena s intrauterinom sinehijom I-II stupnja: kod svih bolesnika maternična šupljina je bila ispravnog oblika bez patoloških promjena, jajovod je u 10 žena bio prolazan, u 2 bolesnika otkriveni su hidrosalpinksi.

Histeroskopija je izvršena na 9 bolesnika s intrauterinom sinehijom II - III stoljeća:

  • kod 5 žena koje su prethodno činile do 4 neuspjela pokušaja uništavanja sinije
  • u 2 bolesnika nakon uništenja intrauterinog septuma
  • 2 supruge. nakon konzervativne miometomije submukoznih miomata

Kao rezultat kontrolne histeroskopije, ustanovljeno je da je kod 8 žena maternična šupljina bila bez deformiteta, pravilnog oblika, a samo je 1 pacijentica (prethodno operirana za višestruku intrauterinu sinehiju III stupnja) imala adhezije vezivnog tkiva na dnu maternice (eventualno nije u potpunosti secirana kad se obavlja ranija intervencija).

Od 37 pacijenata s neplodnošću kod 14 (38%) žena ove skupine tijekom 4 mjeseca. trudnoća se dogodila (jedan od njih je ektopičan). 15 pacijenata planira postići trudnoću s IVF-om u vezi s tubalno-peritonealnim faktorom; praćenje preostalih pacijenata se nastavlja.

U II skupini, svi su pacijenti primijetili smanjenje pritužbi na crtanje bolova u donjem dijelu trbuha, od čega 22 žene. (73,3%) menstruacija je postala bezbolna. 66,7% pacijenata primijetilo je normalizaciju menstrualnog ciklusa. Međutim, s ultrazvukom nakon 2 mjeseca. nakon liječenja, u 18 (60%) bolesnika, odjek endometrija nije odgovarao parametrima menstrualnog ciklusa, što istraživači smatraju neizravnim znakovima kroničnog endometritisa.

Eho-histerosalpingoskopija provedena je na 11 žena: nije otkrivena patologija kod 6 žena, otkriveni su polipi endometrija kod 2 žene, recidiv intrauterinog zgloba u 1. bolesnika. Fallopijske cijevi su bile prolazne u 8 bolesnika, što je kršenje propusnosti jajovoda kod 3 žene. Rezultati su prikazani u tablici. 1.

Tab. 1 Usporedni rezultati pregleda pacijenata

- LONGIDAZA i endometritis Mogućnosti uporabe enzimskog preparata Longidaza u složenoj terapiji patoloških.

- LONGIDAZA i endometritis

Mogućnosti uporabe enzimskog preparata Longidaza u složenom liječenju patoloških promjena u endometrijumu

T.A.Nazarenko, L. V. Dubnitskaya
Znanstveni centar za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju Federalne državne ustanove, Ruska medicinska tehnologija, Moskva

Epidemiološke studije neplodnosti pokazuju da su među uzrocima oslabljene generativne funkcije kod žena otkrivene patološke promjene u endometrijumu u obliku kroničnog endometritisa, intrauterine adhezije, polipa i hiperplastičnih procesa kod oko polovice pregledanih pacijenata. Morfofunkcionalno oštećenje endometrija uzrokuje ne samo neplodnost, pobačaj, neuspješne pokušaje i reproduktivne gubitke tijekom programa potpomognute reprodukcije, već i smanjenje kvalitete života pacijenata zbog fizičke i psihološke nelagode zbog formiranja sindroma kronične boli, kronične leukemije, dispareunije itd. d.
Mnogi istraživači primjećuju porast učestalosti patologije endometrija u populaciji. Među čimbenicima rizika ukazuje se na široku primjenu različitih intrauterinskih postupaka (umjetni pobačaj, dijagnostička curetacija endometrija, produljena primjena intrauterinih kontraceptiva). Važne su upalne komplikacije nakon porođaja i pobačaja, infektivne lezije grlića maternice i vagine, imunološki poremećaji. Značajna uloga u kroničnosti upalnog procesa endometrija pripada evoluciji mikrobnih čimbenika koji uzrokuju ovaj proces. Prevladavanje udruga obligata-anaerobnih mikroorganizama, mikroaerofila i virusa u sojevima patogena uzrokuje tijek upalnog procesa s niskim simptomima u endometriju, otežava njegovu pravodobnu dijagnozu i otežava provedbu terapijskih mjera. Uz to, produljena stimulacija imunokompetentnih stanica endometrija infektivnim agensom dovodi do dekompenzacije regulatornih mehanizama lokalne homeostaze, što podržava postojanost infektivnog procesa. Kroničnu aktivaciju staničnih i humoralnih protuupalnih reakcija prati pojačana proizvodnja citokina i drugih biološki aktivnih tvari, što izaziva poremećaje mikrocirkulacije, eksudaciju i taloženje fibrina u stromi endometrija. Trajna depresija lokalne fibrinolitičke aktivnosti pod utjecajem proupalnih čimbenika pojačava angiogenezu u primarnim fibrinoznim adhezijama, što pogoršava morfološke promjene u materničnom tkivu, formira vezivno tkivo fibrinozne adhezije u stromi i / ili intrauterine sinehije različite težine.
Zbog mnoštva poremećaja homeostaze u endometrijumu kod bolesnika s kroničnim endometritisom i / ili intrauterinom sinehijom, taktike terapije uključuju integrirani pristup koji uključuje kombinaciju niza terapijskih mjera. Prva, izuzetno važna faza terapije je potreba za uklanjanjem zaraznog faktora, što se postiže imenovanjem antibakterijskih lijekova širokog spektra, antivirusnih lijekova. Međutim, protok lijekova prema žarištu upale kod bolesnika s kroničnim bolestima endometrija obično se smanjuje zbog hemodinamičkih poremećaja u materničnom tkivu u obliku kronične venske staze, o čemu svjedoče rezultati reološkog pregleda zdjeličnih organa kod ovih bolesnika. U tom smislu, liječenje kroničnog endometritisa je dugotrajno, a njegova učinkovitost ovisi o trajanju bolesti i, prema tome, o stupnju morfoloških promjena u stromi endometrija. Poznato je da sposobnost aktiviranja djelovanja lijekova, kako bi se olakšao njihov prodor u tkiva, imaju proteolitički enzimi, koji se već nekoliko desetljeća koriste u kompleksnom liječenju kroničnih upalnih bolesti zdjeličnih organa. Najviše prihvaćeno sredstvo djelovanja na vezivno tkivo je enzim hijaluronidaza (Rovny i sur., 1997). Međutim, terapijski učinak postojećih enzimskih pripravaka na bazi hijaluronidaze (Lidase, Alidasa, Hyalasa, Hyalidasa, itd.) Je nizak zbog njihovog brzog uništavanja u biološkom okruženju, alergenosti.
Posljednjih godina lijek Longidaza® uveden je u kliničku praksu (NPO Petrovaks Pharm, Rusija), koji je konjugat hijaluronidaze s analogom velike molekulske mase Polyoxidonium®. Korištenje novih visokih tehnologija omogućilo je dobivanje produženog termostabilnog oblika hijaluronidaze otporne na djelovanje inhibitora. Uz to, farmakološki nosač analog Polyoxidonium® ima svoje farmakološko djelovanje kao imunomodulator, detoksikant, antioksidans s umjereno izraženim protuupalnim svojstvima. Rezultati eksperimentalnih predkliničkih ispitivanja enzimske pripreme Longidaza® ukazuju na odsutnost antigenih svojstava, alergenih, embriotoksičnih, teratogenih i kancerogenih učinaka. Dakle, lijek Longidaza® je višenamjensko farmakološko sredstvo koje može suzbiti akutnu fazu upale, spriječiti reaktivni rast vezivnog tkiva i izazvati obrnuti razvoj fibroze, tj. ispraviti složeni skup autoregulacijskih reakcija vezivnog tkiva. Pri provođenju složene terapije primjenom Longidase® u bolesnika s vlaknastim promjenama na koži, s kroničnim intersticijskim cistitisom, dobiven je izražen antifibrozni učinak.
Cilj studije bio je procijeniti učinkovitost enzimskog pripravka Longidaza® u složenom liječenju bolesnika s kroničnim endometritisom i / ili intrauterinom sinehijom.

Materijali i metode
Pod nadzorom je bilo 80 žena starih 25–42 godine. Pacijentice su se žalile na menstrualne nepravilnosti kao što su hiperpolimenoreja (38 žena, 47,5%) i / ili menometoragija (22 žene, 27,5%), algodismenoreja (46 žena, 57,7%) i crtanje bolova u donjem dijelu trbuha ( 68 žena, 85%). 72 žene (90%) imale su oštećenu generativnu funkciju (neplodnost, pobačaj).
Svi pacijenti podvrgnuti su dijagnostičkoj histeroskopiji, ako je potrebno - resektoskopiji primjenom Storz-ovog kompleta alata i dijagnostičkim curettageom histološkim pregledom struganja endometrija.
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) zdjeličnih organa obavljen je pomoću aparata "Aloka SSD-2000" pomoću transvaginalnog senzora s frekvencijom 7,5 MHz.
Eho histeroskopija izvedena je uvođenjem sterilne fiziološke otopine u materničnu šupljinu kroz kateter matičnog registra s istodobnom kontrolom ultrazvuka.
Kao rezultat pregleda, 47 pacijentima dijagnosticirano je kronični endometritis. Kada se vizualizira histeroskopija, sluznica maternice nejednake debljine s malim polipoidnim formacijama pojačana vaskularnim uzorkom. Histološkim pregledom struganja endometrija otkrivena je limfoidna infiltracija strome, u nekim slučajevima - žarišna hiperplazija bazalnog sloja endometrija, žljezdasti ili žljezdasto-vlaknasti polipi endometrija. U 28 bolesnika otkrivena je intrauterina sinhehija I - III stupnja, izvršeno je njihovo uništavanje. Histološkim pregledom utvrđene su fibrotske promjene u strome endometrija. U 3 bolesnika otkrivena je nepotpuna uzdužna intrauterina septuma, njezina disekcija izvedena je resektoskopskom petljom. U 2 bolesnika s submukoznim miomatskim čvorovima 1,5 i 2 cm, konzervativna mioktomija izvedena je pomoću petlje resektoskopa. Histološkim pregledom dijagnosticiran je leiomiom.
Svi pacijenti bili su podijeljeni u dvije skupine prema principu "slučajnog odabira". Prva (glavna) skupina obuhvaćala je 50 bolesnika (sa ženama s kroničnim endometritisom - 24 žene, intrauterinom sinehijom - 27 žena, polipom endometrija i jednostavnom žarišnom hiperplazijom endometrija - 18 žena).
Drugu (kontrolnu) skupinu činilo je 30 bolesnika (23 žene s kroničnim endometritisom, intrauterine sinehije, 10 žena s hiperplastičnim procesima endometrija).
Svi bolesnici u postoperativnom razdoblju primali su antibakterijske lijekove, nesteroidne protuupalne lijekove. Osim toga, tijekom 2 mjeseca propisana im je hormonska terapija - estrogenski-progestogenski lijekovi (za kronični endometritis, polipe ili žarišnu hiperplaziju endometrija, nakon konzervativne momektomije i disekciju intrauterinog septuma) ili cikličku zamjensku terapiju estrogenima i gestagenima (s intrauterinom sinehijom). Pacijenti skupine 1 u kompleksu za liječenje dodatno su primali lijek Longidaza® (10 injekcija od 3000 IU u 2 ml 2% -tne otopine lidokaina intramuskularno od dva dana nakon operacije, a zatim s intervalom od 4 dana). U postoperativnom razdoblju pacijenti 2. skupine primali su samo standardnu ​​terapiju.
Učinkovitost složene terapije ocijenjena je u prvoj fazi sljedećeg menstrualnog ciklusa nakon liječenja prema dinamici pritužbi i kliničkim manifestacijama bolesti, stanju maternične šupljine i endometrija prema rezultatima ultrazvuka, ponovljene histeroskopije ili eho histeroskopije.

Usporedni rezultati pregleda pacijenta
TABELA I ČLANAK NA web-lokaciji http://www.consilium-medicum.com/media/gynecology/07_02/27.shtml

Rezultati istraživanja
Većina bolesnika dobro je tolerirala Longidaza®. Bolnost na mjestu ubrizgavanja zabilježena je kod 29 (57,5%) žena. Pritužbe na stvaranje injekcijskih infiltrata podnijele su 3 (6%) pacijenata, u vezi s tim što je u tim slučajevima imenovanje enzimskog pripravka Longidaza® otkazano. 47 (94%) bolesnika završilo je kompletni tečaj preporučene terapije s Longidaza®..
Ponovljeni pregled proveden je na 47 (94%) bolesnika 1. grupe i 27 (90%) 2. skupine.
U prvoj skupini svi su pacijenti primijetili subjektivno poboljšanje: bolovi u povlačenju u donjem dijelu trbuha su nestali, volumen menstrualne krvi se smanjio, pjege iz krvarenja prije i nakon menstruacije su nestale, menstruacija je postala manje bolna ili bezbolna, izbjeljivanje iz genitalnog trakta je prestalo. Ultrazvuk je kod 21 (87,8%) bolesnika pokazao ispravnu diferencijaciju slojeva endometrija u dinamici menstrualnog ciklusa, normalizaciji ehogenosti kontaktnog područja endometrija i bazalne ploče endometrija. U bolesnika s intrauterinom sinehijom, nestajali su povremeni odjeci iz endometrija.
Eho histerosalpingoskopija provedena je kod 12 žena s intrauterinom sinehijom stupnja I - II: maternica je u svih bolesnica bila ispravnog oblika bez patoloških promjena, jajovod je prolazan kod 10 žena, hidrosalpinksi su otkriveni u 2 bolesnice.
Histeroskopija je izvedena na 9 bolesnika s intrauterinom sinehijom II - III umjetnosti. (5 žena koje su prethodno činile do 4 neuspješna pokušaja uništenja sinehije; 2 pacijenta nakon uništenja intrauterinog septuma; 2 žene nakon konzervativne mioktomije submukoznih miomata). Rezultati kontrolne histeroskopije ustanovljeno je da je kod 8 žena maternična šupljina bila bez deformiteta pravilnog oblika, a samo je jedna pacijentica (prethodno operirana za višestruku intrauterinu sinehiju III stupnja) imala adhezije vezivnog tkiva na dnu maternice (možda nisu u potpunosti secirane).
Od 37 pacijenata s neplodnošću, 14 (38%) žena iz glavne skupine zatrudnjelo je unutar 4 mjeseca promatranja (jedna od njih je ektopična). 15 pacijenata planira postići trudnoću primjenom in vitro oplodnje zbog tubalno-peritonealnog faktora neplodnosti, praćenje preostalih pacijenata se nastavlja.
U bolesnika druge skupine pritužbe na crtanje bolova u donjem dijelu trbuha smanjile su se, od čega je kod 22 (73,3%) žena menstruacija postala bezbolna, 66,7% bolesnika primijetilo je normalizaciju menstrualnog ciklusa (tablica 1). Ipak, dva mjeseca nakon liječenja ultrazvukom kod 18 (60%) bolesnika, ehostruktura endometrija nije odgovarala parametrima menstrualnog ciklusa, što istraživači smatraju neizravnim znakovima kroničnog endometritisa.
Eho-histerosalpingoskopija provedena je u 11 žena: nije otkrivena patologija kod 6 bolesnika, endometrijski polipi su otkriveni u 2 slučaja, recidiv intrauterinih zglobova kod jedne pacijentice. Fallopijske cijevi su bile prolazne u 8 bolesnika, povreda propusnosti jajovoda dogodila se kod 3 žene.

Rasprava o rezultatima
Terapija kroničnih upalnih bolesti tijela maternice i, kao rezultat njih, intrauterine adhezije, vlaknaste promjene u endometriju je složen klinički zadatak zbog mnoštva patogenetskih veza patološkog procesa. Dugotrajna perzistentnost infektivnog uzročnika, značajna promjena parametara općeg i lokalnog imuniteta u bolesnika određuju kroničnost i dugotrajni tijek bolesti u izbrisanom obliku s formiranjem sekundarnih intraorganskih promjena vezivnog tkiva, polipa endometrija, intrauterine adhezije itd. Odgovor na tekuću terapiju antibioticima kod ovih bolesnika obično nije dovoljno učinkovit ili izobličen. S tim u svezi, dokazana je izvedivost uključivanja imunomodulacijske terapije u kompleks terapijskih mjera u liječenju kroničnih upalnih bolesti zdjeličnih organa kod žena reproduktivne dobi [5].
Prednost enzimskog pripravka Longidaza® korištenog u ovom istraživanju je konjugacija enzima hialuronidaze i imunomodulatora polioksidonija u ovom lijeku, što značajno povećava terapeutski učinak enzimskog pripravka i daje dodatni protuupalni i helatni učinak farmakološkog sredstva [7].
U istraživanju je nađeno poboljšanje terapeutskog učinka kombiniranom uporabom enzimskog preparata Longidaza® i standardne antibakterijske terapije (antibakterijski lijekovi, nesteroidni protuupalni lijekovi) u usporedbi s korištenjem samo standardne antibakterijske terapije. Pacijenti su brzo nestali pritužbe, zaustavili su kliničke manifestacije upalnih bolesti zdjeličnih organa. Prema instrumentalnoj kontroli (ultrazvuk, ehohisterosalpingoskopija, histeroskopija) u velikoj većini bolesnika izvedena je normalizacija morfofunkcionalnog stanja endometrija nakon terapije. Posebno treba napomenuti učinkovitost enzimske pripreme Longidaza® u liječenju pacijenata koji su podvrgnuti intrauterinoj operaciji (uništavanje sinehije i septuma, mioktomija submukoznih čvorova i ponovna disekcija intrauterinih zglobova). Rezultati nam omogućuju zaključak da je upotreba enzimskog preparata Longidaza® u postoperativnom razdoblju u bolesnika s kroničnim endometritisom, žarišnom hiperplazijom endometrija, nakon uništenja vlaknastih intrauterinih adhezija.

zaključci
1. Primjena enzimskog pripravka Longidaza® u kombinaciji s antibakterijskom terapijom povećava kliničku učinkovitost liječenja kroničnih upalnih procesa endometrija.
2. Uporaba enzimskog pripravka Longidaza® pomaže u vraćanju morfofunkcionalnog stanja endometrija, o čemu svjedoči normalizacija ehostrukture endometrija tijekom dinamičkog ultrazvučnog praćenja menstrualnog ciklusa.
3. Učinkovito je uključiti enzimski pripravak Longidaza® u kompleks postoperativnih terapijskih mjera nakon uništavanja intrauterine sinokeje, disekcije intrauterinog septuma, resekcije submukoznih čvorova, uključujući bolesnike koji su prethodno operirani zbog intrauterine adhezije.
4. Lijek Longidaza® ima dobru toleranciju, doprinosi značajnom poboljšanju kvalitete života pacijenata s kroničnim upalnim bolestima i vlaknastim promjenama u endometrijumu.

Kako uzimati Longidazu kod kroničnog endometritisa

Za žene s verzijom neplodnosti u maternici, kada unutarnja površina maternice ne može prihvatiti oplođeno jaje, izuzetno je važno koristiti učinkovite metode terapije. Longidaza s endometritisom pomaže u sprječavanju adhezija endometrija, što je osnova za prorjeđivanje funkcionalnog sloja sluznice maternice i stvaranje sinehije. Neophodan uvjet za uspješno liječenje je uporaba originalnog lijeka u doziranju koje je propisao liječnik i s optimalnim trajanjem liječenja.

Supozitoriji kao oblik doziranja

Liječnici često propisuju čepiće koji se daju i analno i vaginalno. U pravilu ublažavaju bol, imaju protuupalno, antitumorsko djelovanje i antiseptičko djelovanje..

Ako se patologija pojavi na grliću maternice i u vagini, tada će vaginalni čepići biti najučinkovitiji, budući da izravno stupaju u interakciju s lezijama.

Prednost supozitorija kao lijeka je u tome što komponente lijeka ulaze u krvotok i na mjesto izloženosti, zaobilazeći želudac i crijeva, bez oštećenja sluznice ovih organa i bez opterećenja jetre.

Lijekovi za vaginalnu upotrebu

Vaginalna primjena čepića ili vaginalnih tableta naširoko se koristi u ginekologiji. Pripreme za lokalnu upotrebu mogu ukloniti upalne sekrete, ukloniti svrbež i peckanje, pomoći u smanjenju rizika od uzlazne infekcije i postat će jedan od faktora rane rehabilitacije nakon antibiotske terapije endometritisa. Ovisno o namjeni, liječnik će savjetovati:

Antimikrobni lijekovi s dobrim protuupalnim učinkom:

Antivirusna i imunokorektivna sredstva:

  • Genferon;
  • Galavit.

Korekcija vaginalne mikroflore nakon antibiotika:

Izbor metode liječenja i specifičnih lijekova strogo je individualan: liječnik će svakoj ženi odabrati optimalni režim liječenja pomoću najučinkovitijih lijekova.

Od velikog značaja za pozitivan ishod liječenja je strogo pridržavanje recepta specijalista. Ne treba zamijeniti lijek kako bi se smanjili troškovi tečajne terapije. To je posebno važno u fazi rehabilitacije i rehabilitacijskog liječenja: čepići Longidaz su skupi, ali, kako pokazuju pregledi liječnika, učinkovitost je mnogo veća od bilo kojeg drugog sličnog lijeka.

Koje se svijeće koriste u liječenju endometrioze

Vaginalni supozitoriji za liječenje endometrioze koriste se rijetko, jer ovu bolest karakteriziraju menstrualne nepravilnosti s čestim neočekivanim krvarenjima koja ispiraju aktivne sastojke iz vagine. Kao rezultat toga, blagotvorni učinak se ne postiže..

Ali učinak rektalnih supozitorija mnogo je učinkovitiji, brzo se apsorbiraju, kao i:

  • ukloniti upalu;
  • pomoći bržem zacjeljivanju pogođenih tkiva maternice;
  • povećati imunitet zdjeličnih organa;
  • ne dopuštaju razvoju infekcija.

Tijek liječenja propisuje liječnik u kombinaciji s drugim lijekovima propisanim u obliku tableta i injekcija..

Protuupalno i analgetski

Za ublažavanje bolova, ginekolozi preporučuju:

  1. Diklofenak. Daje se rektalno jednom dnevno. Ne koristiti tijekom trudnoće.
  2. Indometacin. Ginekolog pojedinačno odabire tijek liječenja svijećama za borbu protiv patologije endometrija. Nakon postizanja pozitivnog učinka, liječnik prilagođava doziranje. Imajući analgetski učinak, lijek ne narušava vaginalnu mikrofloru.
  3. Anuzol Supozitoriji se uvode u anus jednom ili dva puta dnevno..
  4. Longidaza Protuupalni ginekološki čepići također dobro se bore protiv adhezija i sprječavaju njihovo stvaranje.
  5. Endometrine. Lijek obnavlja normalnu hormonalnu razinu.

Indikacije za uporabu

Liječnik će propisati vaginalne čepiće Longidase u sljedećim slučajevima:

  • kronična varijanta upale u maternici s oštećenjem bazalnog sloja endometrija;
  • otkrivanje tijekom ultrazvučnog skeniranja intrauterine synechia;
  • neplodnost zbog adhezije maternice ili tubula-peritoneuma;
  • ljepljiva zdjelična bolest;
  • prevencija adhezija nakon ginekoloških operacija i intervencija (umjetni ili spontani pobačaj, vanmaterična trudnoća, apopleksija jajnika, dijagnostičke ili kirurške operacije).

Krv i upale glavni su čimbenici koji stvaraju adheziju, pa je u svim slučajevima kada dođe do infekcije u trbušnoj šupljini i zdjeličnim organima ili unese bilo koja količina krvi, potrebno koristiti režim liječenja protiv adhezije nakon tijeka liječenja.

Prednosti i kontraindikacije

Kao gore spomenute prednosti vaginalnih čepića, postoje:

  • brza apsorpcija aktivne tvari u krv i tkiva pogođenog organa;
  • nedostatak negativnih učinaka na želudac, crijevni trakt i jetru.

Ali supozitoriji, kao i drugi lijekovi, imaju kontraindikacije i nuspojave. Kontraindikacije najčešće uključuju:

  • prvo tromjesečje trudnoće;
  • razdoblje dojenja;
  • oslabljena funkcija jetre ili bubrega;
  • alergija na bilo koju komponentu lijeka;
  • tahikardija.

Svaki lijek ima svoje kontraindikacije, stoga obavezno pročitajte upute prije upotrebe. I samo stručnjak s odgovarajućim obrazovanjem može propisati lijekove.

Među nuspojavama obično se razlikuju:

  • alergijske manifestacije;
  • zatvor ili proljev;
  • glavobolje;
  • nesanica
  • zadržavanje mokraće;
  • grčevi u želucu.

Ako se pojavi bilo koji od simptoma, obratite se svom liječniku..

Primjena injekcija Longidaza

Injekcije se daju intramuskularno, važno je spriječiti ulazak u žile. Ovaj lijek ima antioksidacijski, protuupalni, imunostimulirajući učinak..

Liječnici propisuju adhezije, upale u genitalijama. Također pridonosi elastičnosti materničnog tkiva, smanjuje oticanje, sprječava pojavu ožiljaka nakon operacije.

Injekcije se mogu koristiti za djevojčice nakon 12 godina, doza se određuje u svakom slučaju pojedinačno. Lijek se primjenjuje pet do deset puta, s razmakom od oko tri dana. Ponovna uporaba lijeka može se propisati tek nakon dva mjeseca.

Injekcije mogu uzrokovati oticanje na mjestu ubrizgavanja, opaža se i alergijska reakcija. Sve nuspojave nestaju nakon tri dana. Trudnice su kontraindicirane.

Recenzije od lijeka uglavnom su samo pozitivne, stručnjaci ih često preporučuju svojim pacijentima. Antibiotici su učinkoviti u liječenju endometritisa, daju pozitivan rezultat nakon laparoskopije. Postoje čepići Longidase, koji se također koriste ako je potrebno za liječenje ženskih bolesti.

Vrste supozitorija za liječenje patologije

Uz bolest maternice kao što je endometrioza, različite vrste čepića koriste se kao pomoćno liječenje. Odabire ih liječnik ovisno o stanju žene.

Najučinkovitije i najčešće propisane supozitorije za endometriozu: Longidaza, Indomethacin, Viferon, Galavit, Terzhinan, Antikan.

Ovi lijekovi se koriste ako je bolest uspjela zahvatiti u ranoj fazi. Uz složen tijek bolesti, propisana je hormonska terapija i operacija.

Svijeće s propolisom

U pravilu, ginekolog propisuje čepiće s propolisom za jake bolove. Istodobno, aktivna aktivna tvar lijeka djeluje kao antiseptik, čime štiti oslabljeni organ od infekcije.

Također, čepići se često koriste nakon operacije kako bi ozdravljenje nastavilo brže i manje bolno..

Zarazio sam tipa HPV-om

Jajnik je uvećan i upaljen

Morska heljda

Dobro pomažu kod unutarnjeg oblika endometrioze. Upotreba supozitorija sa morskom heljdom blagotvorno djeluje na sluznicu maternice i vagine. Imaju hemostatski, antispazmodički i protuupalni učinak. Ali oni također mogu izazvati alergije, pa se koriste s oprezom.

Priprema ihtiola

Kao što je propisao liječnik, svijeće na bazi ihtiola ubacuju se duboko u rektum dva puta dnevno. Imaju analgetski, baktericidni učinak i normaliziraju cirkulaciju krvi, što je vrlo važno za endometriozu. Osim toga, mnoge druge ginekološke bolesti liječe se čepićima..

indometacin

Dodijelite prilikom uzimanja Duphastona. Indomethacin čepići povećavaju hormonsku terapiju.

Duphaston se često propisuje ženama koje neuspješno pokušavaju zatrudnjeti. Tako se Indomethacin bori ne samo protiv endometrioze, već i protiv neplodnosti kao dijela sveobuhvatnog liječenja.

Viferon

Rektralni čepići s ljudskim interferonom djeluju antivirusno i restorativno na tijelo u cjelini i posebno na pogođeni organ. Stavljaju se noću svaki dan tijekom cijelog tijeka liječenja, koje liječnik propisuje prema indikacijama.

Longidaza

Propisuju se čepići za longidazu za endometriozu:

  1. Kada postoji velika vjerojatnost adhezija na pozadini bolesti.
  2. Nakon operacije za uklanjanje obrastao endometrij, kako bi se ubrzao proces ozdravljenja oštećenog organa i izbjegle komplikacije.

Supozitorije se koriste i rektalno i vaginalno. Način primjene liječnik odabire na temelju stanja žene.

Galavit

Lijek je propisan za kronični oblik endometrioze. Kao dio složene terapije sprječava pojavu i razvoj benignih tumora na pozadini bolesti. Rektralni čepići imaju terapeutski učinak na sluznice oštećenih žarišta vagine i maternice.

Zahvaljujući obliku doziranja u obliku čepića, najbrže se postiže maksimalan medicinski učinak. Lijek:

  • ubrzava obnovu stanica oštećenih bolešću;
  • ublažava intoksikaciju;
  • ublažava bol;
  • obnavlja mjesečni ciklus.

Terzhinan

Lijek Terzhinan dokazao se u borbi protiv upale u prisutnosti kronične endometrioze. Osim toga, nesteroidno sredstvo lako ublažava bol i druge manifestacije bolesti.

Liječnik propisuje doziranje i liječenje, temeljeno na povijesti žene.

Antican

Endometrioza je često praćena necikličkim iscjedakom krvi, što pridonosi prodiranju infekcije u reproduktivni sustav. Lijek Antican (ili Endometrine-Antican):

  • normalizira hormonalnu ravnotežu;
  • normalizira menstrualni protok;
  • ublažava bol;
  • sprečava razvoj komplikacija;
  • pomaže u vraćanju reproduktivne funkcije žena.

Specifičan lijek i doziranje propisuje samo liječnik koji posjećuje lijekove koji znaju nijanse bolesti. Samo-lijek je neprihvatljiv.

Galavit je lijek koji spada u skupinu imunomodulatora. Pored imunomodulacijskog učinka, Galavit ima i blagi protuupalni učinak. Lijek se široko koristi u raznim područjima medicine, uključujući ginekologiju.

Terapijsko djelovanje

Liječenje endometritisa započinje antibakterijskim sredstvima koja se koriste u obliku injekcija ili tableta. U sljedećim fazama složene terapije liječnik može propisati lijekove sa sljedećim terapijskim učinkom:

  • bolova;
  • protuupalno;
  • antimikrobni;
  • anti-ljepilo i upija;
  • imunomodulacijski;
  • krvožilnog i učvršćujućeg.

Neki lijekovi imaju nekoliko vrsta korisnih učinaka, ali obično su supozitoriji propisani kao dodatak glavnoj terapiji ili kao rehabilitacijski tretman..

Oblici doziranja

Lijek se može kupiti u obliku svijeća, tableta i praha..

Puder

Od praška „Galavit” se pravi otopina za injekciju u mišić. Prašak je dostupan u dvije doze: 100 i 50 g lijeka. U jednom pakovanju Galavita sadrži 5 ampula, čiji volumen može biti 5 ili 10 ml.

Ni u kojem slučaju ne smijete koristiti Galavit sami, bez savjetovanja s ginekologom. Kršenje pravila skladištenja, razrjeđivanja i uporabe praška može dovesti do činjenice da će izgubiti ljekovita svojstva ili izazvati razvoj neugodnih nuspojava.

Tablete

Galavit tablete prodaju se u gotovo svim ljekarnama. Lijek je dostupan u dozi od 25 g, što vam omogućuje upotrebu pravih količina lijekova za pacijente različitih dobnih skupina i težinskih kategorija.

Tablete imaju ugodan okus mentola. Da bi postigli najbolji učinak, moraju se apsorbirati. Galavita sadrži 20 tableta.

Kako dijagnosticirati i liječiti endometritis?

U dogovoru s liječnikom, potrebno je reći sve pritužbe koje pacijenta brinu. To će pomoći ginekologu da postavi točnu dijagnozu. Liječnik će pregledati na ginekološkoj stolici uz pomoć ogledala, što će omogućiti procjenu stanja maternice.

Također morate uzeti krvni test i razmazivati ​​kulturu. Studije će pomoći u utvrđivanju patogena i utvrđivanju njegovog odgovora na lijekove. Ultrazvučnim pregledom utvrdit će se sabijanje organa, stanje jajovoda i jajnika.

Ako se oblik endometritisa ne pokrene, propisajte lijekove pod nadzorom liječnika.

U teškim slučajevima pacijentica je smještena u medicinsku ustanovu gdje čisti šupljinu maternice od toksičnih tvari. Propisane su i antibiotske injekcije i antibakterijski lijekovi..

Za liječenje endometritisa:

  • Imunomodulatori i vitamini.
  • Tijek antibiotika je oko 10 dana, ovisi o težini bolesti i daje se intravenski. Jedan od učinkovitih lijekova za liječenje endometritisa su injekcije Longidaza. Lijek će pomoći u rješavanju upalnih procesa u zdjeličnim organima..
  • Curetaža maternične šupljine provodi se nakon nekvalitetnog pobačaja ili složenog poroda.
  • Fizioterapeutski postupci za jačanje imuniteta i općeg stanja tijela.
  • Hormonskim liječenjem daju se žene koje planiraju imati djecu u budućnosti.

S gnojnim endometritisom gnoj se čisti iz maternične šupljine, propisuju se hormonalni lijekovi.

Jaka bol može se ublažiti hladnoćom, ledeni oblog se nanosi na želudac, također će pomoći zaustaviti krvarenje.

Utjecaj

Glavna aktivna tvar Galavita je natrijev aminodihidroftalazindion.

Mehanizam djelovanja lijeka povezan je s njegovim svojstvima:

  • Aktivacija makrofaga - imunoloških stanica koje apsorbiraju patogene i neutraliziraju njihove negativne učinke.
  • Stimulira proizvodnju citokina - molekula koje imaju važnu ulogu u razvoju upale.
  • Potiče proizvodnju interferona koji pomažu tijelu u borbi protiv zaraznih bolesti.
  • Povećana proizvodnja specifičnih zaštitnih stanica - antitijela koja se proizvode protiv određenog patogena kao odgovor na razvoj patološkog procesa.
  • Antioksidativni učinak.
  • Zaštita jetrenog tkiva od štetnih učinaka nepovoljnih čimbenika.

Nakon upotrebe, najveći dio lijeka izlučuje se putem bubrega. Terapeutski učinak lijeka traje do tri dana. Alat se može koristiti za akutne i kronične bolesti, kao i za prevenciju različitih poremećaja.

Korist

Genferon s endomeritisom i endometriozom jedan je od najučinkovitijih lijekova. Prednost lijekova je zbog prisutnosti tri ljekovite tvari u njemu odjednom.

interferon

Interferon alfa-2b obavlja sljedeće funkcije:

  • uništava viruse;
  • jača imunološki sustav;
  • ubija patogene;
  • zaustavlja rast bakterija.

Suština antivirusnog učinka je da utječe na posebne enzime koji inhibiraju diobu bakterija. Pored izravnog utjecaja na enzime, Genferon također utišava signale za podjelu virusnih čestica..

Antibakterijski učinak uporabe lijeka postiže se aktiviranjem imunoloških stanica koje pomažu u uništavanju patogena.

Imunomodulatorni učinak lijeka je da povećava aktivnost imunoloških stanica, čija je funkcija hvatanje mikroba, uništavanje i uklanjanje iz ljudskog tijela.

Taj se fenomen naziva povećanje aktivnosti stanične imunosti, za što su odgovorni T-limfociti. Brzo ubijaju viruse i bakterije koji se nalaze u krvi ili prodiru u stanice ljudskog tijela.

Osim virusa i bakterija, T-limfociti također otkrivaju i uništavaju stanice koje su podvrgnute transformaciji tumora i mogu se podijeliti, tvoreći tumore. Lijek povećava aktivnost ubojica stanica koje su u stanju eliminirati 10 puta više patogenih mikroorganizama od limfocita.

Istodobno s porastom aktivnosti stanica ubojica, fagocitoza se ubrzava, što se postiže oslobađanjem makrofaga - stanica koje žive u tkivima ljudskog tijela. Pored toga, Genferon povećava proizvodnju tijela posebnih protutijela, koja se također bore protiv patogena.

Genferon ubrzava proizvodnju molekula složenih histokompatibilnosti. Potrebne su za prepoznavanje stanica vašeg vlastitog tijela, kao i struktura koje su zaražene..

Lijek aktivira sve vrste bijelih krvnih stanica koje su prisutne na površini i u unutarnjim slojevima sluznice. Zbog toga se pojačava imunološki odgovor i patološki proces se kreće u najkraćem razdoblju.

Važno je napomenuti da Genferon potiče proizvodnju imunoglobulina A. To štiti sluznicu od patogena. Dakle, vjerojatnost recidiva je smanjena. Lijek suzbija rad genetskog aparata virusa i klamidije, tako da se proces reprodukcije potonjeg zaustavlja.

bikovski

Taurin ima višestruki učinak na tijelo i daje sljedeće učinke:

  • metaboličko ubrzanje;
  • ubrzanje regeneracije;
  • poboljšanje funkcije stanične membrane;
  • povećanje otpornosti stanica na različite čimbenike, kao i povećanje njihovog životnog vijeka;
  • smanjenje upalnih procesa;
  • jačanje imuniteta;
  • čišćenje ljudskog tijela od štetnih tvari, neutraliziranje njihovog negativnog utjecaja;
  • povećana aktivnost interferona alfa-2b.

benzokain

Benzokain je lijek koji ublažava bol i ne ulazi u krvotok. Omogućuje vam blokiranje prijenosa boli duž živčanih vlakana i blokiranje percepcije živčanim procesima neugodnih senzacija..

kontraindikacije

Kao i bilo koji drugi lijek, Galavit također ima neke kontraindikacije..

Pojedinačna netolerancija na lijek. Ako je žena imala alergijske reakcije u prošlosti, mora pažljivo pročitati upute prije upotrebe Galavita. Ako se pojave bilo kakve patološke pojave (na primjer osip, respiratorno zatajenje itd.), Trebate što prije konzultirati liječnika.

Period gestacije ili dojenja. Trenutno, studije o učinku Galavita na takve bolesnike nisu proučavane. Iz tog razloga trebali bi se suzdržati od liječenja Galavitom. Izuzetak u ovom slučaju mogu biti situacije kada je žena ozbiljno bolesna i hitno mora uzimati ovaj lijek. U takvim se situacijama terapija provodi strogo pod nadzorom liječnika..

skladištenje

Rok trajanja Galavita je 3 godine. Mora se čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C na mjestu zaštićenom od djece. Nakon isteka roka upotrebe, Galavit se ne preporučuje za upotrebu..

Endometritis, vodič za žene

Endometritis - jedna od upalnih bolesti zdjeličnih organa - karakterizirana je upalom unutarnje sluznice maternice.

Postoje akutni i kronični endometritis. Liječenje kroničnog endometritisa bit će duže i teže nego u akutnom obliku.

za ginekološke bolesti

preporuke:

Simptomi kroničnog endometritisa

  • Simptomi sa hr. endometritis je sličan simptomima akutnog endometritisa, ali mnogo manje izražen
  • U pravilu nema porasta tjelesne temperature
  • Bol u donjem dijelu trbuha i u lumbalnoj regiji je slabija, sluzni iscjedak iz vagine je slab
  • Često se primjećuju nepravilnosti menstruacije
  • S kroničnim endometritisom maternica se obično povećava, bol se osjeća tijekom ginekološkog pregleda

Simptomi akutnog endometritisa

  • Žuti ili krvavi vaginalni iscjedak
  • Stalna bol u donjem dijelu trbuha, zrači u kokciju, donji dio leđa, unutarnji dio bedara
  • Povećanje temperature
  • Opće slabost, slabost, umor

VAŽNO! Ako su navedeni simptomi otišli bez pomoći stručnjaka, onda se bolest najvjerojatnije pretvorila u kronični oblik. Zapamtiti! mnoge upalne bolesti ženskih organa su asimptomatske ili se klinički simptomi možda ne izražavaju. Morate redovno posjećivati ​​ginekologa 1-2 puta godišnje!

Uzroci endometritisa

U pravilu je endometritis uzrokovan kombinacijom nekoliko čimbenika: smanjenim imunitetom, mehaničkim oštećenjem maternice, infektivnim procesima u vagini. Kombinacija nekoliko gore navedenih faktora može dovesti do endometritisa..

Čimbenici koji doprinose razvoju endometritisa

  • Vaginalna disbioza (vaginoza)
  • Prirodno rođenje s komplikacijama
  • Kuretaža maternične šupljine ili kanala vrata maternice
  • Upotreba intrauterinih kontraceptiva (spirala)
  • Pobačaj u bilo kojem stadiju trudnoće
  • Histeroskopija ili endoskopska operacija

endometritis

Galavit s endometritisom ima najviše pozitivnih mišljenja. Lijek je učinkovit i u akutnom i u kroničnom tijeku bolesti..

akutan

Kod akutnog endometritisa, doza Galavita u obliku injekcije treba biti sljedeća:

  • u prva dva dana daje se 200 mg lijeka jednom dnevno;
  • počevši od trećeg dana, doziranje se smanjuje na 100 mg dnevno, a interval između tretmana je 72 sata.

Trajanje tečaja trebala bi biti 20 injekcija.

Po želji, Galavit za liječenje endometritisa može se uzimati oralno u obliku tableta. U tom slučaju ginekolozi savjetuju:

  • u prva 2 dana liječenja uzmite 2 tablete. 2 puta dnevno;
  • počevši s 3 dana terapije, uzimati 1 tabletu 4 puta dnevno i održavati intervale između doza od 3 dana.

Tijek liječenja je 3 tjedna.

Galavit supozitoriji za endometritis koriste se prema ovoj shemi:

  • u prva 2 dana primjenjuju se 2 čepića prije spavanja;
  • počevši od 3 dana trebate unijeti 1 svijeću navečer, održavajući intervale od 72 sata.

Za vrijeme liječenja ukupno se mora popiti 20 svijeća..

kroničan

U ovom slučaju, režim liječenja injekcijom trebao bi izgledati ovako:

  • u prvih 5 dana primjenjuje se 100 mg lijeka jednom dnevno;
  • počevši od 6. dana, doza se održava, ali intervali između injekcija trebaju biti 3 dana.

Da biste postigli potpuni oporavak, morate izvršiti 20 ovih postupaka. Nakon ovog tečaja žene primjećuju značajno poboljšanje svog stanja. To možete provjeriti ako pogledate na Internetu, što Galavit ima za recenziju kroničnog endometritisa.

U obliku tableta, Galavit za kronični endometritis treba koristiti na sljedeći način:

  • u prvih 5 dana 1 tab. 4 puta dnevno;
  • počevši od 6. dana, doziranje se održava, ali razmaci između dana uzimanja lijeka trebaju biti 3 dana.

Tijek terapije - 3 tjedna.

Supozitorije za endometritis trebaju se koristiti na sljedeći način:

  • u prvih 5 dana svake se večeri uvodi 1 svijeća;
  • od 6. dana održava se pauza od 3 dana između postupaka.

Dakle, trebate koristiti 20 svijeća.

Ako je ženi propisan Galavit, režim liječenja endometritisa u nekim slučajevima može biti drugačiji. Nema potrebe za samo-liječenjem. Samo kvalificirani liječnik koji poznaje povijest bolesti pacijenta može propisati najprikladniji i najučinkovitiji tretman za nju..

Liječenje, simptomi, lijekovi

Supozitoriji za endometritis jedan su od načina uklanjanja neugodnih simptoma ginekološke bolesti i ublažavanja upale iz unutarnjeg sloja maternice. Izrađuju se čepići za rektalno i intravaginalno davanje. Lijek ima protuupalni, analgetski učinak, bez utjecaja na hormonsku pozadinu žene.

Endometrioza

Budući da Galavit s endometriozom dobiva pozitivne kritike, liječnici ga često propisuju.

U ovom slučaju prednost se daje čepićima. Galavit s endometriozom nije lijek prvog izbora i ne može se koristiti kao glavni tretman. Preporučuje se koristiti ga u kombinaciji s drugim lijekovima.

Činjenica je da kada endometrioza postane kronična i poveća rizik od razvoja miomatoloških stanja, Galavit će pomoći ubrzati proces regeneracije tkiva na staničnoj razini. Eliminirat će simptome trovanja tijela štetnim tvarima, zaustaviti bol i normalizirati mjesečni ciklus..

Glavne prednosti Galavita mogu se pripisati činjenici da utječe samo na pogođena područja.

Režim liječenja u ovom slučaju izgledat će ovako:

  • prvih 5 dana daje se po 1 čepiće (s dozom od 100 mg aktivne tvari) dnevno;
  • počev od 6. dana, također se daje 1 supozitorij (s dozom od 100 mg aktivne tvari) na dan, međutim između postupaka uzima se pauza od 1 dana.

Za cijeli tijek liječenja potrebno je popiti 10 svijeća. Ako je potrebno, liječnik može zamijeniti supozitorij injekcijom. U ovom slučaju će režim liječenja izgledati ovako:

  • prvih 5 dana primjenjuje se 100 mg lijeka jednom dnevno;
  • počevši od 6. dana, svakih 72 sata daje se 100 mg lijeka.

Cijeli tečaj je 20 injekcija.

Pravila za unošenje rektalnih i vaginalnih čepića

Učinkovitost čepića ovisi o ispravnosti njihove uporabe..

Rektalni čepići za sprječavanje prodiranja patogena trebaju se primijeniti nakon klistira za čišćenje. Morate koristiti svijeću uzetu iz hladnjaka, pa će se lakše uvesti jer se lako topi čak i na sobnoj temperaturi. Ruke prije postupka treba temeljito oprati sapunom..

Žena sama može odrediti položaj tijela u kojem joj je najlakše unijeti čepiće, to se može učiniti dok leži, povlačeći savijena koljena prema trbuhu, stojeći, malo se nagnuti naprijed ili čučeći.

Glavna stvar je da su uvođenjem svijeće glutealni mišići potpuno opušteni, inače postupak može uzrokovati bol. Svijeća treba proći u rektum bez ikakvog napora, jer se to anus može lagano podmazati bogatom hranjivom kremom ili vazelinom.

Supozitorij se ubacuje šiljastim krajem, nakon primjene lijeka potrebno je stisnuti glutealne mišiće kako se lijek ne rasprši nakon otapanja. Postupak je najbolje obaviti prije spavanja, tako da odmah nakon njega legnete i ne ustajete se dugo vremena. Ako se svijeće treba davati nekoliko puta dnevno, nakon svakog postupka trebate mirno ležati najmanje pola sata.