Glavni / Tamponi

Krvarenje iz maternice: uzroci i liječenje

Krvarenje iz maternice je neobično nenormalno pražnjenje krvi iz maternice. U medicini ih nazivaju disfunkcionalnim, jer su najupečatljiviji dokaz hormonalnih poremećaja kod žena.

  • tijekom spolnog razvoja ili maloljetničke dobi (12-18 godina);
  • reproduktivna dob (18-45 godina);
  • razdoblje izumiranja funkcije jajnika (menopauza - 45-55 godina).

Razvoj ove patologije posljedica je nekoliko razloga koji određuju nekoliko vrsta maternice krvarenja: disfunkcionalna, organska i ona koja su uzrokovana sistemskim bolestima (bolesti bubrega, jetre, krvi, štitne žlijezde).

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice karakterizira pretjerano izdašno i produljeno pražnjenje uzrokovano kršenjem hormonalne regulacije menstrualnog ciklusa. Zauzvrat se dijele na ovulacijske i anovulacijske.

Ovulacijsko krvarenje u maternici karakterizira očuvanje ovulacije, kao i skraćivanje ili produljenje intervala između menstruacije. Ovo se stanje javlja najčešće na pozadini upalnih bolesti genitalnih organa ili adhezija u zdjelici. Često prije i nakon menstruacije, kao i usred menstrualnog ciklusa, uočava se pjegavost. Budući da se ovulacijsko krvarenje najčešće javlja kod žena u rodnoj dobi, prate ih pobačaj i neplodnost.

Anovulacijsko krvarenje iz maternice karakterizira odsutnost ovulacije, što uz dugo razdoblje postojanja može dovesti do razvoja hiperplazije, fibromioma, endometrioze, pa čak i karcinoma endometrija. Ova se patologija najčešće javlja u premenopauzi (razdoblje predmenopauze).

Organsko krvarenje iz maternice povezano je s bolestima poput endometrijskog polipa, fibroida maternice, endometrioze, upalnih bolesti maternice i dodataka, raka maternice ili grlića maternice. Ova vrsta bolesti je kronična i karakterizira je pojavom krvarenja različitog intenziteta i trajanja bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa..

Uzroci krvarenja u maternici

Čimbenici rizika za razvoj disfunkcionalnih krvarenja iz maternice u različitim razdobljima života žene ovise o njezinoj dobi.

U dobi od 12-18 godina, krvarenje iz maternice uzrokovano je kršenjem hormonalne regulacije u fazi njenog formiranja iz nekoliko razloga:

  • fizička ili mentalna trauma;
  • poremećaji štitnjače i nadbubrežne žlijezde;
  • pothranjenost, hipovitaminoza;
  • posljedice kompliciranog tijeka trudnoće i patološkog rođenja;
  • povijest puberteta u dječjih zaraznih bolesti: pertusis, zaušnjaka, ospica, kozice, kroničnog tonzila, gripe i dr.;
  • ponekad ženske genitalne tuberkuloze ili poremećaji krvarenja.

U reproduktivnoj dobi krvarenje iz maternice se ne primjećuje tako često i popraćeno je disfunkcijom jajnika. To se događa iz sljedećih razloga:

  • prekomjerni rad, kronični neuropsički stres, stresne situacije;
  • tumori jajnika;
  • endometrioza maternice, kronični endometritis;
  • maligni tumori i polipi maternice i grlića maternice;
  • promjena klimatskih uvjeta;
  • fibroidi maternice;
  • disfunkcija hipotalamus-hipofize sustava uzrokovana primjenom određenih lijekova;
  • ektopična trudnoća, pobačaj, medicinski ili kirurški prekid trudnoće;
  • loši uvjeti okoliša u mjestu stalnog boravka, štetni radni uvjeti;
  • razne zarazne i upalne bolesti ženskog reproduktivnog sustava.

Najčešće, krvarenje iz maternice javlja se kod žena u predmenopauzi, zbog prirodnog smanjenja gonadotropina koji izlučuju hipofiza. U tom smislu, menopauza je popraćena nepravilnim oslobađanjem hormona, što povlači za sobom kršenje ovulacijskog ciklusa, folikulogenezu, razvoj luteuma korpusa.

Pojava krvarenja iz maternice u dobi od 45-55 godina ukazuje na odsutnost drugih patologija koje ih mogu uzrokovati. U ovom slučaju, uzroci krvarenja iz maternice su:

  • fibroidi maternice;
  • endometrioza;
  • polipi maternice;
  • hormonski tumori jajnika.

simptomi

Maternično krvarenje izraženo je metrorrhagijom, acikličkim krvarenjem, povećanjem trajanja menstruacije i količinom izlučevina koja se oslobađa tijekom ovog.
Budući da je krvarenje u maternici u osnovi slično menstruaciji, svaka bi žena trebala biti u stanju prepoznati simptome gubitka krvi. Patološko krvarenje može se odrediti sljedećim simptomima:

  • bogat iscjedak koji traje više od tjedan dana s znakovima anemije: nizak krvni tlak, pojačani umor, slabost, blijeda koža, glavobolja, vrtoglavica;
  • prisutnost u pražnjenju velikog broja krvnih ugrušaka;
  • stupanj obilnosti pražnjenja je toliko visok da se jastučić na sat vremena navlaži, a žena često osjeća slom, a nije u stanju ići na posao;
  • krvarenje prati snažna bol u donjem dijelu trbuha i bolovi u povlačenju u donjem dijelu leđa;
  • krvarenje nakon snošaja također je znak krvarenja iz maternice.

Dijagnostika

U žena reproduktivne dobi otkrivanje maternice krvarenja započinje curenjem zidova maternice i cervikalnog kanala. Rezultirajuće struganje šalje se na histološki pregled. Ovaj postupak nije samo dijagnostičke prirode, već ima i terapeutski učinak, jer se uklanja donji sloj endometrija, krvnih ugrušaka, a smanjenje mišića maternice pomaže zaustaviti krvarenje.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

liječenje

Bez obzira na dob žene, liječenje krvarenja iz maternice ima sljedeće ciljeve:

  • zaustavljanje krvarenja i nadoknađivanje gubitka krvi;
  • uklanjanje uzroka ovog stanja;
  • rehabilitacija pacijenata.

S jakim krvarenjima u maternici, pacijentu se mora pružiti prva hitna pomoć, koja se sastoji u zaustavljanju krvarenja. Ono se svodi na injekcije kontrakcija i hemostatskih lijekova, unošenje tampona natopljenih posebnim lijekovima ili hitno curenje. Manje pjegavosti prestaje kako terapija napreduje..

Kako zaustaviti krvarenje iz maternice

Zaustavite krvarenje iz maternice prije dolaska liječnika na sljedeći način. Žena mora biti položena na čvrstu, ravnu vodoravnu površinu. Treba joj staviti jastuk pod noge, a na trbuh staviti jastuk za grijanje s hladnom vodom ili pakovanjem leda. Strogo je zabranjeno zagrijavanje donjeg dijela trbuha.

Kao prva pomoć kod krvarenja iz maternice koristi se Tranexam koji pomaže u brzom zaustavljanju krvarenja i otapanju krvnih ugrušaka. Ovisno o aktivnosti krvarenja iz maternice, Tranexam se koristi ili kao tablete ili kao intravenske injekcije.

Za hitno simptomatsko liječenje krvarenja iz maternice preporučuju se sljedeći lijekovi i hemostatska sredstva: Dietion, Vikasol, Etamsylate, kalcijevi pripravci, aminokapronska kiselina. Primjena Dietion i Vikasol za krvarenje u maternici pomaže povećati zgrušavanje krvi, kao i sprječava krvarenje i poboljšava cirkulaciju i cirkulaciju krvi.

Svako krvarenje iz genitalija, koje se razlikuje od normalne menstruacije, trebalo bi upozoriti ženu i poslužiti kao razlog za kontaktiranje ginekologa. Budite izuzetno pažljivi prema svom zdravlju.!

Koji su razlozi za krvarenje u ženi

Krvarenje iz maternice ozbiljan je simptom koji može govoriti o mnogim poremećajima u tijelu žene. Kasna hitna pomoć može dovesti do komplikacija. Postoje različiti uzroci krvarenja kod žena, pa je teško zaustaviti simptom. U većini slučajeva tajna se pojavljuje zbog kršenja u radu spolnih hormona. Glavna stvar u liječenju je pravovremena dijagnoza.

Pojava krvarenja iz maternice ne treba zanemariti

Koji su mehanizmi razvoja krvarenja iz maternice

Funkcionalnost takvog uparenog organa kao što je jajnik, kontrolira hipofiza i hipotalamus. Da biste sazreli jajnik i izvukli ga iz jajnika, potreban vam je određeni popis proizvoda. Krvarenje iz rodnice pojavljuje se zbog nedostatka ili viška hormona. Mehanizam razvoja:

  • FSH i LH tvore korpus luteuma i omogućuju sazrijevanje folikula. S poremećenim brojem folikula, ovulacija je odsutna.
  • Corpus luteum se ne može oblikovati i sazrijevati.
  • Istodobno se razina progesterona u tijelu smanjuje. Ovaj hormon osigurava normalan tijek menstruacije i odgovoran je za funkcionalnost jajnika. A također nedostaje estrogena - povećava količinu endometrija za oplođeno jaje.
  • Kršenja hormona mijenjaju rad krvnih žila, endometrij počinje intenzivno i neravnomjerno rasti. Zbog toga se mijenja i menstrualni ciklus.
Jedan od razloga može biti tumor u maternici
  • Slojevitim odbacivanjem endometrija dolazi do pražnjenja krvlju, jer se neki njegovi dijelovi nalaze u šupljini maternice.
  • Razvijaju se strukturne promjene u maternici, pojavljuju se polipi i tumori.

Priroda krvarenja ovisi o pojedinačnim karakteristikama koagulacije. Izdvajanja mogu biti obilna ili ne obilna. Nastavljaju dugo ili se zaustavljaju samostalno i nastavljaju nakon nekog vremena..

Koji su glavni uzroci krvarenja

Različiti su razlozi koji mogu izazvati krvarenje iz maternice. To uključuje:

  • Promjena funkcionalnosti štitne žlijezde. Ovaj predmet može uključivati ​​hipertireozu i hipotireozu..
  • Poremećaj u pozadini hormona. Najčešće se krvarenje javlja zbog promjena u hormonima. U normalnom stanju, progesteron i estrogen imaju najoptimalniju ravnotežu, pa je vjerojatnost gubitka krvi minimalna. Ako se promjene u hormonalnoj pozadini pojave u tijelu, dolazi do neravnoteže. To dovodi do krvarenja..
  • Bolesti krvnog sustava.
Krvarenje se može pojaviti zbog poremećaja krvarenja
  • Miom. Bolest karakterizira pojava snažne i iznenadne tajne..
  • adenomioza.
  • Polipi su benigna neoplazma. Uz veliki tumor, pacijentovo razdoblje je bolno. Zbog toga se pojavljuje krvna tajna..
  • Trudnoća izvan maternice, vjerojatnost pobačaja. Tajna se može pojaviti u budućoj majci. Ako se pojave simptomi, hitno trebate nazvati hitnu pomoć.
  • Tumori zloćudne prirode. To je najozbiljniji uzrok pojave simptoma, stoga je, kad se pojavi, potrebno isključiti rak.
  • Uporaba kontraceptiva. To se odnosi na spirale ili oralne kontraceptive. Rizik od simptoma povećava se primjenom kontracepcijskih sredstava i antikoagulansa. Na početku uporabe kontrole rađanja krvarenje može ukazivati ​​na ovisnost o lijeku.
Ponekad se krv pojavljuje pod utjecajem hormonskih kontraceptiva

Može li starost utjecati na krvarenje

Tablica prikazuje moguće slučajeve pražnjenja, ovisno o dobi.

Dobna kategorijaOpis
Tinejdžeri (12 - 18 godina)U ovoj dobi postoji velika vjerojatnost krvarenja iz maternice zbog sljedećih čimbenika:
• stres;
• loša prehrana;
• nedovoljna količina vitamina;
• promjene u funkciji nadbubrežne ili štitne žlijezde;
• zarazne bolesti;
• komplikacije pri rođenju;
• oslabljena koagulacija krvi.
Plodne ženeU bolesnika koji mogu roditi, krvarenje iz maternice pojavljuje se u 5% svih bolesti (ginekologija). To se događa iz sljedećih razloga:
• živčani poremećaji;
• prekomjerni rad;
• rad u opasnim industrijama;
• nepovoljno okruženje;
• bolesti s upalom ili infekcijom ženskih spolnih organa;
• abortus;
• trudnoća izvan maternice;
• pobačaj;
• upotreba lijekova koji remete hipofizu i hipotalamus.
Žene s menopauzomU ovom se razdoblju krvarenje pojavljuje češće. Pokazatelj je 15% svih bolesti u ginekologiji..
Raspodjela je rezultat neredovitog oslobađanja hormona. Osobito često (30%) krvarenje se javlja s jakim znakovima menopauze.
Kada pacijent u menopauzi razvije iscjedak krvlju iz genitalija, bolje je isključiti prisutnost patologija. Najčešće se simptom pojavljuje zbog fibroida, polipa, endometrioze.

Koji simptomi prate krvarenje

Pojava krvarenja iz maternice opasan je simptom u kojem je preporučljivo posjetiti stručnjaka. Hitno pozvati hitnu pomoć neophodno je u slučaju prejake tajne, popraćene slabošću, niskim pritiskom, promjenom svijesti.

Krvarenje je moguće nakon operacije

Maternična krvarenja kod žena nastaju:

  • bez obzira na ciklus;
  • s menopauzom, kada menstruacija može biti odsutna duže od godinu dana;
  • nakon raznih postupaka ili porođaja, popraćenih groznicom i boli.

Znakovi krvarenja su:

  • tajna s krvlju;
  • niski pritisak;
  • brzi puls;
  • opća slabost;
  • visok umor pri minimalnom opterećenju;
  • bol u glavi;
  • blijeda koža.

S velikim gubitkom krvi, simptomi se brzo mijenjaju, ženina svijest može biti narušena. Teško krvarenje pojavljuje se i nakon pobačaja, dok se javlja zajedno s porastom temperature do 40 ° C i bolovima u donjem dijelu trbuha.

Kada žena ima mali gubitak krvi, može se razviti anemija. S vrijednostima hemoglobina manjim od 50 G / l, metabolizam je poremećen, javlja se zatajenje srca i druge patologije.

Kako su utvrđeni uzroci patologije

Dijagnostičke metode ovise o dobnoj kategoriji bolesnika. Da biste utvrdili uzroke krvarenja u adolescenciji, potrebni su sljedeći podaci:

  • kada je započela i završila posljednja menstruacija;
  • moguće pritužbe;
  • krvni test;
Preporučuje se da se napravi MRI pretraga kako bi se utvrdio uzrok.
  • pokazatelji tjelesne temperature u intervalima između menstruacije;
  • ultrazvučni pregled zdjeličnih organa;
  • MRI, CT, rentgen lubanje, EEG. Postupci su potrebni za utvrđivanje stanja hipotalamusa i hipofize..

U reproduktivnom dobu potrebno je provesti sljedeće postupke:

  • prikupljanje anamneze i razmatranje mogućih pritužbi pacijenta;
  • ginekološki pregled;
  • izuzetak patologije. Na primjer, trudnoća izvan maternice;
  • obračunavanje pratećih bolesti zbog kojih je moguća pojava krvi;
  • histeroskopijom;
  • ultrazvučni pregled genitalija i peritoneuma.

Ako žena ima menopauzu, potrebno je curetiranje endometrija ili histeroskopija. U ovom slučaju moguće je identificirati endometriozu, fibroide, polipe. Patologije izazivaju pojavu sekreta. Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa ili CT isključuju tumor.

Moguće je koristiti i druge dijagnostičke metode, ali to treba utvrditi samo ginekolog.

Kako se liječi

Kod kuće možete smanjiti manifestaciju izlučevina poštujući pravila prve pomoći:

  • mir
  • nanošenje hladnog predmeta na donji dio trbuha;
  • piti puno tekućine.

Ovaj će videozapis objasniti zašto dolazi do krvarenja iz maternice i kako se liječi:

Ali nakon ovih događaja važno je konzultirati se s liječnikom. Nemoguće se nositi s krvarenjem kod kuće.

Važno pravilo u liječenju je zaustavljanje tajne krvlju i uklanjanje uzroka pojave. Terapija se provodi samo u bolničkom okruženju. Najčešće korištene skupine lijekova su:

  • zaustavljanje krvi - Dicinon, Vikasol, Ethamsylate;
  • kontrakcija maternice - Oksitocin, Pituitrin;
  • koji sadrže željezo (sa smanjenom razinom hemoglobina) - Sorbifen Durules, Maltofer;
  • vitaminski kompleksi.

Krvarenje je moguće kirurški izliječiti. Da biste to učinili, koristite:

Je li prevencija vjerojatna?

Kao prevencija moraju se poštovati sljedeća pravila:

  • ukloniti uzrok tajne;
  • redovito pregledavati ginekologa (najmanje 1 put u šest mjeseci);
  • u slučaju bilo kakvih odstupanja od norme, posavjetujte se s liječnikom;
Obavezno posjetite liječnika, samo on može pravilno propisati liječenje
  • uzimati kontracepcijske tablete za oralnu upotrebu samo nakon imenovanja stručnjaka;
  • planirati trudnoću;
  • pridržavati se pravila zdravog načina života;
  • eliminirati stresne situacije.

Kakva je prognoza za oporavak

U većini slučajeva (85%) uporaba lijekova može zaustaviti krvarenje do 1 tjedna. Kada se koriste kirurške metode, tajna nestaje za nekoliko dana, ostaje mali klijet.

U 15% slučajeva iscjedak ostaje i postoji velika vjerojatnost smrti. To je zbog prisutnosti drugih bolesti, malignog tumora ili kasnog liječenja..

Pojava krvarenja je ozbiljan čimbenik koji može ukazivati ​​na prisutnost patologije. Nemoguće je izliječiti simptom sami, stoga je pri prvoj sumnji potrebno zakazati sastanak sa stručnjakom. Provest će potreban pregled, navesti uzroke pojave i propisati liječenje. Nakon terapije treba obratiti pozornost na preventivne mjere. Preporučljivo je ne odgađati odlazak liječniku, jer kasno liječenje može biti opasno pogubno.

Uzroci i simptomi krvarenja iz maternice

Budući da sam nedavno nedavno imao priliku iz prve ruke iskusiti problem gubitka krvi, odlučio sam reći šta je krvarenje iz maternice, kako zaustaviti i pravilno pružiti prvu pomoć u takvom slučaju.

Zaključak

  • Krvarenje iz maternice javlja se uglavnom kod žena reproduktivne dobi:
  • uzrokovano kršenjem odbacivanja endometrija, ozljedama, zaraznim i upalnim bolestima;
  • liječeni medicinskim i kirurškim metodama;
  • rano liječenje potpuno izliječeno.

Mehanizam razvoja krvarenja iz maternice

Izvor izlučivanja krvi je endometrij - unutarnja sluznica, koja se odbacuje tijekom svake menstruacije.

Nakon odbacivanja endometrija, spiralne arterije postaju izložene i krvare. Obično se taj proces brzo zaustavlja. Ako je poremećena hormonska ravnoteža, tada će biti potrebno liječenje hormonskim lijekovima za zaustavljanje protoka krvi.

U kojoj dobi se može pojaviti krvarenje

Krv iz maternice najčešće se pojavljuje u dobi od 18 do 45 godina, ali rizik od bolesti je u adolescenciji, pa čak i tijekom neonatalnog razdoblja.

U novorođenčadi je fenomen privremen, nije povezan s bolešću. U adolescenata, vaginalni iscjedak ukazuje na potrebu sveobuhvatnog pregleda.

Simptomi krvarenja iz maternice

Znakovi gubitka krvi su:

  • cardiopalmus;
  • slabo punjenje pulsa;
  • hipotenzija;
  • smanjena sposobnost za rad, slabost;
  • blijedost kože;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • zbunjenost, nesvjestica.

Kako se razlikovati od menstruacije

  1. U iscjetku se pojavljuju ugrušci.
  2. Povećan iscjedak noću.
  3. Preko 5 jastučića dnevno.
  4. Menstruacija se produžuje.
  5. Krv se pojavljuje nakon snošaja.
  6. Postoji bol u donjem dijelu trbuha, neugodan miris, tjelesna temperatura raste.

Vrste i uzroci krvarenja iz maternice

Razlikuje se slijedeće krvarenje iz maternice:

  1. Novorođenčad u prvom tjednu života - nastaju zbog promjena u hormonalnoj pozadini nakon rođenja, ne zahtijevaju liječenje.
  2. Prvo desetljeće - pojavljuju se kod djevojčica prije puberteta, a provociraju ih hormonski aktivni tumori, tumori jajnika.
  3. Maloljetnici - tipično za adolescente u dobi od 12-18 godina.
  4. Plodna dob - javljaju se u 18-45 godina s patologijom trudnoće, porođaja, organskim lezijama reproduktivnog sustava ili unutarnjih organa.
  5. Menopauza - promatrana nakon 45 godina, provocirana hormonskim zatajenjem.
  6. Tijekom trudnoće, porođaja.
  7. Proboj - rezultat uporabe kontracepcije.

Maternična krvarenja mogu biti povezana s bolestima:

  • organi reproduktivnog sustava;
  • unutarnji organi trbušne šupljine, krv.

Čimbenici koji pokreću pojavu odstupanja uključuju:

  • u adolescenciji - infekcije, hipovitaminoza, mentalno i fizičko preopterećenje;
  • u žena reproduktivne dobi - bolesti endokrinog sustava, složeni porođaj, pobačaj, upala genitalija, stres;
  • u menopauzi - infekcije, tumori.

Nenitalni uzroci krvarenja (ekstragenitalni)

Uzroci krvarenja u maternici:

  • krvne bolesti;
  • infekcija ospicama, gripom, tifusnom groznicom, sepsom;
  • ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • ciroza jetre;
  • hipotireoza.

Genitalni uzroci tijekom trudnoće

U ranim fazama:

  • kada se dogodi izvanmaterična ili maternična trudnoća;
  • u slučaju bolesti jajnika (odljev mjehura, tumor).

U kasnim terminima:

  • abrupcija posteljice ili prezentacija;
  • ožiljci u maternici;
  • upala vrata.

Važno! Kroz krvarenje majke i fetusa za život može doći do porođaja i nakon porođaja.

  • patologije posteljice (prerano odvajanje, previa);
  • ozljede, rupture maternice, vagine, vulve;
  • kršenje odvajanja posteljice (kršenje, odloženo uklanjanje).
  • ozljede organa reproduktivnog sustava;
  • bolesti maternice (mioma, endometritis);
  • kašnjenje odvajanja i uklanjanje placente.

Genitalni uzroci nisu uzrokovani trudnoćom

U slučaju povrede jajnika tijekom razdoblja:

  • pubertet;
  • plodnost ili pubertet;
  • menopauza kada reproduktivna funkcija nestane.

Gubitak krvi koji nije povezan s trudnoćom uzrokovan:

  • suza ili policistični jajnik;
  • tumori tkiva maternice, jajnika;
  • zarazni i upalni procesi genitalnih organa (cervicitis, endometritis, endocervicoza, vaginitis).

Nefunkcionalno krvarenje maternice (DMC)

U žena 30-40 godina uzrok pojave krvi izvan menstruacije može biti DMK.

Važno! DMK nastaju na pozadini zadovoljavajućeg zdravlja, bez očiglednih razloga.

DMK nastaje kao rezultat ovulacijskog poremećaja uzrokovanog neispravnošću hormonskog sustava. Odstupanje od normalne razine hormona koji reguliraju menstrualni ciklus izaziva:

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice: simptomi i liječenje

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice je vrsta menstrualne nepravilnosti koja je povezana s neispravnošću hormonalne funkcije jajnika. Mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi zbog benignih, malignih tumora ili endometrioze. Ova vrsta krvarenja je funkcionalna. To znači da se nakon uklanjanja uzroka obnavljaju jajnici i hormoni.

Vrste disfunkcionalnih krvarenja iz maternice

Postoje određene razlike u mehanizmu krvarenja, ovisno o ciklusu i razdoblju života. Stoga se u medicinskoj praksi razlikuje takva klasifikacija disfunkcionalnih krvarenja iz maternice.

Ovisno o tome je li došlo do ovulacije ili ne:

  • Ovulacijsko krvarenje - kada postoji izlaz jajeta iz folikula, tj. Ovulacija.
  • Anovulacijsko krvarenje - nema ovulacije.

Vremenom se izgled dijeli na:

  • Ciklički - oni koji se javljaju u vrijeme sljedeće menstruacije, ali se razlikuju u količini izgubljene krvi i trajanju krvarenja.
  • Aciklički - pojavljuju se u bilo kojem razdoblju menstrualnog ciklusa i mogu trajati tijekom cijelog ciklusa, zatim se pojavljuju nekoliko dana, zaustavljaju se, a zatim se iscjedak ponovo započinje.

Starost pacijenta:

  • Juvenile - krvarenje se javlja prije početka menstruacije u tinejdžerskom periodu. Ovisno o količini estrogena, može se pojaviti u 3 vrste: s niskom, normalnom i visokom koncentracijom hormona.
  • Od reproduktivne dobi - krvarenje u razdoblju kada je žena u stanju roditi dijete.
  • Menopauza - prije i za vrijeme menopauze.

Što se događa s disfunkcionalnim krvarenjima u maternici

Osnova mehanizma razvoja ovog stanja u bilo kojoj dobi je kršenje kontrole i sinteze gonadotropnih hormona u hipotalamusu. Ti hormoni smanjuju ili povećavaju proizvodnju spolnih hormona. Hipotalamus je struktura u mozgu koja je odgovorna za mnoge funkcije, uključujući regulaciju hipofize. Potonji je glavna žlijezda koja kontrolira aktivnost svih ostalih žlijezda tijela, uključujući jajnike. Kao rezultat toga, njihova je funkcija poremećena, što se očituje povećanom razinom estrogena.

U prvoj fazi menstrualnog ciklusa ovaj hormon povećava veličinu sluznice maternice kako bi se pripremio za implantaciju jajašca. Budući da ima puno estrogena, endometrij se pretjerano povećava zbog dugotrajne izloženosti. Kao rezultat toga, vaskularni sustav ne može osigurati dovoljno krvi za ta obrastala tkiva. Kao rezultat toga, tkiva ne primaju potrebnu količinu tvari za život, a mjesta maternice umiru s pojavom krvarenja. Intenzitet krvarenja određuje se i koagulacijskom funkcijom krvi, kontraktilnošću maternice i količinom vazokonstriktivnih tvari u endometrijumu.

Što uzrokuje disfunkcionalno krvarenje u maternici

Takva krvarenja iz maternice češće se javljaju na početku ili na kraju razdoblja rađanja djeteta, jer je žensko tijelo najosjetljivije na nepovoljne čimbenike tijekom promjena povezanih s dobi. Pojava određene vrste krvarenja iz maternice može potaknuti takve čimbenike:

  • Kronični stres, fizički ili mentalni prekomjerni rad.
  • Hormonski stres u slučaju pobačaja.
  • Otrovanje toksičnim proizvodima bakterija ili virusa u slučaju infekcije.
  • Loša prehrana (prekomjerna konzumacija masne, začinjene, pržene hrane, alkohola, kave, hipovitaminoza i pothranjenost).
  • Akutni i kronični upalni procesi genitalnih organa (salpingitis, ooforitis, cervicitis).
  • Bolest jetre, bubrega i endokrinih žlijezda (hepatitis, nefritis, hipotireoza).

Budući da mozak, jajnici i maternica sudjeluju u upravljanju menstrualnim ciklusom, kvar na bilo kojoj od ovih razina može uzrokovati promjenu regulacije spolnih hormona, što će dovesti do poremećaja hormonske pozadine i promjene razine ženskih spolnih hormona.

Krvni uvjeti u kojima je smanjena njegova funkcija koagulacije, na pozadini hormonalnog zatajenja, mogu pojačati i izazvati nefunkcionalno krvarenje u maternici. Takve patologije uključuju bolesti jetre, bubrega, mali broj trombocita, vitamin K, fibrinogen, to jest, sve organe i tvari uključene u ovu funkciju.

Uvjeti u kojima je oslabljena funkcija kontrakcije maternice i procesi regeneracije sluznice su narušeni, na primjer, s nerazvijenošću maternice, postoperativnim ožiljcima, endometritisom, također pridonose razvoju krvarenja. To je zbog činjenice da nesposobnost maternice da se ugovori ne dopušta sužavanje krvnih žila i zaustavljanje protoka krvi. Protiv pozadine kronične upale maternice opaža se distrofija mišićnih vlakana organa što može poslužiti kao poticaj za pojavu krvarenja u maternici.

Anovulacijsko krvarenje nastaje zbog disregulacije na razini hipotalamusa, hipofize ili jajnika. Ovulacijski - kao rezultat kvara u maternici u obliku poremećene cirkulacije krvi, metabolizma i zgrušavanja krvi. Juvenilna krvarenja iz maternice (ona koja se pojavljuju prije navršene 18 godine) javljaju se zbog dobne nezrelosti hipotalamičko-hipofizno-jajničkog lanca regulacije i maternice. Na taj se način smanjuje osjetljivost na učinke hormona i sposobnost da ih se adekvatno kontrolira s mozgom. Kao rezultat toga, ciklički ritam ispuštanja gonadotropnih hormona hipotalamusa u krv je poremećen.

Klinička slika disfunkcionalnog krvarenja u maternici

Simptomi karakteristični za disfunkcionalno krvarenje iz maternice u svim dobnim razdobljima su sljedeći: kašnjenje menstruacije od 1,5 mjeseca ili više (do 6 mjeseci) s daljnjim razvojem krvnog pražnjenja, koje traje više od 10 dana. Jačina simptoma određena je stupnjem anemije (anemije) koja nastaje zbog gubitka krvi.

Ovisno o kliničkim značajkama krvarenja iz maternice, postoje:

  • Hipermenoreja - iscjedak iz krvi traje više od 7 dana, s volumenom više od 80 ml krvi na pozadini sačuvanog menstrualnog ritma. Često se javlja anemija nedostatka željeza umjerene i jake težine, što se očituje blijedošću kože, brzim umorom, slabošću i kratkoćom daha.
  • Proomenomenoreja je krvarenje iz maternice koje se javlja redovitim, ali skraćenim menstrualnim ciklusom (manje od 21 dana).
  • Metroragija - ovdje je iscjedak iz krvi aciklički, često se pojavljuje nakon kašnjenja menstruacije, a ponekad dolazi do porasta krvarenja nakon manjih razdoblja.

Maloljetničko krvarenje

Stvaranje krvnih ugrušaka i razvoj anemije, koja se očituje smanjenjem hemoglobina u krvi, smatra se značajkom. Ova krvarenja su oštra, intenzivna i dugotrajna (do nekoliko mjeseci). Kao što je navedeno u klasifikaciji, takvo krvarenje ovisi o hormonskoj pozadini i može se pojaviti u niskim, normalnim i visokim koncentracijama estrogena.

Hipoestrogeni tip (s niskim estrogenom) češće se opaža kod adolescenata. U ovom slučaju, folikul (mjesto na kojem se razvija jaje) je nezreo, što onemogućuje izlazak jajašca. Kao rezultat toga, hipotalamus stalno potiče jajnike gonadotropinama, ali u malim dozama. A to nije dovoljno da jaje sazri. No, kao što znamo, estrogen povećava debljinu endometrija, što dovodi do njegovog pretjeranog rasta, a u budućnosti i pojave krvarenja. Bolesnici obično imaju krhku tjelesnost, zaostaju u pubertetu, maternica ne zadovoljava veličinu dobne norme, a jajnici su malo uvećani.

Izvana, djevojke s hiperestrogenim tipom (povećan estrogen) krvarenje izgledaju fizički razvijeno, ali zaostaju na psihološkom planu u obliku nedosljednosti radnji i prosudbi s dobi tinejdžera. Maternica je mnogo veća od normalne, a jajnici su asimetrično uvećani. Najveća vjerojatnost krvarenja u 11-12 i 17-18 godina.

Normoestrogeni tip očituje se skladnim razvojem vanjskih znakova (visina, težina), ali maternica ima manju dobnu normu. Ova vrsta se najčešće promatra od 13 do 16 godina..

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice reproduktivne dobi

Prije ovulacije, razina estrogena obično se smanjuje. A budući da je došlo do hormonskog neuspjeha, folikul (mjesto na kojem jaje sazrijeva) stalno potiče hipotalamus, što dovodi do rasta endometrija, njegovog naknadnog pilinga i krvarenja. Takvi folikuli traju 7-8 dana, a nakon 8-16 dana započinje njihov obrnuti razvoj, zbog čega razina estrogena opada, endometrij se eksfolira i počinje krvarenje. Ali za razliku od maloljetničkog krvarenja, ovdje su intenzivnija zbog teške hipertrofije maternične sluznice. Najčešća pritužba i glavni razlog odlaska liječniku je neplodnost.

Krvarenje u menopauzi

U dobi od 40-55 godina ova je bolest najčešći uzrok hospitalizacije. Zbog promjena vezanih uz dob hipotalamusa i hipofize, izlučivanje hormona postaje kaotično. To se očituje povećanjem estrogena, nedostatkom ovulacije, kršenjem dodjele menstruacije u obliku skraćenog ciklusa, teškim, intermenstrualnim i produljenim krvarenjem. Sve to služi kao osnova za pojavu anemije..

Disfunkcionalno "otkazivanje" ili "proboj" estrogena i progesterona u maternici

U slučaju "otkazivanja" estrogena, što se opaža s bilateralnim uklanjanjem jajnika, oštećenje zrelog folikula (trbušna trauma, učinak zračenja tijekom zračenja) ili naglo otkazivanje estrogenskih pripravaka, oskudno, obično mrlje krvarenje u sredini menstrualnog ciklusa.

S "probojem", razina estrogena povećava se pretjerano, što uzrokuje jaka i dugotrajna krvarenja.

S "ukidanjem" progesterona primjećuju se iste promjene u maternici kao i na kraju menstrualnog ciklusa. Krvni iscjedak se pojavljuje pod uvjetom da je došlo do povećanja endometrija i sa smanjenjem progesterona, počinje se njegov piling i krvarenje.

U slučaju „proboja“ progesterona (kada se uzima kontrola rađanja), dolazi do povećanja i progesterona i estrogena. To dovodi do slabljenja međućelijskih kontakata u endometriju, poremećene cirkulacije krvi i regulacije vaskularnog tonusa, što rezultira iscjedakom krvi u drugoj polovici ciklusa.

Dijagnoza disfunkcionalnog krvarenja iz maternice

Kao što je ranije spomenuto, disfunkcionalno krvarenje iz maternice događa se bez ikakvih organskih patologija i na pozadini hormonalnog zatajenja. Stoga se dijagnoza temelji na isključenju svih bolesti koje mogu izazvati krvarenje. To se naziva diferencijalna dijagnoza, koja se provodi u takvim uvjetima:

  • Ektopična trudnoća (grlić maternice, jajovoda, jajnika) i pobačaj.
  • Krvne bolesti (karcinom krvi, aplastična anemija, urođene i stečene smetnje krvarenja), koje mogu dovesti do krvarenja bilo gdje, uključujući maternicu.
  • Polipi cerviksa i tijela maternice, endometrija.
  • Benigne novotvorine (fibroidi maternice, endometrioza).
  • Maligne onkološke bolesti (rak grlića maternice, adenokarcinom endometrija).
  • Zdjelične upalne bolesti (cistitis, salpingitis, endometritis).
  • Tumori jajnika koji proizvode estrogen.
  • Sistemske bolesti (bolesti jetre, štitne žlijezde, kronično zatajenje bubrega).

Dalje za upotrebu u dijagnostici:

  • Opći test krvi, u kojem možete vidjeti znakove upale i anemije.
  • Ultrazvučna dijagnoza zdjeličnih organa, gdje možete vizualizirati polipe, upalne procese, tumore relativno male veličine, procijeniti debljinu endometrija.
  • Ginekološki pregled pomoću vaginalnih zrcala na kojima je također moguće procijeniti stanje genitalnih organa, identificirati izrasline sluznice maternice i benigne novotvorine (mioma, polipi).
  • Određivanje spola i gonadotropnih hormona pomoću ispitivanja krvi ili posebnih ispitivanja. Da biste isključili bolesti štitnjače, procijenite koncentraciju njegovih hormona.

Da bi se otkrili poremećaji zgrušavanja krvi, koristi se biokemijska analiza u obliku koagulograma, pomoću koje možete odrediti gdje je oštećenje u sustavu zgrušavanja krvi.

Ako postoji sumnja na endometriozu, koristi se biopsija patološki izmijenjenog mjesta endometrija, a ako se sumnja na rak vrata maternice, citološki pregled brisa cerviksa.

Kod mnogih djevojčica s juvenilnim krvarenjima u maternici otkrivaju se ciste u mliječnoj žlijezdi (fibrocistična mastopatija), stoga je pregled dojke kod takvih bolesnika obvezan.

Liječenje disfunkcionalnog krvarenja iz maternice

Odabir taktike za liječenje disfunkcionalnog krvarenja iz maternice provodi se nakon otkrivanja uzroka bolesti. Zatim se odabire konzervativno ili kirurško liječenje ovisno o indikacijama.

Ali prije toga, u slučaju jakog krvarenja, prvo ga morate zaustaviti, odnosno provesti hemostazu. Izvodi se davanjem aminokapronske kiseline za povećanje koagulacije krvi i protuupalnih lijekova za smanjenje gubitka krvi u maternici.

U slučaju neučinkovitosti prethodnih lijekova, razvoja i napredovanja anemije ili pojave ponavljanih krvarenja iz maternice nakon liječenja, koristi se hormonska hemostaza. Za to su propisani lijekovi za kontrolu rađanja koji sadrže ženske spolne hormone (estrogen, progesteron). Učinkovito zaustavljaju krvarenje i stabiliziraju stanice sluznice maternice. Međutim, nakon 3-4 dana, menstruacija se uvijek pojavljuje nakon posljednjeg unosa progesterona, što je povezano s mehanizmom menstrualnog ciklusa.

Konzervativno liječenje disfunkcionalnog krvarenja iz maternice

Prvo što se učini u nedostatku jakog krvarenja je da se osigura mir, eliminiraju se iritantni faktori, fizički ili mentalni umor nije dopušten, a koriste se vitaminska i psihoterapija. Sve to doprinosi iscrpljivanju središnjeg živčanog sustava, što rezultira normalizacijom rada hipotalamusa i cikličkim izlučivanjem gonadotropnih hormona.

Nadalje, za zaustavljanje krvarenja koriste se spomenuti lijekovi (aminokapronska kiselina, oksitocin) i biljni lijekovi (kopriva, viburnum, ekstrakt vodene paprike). Oksitocin se koristi tijekom izlučivanja krvi i 3 dana nakon što se zaustave - za smanjenje mišića endometrija, što na kraju sužava žile i zaustavlja krvarenje. Za jačanje krvnih žila i bolju koagulaciju krvi propisani su pripravci kalcija.

U slučaju anemije propisuju se pripravci željeza u obliku tableta, vitamina grupe B, C, a u slučaju teške anemije prelijeva se svježe smrznuta krvna plazma ili masa eritrocita u kojoj postoji hemoglobin..

Hormonska terapija

Hormonske metode koriste se za zaustavljanje jakog krvarenja, regulaciju i normalizaciju menstrualnog ciklusa, sprečavanje razvoja ponavljanih pražnjenja krvi i poticanje ovulacije.

  • Estrogeni se koriste kada se pojavila anemija i ona napreduje ili morate brzo zaustaviti krvarenje u bilo koje vrijeme tijekom tinejdžerskog ili reproduktivnog razdoblja krvarenja. Međutim, ovdje se koriste velike doze hormona, što može zaustaviti ovulaciju i, u slučaju oštrog povlačenja lijeka, izazvati opetovano krvarenje (nefunkcionalno krvarenje u maternici od "otkazivanja" estrogena).
  • Progesteron se koristi u slučaju kratkotrajnog krvarenja, odsutnosti anemije i potrebe za brzim zaustavljanjem krvi. Nakon upotrebe lijeka, krvarenje prestaje za 3-5 dana, a zatim se ponovno razvija za 8-9 dana. To je zbog mehanizma menstrualnog ciklusa - isprva se povećava endometrij (zaustavlja se krv), a zatim se eksfolira, što je popraćeno ispuštanjem krvi. Nedostatak je spor učinak, kao rezultat, ne može se koristiti za anemiju i jaka krvarenja.
  • Također se mogu propisati muški spolni hormoni (androgeni), koji mogu smanjiti estrogen u krvi, suziti maternične žile i pojačati njezinu kontrakciju, što omogućava zaustavljanje pražnjenja krvi. Oni su indicirani za krvarenje iz maternice na pozadini povećanog estrogena, koje se dogodilo prije ili tijekom menopauze, ili u prisutnosti kontraindikacija estrogenim pripravcima (bolesti dojke, onkološke patologije, fibromiom maternice).

Nedostatak ove metode je mogućnost upotrebe androgena samo kod žena starijih od 45 godina, rizik od muških spolnih karakteristika (povećani rast dlaka na licu, trbuhu, prsima, grublje glas, pojava masnog tkiva uglavnom na trbuhu).

  • Za anovulacijsko krvarenje koriste se kombinirani spolni hormoni (estrogeni, progesteroni, androgeni).
  • Nakon prestanka krvarenja potrebno je normalizirati menstrualni ciklus uzimanjem pripravaka ženskih spolnih hormona u određene dane ciklusa, koje će liječnik propisati. Ali to se događa ako se radi o tinejdžerici ili ženi koja još planira roditi. U žena koje neće roditi ili ako su starije od 45 godina, naznačeno je da se menopauza stimulira, gdje će endometrij biti u stabilnom stanju.

Kirurško liječenje disfunkcionalnog krvarenja u maternici

Ova metoda temelji se na korištenju terapeutske curettage obrastane sluznice tijela i grlića maternice. U djevojčica se takav tretman rijetko provodi, samo ako:

  • Jako krvarenje s teškom anemijom, koja prijeti životu (hemoglobin ispod 70 i norma 120-140 g / l).
  • U slučaju neučinkovitosti hormonske hemostaze.
  • Ginekološkim pregledom i ultrazvukom otkriveni su polipi endometrija i cervikalnog kanala maternice.

Da biste izbjegli puknuće himen, izvršite njeno usitnjavanje posebnom otopinom. Ostruganje nakon postupka mora se prevesti na histološki pregled radi otkrivanja endometrioze, submukozne fibroide ili prekanceroznih bolesti tijela i grlića maternice.

S disfunkcionalnim krvarenjima maternice kod žena u rodnoj dobi, curettage se provodi pod kontrolom histeroskopa. Ovo je alat opremljen optičkim sustavom koji omogućuje ne samo potpuno uklanjanje hipertrofiranog endometrija, već i identificiranje popratnih bolesti (polipi, fibroidi, endometrioza).

Najekstremnija metoda kirurškog liječenja, posebno u reproduktivnoj dobi, je histerektomija, odnosno uklanjanje maternice. Provodi se samo u slučaju kontraindikacija primjeni hormona i istodobnoj prisutnosti opsežne endometrioze ili fibroida maternice.

U slučaju menopauzalnog krvarenja, krv se zaustavlja samo curettacijom sluznice maternice pod kontrolom histeroskopije. Nakon što je potrebno izazvati menostazu, tj. Menopauzu da inhibira funkciju jajnika kako bi se stabilizirala sluznica maternice. Za to se progesteronski pripravci koriste 6 mjeseci.

Prevencija i prognoza disfunkcionalnog krvarenja iz maternice

Da biste spriječili razvoj ili napredovanje disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, prije svega, morate pažljivo nadzirati svoje zdravlje, naime:

  • Pratite menstrualni ciklus, njegov ritam, volumen pražnjenja krvi i druge simptome koji prate menstruaciju (pretjerana bol, mučnina, razdražljivost i smanjena radna sposobnost).
  • U slučaju otkrivanja patoloških abnormalnosti, preporuča se konzultirati ginekologa.
  • Potrebno je pokušati ukloniti stresne čimbenike, pretjerano mentalno i fizičko naprezanje, jesti puno povrća i voća, piti oko 1,5-2 litre vode dnevno, ograničiti upotrebu slatkiša, masne, pržene i začinjene hrane, što će pozitivno utjecati na hormonalnu pozadinu.

Ako primijetite bilo kakve simptome disfunkcionalnog krvarenja iz maternice ili druge nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, tada se nemojte samo-liječiti. Samo liječnik uz pomoć pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja, kao i na temelju svog iskustva, može postaviti točnu dijagnozu. Prognoza za adekvatno i pravovremeno liječenje je obično povoljna.

Pažnja! Ovaj je članak objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim okolnostima nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može služiti kao zamjena za osobno savjetovanje s profesionalnim liječnikom. Za dijagnozu, dijagnozu i liječenje obratite se kvalificiranom liječniku!

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice

Opće informacije

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice javlja se kod žena kao posljedica određenih poremećaja hipotalamus-hipofize-jajnika-nadbubrežnog sustava. Upravo je ovaj sustav odgovoran za regulaciju hormonske funkcije jajnika.

Manifestacija disfunkcionalnog krvarenja iz maternice karakterizira acikličnost: interval između njihovih manifestacija može biti od jednog i pol do šest mjeseci. Takvo krvarenje traje više od deset dana. U pravilu, krvarenje iz maternice ove naravi događa se tijekom dojenja djeteta u reproduktivnom sustavu (tzv. Juvenilno krvarenje), kao i tijekom izmrčavanja njegovih funkcija. U žena u reproduktivnom razdoblju takvo krvarenje može nastati kao posljedica jakog stresa, zaraznih bolesti, intoksikacije tijela.

Kako prepoznati krvarenje iz maternice?

Da biste razlikovali krvarenje iz maternice od redovitih menstruacija, postoji posebna metoda koju koriste ginekolozi. Žena treba odrediti vremensko razdoblje tijekom kojeg je krv ili jastučić potpuno zasićen krvlju.

O materničnom krvarenju govorimo ako je higijenski proizvod u sat vremena natopljen krvlju, a to se događa nekoliko sati zaredom. Također, trebala bi alarmirati i potreba za noćnom zamjenom brtve, trajanje duljega od jednog tjedna, osjećaj umora i slabosti. Ako rezultati općeg testa krvi ukazuju na anemiju, a istovremeno se pojavljuju opisani simptomi, žena bi se trebala posavjetovati s liječnikom kod kojeg se sumnja na razvoj krvarenja iz maternice.

Značajke i uzroci disfunkcionalnog krvarenja u maternici

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice je pretežno anovulacijske prirode. Njihova pojava povezana je s toksičnim i zaraznim učincima na strukture hipotalamusa, koje još nisu dostigle zrelost. S tim u vezi, tonzilanska infekcija utječe na žensko tijelo. Osim toga, među čimbenicima koji utječu na razvoj krvarenja nalaze se tjelesno i mentalno preopterećenje, neuravnotežena prehrana koja izaziva hipovitaminozu. Uzroci manifestacije takve patologije također postaju prethodno preneseni pobačaji, uzimanje nekih lijekova. Maternična krvarenja nastaju i zbog poremećenog funkcioniranja
štitna žlijezda (kod bolesnika sa hipotireozom, hipertireozom).

U adolescenciji se manifestacija juvenilnog krvarenja najčešće primjećuje u prve dvije godine nakon što je djevojčica prošla prvu menstruaciju. Prema medicinskim statistikama, krvarenje iz maternice ove vrste čini otprilike 30% svih ginekoloških bolesti dijagnosticiranih kod žena u dobi od 18 do 45 godina.

Za vrijeme menstrualne stanke disfunkcionalno krvarenje iz maternice najčešća je ginekološka bolest. Ako žena u menopauzi doživi krvarenje iz maternice, uzroci njegovog razvoja uglavnom se određuju u dobi pacijenta. Upravo dobne promjene u hipotalamičkim strukturama izazivaju manifestaciju takvog krvarenja. Doista, u razdoblju predmenopauze češće se razvija adenomatoza, hiperplazija i druge patologije.

simptomi

Simptomi ove bolesti uglavnom se određuju težinom anemije i, sukladno tome, intenzitetom gubitka krvi tijekom krvarenja. Žena za vrijeme krvarenja iz maternice osjeća snažnu opću slabost i umor, nema apetit, koža i sluznica postaju blijedi, očituju se tahikardija i glavobolja. Postoje i promjene u koagulacijskim i reološkim svojstvima krvi.

Ako se krvarenje nastavi duže vrijeme, razvija se hipovolemija. Disfunkcionalno krvarenje iz maternice kod žena u menopauzi je teže, jer se kod takvih bolesnika krvarenje razvija na pozadini drugih ginekoloških tegoba i poremećaja - hipertenzije, pretilosti, hiperglikemije.

Dijagnostika

Da biste postavili ispravnu dijagnozu u slučaju znakova krvarenja iz maternice, potrebno je prije svega potpuno ukloniti bolesti i patološka stanja u kojima žena može razviti krvarenje u maternici. Govorimo o oštećenoj trudnoći maternice, placentu polipa, miomu maternice, endometrijskom polipu, adenomiozi, ektopičnoj trudnoći, raku endometrija, policističnim jajnicima itd..

Dijagnoza disfunkcionalnog krvarenja iz maternice uključuje opći test krvi, kao i hormonsko testiranje.

U procesu uspostavljanja dijagnoze i diferencijalne dijagnoze provodi se zasebna curetacija tijela maternice i sluznice cervikalnog kanala. Priroda patologije u endometriju neizravno se određuje općim izgledom struganja. U dijagnozi disfunkcionalnog krvarenja iz maternice u bolesnika reproduktivne dobi provodi se histološki pregled. Omogućuje vam određivanje razvoja hiperplastičnih procesa: žljezdano-cistična i atipična hiperplazija, adenomatoza. Ako pacijent ima ponavljajuće krvarenje, curettage treba obaviti pod kontrolom histeroskopije. Informativna metoda ispitivanja u slučaju krvarenja je ultrazvučna pretraga koja može dati jasne podatke o veličini miomatskih čvorova, o postojanju žarišta unutarnje endometrioze itd. U procesu ultrazvuka potvrđuje se ili isključuje i trudnoća maternice i ektopika..

Diferencijalna dijagnoza uključuje isključenje krvnih bolesti, koje su karakterizirane pojačanim krvarenjem, tumorima jajnika, koji su popraćeni hormonskim aktivnostima, proizvoljno prekinuti trudnoćom. Važno je uzeti u obzir prisutnost poremećaja koagulacije krvi, o čemu bi trebalo raspravljati u povijesti.

Liječnici

Paladieva Elena Alekseevna

Agrba Ilona Beslanovna

Petrosyan Regina Rubenovna

Liječenje disfunkcionalnog krvarenja iz maternice

U procesu terapije lijekovima za disfunkcionalno krvarenje iz maternice osiguravaju se dvije faze. U početku liječnici odlučuju o tome kako zaustaviti krvarenje iz maternice (taj se proces naziva hemostaza). Zatim treba poduzeti sve mjere kako bi se osiguralo kvalitetno sprječavanje ponovnog hranjenja.

Način zaustavljanja krvarenja iz maternice ovisi o stanju pacijenta. Ako pacijentica ima znakove teške anemije i hipovolemije (to je naznačeno blanširanjem kože i sluznice, niskim hemoglobinom u krvi ispod 80 g / l) i aktivnim krvarenjima maternice se nastavlja, liječenje bolesti uključuje kiruršku hemostazu. Za to se provodi curettage endometrija, nakon čega slijedi histološki pregled struganja bez odgađanja. Ako je potrebno izbjeći uznemiravanje himen, koriste se posebni alati. Liječenje konzervativnom hemostazom hormonskim agensima prije curenja nije dopušteno.

Nakon toga slijedi liječenje koje je namijenjeno uklanjanju manifestacija anemije i vraćanju hemodinamike. Za to se koristi transfuzija krvi i plazme, infuzija reopoliglukina. Prikazan je i unos vitamina B skupine i vitamina C, preparata koji sadrže željezo. Pri liječenju nefunkcionalnog krvarenja iz maternice važno je pacijentu osigurati dnevnu visokokaloričnu dijetu, puno tekućine.

Ako je pacijentu dijagnosticirano umjereno ili zadovoljavajuće stanje, a nema izraženih simptoma hipovolemije i anemije (razina hemoglobina u krvi prelazi 80 g / l), tada se hemostaza provodi s lijekovima hormonskog tipa. U ovom slučaju, estrogen-progestogeni lijekovi ili čisti estrogeni, nakon čega je primjena progestogena obavezna. Prije zaustavljanja krvarenja, estrogen-progestogenske pripravke treba uzimati 4-5 tableta dnevno. U pravilu, do kraja prvog dana prestaje obilno gubitak krvi. Nakon toga, doza se postupno smanjuje, svaki dan se smanjuje za jednu tabletu. Nadalje, liječenje se nastavlja još 18 dana: pacijent uzima jednu tabletu dnevno. Važno je uzeti u obzir da je nakon uzimanja estrogen-progestogenih lijekova, u pravilu, menstruacija prilično obilna. Da bi se smanjio gubitak krvi, indiciran je kalcijev glukonat ili propisani hemostatski lijekovi za krvarenje iz maternice.

Konzervativna hemostaza pruža antianemičku terapiju: unos vitamina B skupine i vitamina C, lijekova koji sadrže željezo.

Kao prevencija opetovanih krvarenja važno je uzimati hormonske lijekove koji se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir podatke histološkog pregleda struganja endometrija. Vrlo važna točka u liječenju disfunkcionalnog krvarenja iz maternice je strogo nadziranje uporabe hormonskih lijekova, jer njihova nepravilna uporaba može nepovoljno utjecati na stanje djevojčica i žena.

Ako se liječenje provodi u fazama i ispravno, tada možemo govoriti o povoljnoj prognozi. Ali kod određenog broja žena (otprilike 3-4%) koje nisu na vrijeme završile tijek odgovarajuće terapije, dolazi do evolucije hiperplastičnih procesa endometrija u adenokarcinom. Također, na pozadini nedostatka progesterona, može se razviti endometrioza, fibrocistična mastopatija, fibroidi maternice. Rizik od manifestacije endometrioze značajno se povećava nakon što je žena podvrgnuta opetovanoj curetaciji sluznice maternice.

U nekim slučajevima liječenje uključuje uklanjanje maternice. Indikacije za takav korak su razvoj disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, koje se kombinira s atipičnom ili rekurentnom adenomatoznom hiperplazijom endometrija, kao i sa submukoznim miomom maternice, nodularnim oblikom endometrioze maternice.

U nekim se slučajevima koristi i općenito nespecifično liječenje za uklanjanje negativnih emocija, za uklanjanje posljedica prekomjernog rada. Ponekad se pacijentima savjetuje prisustvovanje psihoterapijskim sjednicama, podvrgavanje liječenju tabletama za spavanje, lijekovima za smirenje, vitaminskim kompleksima.

prevencija

Oralni kontraceptivi smatraju se učinkovitim mjerama za prevenciju nefunkcionalnih krvarenja iz maternice, koje osim što štite od neplanirane trudnoće, a time i sprječavanja pobačaja, doprinose suzbijanju proliferativnih procesa u endometriju.

Pravovremena rehabilitacija žarišta iz kojih se širi infekcija (tonzilitis, tonzilitis, karijes, itd.) Važne su kontinuirane mjere usmjerene na opće otvrdnjavanje, tjelesnu aktivnost. Posebnu pozornost treba posvetiti osiguravanju dobre prehrane, upotrebi dovoljne količine lijekova koji sadrže vitamin u proljeće i jesen. Djevojke koje su pretrpjele maloljetničko krvarenje nalaze se pod nadzorom ginekologa.

komplikacije

Kao komplikacije materničkog krvarenja disfunkcionalne prirode u mladenačkom razdoblju može se pojaviti sindrom akutnog gubitka krvi. Ali ako se takva komplikacija dogodi kod fizički zdravih djevojaka, onda ne govorimo o smrtnom ishodu. Osim toga, s krvarenjem često se razvija anemični sindrom, čija je pojava povezana s intenzitetom i trajanjem krvarenja. Slučajevi kobnog ishoda tijekom krvarenja tijekom puberteta obično su povezani s prisutnošću akutnih poremećaja više organa koji su posljedica teške anemije, kao i pojavom nepovratnih sistemskih poremećaja. Razvijaju se kao posljedica kroničnog nedostatka željeza kod djevojčica koje duže vrijeme pate od intenzivnog krvarenja u maternici.

Ako nema odgovarajućeg liječenja, tada kršenje funkcije jajnika u budućnosti može dovesti do neplodnosti kod žene (tzv. Endokrina neplodnost).

Popis izvora

  • Kustarov V. N. Disfunkcionalno krvarenje iz maternice / Kustarov V. N., Chernichenko I. I. - SPb.: Izdavačka kuća SPb MAPO, 2005.;
  • Vodič za endokrinu ginekologiju; pod uredništvom od JESTI. Vikhlyaeva. - M.: Dušo. obavijestiti. agencija, 2006.;
  • Saidova R.A., Makatsaria A.D. Odabrana predavanja o ginekologiji. M.: Triada X, 2005;
  • Smetnik V. P. Neoperativna ginekologija: vodič za liječnike / Smetnik V.P., Tumilovich L.G. - M.: MIA, 2003.

Obrazovanje: Diplomirao na Državnom osnovnom medicinskom fakultetu u Rivnu i diplomirao farmaciju. Diplomirala je na Državnom medicinskom sveučilištu u Vinnitsa. M. I. Pirogov i na njemu zasnivan staž.

Radno iskustvo: od 2003. do 2013. - radio kao ljekarnik i voditelj apotekarskog kioska. Nagrađena je pismima i odlikovanjima za dugogodišnji savjestan rad. Članci o medicinskim temama objavljivani su u lokalnim publikacijama (novinama) i na raznim internetskim portalima.