Glavni / Krvarenje

NMC u ginekologiji

Različiti poremećaji menstrualnog ciklusa (NMC) danas su vrlo česti, gotovo svaka druga žena upoznata je s problemima nepravilnog ciklusa. Dijagnoza NMC u ginekologiji postavlja se ako:

  • neznatno mjesečno (manje od 50-80 ml) ili obilno (više od 150 ml);
  • trajanje menstrualnog ciklusa je manje od 21 dana ili više od 35 dana;
  • menstrualno krvarenje traje manje od 3 dana ili više od 7 dana;
  • menstruacija je popraćena jakim bolovima u pojasu u donjem dijelu trbuha.

Uzroci i liječenje NMC-a

Važno je zapamtiti da je dijagnoza NMC-a u ginekologiji samo simptom specifične bolesti, čija je prisutnost dovela do kvara u hormonalnom sustavu.

Razlozi NMC-a vrlo su raznoliki. Privremeni poremećaj ciklusa može biti potaknut stresom i nemirima, duljim - zaraznim, upalnim, pa čak i tumorskim bolestima genitalija i ostalih unutarnjih organa, traumatskim ozljedama ili endokrinim poremećajima.

U ginekologiji postoji tendencija kada se dijagnoza NMC postavlja onim djevojkama i ženama koje imaju nasljednu predispoziciju za ovu bolest. Moguće su i prirođene malformacije ženskih spolnih organa..

Da bi se utvrdio uzrok i svrha odgovarajućeg liječenja NMC-a, potrebne su najmanje tri dijagnostičke mjere:

  • proučavanje hormonskog profila žene;
  • bakteriološki bris iz vagine;
  • Ultrazvuk - ultrazvuk na NMC-u neophodan je za isključenje urođenih i stečenih patologija zdjeličnih organa.

Liječenje NMC-a usmjereno je na uklanjanje osnovnog uzroka kršenja. Dakle, ženi će trebati hormonska terapija, fizioterapija, prehrambeni i vitaminski kompleksi, uzimanje protuupalnih i antibakterijskih lijekova, pa čak i kirurška intervencija.

NMC u reproduktivnom razdoblju uvijek je problem ženi koja želi zatrudnjeti. Srećom, uz pomoć modernih tehnika terapije, priroda menstrualnog ciklusa može se značajno prilagoditi, čak i uz dijagnozu NMC-a, u većini slučajeva dolazi do trudnoće.

Vrste menstrualnih nepravilnosti

Najčešće dijagnosticirane vrste menstrualnih nepravilnosti:

  1. NMC kao oligomenoreja. Takav se poremećaj manifestira rijetko (s vremenskim intervalom od 40-180 dana) i kratkim (do 2 dana) mjesečno. NMC kao oligomenoreja dijagnosticira se kod tri od sto žena, najčešće je bolest svojstvena mladim ženama.
  2. NMC kao hiperpolimeroreja. Ovaj prekršaj karakterizira kratak (14-20 dana) menstrualni ciklus i teška i produljena (više od 7 dana) menstrualnog krvarenja. NMC kao hiperpolimeroreja opasno je moguć s velikim gubitkom krvi i najčešće se pojavljuje na pozadini ozbiljnih ginekoloških bolesti.
  3. NMC kao metrorrhagia. Karakterizira ga spontano krvarenje koje nije povezano s menstrualnim ciklusom. NMC prema vrsti metroragije možda je najozbiljniji prekršaj, jer gotovo uvijek ukazuje na ozbiljne bolesti ženskih spolnih organa (erozija, miom, polipi, rak vrata maternice, tumor jajnika, teški endometritis itd.), A tijekom trudnoće NMC by vrsta metroragije popraćena je pobačajem i izvanmaterničnom trudnoćom.
  4. NMC tip menorrhagije (polimoreja). Vrlo čest poremećaj povezan s prekomjernim (više od 150 ml) i produljenim (više od 7 dana) gubitkom krvi tijekom menstruacije, dok samo trajanje menstrualnog ciklusa nije poremećeno.
  5. Menstrualne nepravilnosti (NMC) u premenopauzi
  6. NMC tijekom predmenopauze (NMC kao fiziološka oligomenoreja ili menoragija) prirodni je fenomen za svaku ženu. S godinama, funkcija jajnika blijedi, proizvodnja hormona opada, nakon 40 godina žena započinje razdoblje predmenopauze (razdoblje predmenopauze). U tom se razdoblju smanjuje ili povećava trajanje menstrualnog ciklusa, također se mijenjaju i količine menstrualnog krvarenja. Ovo stanje traje 6 godina do vremena zadnje menstruacije.

Što je oppsomenoreja i kako se liječiti. Što je NMC: uzroci ovog RMC problema u ginekologiji

Različiti poremećaji menstrualnog ciklusa (NMC) danas su vrlo česti, gotovo svaka druga žena upoznata je s problemima nepravilnog ciklusa. Dijagnoza NMC u ginekologiji postavlja se ako:

  • neznatno mjesečno (manje od 50-80 ml) ili obilno (više od 150 ml);
  • trajanje menstrualnog ciklusa je manje od 21 dana ili više od 35 dana;
  • menstrualno krvarenje traje manje od 3 dana ili više od 7 dana;
  • menstruacija je popraćena jakim bolovima u pojasu u donjem dijelu trbuha.

Uzroci i liječenje NMC-a

Važno je zapamtiti da je dijagnoza NMC-a u ginekologiji samo simptom specifične bolesti, čija je prisutnost dovela do kvara u hormonalnom sustavu.

Razlozi NMC-a vrlo su raznoliki. Privremeni poremećaj ciklusa može biti potaknut stresom i nemirima, duljim - zaraznim, upalnim, pa čak i tumorskim bolestima genitalija i ostalih unutarnjih organa, traumatskim ozljedama ili endokrinim poremećajima.

U ginekologiji postoji tendencija kada se dijagnoza NMC postavlja onim djevojkama i ženama koje imaju nasljednu predispoziciju za ovu bolest. Moguće su i prirođene malformacije ženskih spolnih organa..

Da bi se utvrdio uzrok i svrha odgovarajućeg liječenja NMC-a, potrebne su najmanje tri dijagnostičke mjere:

  • proučavanje hormonskog profila žene;
  • bakteriološka;
  • Ultrazvuk - ultrazvuk na NMC-u neophodan je za isključenje urođenih i stečenih patologija zdjeličnih organa.

Liječenje NMC-a usmjereno je na uklanjanje osnovnog uzroka kršenja. Dakle, ženi će trebati hormonska terapija, fizioterapija, prehrambeni i vitaminski kompleksi, uzimanje protuupalnih i antibakterijskih lijekova, pa čak i kirurška intervencija.

NMC u reproduktivnom razdoblju uvijek je problem ženi koja želi zatrudnjeti. Srećom, uz pomoć modernih tehnika terapije, priroda menstrualnog ciklusa može se značajno prilagoditi, čak i uz dijagnozu NMC-a, u većini slučajeva dolazi do trudnoće.

Vrste menstrualnih nepravilnosti

Najčešće dijagnosticirane vrste menstrualnih nepravilnosti:

Nepravilnosti menstruacije mogu se dogoditi u bilo kojoj dobi. Izuzetak nije reproduktivno razdoblje žena. Kršenje menstrualnog ciklusa u reproduktivnom razdoblju uzrokovano je različitim čimbenicima. Čak i ako žena u tinejdžerskim godinama nije imala problema s menstrualnom funkcijom, tada se u reproduktivnom razdoblju mora posavjetovati s liječnikom kako bi se otklonio uzrok koji je doveo do neuspjeha menstrualnog ciklusa i vratio plodnost. Glavni poremećaj ciklusa u reproduktivnoj dobi, kao i u svim ostalim dobima, je nefunkcionalno krvarenje u maternici.

Koje je reproduktivno razdoblje?

Reproduktivno razdoblje, odnosno pubertet, je dob žene od 18 do 45 godina. Upravo se u ovom trenutku žena smatra funkcionalno zrelom i ima plodnost (tj. Sposobnost rađanja djece). Osim toga, tijekom reproduktivnog razdoblja, menstrualni ciklus je redovit i stabilan.

Uzroci menstrualnih nepravilnosti u reproduktivnom razdoblju

Uzrok poremećaja menstruacije u reproduktivnom razdoblju su poremećaji u sustavu hipotalamo-hipofize-jajnika, što dovodi do anovulacije. Čimbenici koji uzrokuju ove poremećaje mogu biti hormonalni poremećaji homeostaze (pobačaj), bolesti endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, štitnjača i druge), neuroendokrine bolesti (Itsenko-Cushingova bolest, postporođajna pretilost), emocionalni i duševni stres, infekcije, intoksikacije, lijekovi (npr. antipsihotici).

Menstrualne nepravilnosti tipa disfunkcionalnog krvarenja iz maternice u reproduktivnoj dobi najčešće su povezane s postojanjem folikula u jajnicima i prekomjernom proizvodnjom estrogena. Budući da ovulacija ne nastaje i lupus corpusa se ne formira, nastaje stanje s nedostatkom progesterona. Kao rezultat toga dolazi do apsolutnog hiperestrogenizma. Kao rezultat, produžuje se vrijeme proliferacije endometrija i njegov intenzitet. U konačnici se u sluznici maternice razvijaju hiperplastični procesi (hiperplazija endometrija). Tijekom krvarenja iz maternice odbacuju se dijelovi hiperplastičnog endometrija sa žarištima nekroze, što je posljedica vazodilatacije, tromboze i unutarnjih krvarenja.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice u reproduktivnom razdoblju je nepravilno (aciklično) i započinje nakon kašnjenja menstruacije s jednog i pol na šest mjeseci. Krvarenje je obično vrlo intenzivno i dugotrajno. Kao rezultat takvog krvarenja, žena razvija slabost, glavobolju, umor, snižava krvni tlak i rad srca. Pored toga, pacijent razvija anemiju.

Dijagnoza menstrualnih nepravilnosti

Dijagnoza disfunkcionalnog krvarenja iz maternice u reproduktivnoj dobi nije teška. Nakon temeljitog prikupljanja pritužbi i anamneze isključena je moguća ginekološka patologija (ostaci jajovoda, fibroida maternice, izvanmaterična trudnoća itd.). Zatim se vrši ginekološki pregled i dijagnostička curetacija maternične šupljine pod kontrolom histeroskopije. Ponovljena histeroskopija provodi se pet do šest dana nakon kirurške manipulacije. Ništa manje važna u dijagnozi krvarenja je uloga ultrazvuka zdjeličnih organa. Ultrazvuk genitalnih organa omogućuje vam da identificirate miomatozne čvorove, procijenite debljinu i strukturu endometrija, odredite žarišta adenomioze.

Sustav za ispitivanje pacijenata s NMC-om.

1. Prvo, analiziraju se prigovori; one okolnosti koje uzrokuju tjeskobu kod pacijenta (bol, menstrualne nepravilnosti, patološki iscjedak iz genitalnog trakta itd.).

2. Izvršite anamnezu: razjasniti radne uvjete, prisutnost profesionalnih opasnosti i loših navika koje bi mogle biti uzrok bolesti. Obratite pažnju na moguću nasljednu predispoziciju moguće bolesti. Važne su informacije o prethodnim bolestima ili kirurškim intervencijama. Posebno je važno uzeti u obzir bolesti tijekom puberteta djevojčice. Prilikom analize menstrualne i reproduktivne funkcije mora se uzeti u obzir vrijeme uspostavljanja prve menstruacije, priroda formiranja menstrualnog ciklusa i njegove karakteristike tijekom života žene i prilikom kontaktiranja liječnika. U anamnestičkoj procjeni reproduktivne funkcije uzimaju se u obzir podaci o trudnoćama koje završavaju pobačajima, porođajem i spontanim pobačajima. Navode njihov broj, značajke tijeka trudnoće, značajke kirurških intervencija i prirodu komplikacija koje nastaju nakon njih. Kronološkim redoslijedom određuju se sve ginekološke bolesti, kirurški zahvati na genitalijama, dijagnostički i terapijski postupci (biopsija grlića maternice, metode liječenja patologije vrata maternice, dijagnostička curetaža, histerosalpingografija, hidrotubacija itd.)..

3. Klinički pregled nije manje značajan od ankete. Često, prvi pregled sugerira prisutnost bolesti. Procjena tjelesne građe i veličine tijela uključuje pokazatelje rasta, tjelesne težine, omjera raspona ruku i visine, a gornje i donje polovice prtljažnika. Dijagnostička vrijednost je određivanje proporcija ljudskog kostura. Obično je odnos gornje polovice prtljažnika i donjeg 1: 1. Raspon ruke (udaljenost između ispruženih ruku) kod odrasle osobe normalno je jednak njegovoj visini.

Indeks tjelesne mase (BMI) pokazatelj je koji najpreciznije karakterizira odstupanje od normalne tjelesne težine. Normalna BMI žena u reproduktivnoj dobi je 19-26.

Opći izgled pacijenta, njezino tjelesno stanje, priroda raspodjele masnog tkiva, stanje kože, priroda rasta dlačica važni su u dijagnostici raznih endokrinih poremećaja. Hipertrihoza - pretjerani rast dlaka na udovima, leđima i glavi. Hirzutizam je prekomjerna dlakavost lica, prsa, leđa, udova i pubisa prema muškom tipu, povezana s prekomjernom proizvodnjom androgena u tijelu žene.

4. Pregled mliječnih žlijezda. Mliječne žlijezde, kao jedna od komponenti jedinstvenog reproduktivnog sustava, pod izravnim su utjecajem brojnih hormona.

5. Ginekološki pregled omogućuje vam da procijenite prirodu rasta dlake (muški, ženski), razvojne značajke minora labia i labia minora, veličinu i oblik klitorisa, boju i nabora vaginalne sluznice, oblik i stanje maternice, prirodu i količinu vaginalnog pražnjenja. U bimanualnom istraživanju navode se veličina, mjesto i pokretljivost maternice, patološke promjene u jajnicima i dodacima, njihova veličina i bol. Stanje retrokliniformnih ligamenata i zadnjeg forniksa vagine procjenjuje se da bi se identificirala vanjska genitalna endometrioza, posebno retrocervikalna.

Uz kliničke metode istraživanja važne su i laboratorijske i instrumentalne metode..

6. Testovi funkcionalne dijagnostike koriste se za procjenu hormonske funkcije jajnika, određivanje prirode menstrualnog ciklusa i potvrđivanje ovulacije. Jedna od najpristupačnijih metoda je mjerenje bazalne temperature u rektumu. U nedostatku ovulacije, krivulja bazne temperature je ispod 37 ° C i monofazna je.

7. Hormonske metode istraživanja najpouzdanije su i cjenovno dostupne u procjeni sustava hipotalamično-hipofizno-jajničkog i nadbubrežnog sustava. Trenutno se za određivanje hormona u biološkoj tekućini koriste enzimski imunosorbent (ELISA) ili radioimunski test (RIA). Poznato je da razina hormona varira ovisno o dobi pacijenata, fazama menstrualnog ciklusa, vremenu dana i promjenama tijekom trudnoće. Krv za hormonalna ispitivanja uzima se iz ulnarne vene od 9,00 do 12,00 sati na prazan želudac. Prije uzimanja krvi, pacijentu se ne preporučuje ginekološki pregled, pregled i palpacija mliječnih žlijezda.

S pravilnim ritmom menstruacije, krv se uzima 5-7. Dana menstrualnog ciklusa. U ovom slučaju određuju se prolaktin, testosteron, dehidroepiandrosteron, dehidroepiandrosteron sulfat ili 17-KS u dnevnoj mokraći. Ako se sumnja na disfunkciju štitnjače, određuju se TSH, TK i T4. Ako je menstrualni ciklus poremećen tipom oligo- ili amenoreje, krv se može uzeti za hormonski pregled bilo kojeg dana ciklusa. Potrebno je odrediti: prolaktin, LH, FSH, TSH, estradiol (E), testosteron, kortizol, DEA-S ili 17-KS, TK i T4.

U nekim se slučajevima za istraživanje koriste razni hormonski testovi. Progesteronski test omogućuje vam određivanje razine zasićenosti estrogenom i procjenu stupnja adekvatnosti odgovora endometrija na primjenu progesterona. Reakcija se smatra pozitivnom ako se u roku od 3-7 dana nakon uzimanja progestogena dogodi menstrualna reakcija. Odsutnost reakcije ukazuje na jak hipoestrogenizam, odsutnost proliferativnih procesa u endometrijumu ili njegovu odsutnost u šupljini maternice.

U slučaju negativnog testa na progesteron, potrebno je provesti ciklički test s estrogen-progestogenim lijekovima. Pojava redovitih menstruacijskih reakcija ukazuje na to da je endometrij osjetljiv na odgovarajuću razinu steroidnih hormona. Negativni test (odsutnost pjegavosti nakon prekida lijeka) ukazuje na oblik maternice amenoreje.

8. Funkcionalni testovi omogućuju razjašnjenje stanja, sigurnosti i sposobnosti rezerve različitih razina neuroendokrinog sustava, provođenje diferencijalne dijagnostike između funkcionalnih i organskih poremećaja, kao i primarne i sekundarne hipofunkcije perifernih endokrinih žlijezda. Ovi testovi omogućuju vam određivanje razine oštećenja hipotalamike ili hipofize. Takvi uzorci uključuju: uzorke s tiroliberinom i metoklopramidom, uzorak s bromokriptinom (parlodel), uzorak klomifena, uzorak s gonadoliberinom, uzorak s ACTH, mali ili veliki uzorci deksametazona.

9. Kolposkopija je obvezna metoda tijekom početnog pregleda pacijenata i omogućuje vam prepoznavanje znakova kolpitisa, cervicitisa, endocervicitisa i erozije grlića maternice, koji su znak kroničnih upalnih bolesti genitalija, dishormonalnih poremećaja i uzrokuju menstrualne nepravilnosti i neplodnost. Dodatna istraživačka metoda je mikrokolposisteroskopija koja omogućava intravitalni pregled vaginalnog dijela grlića maternice i cervikalnog kanala koji se prije postupka liječi 0,1% -tnom otopinom hematoksilina...

10. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) preporučljivo je koristiti u svim slučajevima s kršenjem menstrualne ili reproduktivne funkcije. Metoda vam omogućuje identifikaciju tumora maternice i jajnika, omogućuje točno karakteriziranje broja, veličine, strukture i lokacije formacija. Posebno je važno provesti studiju na pacijentima prije propisivanja hormonalnih metoda liječenja kako bi se utvrdili male formacije koje se ne dijagnosticiraju ginekološkim pregledom, posebno u bolesnika s pretilošću. Uz pomoć ultrazvuka moguće je dinamično praćenje rasta folikula u normalnom ciklusu i ciklusa stimulirano hormonskim lijekovima, a dijagnoza se pojašnjava u slučaju sumnje na izvanmateričku trudnoću.

11. Za sve pacijente s menstrualnim nepravilnostima obvezan je rendgenski pregled lubanje i turskog sedla - kraniogram u sagitalnoj i frontalnoj projekciji, što je važno u dijagnostici tumora hipofize. Preciznija i modernija je računalna tomografija (CT) turskog sedla.

12. Histerosalpingografija (GHA) je rendgenska metoda koja se izvodi ambulantno i bolnički, a omogućava prepoznavanje malformacija maternice, patoloških procesa endometrija, submukozne fibroide maternice, adenomioze, intrauterine sinehije, stanja jajovoda i prirode adhezija u malim zdjelicama. Poželjno je proizvesti GHA 16-21 dan, tj. u P fazi menstrualnog ciklusa, što omogućava visok stupanj pouzdanosti da se procijeni prolaznost jajovoda, prisutnost hiperplazije endometrija ili polipa. Moguće je provesti istraživanje u fazi I ciklusa radi utvrđivanja unutarnje endometrioze maternice.

13. Metode endoskopskog pregleda uključuju histeroskopiju i terapijsku dijagnostičku laparoskopiju. Histeroskopija se provodi prema sljedećim indikacijama: disfunkcionalno krvarenje u maternici; kršenje ritma menstruacije; intrauterine patologije (sinehija, polipi i hiperplazija endometrija, adenomioza, fibroidi maternice, urođena intrauterina patologija; sumnja na hiperplaziju endometrija ili polipe); neplodnost; uobičajeni pobačaj. U fazi I ciklusa obavlja se histeroskopija ako postoji sumnja na submukozne fibroide maternice i adenomiozu. Ako postoji sumnja na hiperplastične procese endometrija, postupak se izvodi svakog dana ciklusa, a intrauterine adhezije, uoči menstruacije. U slučaju neplodnosti „nejasne“ geneze ili inferiorne lutealne faze ciklusa, 6-7. Dana porasta bazalne temperature indicirana je histeroskopija..

Laparoskopija je metoda koja vam omogućuje da točno identificirate različite patologije zdjeličnih organa, čiji je dio odgovoran za kršenje ne samo menstrualne, već i reproduktivne funkcije (vanjska genitalna endometrioza, ciste jajnika, tumori maternice i dodataka, tubalna peritonealna patologija). Laparoskopija može značajno smanjiti vrijeme pregleda i provesti manje traumatičnu korekciju otkrivene patologije. Indikacije za laparoskopiju su: sve vrste neplodnosti; sindrom boli u zdjelici; sumnja na prisutnost organske patologije genitalija; sumnja na ektopičnu trudnoću; sumnja na perforaciju maternice; torzija ili ruptura ciste na jajniku; sumnja na apopleksiju jajnika; akutni upalni procesi zdjeličnih organa.. Operacija, ovisno o navodnoj patologiji, provodi se u I ili II fazi ciklusa.

Od presudnog je značaja za ženu ostvarenje mogućnosti da postane majka. Prije ili kasnije, svi razmišljaju o tome da imaju dijete. A normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava, čiji je glavni pokazatelj menstrualni ciklus, postaje nužni uvjet za začeće. I svaka bi žena trebala pratiti svoju menstruaciju, pazeći na bilo kakva odstupanja. I primijetivši bilo kakve promjene, odmah trebate otići liječniku. Ali često se možete susresti sa situacijom kada se najprije savjetujete s prijateljima ili poznanicima. Na ovaj ili onaj način, pitanje što je NMC u ginekologiji, relevantno je i treba ga pojasniti..

Opće informacije

Prije razmatranja kršenja, vrijedno je spomenuti koji se ciklički procesi događaju u tijelu žene i kako se oni normalno karakteriziraju. Glavne promjene događaju se u sustavu hipofiza-jajnik-maternica, ali su uključeni i drugi organi koji su ovisni o hormonskim tvarima. Na menstrualni ciklus utječu glavni regulatori - folitropin i lutropin, koji se stvaraju u mozgu i nadziru funkciju jajnika.

Normalno ciklus traje od 21 do 34 dana (u prosjeku 28 dana). Nakon završetka menstruacije, koja traje ne više od tjedan dana, u jajniku se počinje formirati dominantni folikul (prva faza). To je popraćeno postupnim povećanjem koncentracije estradiola, koji potiče proliferaciju endometrija u maternici. Sredinom ciklusa, tj. Otprilike 14. dana, dolazi do ovulacije - jaje napušta zreli folikul, a na njegovom mjestu formira se žuto tijelo (druga faza). Potonji proizvodi progesteron, pod utjecajem kojeg endometrij nabubri, a u njemu se povećava broj žlijezdanih stanica. To stvara uvjete za implantaciju embrija. Ali ako trudnoća nije nastupila, tada sve počinje iznova i dolazi sljedeća menstruacija.

Karakteristike menstrualnog ciklusa određuju se ravnotežom hormona u ženskom tijelu.

Razlozi i mehanizmi

Mnogi su vjerojatno već nagađali da NMC znači nepravilnu menstruaciju. Ali to se ne smatra akronimom općenito prihvaćenim u medicini, pa ga je stoga nepoželjno koristiti. Ova je situacija česta kod mnogih žena, ali svaka ima svoje razloge. Oni obuhvaćaju i funkcionalna i specifična organska stanja - većina njih izravno je povezana s reproduktivnim sustavom. Na primjer, menstrualni ciklus može biti poremećen zbog bolesti jajnika i maternice:

  1. policistični.
  2. adneksitisa.
  3. Fibromyomas.
  4. Endometrioza.
  5. Anomalije u razvoju.

Promjenama reproduktivne funkcije pridonose i ozljede i kirurške intervencije na maternici, na primjer, česti pobačaji. Česte su bolesti važne kada pati cijelo tijelo. Sličan učinak može imati šećerna bolest, infektivna patologija, teške bolesti bubrega, srca i jetre i onkologija. No, unatoč tome, značajan udio uzroka poremećaja menstruacije i dalje su zauzeti vanjskim čimbenicima:

  • Pothranjenost, nedostatak vitamina i minerala.
  • Prekomjerna težina i pretilost.
  • Fizički stres.
  • Psiho-emocionalni stres.
  • Promjena klimatskih zona.
  • Podhlađenje i pregrijavanje.
  • Izloženost zračenju.
  • Uzimanje određenih lijekova (kontrola rađanja, antidepresivi, antikoagulansi itd.).

To se može dogoditi i iz potpuno fizioloških razloga, na primjer, kod djevojčica adolescenata, kada se menstruacija tek počinje uspostavljati, kao i kod žena u dobi od 45-50 godina s početkom menopauze. Odsutnost cikličkog pražnjenja - norma nakon porođaja i tijekom dojenja.

Glavni mehanizam menstrualne disfunkcije je hormonsko restrukturiranje tijela - i iznenadno i postupno. To krši uspostavljene odnose u regulatornom sustavu i dovodi do različitih kliničkih manifestacija..

Menstrualni ciklus je poremećen zbog različitih vanjskih i unutarnjih čimbenika koji utječu na hormonalnu pozadinu i sustav jajnika-maternice.

simptomi

Postoje razne vrste menstrualnih nepravilnosti. Može doći do promjene trajanja menstruacije, njihove učestalosti i profusa. Sam ciklus, odnosno, skraćuje se ili produžuje. Mogući klinički oblici poremećaja menstruacije uključuju:

  • amenoreja.
  • Algodismenorea. - bolna razdoblja s općim poremećajima.
  • Hipermenstrualni sindrom.
  • Hipomenstrualni sindrom.
  • Maternično krvarenje.

Prvu situaciju prati potpuno odsutnost menstruacije šest mjeseci. O algodismenoreji govori se o tome ako žena ima ciklički iscjedak praćen vidljivom bolom u donjem dijelu trbuha i općim poremećajima: nelagodom, mučninom, vrtoglavicom i glavoboljom. Ako govorimo o hipomenstrualnom sindromu, tada u njegovoj strukturi treba napomenuti:

  • Polemenoreja - trajanje menstrualnog krvarenja više od tjedan dana.
  • Hipermenoreja - volumen pražnjenja prelazi 150 ml.
  • Promenomenoreja - česta razdoblja, interval između kojih je kraći od 21 dana.

Ovakva situacija se naziva i menoragija. Naravno, dovodi do kroničnog gubitka krvi, što utječe na opće dobrobit žene. Anemija nedostatka željeza razvija se, a ona je, zauzvrat, praćena općom slabošću, vrtoglavicom, povećanim otkucajima srca, blanširanjem kože, lomljivom kosom i noktima.

S hipomenstrualnim sindromom razvija se suprotna situacija - menstruacija je manja nego što to zahtijeva fiziologija. Njegova struktura uključuje sljedeća kršenja:

  • Oligomenoreja - trajanje menstruacije je samo 1-2 dana.
  • Hipomenoreja - volumen pražnjenja manji od 50 ml.
  • Opsomenoreja - rijetka mjesečno, a interval između njih povećava se na 35 ili više dana.

Jednofazni ciklusi se događaju i kada se ne dogodi ovulacija, a folikul je ili atresiziran (nije imao vremena za dozrijevanje i pustošenje), ili perzistira (formira, ali se ne raspada). Tada se opaža disfunkcionalno krvarenje iz maternice. Moramo imati na umu da bilo kakve nepravilnosti u menstrualnom ciklusu mogu postati prepreka začeću i trudnoći, odnosno često dovesti do neplodnosti.

Klinički se kršenja ženskog ciklusa kombiniraju u nekoliko opcija, od kojih svaka ima svoje karakteristike.

Dodatna dijagnostika

Da biste potvrdili menstrualnu disfunkciju, odredili njezinu prirodu i utvrdili uzrok, potrebno je dodatno ispitivanje. Stoga, nakon kliničkog i ginekološkog pregleda, liječnik propisuje određene laboratorijske i instrumentalne studije:

  1. Mjerenje bazne temperature.
  2. Opći testovi krvi i urina.
  3. Biokemija krvi (hormonski spektar, glukoza, antitijela na infekcije, markeri tumora itd.).
  4. Analiza vaginalnog pražnjenja.
  5. PAP test (za atipične stanice).
  6. kolposkopija.
  7. Hysterography i drugi.

Možda će biti potrebna konzultacija srodnih stručnjaka, najčešće endokrinologa. A samo cjelovita slika promjena u ženskom tijelu postat će ključ za ispravnu dijagnozu. I na temelju toga se već liječi menstrualna disfunkcija, čije su metode i metode strogo individualne - određuju ih uzrok i priroda patologije.

Glavni znak normalnog menstrualnog ciklusa smatra se redovitom menstruacijom - pjege iz genitalnog trakta. Javljaju se svakih 21-35 dana, a prolaze unutar 3-7 dana.

Kako prepoznati kršenja pravila?

Sve je vrlo jednostavno i logično: ako je menstruacija normalna - onda je sve u redu, ako ne - menstrualni ciklus je narušen. Najizraženiji oblik poremećaja ciklusa je amenoreja: potpuna odsutnost menstruacije duže od šest mjeseci. Uz to, previše lagana ili, obrnuto, previše bogata razdoblja, kao i njihova nepravilnost (vrlo česta ili rijetka), smatraju se sumnjivima. Žena bi trebala biti upozorena na krvarenje koje traje samo 1-2 dana ili više od tjedan dana.

Razlozi

Nepravilnosti menstruacije nisu bolest, već samo znak da se dogodila nekakva smetnja u radu unutarnjih spolnih organa. U korijenu poremećaja ciklusa su obično oštećenja hormonskog sustava. Štoviše, nije nužno da se ta oštećenja odnose isključivo na spolne hormone. Krivci mogu lako biti hormoni štitnjače, nadbubrežne žlijezde, pa čak i hipofize (važan dio mozga). Razloga za takve hormonske neispravnosti može biti nekoliko:

  • trajni stres ili oštećenje živčanog sustava;
  • zarazne i neinfektivne bolesti unutarnjih genitalnih organa;
  • ozbiljne bolesti drugih unutarnjih organa i sustava (jetra, bubrezi, pluća, krv);
  • teške zarazne bolesti;
  • nasljedna predispozicija;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • oštra promjena mjesta prebivališta (na primjer, prelazak iz Syktyvkara u Murmansk);
  • zračenje i trovanje;
  • loša prehrana (gubitak težine ili nedostatak vitamina ili obrnuto - pretilost).

Istovremeno, higijenski tamponi, usprkos nekim pogrešnim shvaćanjima, ne utječu negativno na menstrualni ciklus (iako mogu dovesti do drugih problema).

Što je opasno?

Ponekad vrlo manja menstrualna nepravilnost može biti iza vrlo ozbiljne bolesti: izvanmaterična trudnoća, benigni i zloćudni tumori jajnika ili maternice, tuberkuloza, tumori mozga.

Dijagnostika

Primjećujući da menstruacija odjednom nije postala uobičajena, žena bi smjesta trebala ići na sastanak kod ginekologa. Što prije postane jasan uzrok menstrualnih nepravilnosti, to bolje. Prije svega, liječnik će propisati studiju hormonskog profila pacijenta. Također je potrebno učiniti ultrazvuk kako bi se utvrdilo postoje li bolesti ili oštećenja unutarnjih organa. Još jedna potrebna studija je test infekcije: običan vaginalni bris ili složenija PCR dijagnostika. Ovisno o tome što je pokazala analiza hormona, pacijent će možda trebati konzultirati stručnjaka endokrinologa.

liječenje

Nepravilan menstrualni ciklus mora biti normalan. Istovremeno se ne liječi samo kršenje ciklusa, već se uklanjaju razlozi koji su doveli do toga:

  • zarazni i upalni procesi liječe se posebnim tabletama i fizioterapijom;
  • s početnim hormonskim poremećajima propisana je hormonska terapija;
  • u slučaju tumora može biti potrebna kirurška intervencija;
  • tjelesni odgoj, prehrana, vitamini pomoći će u poticanju oslabljenog tijela.

Dijagnoza nmc u ginekologiji je da je

NMC u ginekologiji opsežna je skupina abnormalnosti s kojima se žene često susreću. Uzroci kršenja su različiti, kao i manifestacije. No problem se može riješiti ako postupamo pravovremeno i kompetentno..

Što je NMC, što su oni?

NMC se dešifriraju kao menstrualne nepravilnosti i uključuju nekoliko različitih dijagnoza, ovisno o manifestacijama i mehanizmu razvoja odstupanja. Menstrualni ciklus žene karakterizira stanje njezina reproduktivnog sustava, a raznim bolestima i patologijama se krši.

Postoje različite vrste NMC-a:

  1. Amenoreja - potpuno odsutnost menstruacije u razdoblju dužem od šest mjeseci. Fiziološka amenoreja razvija se u pozadini prirodnih stanja: trudnoće i dojenja. Kršenje je primarno i sekundarno: u prvom slučaju menstruacija ne počinje završiti pubertet, a u drugom prestaju nakon redovnog ciklusa iz nekog razloga.
  2. Algomenoreja (drugi mogući nazivi su dismenoreja i algodismenoreja) karakterizira jaka bolnost tijekom menstruacije. Bolovi su uzrokovani jakim kontrakcijama mišića maternice, mogu biti grčevi, proširujući se na cijelu trbušnu šupljinu.
  3. Menorrhagija ili hipermenoreja - pretjerano obilna razdoblja, koja dolaze redovito. Normalno, gubitak krvi za cijelo razdoblje menstruacije iznosi do 150 ml, a dnevno ne prelazi 4-5 žlica. U ranim danima pražnjenje je obilno, ali ako ste prisiljeni mijenjati brtvu češće od jednom svakih 1,5-2 sata, govorimo o menorrhagiji.
  4. Hipomenoreju karakterizira oskudni menstrualni protok, čiji volumen za cijelo razdoblje ne prelazi 25-30 mililitara.
  5. Metroragija je iscjedak koji se pojavljuje između menstruacije. Obično su siromašni, zovu se "daub".
  6. Polimenoreja - povećanje trajanja menstruacije na sedam ili više dana (normalno bi trebali proći više od tjedan dana).
  7. Oligomenoreja - skraćivanje trajanja menstruacije na 1-2 dana. Minimalno normalno trajanje je najmanje tri dana.
  8. Promenomenoreja ili tahimenoreja - to su menstruacije koje se javljaju u intervalima kraćim od 21 dan.
  9. Opsomenoreju karakterizira rijedak mjesečnik, koji dolazi svaka 2-3 mjeseca ili manje.

NMC nije neovisna bolest, ali posljedica je bilo kakvih odstupanja u radu reproduktivnog sustava.

Često se s ozbiljnim patologijama i bolestima ženskog reproduktivnog sustava kombinira nekoliko vrsta NMC-a.

Što uzrokuje NMC: mogući razlozi

Uzroci NMC u ginekologiji mogu biti različiti: od psihosomatskih do genetskih, kao i zbog utjecaja vanjskih nepovoljnih čimbenika.

Razmotrite moguće uzroke menstrualnih nepravilnosti:

  • nerazvijenost (infantilizam) maternice ili jajnika;
  • pothranjenost, prekomjerna težina ili nagli gubitak težine;
  • pretilosti;
  • hormonalni poremećaji zbog produljenog ili nekontroliranog unosa hormonskih lijekova (uključujući oralne kontraceptive);
  • pretjerano intenzivna tjelesna aktivnost;
  • česti i jaki stres, emocionalno preopterećenje;
  • prekomjerni rad, nedostatak sna;
  • seksualno prenosive infekcije (npr. gonoreja, trihomonijaza);
  • uzimanje određenih lijekova koji utječu na hormonalnu pozadinu ili rad reproduktivnog sustava (neki antibiotici, sredstva za smirenje, antipsihotici);
  • neoplazme lokalizirane u maternici ili jajnicima: ciste, fibromi, maligni tumori;
  • genetske bolesti, na primjer, Itsenko-Cushing, Stein-Leventhal sindromi;
  • bolest štitnjače;
  • tumori hipotalamusa ili hipofize, odgovorni za sintezu spolnih hormona;
  • kirurške intervencije izvedene na dodacima ili maternici;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • upalne bolesti genitalnih organa: endometritis, adneksitis, ooforitis;
  • ugradnja intrauterinog uređaja;
  • trovanje, intoksikacije;
  • kronične bolesti hematopoetskog sustava, osobito popraćene niskom koagulacijom krvi i krvarenjem;
  • ozljede trbuha;
  • endometrioza;
  • oštra promjena klimatskih uvjeta;
  • nezdrav način života.

NMC može biti uzrokovan bilo kojim od navedenih razloga, ili nekoliko.

Moguće manifestacije NMC-a

Menstrualna disfunkcija očituje se na različite načine, ovisno o vrsti poremećaja. Simptomi utječu na učestalost i obilje menstruacije, ali mogu uključivati ​​i bol u kritičnim danima, opće neispravnost, fluktuacije težine, emocionalnu nestabilnost i promjene raspoloženja, probleme sa začećem i tako dalje..

Simptomi NMC ovise o specifičnoj vrsti poremećaja i o uzrocima odstupanja.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje NMC-a koriste se sljedeće metode:

  1. Temeljita povijest: proučavanje pacijentovih simptoma, načina života, prehrane i navika.
  2. Krvni testovi: biokemijski, općeniti, za spolne hormone, štitnjače.
  3. Ultrazvuk zdjeličnih organa, ako je potrebno, i štitnjače.
  4. Ginekološki pregled od strane iskusnog stručnjaka.
  5. Ispitivanje vaginalnog pražnjenja i cervikalnog kanala radi otkrivanja infekcija. Studija pražnjenja provodi se različitim metodama, kao što su ELISA ili PCR, bakteriološka kultura.
  6. Histeroskopija, kolposkopija.
  7. Biopsija - ekscizija genitalnog tkiva za daljnje proučavanje, na primjer, kako bi se utvrdila priroda tumora.

Posljedice NMC-a

NMC mogu izazvati široku paletu neželjenih učinaka. Ako ne uklonite kršenja na vrijeme, tada svaka bolest može postati kronična i kao rezultat toga teško je odgovoriti na liječenje. NMC značajno pogoršavaju kvalitetu života žene, često uzrokuju razvoj kompleksa, ponekad dovode do depresije. Menstrualna disfunkcija često dovodi do neplodnosti, a što više zanemarujemo i ozbiljnije povrede, manja je vjerojatnost da će zatrudniti prirodnim putem.

liječenje

Liječenje NMC-a ovisi o specifičnoj patologiji koja je uzrokovala poremećaj. Terapija može obuhvaćati sljedeća područja:

  1. Liječenje hormonima. Lijekovi se odabiru pojedinačno.
  2. Antispazmodici, analgetici. Takvi se lijekovi preporučuju za bolna razdoblja..
  3. Hemostatici smanjuju obilje sekreta, zaustavljaju krvarenje iz maternice.
  4. Antibakterijska terapija propisana za infekcije.
  5. Nesteroidni protuupalni lijekovi preporučuju se kod upale, boli.
  6. Kirurški zahvati za neoplazme.
  7. Fizioterapeutski postupci pomažu u povećanju učinkovitosti glavnog tretmana.
  8. Korekcija prehrane i načina života, umjerena tjelesna aktivnost.

Ne bavite se liječenjem, liječnik nakon dijagnoze propisuje dežurni liječnik.

NMC mogu uzrokovati ozbiljne probleme ako se kršenja ne otkriju pravodobno.

Menstruacija je jedno od razdoblja menstrualnog ciklusa, što je važan aspekt u životu bilo koje žene. Najčešće, menstruacija počinje u dobi od 10-14 godina, ovisno o individualnim karakteristikama ženskog tijela, genetska predispozicija igra značajnu ulogu. Tijekom sljedećih 30-40 godina žena prati ovaj proces. Za to vrijeme 70% žena doživljava razne vrste menstrualnih nepravilnosti. Slična kršenja mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ni djevojke ni žene nisu imune od toga. Čak i uz vanjsku sličnost, uzroci takvih poremećaja i njihovi simptomi su različiti.

Dijagnoza NMC u ženskoj ginekologiji: vrste poremećaja

Fiziološke promjene koje se događaju u tijelu s početkom menstruacije složen su lanac međusobno povezanih procesa. Promjene u tijelu pokazuju da se djetetovo tijelo obnavlja i djevojčica ulazi u reproduktivno razdoblje. Ali to ne znači da je ona već spremna za začeće djeteta. Početak menstruacije tek je prva faza u transformaciji djevojčice u ženu. Za potpunu transformaciju u ženskom tijelu moraju proći mnogi procesi prije nego što je spremno provesti začeće i prenijeti trudnoću.

Trajanje menstrualnog ciklusa je različito za sve, razdoblje od 28 dana smatra se najoptimalnijim. Ali odstupanje od ovog broja dana u tjednu neće se smatrati kršenjem. Stoga se norma smatra 21-35 dana. U pravilu se do 15. godine ovo razdoblje izravnava, ali ponekad se pravilnost uspostavlja tek nakon prve trudnoće. Trajanje tečaja kontroliraju hormoni reproducirani u jajnicima i hipofizi. Postoji nekoliko hormona, ali najvažniji među njima su FSH (folikul-stimulirajući), estradiol, LH i progesteroni. Sama menstruacija se također odvija u različito vrijeme, u prosjeku cijeli proces traje ne više od 7 dana. Tijekom tog razdoblja, žena gubi 80-100 ml krvi.

Menstrualni ciklus sastoji se od sljedećih faza.

  • Prvo razdoblje naziva se folikularno. U ovoj fazi folikuli sazrijevaju. Ali ne sazrijevaju svi, samo oni dominantni, ostalo atrofira. To razdoblje traje 1-3 tjedna.
  • Drugo razdoblje je ovulacija. Školjka dominantnog folikula se raspada, jaje ga napušta. Iz jajnika prelazi u maternicu, ako oplodnja nije nastupila u ovoj fazi, jaje se uništava.
  • Treće razdoblje je luteal. Traje 12-14 dana. Ostaci folikula pretvaraju se u korpus luteum. Započinje aktivna proizvodnja progesterona i estrogena. To vam omogućuje da pripremite zidove endometrija za moguću trudnoću. Ako se ne dogodi začeće, tijelo se rastvara, smanjuje se sadržaj progesterona i estrogena. Kao rezultat toga, započinje proces odvajanja endometrija.

Ne uvijek menstrualni ciklus prolazi pravodobno, povremeno, žena može osjetiti nepravilnosti u menstrualnom ciklusu (NMC).

Što je NMC? NMC je bilo kakvo odstupanje od norme menstrualnog ciklusa.

Postoje određeni znakovi nmts-a prema kojima bilo koja žena može nagađati o problemima koji su nastali u tijelu:

  • Oskudna ili pretjerano obilna razdoblja. Za normu je uobičajeno uzeti u obzir 80-100 ml po ciklusu, mijenjanje jastučića u prvim danima događa se četiri puta. Ako žena prebrzo prođe menstruaciju, a njihov volumen je premali, taj se fenomen naziva menorrhagia. Bolest može biti posljedica upalnih procesa uzrokovanih disfunkcijom jajnika, tumora u njima. U adolescenciji ovaj fenomen postaje posljedica hormonskog zatajenja. Situacija s previše teškim razdobljima (više od 150 ml po ciklusu) naziva se hipermenoreja. Krvarenje je previše izdašno, zahtijeva česte jastučiće za zamjenu. Ovo stanje je prepuno anemije, nesvjestice, vrtoglavice.
  • Duga razdoblja - polimeoreja, u pravilu je ova bolest uparena s hipermenorejom. Trajanje menstruacije u ovom slučaju je više od tjedan dana.
  • Prekratak period menstruacije - oligomenoreja, menstruacija traje manje od 3 dana. Često u kombinaciji s menoragijom..
  • Menise prolaze s jakom bolnom boli. Bolni osjećaj kao da okružuje cijeli donji dio trbuha. Ovo se stanje naziva algodismenorea. U tom se slučaju bol širi na lumbalnu regiju, križnicu i bedro. Stanje se pojavljuje kod žene uoči menstruacije ili u prvim danima. To je uzrokovano kontrakcijama maternice. Ovo je primarna dismenoreja i ne smatra se abnormalnošću. Sekundarni stadij ovog sindroma razvija se kao rezultat fibroida maternice, endometrioze i drugih teških patologija.
  • Nepravilna menstruacija. Ako je interval između menstruacije duži od 40 dana - prigoda za razmišljanje. To odstupanje nije norma. Ponekad interval dosegne šest mjeseci. Često se ta bolest primjećuje obilnim aknama na licu i tijelu, a libido je smanjen. Obilna vegetacija pojavljuje se u cijelom tijelu - na rukama, trbuhu, nogama - ovo kršenje povezano je s povećanjem muških hormona. To je posljedica neispravnosti u endokrinom sustavu. Razlog ovog stanja može biti pobačaj ili anoreksija..
  • Krvarenje bez menstruacije - metroragija. Krv može doći do ugrušaka ili blago primjetnog krvarenja. Ponekad se javi bol, kao i kod menstruacije, ali češće je ovo stanje asimptomatsko. Ova pojava se javlja kod adolescenata tijekom početka menstruacije ili kod žena tijekom menopauze..
  • Odsutnost menstruacije duže od šest mjeseci - amenoreja. Najčešće se ovo stanje javlja tijekom trudnoće i dojenja, u ovom slučaju to je prirodni proces. Ako nema ni jedno ni drugo, a menstruacija se ne pojavljuje dulje vrijeme, potrebno je hitno savjetovanje ginekologa. Moguće je da je uzrok bila bolest reproduktivnog sustava. Postoji primarna amenoreja - ako razdoblje nije prošlo s djevojkom do 15 godina. Sekundarna amenoreja bilježi se u slučaju da je jela zrela žena iznenada prestala s mjesečnim razdobljima dužim od tri mjeseca.
  • Menstruacija je redovita, ali interval između njih je predug - od 35 dana. Glavni razlog je hormonska neispravnost ili genetska značajka tijela.

Glavni uzroci NMC-a

NMC sam po sebi nije bolest, već je samo posljedica bolesti, ali simptomi poremećaja mogu pomoći u ispravnoj dijagnozi prave bolesti. Za istu bolest može biti više razloga, stoga je za pravilno liječenje iznimno važno savjetovanje sa stručnjakom.

Razlozi zatajivanja menstrualnog ciklusa vrlo su različiti - od psihosomatskih do genetskih karakteristika tijela ove konkretne žene. Često kršenja leže u bolesti jajnika i maternice.

  • Policistični - hormonalni poremećaj jajnika, može biti popraćen porastom jajnika, pojavom tekućine u njima i povećanjem razine estrogena.
  • Adnexitis - upala u jajovodima, u kroničnom obliku, može dovesti do neplodnosti.
  • Fibromyoma je benigna neoplazma u maternici. Može biti posljedica neuspjelog pobačaja..
  • Endometrioza je jedna od najčešćih bolesti žena reproduktivne dobi, koju karakterizira proliferacija endometrija po cijeloj materničnoj sluznici.
  • Anomalije razvoja - najčešće su prirođene.

Uzrok neispravnosti u radu reproduktivnog sustava mogu biti ozljede i neuspješne operacije, posebice pobačaji. Ne zadnju ulogu igraju opće bolesti tijela - dijabetes, bolest srčanog sustava, bubrega, jetre, pa čak i onkologija. Ali ipak, najčešće su problemi s menstruacijom povezani s vanjskim čimbenicima.

  • Manjak vitamina i minerala koji ulaze u tijelo. U skladu s tim, tijelo prelazi u režim uštede energije, protiv čega se trajanje menstrualnog ciklusa značajno smanjuje.
  • Fizički stres.
  • Prekomjerna težina i pretilost također mogu uzrokovati NMC..
  • Stres i mentalni poremećaji.
  • Promjena klimatskih zona ponekad dovodi do zatajenja menstruacije.
  • Produljena hipotermija može uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu reproduktivnog sustava, pregrijavanje može nanijeti manje štete.
  • Izloženost zračenju provodi se s liječenjem raka, a može uzrokovati i NMC.
  • Uzimanje određenih lijekova može dovesti do NMC-a..

Često je uzrok nepravovremene menstruacije hormonalni poremećaji, najčešće se javljaju u adolescenata. Tijelo još nije razvilo svoj sustav menstrualnog ciklusa i često periodičnost ciklusa varira u različitim smjerovima. U ovoj se dobi smatra normalnom, fluktuacije u radijusu od 20-40 dana. Volumen krvi i trajanje menstruacije mogu varirati od ciklusa do ciklusa. Normalni se smatraju ne previše obilnim pražnjenjem, njihovo trajanje je 3-7 dana. Ali ako se svaki ciklus završi s previše teškim razdobljima - prigoda da se konzultirate s ginekologom. Najvjerojatnije je to povezano s brojnim odstupanjima u zdravlju djevojčice.

Češće od ostalih poremećaja kod djevojčica adolescenata sljedeći su:

Hipotalamički sindrom. Ovaj sindrom često postaje krivac nepravilnog hormonalnog razvoja, može uzrokovati odsustvo menstruacije, uzrokovati ozbiljne kvarove kardiovaskularnog sustava, provocirati metaboličke poremećaje kod adolescenata i uzrokovati mentalnu nestabilnost. Djevojke često imaju pojačani umor, česte glavobolje, česte promjene raspoloženja.

Odgođeni seksualni razvoj - slična dijagnoza postavlja se adolescentima s blagim ili općenito neizraženim sekundarnim seksualnim karakteristikama. Počinju se pojavljivati ​​tijekom puberteta - pojava zaobljenih oblika, oticanje prsa, pojava dlaka na stidnoj strani i menstrualni ciklus. U pogledu menstruacije, najčešće se primjećuje oskudni iscjedak, menstruacija je ili potpuno odsutna, ili traje samo 2-3 dana. Uzrok NMC-a može biti neuhranjenost kao rezultat neuravnotežene prehrane. Prekomjerna dijeta također ne dovodi do zdravlja žena. Pretjerani entuzijazam za sport može dovesti do sličnog neuspjeha. Svako opterećenje u ovoj dobi treba biti uravnoteženo. Odgođeni seksualni razvoj može uzrokovati nasljednost. Ponekad takva kašnjenja utječu ne samo na seksualni razvoj, već utječu na intelekt i psihu, popraćena lošim pamćenjem, nepažnjom, apatijom.

Juvenilno krvarenje iz maternice - menstruacija traje predugo, tjedan dana ili duže. Uzrok ove bolesti leži u disfunkciji jajnika, što rezultira povećanom proizvodnjom estrogena. Najčešće ovaj simptom odlazi do 18 godina. Najveća mana ovog stanja je to što adolescentno nezrelo tijelo gubi veliku količinu krvi, uslijed čega može doći do anemije i nedostatka vitamina, praćenog općim padom snage i zdravljem. Često, na toj pozadini, postoji glavobolja, gubitak apetita.

Ali ako je kod adolescenata uzrok NMC zbog nestabilnosti menstrualnog ciklusa, to je kod žena u dobi od 45-50 godina to zbog pristupa menopauze. Uzrok ovih promjena povezanih s godinama također je transformacija hormonske pozadine. Menopauza je neizbježnost s kojom će se svaka žena prije ili kasnije morati suočiti. S nastankom žena gubi sposobnost reprodukcije. Do promjene u hormonalnoj pozadini može doći s različitim intenzitetom. Tijelo, ulazeći u proces perestrojke, može različito reagirati na ovaj životni ciklus, uključujući NMC.

To su daleko od svih uzroka menstrualnih nepravilnosti tijekom reproduktivnog razdoblja. Čak i parazitske bolesti i infekcije genitourinarnog sustava mogu izazvati NMC. A kako bi liječniku propisao ispravan i učinkovit tretman, vrlo je važno razumjeti pravi uzrok NMC-a. To će pomoći kvalitetnoj dijagnostici.

Dijagnoza NMC-a

Prvo što liječnik uradi je intervjuirati pacijenta:

  • datum zadnje menstruacije;
  • vrijeme ciklusa;
  • također je važno i obilno krvarenje;
  • kako bolna razdoblja prolaze i koji su simptomi popraćeni;
  • stil života pacijenta;
  • važno je informirati ginekologa o uzimanim lijekovima i dozama, to može pomoći u utvrđivanju stvarnih uzroka pacijentovog lošeg zdravlja;
  • dob pacijenta;
  • psihološko stanje također može uzrokovati bolest, stoga ga treba prijaviti liječniku;
  • važno je znati koji su alarmantni simptomi i kada ga pacijent ima;
  • broj trudnoća, pobačaja, porođaja, pobačaja pomaže dijagnozi;
  • prethodne operacije ginekologije;
  • radni uvjeti - pacijent je fizički ili mentalni radnik;
  • poznavanje bolesti uže obitelji također će pomoći u dijagnozi;
  • priroda prehrane također može pomoći u dijagnozi.

Liječnik neće samo razgovarati, obavezan dio posjete je pregled u ginekološkoj stolici. U ovom trenutku ginekolog prikuplja biomaterijal za analizu. To će pomoći u prepoznavanju spolno prenosivih infekcija. Za daljnju dijagnozu uzroka NMC-a mogu biti potrebni dodatni postupci..

Budući da su mnoge bolesti u ginekologiji posljedica hormonskog zatajenja, a NMC nije iznimka, bit će potrebno detaljno proučavanje pacijentove hormonske pozadine. Krv se uzima iz vene, da biste postigli kvalitetan rezultat, morate proći analizu u skladu sa svim pravilima. Mnogo hormona treba uzimati određenog dana menstrualnog ciklusa..

Rezultati ultrazvuka zdjeličnih organa i trbušne šupljine pružit će i proširenu sliku pacijentovog zdravstvenog stanja. Analiza mokraće, biokemijska analiza krvi, pregled štitne žlijezde - samo će skup studija pomoći u postavljanju točne dijagnoze ginekološkog karaktera. Histeroskopija će vam pomoći da se dobije slojevita slika zdjeličnih organa. Ako je potrebno, uzorak epiderme uzima se iz maternice, uzmi je curettageom.

NMC tretman

Liječenje NMC-a izravno ovisi o rezultatima studija.

  • Hormonska terapija. Često se koristi za uklanjanje NMC uzrokovanog nedostatkom hormona. Liječenje se provodi lijekovima na temelju hormona koje proizvode jajnici ili štitnjača - sve ovisi o izvedbi testova. U terapeutske svrhe mogu se propisati oralni hormonski kontraceptivi. To se posebno odnosi na liječenje nestabilnog menstrualnog ciklusa..
  • Sredstva protiv bolova i antispazmodike. Ova skupina lijekova propisana je za bolna razdoblja..
  • Hemostatička sredstva i uterotonici. Ovaj tretman provodi se s previše jakim krvarenjem tijekom menstruacije. Oni su propisani i za slabu koagulabilnost krvi. Aminokapronska kiselina sadržana u lijekovima omogućuje vam da zaustavite krvarenje koje se otvorilo.
  • Homeopatija i fizioterapija. Liječenje se često svodi na uzimanje lijekova na bazi bilja i prirodnih sastojaka. Tečajevi nadopunjuju složenu fizioterapiju.
  • Fitoterapija. Da biste poboljšali hormonalnu pozadinu, uklonili bol tijekom menstruacije, teška krvarenja, liječnik može formulirati tretman na bazi bilja. Čaj, infuzije, tuširanje na bazi pljeskavice, pastirska vreća, dijamant, štap, Valerijan pomoći će u uklanjanju mnogih problema.
  • Hirurška intervencija. Takvo je liječenje vrlo nepoželjno za djevojčice, ali u prisutnosti neoplazmi i patologija različitih geneza potrebna je kirurška intervencija liječnika. U ozbiljnim bolestima ženskih organa može biti potrebno djelomično uklanjanje. Za provođenje ovih postupaka pacijent leži na ginekološkom odjelu i pod budnim je nadzorom liječnika prije i nakon operacije.
  • Tijek antibiotika i protuupalno. Takav tretman propisuje specijalista antenatalne klinike prilikom otkrivanja različitih vrsta upalnih bolesti reproduktivnog sustava. Kompleks je u svakom slučaju odabran prema situaciji.

Sveobuhvatne preventivne mjere spriječit će neke ginekološke bolesti. Za to postoje sljedeća pravila:

  • Za hranu su korisni samo visokokvalitetni i pravilni proizvodi, povrće i voće su vrlo korisni. Oni tijelu nose bogat niz elemenata u tragovima, vlakana i vitamina..
  • Važno je izbjegavati stresne situacije, bez nepotrebnih emocija da reagirate na situacije.
  • U životu svake žene važna je tjelesna aktivnost. Skup posebnih vježbi spriječit će niz ginekoloških problema. Ali vrijedi shvatiti da opterećenje treba biti adekvatno, ne za iscrpljivanje tijela, već za treniranje i raspoloženje. Pretjerani entuzijazam za opterećenje snage može dovesti do povećanja razine testosterona - muškog hormona, što će neminovno utjecati na menstruaciju.
  • Prekomjerna težina je dodatni problem. Često pretilost dovodi do neispravnosti na hormonalnoj pozadini, što se ne smije dopustiti.
  • Ni u kojem slučaju ne primjenjujte strogu dijetu, posebno u adolescenciji. Tijelo gubi vitalnost, što negativno utječe na menstrualni ciklus.
  • Treba redovito posjećivati ​​ginekologa. Čak i ako žena nema pritužbi i osjeća se sjajno, mora posjetiti liječnika barem jednom svakih šest mjeseci. Postoji niz problema koji u početnoj fazi razvoja ne uzrokuju nelagodu. Ali ako žena često ima razne vrste NMC-a, to bi trebalo činiti mnogo češće..

Od presudnog je značaja za ženu ostvarenje mogućnosti da postane majka. Prije ili kasnije, svi razmišljaju o tome da imaju dijete. A normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava, čiji je glavni pokazatelj menstrualni ciklus, postaje nužni uvjet za začeće. I svaka bi žena trebala pratiti svoju menstruaciju, pazeći na bilo kakva odstupanja. I primijetivši bilo kakve promjene, odmah trebate otići liječniku. Ali često se možete susresti sa situacijom kada se najprije savjetujete s prijateljima ili poznanicima. Na ovaj ili onaj način, pitanje što je NMC u ginekologiji, relevantno je i treba ga pojasniti..

Opće informacije

Prije razmatranja kršenja, vrijedno je spomenuti koji se ciklički procesi događaju u tijelu žene i kako se oni normalno karakteriziraju. Glavne promjene događaju se u sustavu hipofiza-jajnik-maternica, ali su uključeni i drugi organi koji su ovisni o hormonskim tvarima. Na menstrualni ciklus utječu glavni regulatori - folitropin i lutropin, koji se stvaraju u mozgu i nadziru funkciju jajnika.

Normalno ciklus traje od 21 do 34 dana (u prosjeku 28 dana). Nakon završetka menstruacije, koja traje ne više od tjedan dana, u jajniku se počinje formirati dominantni folikul (prva faza). To je popraćeno postupnim povećanjem koncentracije estradiola, koji potiče proliferaciju endometrija u maternici. Sredinom ciklusa, tj. Otprilike 14. dana, dolazi do ovulacije - jaje napušta zreli folikul, a na njegovom mjestu formira se žuto tijelo (druga faza). Potonji proizvodi progesteron, pod utjecajem kojeg endometrij nabubri, a u njemu se povećava broj žlijezdanih stanica. To stvara uvjete za implantaciju embrija. Ali ako trudnoća nije nastupila, tada sve počinje iznova i dolazi sljedeća menstruacija.

Karakteristike menstrualnog ciklusa određuju se ravnotežom hormona u ženskom tijelu.

Razlozi i mehanizmi

Mnogi su vjerojatno već nagađali da NMC znači nepravilnu menstruaciju. Ali to se ne smatra akronimom općenito prihvaćenim u medicini, pa ga je stoga nepoželjno koristiti. Ova je situacija česta kod mnogih žena, ali svaka ima svoje razloge. Oni obuhvaćaju i funkcionalna i specifična organska stanja - većina njih izravno je povezana s reproduktivnim sustavom. Na primjer, menstrualni ciklus može biti poremećen zbog bolesti jajnika i maternice:

  1. policistični.
  2. adneksitisa.
  3. Fibromyomas.
  4. Endometrioza.
  5. Anomalije u razvoju.

Promjenama reproduktivne funkcije pridonose i ozljede i kirurške intervencije na maternici, na primjer, česti pobačaji. Česte su bolesti važne kada pati cijelo tijelo. Sličan učinak može imati šećerna bolest, infektivna patologija, teške bolesti bubrega, srca i jetre i onkologija. No, unatoč tome, značajan udio uzroka poremećaja menstruacije i dalje su zauzeti vanjskim čimbenicima:

  • Pothranjenost, nedostatak vitamina i minerala.
  • Prekomjerna težina i pretilost.
  • Fizički stres.
  • Psiho-emocionalni stres.
  • Promjena klimatskih zona.
  • Podhlađenje i pregrijavanje.
  • Izloženost zračenju.
  • Uzimanje određenih lijekova (kontrola rađanja, antidepresivi, antikoagulansi itd.).

To se može dogoditi i iz potpuno fizioloških razloga, na primjer, kod djevojčica adolescenata, kada se menstruacija tek počinje uspostavljati, kao i kod žena u dobi od 45-50 godina s početkom menopauze. Odsutnost cikličkog pražnjenja - norma nakon porođaja i tijekom dojenja.

Glavni mehanizam menstrualne disfunkcije je hormonsko restrukturiranje tijela - i iznenadno i postupno. To krši uspostavljene odnose u regulatornom sustavu i dovodi do različitih kliničkih manifestacija..

Menstrualni ciklus je poremećen zbog različitih vanjskih i unutarnjih čimbenika koji utječu na hormonalnu pozadinu i sustav jajnika-maternice.

simptomi

Postoje razne vrste menstrualnih nepravilnosti. Može doći do promjene trajanja menstruacije, njihove učestalosti i profusa. Sam ciklus, odnosno, skraćuje se ili produžuje. Mogući klinički oblici poremećaja menstruacije uključuju:

  • amenoreja.
  • Algodismenorea. - bolna razdoblja s općim poremećajima.
  • Hipermenstrualni sindrom.
  • Hipomenstrualni sindrom.
  • Maternično krvarenje.

Prvu situaciju prati potpuno odsutnost menstruacije šest mjeseci. O algodismenoreji govori se o tome ako žena ima ciklički iscjedak praćen vidljivom bolom u donjem dijelu trbuha i općim poremećajima: nelagodom, mučninom, vrtoglavicom i glavoboljom. Ako govorimo o hipomenstrualnom sindromu, tada u njegovoj strukturi treba napomenuti:

  • Polemenoreja - trajanje menstrualnog krvarenja više od tjedan dana.
  • Hipermenoreja - volumen pražnjenja prelazi 150 ml.
  • Promenomenoreja - česta razdoblja, interval između kojih je kraći od 21 dana.

Ovakva situacija se naziva i menoragija. Naravno, dovodi do kroničnog gubitka krvi, što utječe na opće dobrobit žene. Anemija nedostatka željeza razvija se, a ona je, zauzvrat, praćena općom slabošću, vrtoglavicom, povećanim otkucajima srca, blanširanjem kože, lomljivom kosom i noktima.

S hipomenstrualnim sindromom razvija se suprotna situacija - menstruacija je manja nego što to zahtijeva fiziologija. Njegova struktura uključuje sljedeća kršenja:

  • Oligomenoreja - trajanje menstruacije je samo 1-2 dana.
  • Hipomenoreja - volumen pražnjenja manji od 50 ml.
  • Opsomenoreja - rijetka mjesečno, a interval između njih povećava se na 35 ili više dana.

Jednofazni ciklusi se događaju i kada se ne dogodi ovulacija, a folikul je ili atresiziran (nije imao vremena za dozrijevanje i pustošenje), ili perzistira (formira, ali se ne raspada). Tada se opaža disfunkcionalno krvarenje iz maternice. Moramo imati na umu da bilo kakve nepravilnosti u menstrualnom ciklusu mogu postati prepreka začeću i trudnoći, odnosno često dovesti do neplodnosti.

Klinički se kršenja ženskog ciklusa kombiniraju u nekoliko opcija, od kojih svaka ima svoje karakteristike.

Dodatna dijagnostika

Da biste potvrdili menstrualnu disfunkciju, odredili njezinu prirodu i utvrdili uzrok, potrebno je dodatno ispitivanje. Stoga, nakon kliničkog i ginekološkog pregleda, liječnik propisuje određene laboratorijske i instrumentalne studije:

Možda će biti potrebna konzultacija srodnih stručnjaka, najčešće endokrinologa. A samo cjelovita slika promjena u ženskom tijelu postat će ključ za ispravnu dijagnozu. I na temelju toga se već liječi menstrualna disfunkcija, čije su metode i metode strogo individualne - određuju ih uzrok i priroda patologije.