Glavni / Tamponi

Otkrivanje grlića maternice na 1 ili 2 prsta prije porođaja

Normalna i pravovremena isporuka se nikada ne započne iznenada i nasilno. Uoči porođaja, žena doživljava njihove prekursore, a maternica i vrat su pripremljeni za proces poroda. Konkretno, cerviks počinje "sazrijevati" i proširiti se, tj. Prelazi u fazu otvaranja grkljana maternice. Porođaj je složen i dugotrajan proces i u mnogočemu ovisi o interakciji maternice, grlića maternice i stanju hormonske pozadine, što određuje njihov uspješan završetak.

Cerviks je...

Donji dio maternice naziva se njezin vrat, koji izgleda poput uskog cilindra i povezuje šupljinu maternice s vaginom. Izravno u vratu razlikuje se vaginalno vidljivi dio koji strši u vaginu ispod svojih lukova. A tu je i supravaginal - gornji dio, smješten iznad lukova. U cerviksu prolazi cervikalni (cervikalni) kanal, njegov gornji kraj naziva se unutarnji grkljan, odnosno, donji - vanjski. Tijekom trudnoće, sluznica se nalazi u cervikalnom kanalu, čija je funkcija sprečavanje prodiranja infekcije iz vagine u materničnu šupljinu.

Maternica je ženski genitalni organ, čija je glavna svrha roditi plod (fetus). Maternica se sastoji od 3 sloja: unutarnji je predstavljen endometrijom, srednjim mišićnim tkivom i vanjskom seroznom membranom. Najveći dio maternice je mišićni sloj, koji hipertrofira i raste tijekom gestacije. Miometrij maternice ima kontraktilnu funkciju, zbog koje nastaju kontrakcije, otvara se grlić maternice (maternica ždrijela) i fetus se tijekom poroda izbacuje iz maternične šupljine.

Periodi rođenja

Proces rađanja traje dovoljno dugo, a u normalnih žena obično traje 10 - 12 sati, dok kod višeplodnih žena traje oko 6 - 8 sati. Samo rođenje uključuje tri razdoblja:

  • I razdoblje - razdoblje kontrakcija (otvaranje grkljana maternice);
  • II razdoblje naziva se razdoblje pokušaja (razdoblje protjerivanja fetusa);
  • III razdoblje - ovo je razdoblje razdvajanja i odlaska djetetova mjesta (nakon rođenja), pa se naziva posljednjim razdobljem.

Najduži stadij porođajnog razdoblja je razdoblje otvaranja grla maternice. To je zbog kontrakcije maternice, tijekom kojih se formira fetalni mjehur, glava fetusa se kreće duž zdjeličnog prstena i osigurava se otvor vrata maternice..

Bout razdoblje

Prvo razdoblje porođaja je najduže, a kod primarijusa je duže i traje 8-10 sati u prosjeku. Kod porođaja koje ponovno rađaju, period porođaja traje 6 do 7 sati. Postupak "otvaranja" grkljana maternice sastoji se od dvije faze: latentne i aktivne. Latentna faza u prosjeku traje 5 - 6 sati tijekom cijelog razdoblja kontrakcija i prolazi bezbolno ili s manjom boli (pročitajte više o kontrakcijama tijekom porođaja).

Prvo, nastaju kontrakcije i uspostavljaju se - ne više od 2 u 10 minuta. Štoviše, trajanje kontrakcije maternice doseže 30 - 40 sekundi, a opuštanje maternice 80 - 120 sekundi. Dugotrajno opuštanje mišića maternice nakon svakog osipa osigurava prijelaz cervikalnog tkiva u strukturu donjeg segmenta maternice, zbog čega se duljina vidljivog dijela grlića maternice smanjuje (skraćuje se), a sam donji segment maternice se isteže i produžuje.

Kao rezultat tekućih procesa, sadašnji dio fetusa (obično glava) je fiksiran na ulazu u zdjelicu, odvajajući amnionsku tekućinu, što rezultira stvaranjem prednje i stražnje vode. Formira se fetalni mjehur (sadrži prednju vodu), koja djeluje kao hidraulički klin, uranja u unutarnji ždrijel i otkriva ga.

Latentna faza objavljivanja „prvorođenih“ uvijek je dulja od one žene koja je u porođaju rodila drugi put, što dovodi do dužeg ukupnog trajanja poroda. Završetak latentne faze obilježen je potpunim ili gotovo potpunim izglađivanjem vrata.

Aktivna faza započinje s 4 cm dilatacije grlića maternice i traje do 8 cm. U tom slučaju kontrakcije postaju učestalije i njihov broj doseže 3–5 za 10 minuta, razdoblja kontrakcije i opuštanja maternice izjednačuju se i iznose 60–90 sekundi. Aktivna faza se nastavlja u primariroznoj i višeparnoj 3-4 sata. U aktivnoj fazi porođaj postaje intenzivan, a vrat maternice se brzo otvara. Glava fetusa se kreće duž porođajnog kanala, grlić maternice je potpuno prešao u donji segment maternice (spojen s njom), do kraja aktivne faze otvor maternice ždrijela je potpun ili gotovo potpun (unutar 8 - 10 cm).

Na kraju aktivne faze dolazi do disekcije fetalnog mjehura i odljeva vode. Ako otvor vrata maternice dosegne 8 - 10 cm, a voda odteče - to se naziva pravodobnim odljevom vode, istjecanje vode prilikom otvaranja do 7 cm naziva se ranim, na 10 ili više cm od otvaranja ždrijela prikazuje se amniotomija (postupak otvaranja fetalnog mjehura), što se naziva odgođeni odljev vode.

Terminologija

Otvaranje grlića maternice nema nikakvih simptoma, samo liječnik može ga odrediti provođenjem vaginalnog pregleda.

Da biste razumjeli kako napreduje proces omekšavanja, skraćivanja i izglađivanja vrata, trebalo bi definirati akušerske pojmove. U nedavnoj prošlosti opstetri su odredili otvaranje grkljana maternice u prstima. Grubo govoreći, koliko prstiju nedostaje grkljan maternice, takvo je otkriće. U prosjeku je širina "opstetričkog prsta" 2 cm, ali kao što znate, prsti svih su različiti, pa se mjerenje otvora u cm smatra preciznijim.

  • ako se maternica otvori na 1 prstu, onda kažu o otvaranju 2 - 3 cm;
  • ako otvor ždrijela maternice dosegne 3-4 cm - to je ekvivalent otvaranju grlića maternice za 2 prsta, što se u pravilu dijagnosticira već na početku redovitog porođaja (najmanje 3 kontrakcije u 10 minuta);
  • gotovo potpuni otvor označava se otvaranjem vrata za 8 cm ili 4 prsta;
  • potpuno otkrivanje je fiksirano kada je vrat potpuno izglađen (rubovi su tanki) i prohodan za 5 prstiju ili 10 cm (glava se spušta na zdjelično dno, okrećući šav u obliku strelice u ravnoj veličini, neodoljiva želja za guranjem prema naprijed - vrijeme je za rođenje djeteta za početak rođenja - početak drugog razdoblja porođaja).

Kako maternica sazrijeva

Nastali prekursovi porođaja ukazuju na skorašnji početak porođaja (od oko 2 tjedna do 2 sata):

  • dno maternice potone (unutar 2 do 3 tjedna prije početka porođaja), što se objašnjava pritiskom prethodnog dijela fetusa na malu zdjelicu, žena osjeća ovaj simptom olakšavajući disanje;
  • pritisnuta glava fetusa pritiska na zdjelične organe (mjehur, crijeva), što dovodi do brzog mokrenja i pojave opstipacije;
  • povećana ekscitabilnost maternice (maternica se "ukrućuje" kad se fetus pomiče, žena se naglo kreće, ili kada gladi / steže trbuh);
  • moguća je pojava lažnih (trening) kontrakcija - nepravilne su i rijetke, povlačne i kratke;
  • cerviks počinje "sazrijevati" - omekšava, prelazi vrh prsta, skraćuje se i "centrira".

Otvaranje grlića maternice prije porođaja događa se vrlo sporo i postupno tijekom mjeseca, a intenzivira se posljednjeg dana - dva uoči porođaja. Kod primiparoznih žena otvor cervikalnog kanala je oko 2 cm, dok je kod višeplodnih žena otvor veći od 2 cm.

Za utvrđivanje zrelosti grlića maternice, koristite ljestvicu koju je razvio Bishop, a koja uključuje procjenu sljedećih kriterija:

  • konzistencija (gustoća) vrata: ako je gusta - to se smatra 0 bodova, kada omekšava na periferiji, ali s gustom unutrašnjom ždrijelom - 1 bod, mekom i iznutra i izvana - 2 boda;
  • duljina vrata (postupak skraćivanja) - ako prelazi 2 cm - 0 bodova, duljina doseže 1 - 2 cm - rezultat 1 bod, vrat je skraćen i ne doseže 1 cm u duljinu - 2 boda;
  • prohodnost cervikalnog kanala: zatvoreni vanjski ždrijel ili nedostaje vrh prsta - rezultat 0 bodova, cervikalni kanal prelazi u zatvoreni unutarnji ždrijel - procjenjuje se na 1 bod, a ako kanal prolazi jedan ili dva prsta za unutarnji ždrijel - procjenjuje se na 2 boda;
  • kako se vrat nalazi u odnosu na zdjeličnu osovinu: usmjeren prema naprijed - 0 bodova, pomaknut prema naprijed - 1 bod, smješten sredinom ili "centriran" - 2 boda.

Pri zbrajanju rezultata procjenjuje se zrelost grlića maternice. Nezreo vrat smatra se količinom od 0 - 2 boda, 3 - 4 boda smatraju se nedovoljno zrelim ili sazrijevajućim vratom, a sa 5 - 8 bodova govore o zrelom vratu.

Vaginalni pregled

Da bi utvrdio stupanj spremnosti vrata i ne samo, liječnik provodi obvezni vaginalni pregled (prilikom prijema u rodilište i na 38 - 39 tjedana na recepciji u predbožićnoj klinici).

Ako je žena već u rodilištu, vaginalni pregled kako bi se razjasnio postupak otvaranja grkljana maternice svakih 4 do 6 sati ili prema hitnim indikacijama:

  • ispuštanje amnionske tekućine;
  • moguća amniotomija (slabost radne snage, polihidramnija ili ravni fetalni mjehur);
  • s razvojem anomalija radne snage (klinički uska zdjelica, pretjerani rad, diskoordinacija);
  • prije provođenja regionalne anestezije (EDA, SMA) kako bi se utvrdio uzrok boli u kontrakcijama;
  • pojava izlučevina s krvlju iz genitalnog trakta;
  • u slučaju utvrđene redovne radne aktivnosti (preliminarno razdoblje, koje je prešlo u kontrakcije).

Prilikom obavljanja vaginalnog pregleda, akušer procjenjuje stanje vrata: njegov stupanj otvaranja, izglađivanje, debljinu i izduženje rubova vrata maternice, kao i prisutnost ožiljaka na mekim tkivima genitalnog trakta. Pored toga, procjenjuje se kapacitet zdjelice, osjeća se sadašnji dio fetusa i njegovo umetanje (lokalizacija sagitalnog šava na glavi i fontanelima), napredovanje sadašnjeg dijela, prisutnost deformacija kostiju i egzostoza. Neophodno je procijeniti fetalni mjehur (cjelovitost, funkcionalnost).

Subjektivnim znacima otkrivanja i podacima vaginalnog pregleda sastavlja se i održava partogram porođaja. Doprinosi se smatraju subjektivnim znakovima porođaja, posebno otvaranjem ždrijela maternice. Kriteriji za procjenu kontrakcija uključuju njihovo trajanje i učestalost, težinu i aktivnost maternice (potonje se određuje instrumentalno). Partogram porođaja omogućuje vam da vizualno zabilježite dinamiku otvaranja grla maternice. Izrađuje se raspored, čija horizontalna označava trajanje poroda u satima, a vertikalno otvaranje vrata u cm. Na temelju partograma mogu se razlikovati latentna i aktivna faza porođaja. Nagli porast krivulje ukazuje na djelotvornost rodnog lista.

Ako se maternica otvori rano

Otkrivanje grlića maternice tijekom trudnoće, tj. Dugog porođaja, naziva se isthmic-cervikalna insuficijencija. Ovu patologiju karakterizira činjenica da i cerviks i isthmus ne ispunjavaju svoju glavnu funkciju u procesu gestacije - opstruktivnu. U tom slučaju vrat omekšava, skraćuje i zaglađuje, što ne dopušta da se fetus zadrži u plodu i dovodi do spontanog pobačaja. Pobačaj se obično javlja u 2 do 3 trimestra. Činjenica njegovog skraćivanja na 25 mm ili manje u 20-30 gestacijske trudnoće govori o nesolventnosti vrata.

Isthmičko-cervikalna insuficijencija je organska i funkcionalna. Organski oblik patologije razvija se kao posljedica različitih ozljeda grlića maternice - umjetnog pobačaja (vidi posljedice pobačaja), puknuća maternice kod porođaja, kirurških metoda liječenja bolesti vrata maternice. Funkcionalni oblik bolesti je uzrokovan ili hormonskom neravnotežom, ili povećanim opterećenjem vrata i pregiba tijekom trudnoće (višestruka trudnoća, višak vode ili veliki plod).

Kako zadržati trudnoću prilikom otvaranja vrata

Ali čak i ako se otvori vrata maternice od 1 do 2 prsta u razdoblju od 28 tjedana ili više, vjerojatno će se održati trudnoća ili barem produžiti sve dok se ne rodi potpuno održiv plod. U takvim slučajevima propisuju se:

  • mirovanje;
  • emocionalni mir;
  • sedative;
  • antispazmodike (magne-B6, no-shpa, papaverin);
  • tokolitika (ginipral, partusisten).

Obavezno provedite liječenje usmjereno na proizvodnju površinski aktivne tvari u plućima fetusa (propisani su glukokortikoidi), što ubrzava njihovo sazrijevanje.

Osim toga, liječenje i sprječavanje daljnjeg prevremenog otvaranja grlića maternice provodi se kirurški - šavovi se postavljaju na cerviks, koji se uklanjaju u 37. tjednu.

Cerviks je nezreo - što onda?

Obrnuta situacija je moguća kada vrat nije "spreman" za porođaj. Odnosno, stigao je sat X (očekivani datum rođenja), a prošlo je i nekoliko dana ili tjedana, a na vratu nema nikakvih strukturnih promjena, on ostaje dug, gust, odbačen straga ili sprijeda, a unutarnji ždrijel je neprohodan ili nedostaje vrh prsta. Kao što to rade liječnici u ovom slučaju?

Sve metode utjecaja na grlić maternice koje dovode do njegovog sazrijevanja dijele se na medicinske i nemedicinske. Medicinske metode uključuju uvođenje posebnih gelova i supozitorija s prostaglandinima u vaginu ili u cerviks. Prostaglandini su hormoni koji ubrzavaju proces sazrijevanja grlića maternice, povećavaju ekscitabilnost maternice, a kod porođaja se primjenjuje njihova intravenska primjena u slučaju slabih porođajnih snaga. Lokalna primjena prostaglandina nema sustavni učinak (nema nuspojava) i doprinosi skraćenju i izravnavanju vrata.

Od metoda koje nisu lijekovi za poticanje otkrivanja uporabe vrata:

Štapići - alge

Štapići su izrađeni od sušenih algi alge koje su visoko higroskopne (dobro upijaju vodu). Toliko se štapića umetne u kanal cerviksa da ga gusto napune. Dok štapići apsorbiraju tekućinu, oni nabubre i istežu vrat maternice, uzrokujući da se otvori.

Foleyev kateter

Kateter za otvaranje grlića maternice predstavljen je fleksibilnom cijevi s balonom pričvršćenim na jednom kraju. Kateter s balonom na kraju liječnik ubacuje u cervikalni kanal, balon se napuni zrakom i ostavi u vratu 24 sata. Mehanički učinak na vrat potiče njegovo otvaranje, kao i proizvodnju prostaglandina. Metoda je vrlo bolna i povećava rizik od infekcije porođajnih kanala..

Čišćenje klistira

Nažalost, u nekim rodilištima odbili su izvršiti klistir za čišćenje žene koja je rodila, ali uzalud. Slobodno crijevo, kao i njegova peristaltika tijekom defekacije, povećava ekscitabilnost maternice, povećava njen tonus i, na taj način, ubrzava proces dilatacije cerviksa.

Pitanje odgovor

Kako mogu ubrzati otvaranje vrata kod kuće?

Postoji nekoliko preporuka, sukladnost s kojima priprema grlić za rodni list:

  • dugotrajne šetnje svježim zrakom povećavaju ekscitabilnost maternice i proizvodnju prostaglandina, a prethodni dio djeteta fiksiran je na ulazu u malu zdjelicu, dodatno potičući otvaranje vrata maternice;
  • pazite na mjehur i crijeva, izbjegavajte zatvor i produženu apstinenciju od mokrenja;
  • jesti više salata od svježeg povrća začinjenog biljnim uljem;
  • uzmite dekociju lišća maline;
  • stimulirati bradavice (ako je nadražen, oslobađa se oksitocin, što uzrokuje kontrakcije maternice).
  • Postoje bilo koje posebne vježbe za otvaranje vrata?

Kod kuće se dozrijevanje vrata maternice ubrzava hodanjem po stepenicama, plivanjem i ronjenjem, naginjanjem i okretanjem tijela. Preporučuje se i topla kupka, masaža uha i malog prsta, vježbe disanja i vježbe za jačanje perinealnih mišića, radeći jogu. Rodilišta imaju posebne gimnastičke kuglice, čije sjedište i skokovi ubrzavaju otvaranje grkljana maternice tijekom kontrakcija.

Da li seks stvarno pomaže u pripremi grlića maternice za porođaj??

Da, seks posljednjih dana i tjedana trudnoće (pod uvjetom integriteta fetalnog mjehura i prisutnosti sluznice u kanalu vrata maternice) doprinose sazrijevanju vrata. Prvo, tijekom orgazma oslobađa se oksitocin, koji potiče aktivnost maternice. I, drugo, sperma sadrži prostaglandine koji blagotvorno utječu na proces sazrijevanja vrata.

Čim počinju pokušaji razotkrivanja?

Pokušaji su proizvoljna kontrakcija trbušnih mišića. Želja za stiskanjem javlja se kod porođaja čak i na 8 cm. Ali dok se vrat potpuno ne otvori (10 cm) i glava ne potone na dno male zdjelice (to može osjetiti liječnik pritiskom na usne usta) - ne možete je stisnuti.

Cerviks. Fotografije unutar, struktura, veličina norma zdravih tijekom trudnoće, prije porođaja, menstruacije

Maternica je neparni genitalni organ kod žena, koji se nalazi u srednjoj trećini zdjelične šupljine. Ispred maternice je mjehur, a iza je ampula srednje i donje rektuma, kao što se vidi na fotografiji. Težina maternice kod žena reproduktivne dobi kreće se od 40 do 70 g, kod onih koje su rodile - do 90 g.

Duljina organa je 4-8 cm, a širina 5 cm. Kod porođaja se veličina maternice mijenja zbog hipertrofije mišićne stijenke. Maternica se sastoji od tri dijela (od vrha do dna): dna, tijela i vrata. Zid svakog odjela predstavljen je s tri sloja: endometrij, miometrij, perimetrija.

Kako izgleda cerviks, njegova anatomija i struktura?

Cerviks je donji organski segment i nastavak je maternice. Istica je granica između tijela i vrata.

zidovi

Zid cerviksa razlikuje se od stijenke maternice po prisustvu više kolagenih vlakana vezivnog tkiva i, u manjoj mjeri, elastičnih vlakana glatkih mišića. Sluznica grlića maternice nalazi se izravno ispod membrane vezivnog tkiva, predstavljenog cilindričnim epitelom.

Cilindrični epitel sastoji se od visokih stanica koje mogu lučiti sluz. Karotidne žlijezde su derivati ​​sluznice maternice. Na mjestu gdje cerviks ulazi u vaginu (vaginalna površina grlića maternice) primjećuje se zona promjene cilindričnog epitela s višeslojnim ne-keratinirajućim epitelom..

Vrat

Matica maternice (fotografija je prikazana kasnije u članku) anatomski se sastoji od: isthmus, supravaginal i vaginalnog dijela.

  1. Vaginalna površina vrata.
  2. Subvaginalni segment vrata.
  3. Maternji vanjski ždrijel.
  4. materica.
  5. Kanal cerviksa.

Vaginalni dio je donji dio maternice. Upravo na tom mjestu postoji prijelazna zona epitela koja je u dijagnostičkom planu značajna za liječnika u vrijeme pregleda. Normalno je da je cijela površina vaginalnog dijela vrata prekrivena višeslojnim nekiratinizirajućim epitelom, kao i površina vagine.

Shematska fotografija grlića maternice

Kad se pomakne prijelazna zona, dio vaginalne površine zauzima cilindrični epitel, što nije norma. U ovom slučaju trebali bismo razgovarati o patološkim promjenama - stvaranju pseudoerozije ili erozije. Na površini vagine nalazi se vanjski grkljan koji je ograničen prednjim i stražnjim usnama grlića maternice.

Između stražnje usne i zida vagine nalazi se "džep" - stražnji luk vagine, a između prednje usne i prednjeg zida - prednji luk. Te anatomske strukture su mjesto punkcija koje provodi liječnik u dijagnostičke svrhe. Supravaginalni dio grlića maternice je njegov gornji segment, smješten između vaginalnog dijela i istmusa.

Kanal cerviksa - komunikacija vagine s materničnom šupljinom. Anatomska jedinica započinje unutarnjim ždrijelom u šupljini maternice, prelazi u cervikalni kanal samog maternice i izlazi kroz vanjski ždrijel u vaginu. Žlijezde koje stvaraju značajnu količinu sluzi formiraju sluzav čep u kanalu koji sprečava ulazak strane infekcije.

Ligamenti i mišići

Ligamentozni aparat predstavljen je složenim mišićima, ligamentima i fascijama koji izvode potporne, učvršćujuće i suspendirajuće funkcije.

Sastav ligamentnog aparata:

FunkcijaSnopovi koji obavljaju funkciju
Vješanje

(pričvršćivanje maternice na zid zdjeličnog prstena)

  • Široki ligamenti maternice - 2.
  • Ligament jajnika (vlastiti i potporni).
  • Materni kružni ligamenti.
latching

(osiguravanje potrebne pokretljivosti trudničke maternice)

  • Ligament koji povezuje križnicu i maternicu.
  • Ligament koji povezuje maternicu i mjehur.
  • Vlastiti ligament maternice.
potporni

(ograničavanje i podrška zdjeličnih organa u njihovom anatomskom položaju)

  • Mišići i fascija zdjelice.

Ligamentozni aparat grlića maternice uključuje sve 3 funkcije, ali ne uključuju sve ligamente u njegovom pričvršćivanju.

Normalno funkcioniranje grlića maternice osigurava:

  • široki parni i kružni ligamenti koji obavljaju funkciju ovjesa;
  • glavni ligament maternice koji vrši fiksaciju;
  • mišićna vlakna s fascijalnom membranom, kao potporni aparat.

Veličina grlića maternice je normalna

Cerviks, kao i tijelo maternice, može mijenjati oblik ovisno o: dobi, menstrualnom ciklusu, trudnoći, mjesecima prije i nakon trudnoće.

Na temelju anatomskih značajki stijenke vrata maternice (prevladavanje kolagenih vlakana vezivnog tkiva), takav se odjel ne može u potpunosti istegnuti i vratiti u prvobitni položaj. Glavni zadatak grlića maternice je održavati plod tijekom trudnoće tijekom maternice, spriječiti ulazak stranih infekcija u materničnu šupljinu i osigurati prirodni porođajni kanal u pravo vrijeme..

U adolescenata

U pubertetu se povećava tijelo maternice, a potom i cerviks. Razlog tome je porast razine hormona jajnika. Sa potpunom tvorbom sekundarnih spolnih karakteristika, hormoni jajnika prestaju se akumulirati, što pomaže zaustaviti rast unutarnjih spolnih organa. Dušnik maternice u adolescenata povećava se u duljini za 2 - 3 cm, a u širini za 0,1 cm.

U odraslih žena

Parametri grlića maternice u neizvjesne žene:

U slučaju patološkog oštećenja, duljina vrata može se povećati za nekoliko cm.

S trudnoćom u različito vrijeme

Ovisno o gestacijskoj dobi, duljina vrata će se mijenjati u uzdužnom mjerenju:

Trajanje u tjednimaDužina vrata u cm
1-304,8-3,4
31-363,3-2,5
36-402,4-1,8

Prije i nakon porođaja

Cerviks (fotografija promjene veličine grlića maternice tijekom porođaja dana je kasnije u članku) postupno će se skraćivati ​​i povećavati u promjeru. Takve promjene će se dogoditi pod pritiskom fetusa sa strane maternične šupljine, a zatim i njegovog prolaska kroz prirodni porođajni kanal (otvoreni grlić maternice).

Na slici je prikazan proces prolaska fetusa kroz prirodni porođajni kanal, uključujući cerviks. Prije rođenja, donji segment maternice brzo se skraćuje za 2 cm i fiksira se zbog ligamentnog aparata strogo u sredini zdjelične šupljine. Dakle, priprema ženskog tijela za porođaj i protjerivanje fetusa.

Nakon rođenja djeteta, maternica poprima oblik "obrnute kruške" kada vrat postane širi od tijela. Proces oporavka donje maternice je dug - do 2 mjeseca. Tijekom prvih postporođajnih dana, promjer grlića maternice jednak je 5,4-5,7 cm.

Do kraja drugog tjedna, unutarnji grkljan se zatvara, a vanjski - do kraja drugog mjeseca postporođajnog razdoblja. Ako je kod žena koje nisu rodile, vanjski ždrijel je točkasti oblik, onda je kod porođaja to oblik proreza (pretjerano istezanje tkiva). Oblik vrata prije isporuke je stožastog oblika, nakon isporuke je cilindričan.

Prije, za vrijeme i nakon menstruacije, s ovulacijom

Cerviks (fotografija s opisom oblika maternice i karakterističnim promjenama u svakom razdoblju nalazi se kasnije u članku) može mijenjati oblik i gustoću, ovisno o trenutnom ciklusu. Najpovoljnije razdoblje za začeće pada na ovulacijsko razdoblje, kada jaje prolazi kroz jajovode.

Cerviks je izvučen i mekši, istaknuvši posebnu tajnu kroz malo otvoreni vanjski ždrijel, što olakšava nesmetan prolazak sperme u materničnu šupljinu. Prije ovulacije i nakon ovulacije, vanjski i unutarnji ždrijel se zatvaraju, a sam vrat je čvrst i spušten.

Značajke razvoja bolesti grlića maternice, simptomi

Trenutno je problem cervikalne bolesti još uvijek aktivan. Takve se bolesti više odnose na djevojčice reproduktivne dobi..

Patološke promjene često se javljaju na vaginalnoj površini vrata, u "prijelaznoj zoni" jednog epitela u drugi. S promjenom u lokalizaciji ove zone nastaju pozadinske bolesti: ektopija (pseudoerozija), ektropion, leukoplakija, eritroplakija, polipi i, kao rezultat toga, zloćudne novotvorine grlića maternice.

Ektopija maternice

Ektopija (pseudoerozija) je cervikalna bolest koju karakterizira izlazak cilindričnog epitela na vaginalnu površinu cerviksa. Žene s nepravilnim menstrualnim ciklusom predisponirane su za razvoj ove bolesti.

Klinička slika je pomalo zamagljena. Takve se žene mogu žaliti na krvne ugruške nakon snošaja i na bol u procesu snošaja. Bolest možete prepoznati tijekom liječničkog pregleda cerviksa u ogledalima: površina organa neće biti blijedo ružičasta, već svijetlo crvena.

Cervikalni ektropion

Ektropion je iverzija sluznice cervikalnog kanala u vaginu, s nastankom ožiljaka i ektopija na vratu. Takva se bolest javlja zbog neuspjele dijagnostičke ili kirurške intervencije na maternici, kao i nakon porođaja ili pobačaja.

Klinička slika je mirna - žene se ne žale niti primjećuju blagu nelagodu u donjem dijelu trbuha povlačne naravi. Nema krvarenja.

Leukoplakija vrata maternice

Leukoplakija je bolest povezana s pojavom mjesta za keratinizaciju na nekiratizirajućem epitelu. Leukoplakija je jednostavna ili proliferativna. Proliferativni oblik je prekancerozno stanje i kada se s ovog mjesta uzima biološki materijal (biopsija) pronalaze atipične stanice.

Ne postoji jasna simptomatologija bolesti. Ova se bolest obično razvija kod žena s poremećenom hormonalnom pozadinom ili imunološkim sustavom. S ozljedama vrata, vjerojatnost razvoja bolesti je velika.

Eritroplakija grlića maternice

S eritroplakijom je grlić maternice zahvaćen lokalno, bliže vanjskom ždrijelu. Patogeneza bolesti je stanjivanje slojevitog skvamoznog epitela i, kao posljedica toga, atrofija tkiva. Etiologija eritroplakije još nije proučena. Na fotografiji se jasno vide crvene mrlje u zoni ektocerviksa.

Polipi cerviksa

Polipi su izrasli različitih veličina na sluznici cervikalnog kanala. Po svojoj strukturi polipi su epidermalni i žljezdani. Gledano u ogledalima, polipi su duguljasti, lisnatog oblika. Moguće je dijagnosticirati i diferencirati takve polipe samo ultrazvučnim pregledom zdjeličnog područja.

Endometrioza grlića maternice

Cervikalna endometrioza je bolest u kojoj se tkivo, slično strukturi endometrija, nalazi na vaginalnoj površini cerviksa. Normalno se takvo tkivo treba nalaziti u šupljini maternice.

Glavni razlozi za razvoj ove bolesti:

  • ozljede vrata uslijed nasilja, rada ili pobačaja, kao i medicinske intervencije;
  • genetska predispozicija;
  • hormonalni disbalans.

Bolesnici s cervikalnom endometriozom obično ne pokazuju karakteristične pritužbe. Dolazi do nelagode tijekom snošaja, pražnjenja krvi nakon čina, kao i prije i nakon menstruacije.

Rak grlića maternice

Rak grlića maternice (rak grlića maternice) je maligna neoplazma na grliću maternice. Lokalizacija i oblik raka su raznoliki. Glavna komponenta bolesti su atipične stanice, sposobne nekontrolirano dijeliti i zamjenjivati ​​zdrave stanice. U 90% svih slučajeva uzrok raka vrata maternice je humani papiloma virus. Glavni put prenošenja patogena je spolni odnos..

Čimbenici kod kojih se povećava rizik od razvoja bolesti:

  • rani početak seksualne aktivnosti (do 17 godina);
  • nepoštivanje pravila higijene ruku i tijela;
  • prisutnost prekanceroznih stanja (proliferativna leukoplakija, polipi);
  • česta promjena seksualnih partnera;
  • loše navike;
  • infekcija papiloma virusom na drugi način (medicinskim zahvatima, prijenos s majke na plod).

Teško je klinički posumnjati na rak u ranim fazama. Pacijenti se ne žale, iscjedak možda neće biti.

S progresijom, kada maligna bolest prijeđe na sljedeću fazu i raste, iscjedak iz krvi i bol koji se povlači mogu se pojaviti u donjem dijelu trbuha. Rak grlića maternice može se posumnjati samo biopsijom zahvaćenog tkiva na prisutnost atipičnih stanica..

Dijagnoza cervikalne bolesti

Liječnik može posumnjati na neka patološka stanja grlića maternice tijekom ginekološkog pregleda (pregled organa u ogledalima). Takva je dijagnoza informativna samo za bolesti koje utječu na vaginalni dio vrata. Kanal cerviksa u ovoj fazi nije dostupan.

Uzimanje mrlja iz cervikalnog kanala posebnom četkom za bakterijsku kulturu je bolan, ali informativan postupak..

Da razjasni dijagnozu, ginekolog pribjegava Schillerovom testu - upotrebi joda za identificiranje patoloških zona. Zdrave stanice vrata maternice intenzivno će apsorbirati jod, obojeći smeđe, a žarišta na kojima nema takvih stanica postat će blijeda.

Ultrazvučna dijagnoza zdjeličnih organa informativna je u teškim stanjima - raku, endometriozi. Takav se pregled provodi kako bi se isključila oštećenja na tijelu i dnu maternice, kao i širenje bolesti na susjedne organe.

Kolposkopija omogućava ocjenjivanje stanične morfologije, zahvaljujući povećavajućoj sposobnosti kolposkopa. Biopsija je ekstremna dijagnostička mjera, na koju ginekolog pribjegava ako prethodne metode nisu informativne prirode..

Svrha biopsije je zauzeti granicu zdrave zone i fokusa, tkiva, za citološki pregled kako bi se utvrdilo prisustvo stanica raka u biomaterijalu. Ponekad liječnici koriste podatke računalne tomografije kako bi otkrili metastaze (udaljene stanice karcinoma) u drugim organima i sustavima.

Metode liječenja grlića maternice

Terapijske mjere za oboljenja maternice maternice usmjerene su na uklanjanje pogođenog područja i sprječavanje rasta ove zone u zdrava područja organa.

Postoji nekoliko pristupa za liječenje grlića maternice:

  • konzervativne;
  • kirurški;
  • fizioterapijska.

Najučinkovitija je kirurška metoda, uzimajući u obzir niz značajki. Hirurške intervencije provode se u prva dva tjedna mjesečnog ciklusa, kada se povećava razina estrogena, a regenerativne sposobnosti tijela doprinose brzom zacjeljivanju postoperativnih rana.

Zgrušavanje

Koagulacija je minimalno invazivna intervencija, čija je svrha zaustavljanje krvarenja zgrčenom krvlju i "kauteriziranje" patološke zone na vaginalnoj površini grlića maternice. Ova je tehnika učinkovita kod bolesti kao što su: polipi, endometrioza cervikalnog kanala, leukoplakija.

Prednosti koagulacije:

  • brza regeneracija tkiva;
  • dodatni antiseptik;
  • mala površina izloženosti, bez utjecaja na zdravo tkivo;
  • nedostatak komplikacija (krvarenje).

Diathermocoagulation

Cerviks maternice (foto dijatermokoagulacija dolje) s pseudoerozijom indikacija je za dijatermokoagulaciju. Liječenje se sastoji u izloženosti visokofrekventnoj električnoj struji na zahvaćeno područje, stvarajući visoku temperaturu i uzrokujući zgrušavanje tkiva. Cilj liječenja je spriječiti moguće komplikacije..

Kontraindikacije za takve manipulacije bit će:

  • trudnoća;
  • maligna neoplazma grlića maternice;
  • druga polovica mjesečnog ciklusa.

Lasersko liječenje

Laserska koagulacija (isparavanje) je elektrohirurška metoda liječenja erozije grlića maternice različitih veličina, rjeđe polipa i endometrioze. Suština postupka je utjecaj laserskog snopa na zahvaćeno tkivo pri čemu se mehanička energija pretvara u toplinsku energiju. Koagulacija tkiva događa se tamo gdje je snop izložen.

Prednosti tehnike:

  • bezbolnosti;
  • Jednostavnost korištenja;
  • minimalan rizik od komplikacija;
  • mogućnost korištenja metode za neizboljele bolesnike.

Cryodestruction

Krioodestrukcija (krioterapija, krioablacija) - izlaganje žarištu vrlo niskih temperatura (do 200 °), korištenjem krioodestrukcije. Hlađenje tkiva događa se pod utjecajem ukapljenog plina (dušični oksid, tekući dušik, ugljični dioksid), koji proizlazi iz balona i dramatično mijenja temperaturu pri prijelazu u plinovito stanje. Na mjestu dodira prestaje opskrba krvlju i tkivo umire.

Indikacije za uporabu:

  • ektropion (ne više od 3 cm);
  • pseudo-erozija;
  • leukoplakija;
  • erythroplakia.

Ne možete koristiti kriodestrukciju u prisutnosti grlića maternice:

  • velika žarišta (više od 3 cm);
  • maligne novotvorine;
  • postoperativne ožiljke ili šavove;
  • upalne bolesti.

Terapija radio valovima

Liječenje radio valovima jedna je od tehnika kauteriziranja velikih erozija ili pseudoerozija na grliću maternice. Suština metode je učinak visokofrekventnih valova koji izlaze iz vrha aparata na područje fokusa i kasnije isparavanje ovih tkiva.

Nož radio valova koji se koristi tijekom djelovanja visokofrekventnih valova izrezuje tkiva, dezinficira i koagulira oštećene žile. Period rehabilitacije je prilično brz. Kontraindikacije su iste kao i kod ostalih vrsta koagulacije.

konizacija

Konizacija je kirurška intervencija, čija je svrha uklanjanje dijela grlića maternice i cervikalnog kanala, gdje se nalazi karcinom tumora ili prekancerozna bolest, te sprečavanje napredovanja otkrivene patologije.

Odluka o provođenju takvog postupka temelji se na podacima:

  • biopsije cerviksa (prisutnost atipičnih stanica);
  • pregled vrata u ogledalima i otkrivanje displazije (deformacije) od 3-4 stupnja;
  • anamneza bolesti i života (prethodno su identificirana prekancerozna stanja - erozija, proliferativna leukoplakija ili cervikalni polipi);
  • pritužbe pacijenata.

S naprednim uvjetima - nepovoljan ishod. Operacija ne jamči potpuno rješavanje bolesti, ali sasvim je moguće zaustaviti progresiju.

Nulliparozne pacijentice trebaju imati na umu da su nakon konizacije moguće komplikacije tijekom trudnoće. To je zbog nemogućnosti grlića maternice da drži fetus dok potpuno ne sazri, a povećani su i rizici od preuranjenih porođaja.

Amputacija

Amputacija grlića maternice - kirurška intervencija usmjerena na uklanjanje donjeg segmenta maternice, kako bi se spriječilo daljnje napredovanje raka.

Uz rak, indikacija za operativni zahvat bit će:

  • prekancerozna stanja (leukoplakija, višestruki ili pojedinačni polipi, masivna erozija grlića maternice);
  • ektropion (više od 3 cm);
  • postoperativne ili post-traumatične oštećenja grlića maternice;
  • žarišta endometrioze;
  • kongenitalne patologije maternice - produljenje, sužavanje ili začepljenje.

Česta komplikacija u postoperativnom razdoblju je stenoza (prohodnost) cervikalnog kanala, kao i krvarenje zbog nedosljednosti šavova. Patologija grlića maternice - hitan problem u modernom svijetu.

To je zbog nekoliko razloga: klinička slika je istrošena, medicinsko osoblje pogriješilo je tijekom dijagnoze i liječenja, pacijenti nisu slijedili jednostavna pravila osobne higijene, povećani slučajevi genetske predispozicije, česte promjene seksualnih partnera.

Gore navedene informacije i fotografije opisuju samo dio cjelokupne patologije koja se susrela. Zbog velikog broja cervikalnih bolesti i prisutnosti provocirajućih čimbenika, žene bi trebale potražiti savjet ginekologa nekoliko puta godišnje.

Otkrivanje grlića maternice prije porođaja: kako stimulirati tabletama, vježbama

Članci medicinskih stručnjaka

Maternica je najvažniji organ u ženskom tijelu, koji je odgovoran za rađanje i rađanje djeteta. U biti, to je mišićni organ, posuda za fetus. Predstavljen je s tri dijela - dnom, tijelom, vratom. Cerviks je onaj dio maternice koji je odgovoran i za početak porođaja i za činjenicu da se one ne pojave. Prvo, pomaže u očuvanju fetusa, sprječava spuštanje i rađanje prije rođenja. Tada se maternica otvara prije rođenja, što doprinosi napredovanju kroz porođajni kanal. Ovo određuje hoće li se porođaj odvijati normalno ili patološki. Maternica mora biti zrela.

Važno je da svaka žena zna i razumije uzroke, znakove i mehanizam otvaranja maternice, što će omogućiti razlikovanje patološkog procesa od prirodnog. Barem minimalnim znanjem, žena može pravovremeno poduzeti mjere. Mnogo ovisi o postupcima žene - ako blagovremeno obavijestite svog liječnika o sumnjama, navedete patološke znakove, možete osigurati mjere za sprječavanje mnogih patologija. Kasnije možete aktivno sudjelovati u pripremnom procesu.

Razlozi

Tradicionalno postoji razdvajanje svih mogućih uzroka na prirodne i patološke. Normalan tijek trudnoće popraćen je zatvorenim stanjem maternice, što pridonosi pouzdanom zadržavanju fetusa, omogućuje potpuni razvoj i zaštitu učinaka. Kasnije se kanal potpuno oslobađa i osigurava izlaz fetusa. Razlog tome su promjene u vratu, što dovodi do djelomične zamjene mišićnog tkiva vezivnim tkivom. Također se aktivno formiraju kolagena vlakna, zbog kojih prolaz postaje mekši i elastičniji, zbog čega tkiva stječu veću sposobnost istezanja.

Razlog otkrivanja je smanjenje duljine i drugi parametri vrata, zbog čega struktura postaje labava, stvara se lumen. Priprema je napredni postupak koji započinje u 33 tjedna. Maternica postaje krhka i mekanija, položaj fetusa se smanjuje. Iznutra je stalan pritisak na maternicu, počinje se postupno otvarati.

Ali postoji mnogo razloga koji doprinose patološkom procesu. Ako se otkrivanje dogodi ranije od propisanog vremena, postoji rizik od preranog rođenja, u kojem dijete apsolutno nije zrelo.

Kako pripremiti grlić maternice za otkrivanje?

U svakodnevnoj praksi stručnjaci se sve više suočavaju s nezrelošću maternice. Stoga su potrebne pripremne mjere. Ovo pitanje postaje posebno značajno u 40. tjednu, kada treba započeti porođaj, a posteljica postupno umire. Rizik od hipoksije naglo se povećava. Ovakvim obratom događaja pribjegavaju umjetnoj stimulaciji.

Na mnogo načina, uspjeh pripreme za otkrivanje ovisi o samoj ženi. Mora održavati visoku razinu aktivnosti, budite sigurni da se bavi fizičkim vježbama. Opterećenje treba dozirati. Postoji mnogo programa za trudnice koji pridonose i fizičkoj i psihičkoj pripremi za porođaj. Fizičke vježbe, posebno dizajnirani kompleksi potiču aktivnost mišića maternice, receptora.

Učinkovitost tjelesne aktivnosti objašnjava se činjenicom da je maternica mišićni organ, što također zahtijeva trening. Potrebno je vježbati disanje, trbušno disanje, razviti tehnike opuštanja i meditacije koje omogućuju opuštanje i koncentraciju. Kroz vježbanje možete naučiti kontrolirati opuštanje nekih mišića i opuštanje drugih. Također se koriste posebna sredstva koja olakšavaju otvaranje, na primjer, svijeće, tablete. Njihovo djelovanje usmjereno je na omekšavanje tkiva, stvaranje slojeva vezivnog tkiva.

Također možete pripremiti maternicu za porođaj s medikamentima ili bez lijekova. U prvom slučaju uvođenje lijekova na različite načine. Najčešće se koriste lokalni lijekovi, čije se djelovanje temelji na iritaciji i stimulaciji receptora. Na primjer, koriste posebne lijekove, pribjegavaju korištenju stimulativnog katetera, štapića alge.

simptomi

Nakon što je započeo postupak otkrivanja, on može proći potpuno nezapaženo. Žene često dođu u bolnicu, već imaju otvor veličine 1-2 cm. To se događa tako neprimjetno da žena uopće ne sumnja u to. To je znak fiziološke zrelosti. Rijetko se primjećuju pijukanje, peckanje, osjećaj težine.

Znak koji najtačnije i najpouzdanije ukazuje na prisutnost otkrivanja je izlučivanje sluzavog čepa.

Opasni simptom može biti ispuštanje amnionske tekućine, što ukazuje na potrebu hitne hospitalizacije, isporuke u bolnicu. Ako porođaj ne započne za 6-8 sati, potrebno je potaknuti otvaranje, jer dugotrajni boravak fetusa bez amnionske tekućine krši ozbiljne posljedice i za bebu i za majku. Moguća infekcija, hipoksija, smrt.

Ako je otkriće patološko, a događa se mnogo prije rođenja, simptomi se također ne mogu primijetiti. Stoga je važno pravovremeno se konzultirati s liječnikom kako bi on mogao prepoznati moguću patologiju i spriječiti je.

Početne faze su potpuno nevidljive. Samo ako je sluznica uklonjena, smatra se pokazateljem koji najtačnije pokazuje otklon.

Koliko dugo traje otvaranje vrata maternice??

Određuje se da li žena rodi prvi put ili više puta. U primiparama se otkrivanje može postići nakon 8-10 sati. Kod ponovnih porođaja taj se proces smanjuje na 6-7 sati.

Periodi i faze dilatacije cerviksa

Poznata su tri razdoblja. Početna faza je latentna. Borbe počinju. Obično su nepravilni, nisu jaki. Kontrakcije nisu bolne, a ne nastaju značajne senzacije. Često žene koje ne leže u bolnici nose to razdoblje na nogama, radeći svoj uobičajeni posao i ne primjećujući tučnjave. Latentno razdoblje može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.

U ovom trenutku ne možete slušati senzacije. Također se ne preporučuje očekivanje nereda. Morate ih pokušati ne primijetiti, ali istodobno je bolje biti pod nadzorom medicinskog osoblja. U ovom trenutku, morate se pokušati opustiti što je više moguće. Možete raditi meditaciju, vježbe disanja, slušati umirujuću glazbu ili samo spavati. Ne trebate trošiti energiju, trebate ih pokušati uštedjeti i povećati, jer ih još uvijek treba puno. Još uvijek nije potrebna medicinska pomoć. Ali liječnik može poduzeti mjere ako postoji rizik od komplikacija. Najčešće pribjegavaju umjetnom stimulaciji porođaja.

Drugo razdoblje naziva se faza aktivnog otkrivanja, praćena brzinom procesa. Karakterizirano porastom intenziteta kontrakcija i smanjenjem intervala između njih. U ovoj fazi, amnionska tekućina trebala bi teći i mjehurić se rasprsnuti. Otkrivanje je 4-8 cm.

Postupno, a ponekad brzo i brzo, započinje treća faza i maternica se u potpunosti otkriva. U blizini bi trebao biti liječnik koji će nadzirati.

Dilatacija grlića maternice

Promjene počinju oko 38-40 tjedana. Dolazi do starenja placente, praćenog oslobađanjem hormona, koji potiču vrat na otvaranje. U tijelu se odvijaju značajne transformacije, ali ne dolazi do novih senzacija. Ponekad se može primijetiti bol, osjećaj pritiska, što ukazuje na spuštanje. Ponekad žene osjećaju hormonalni neuspjeh, koji se očituje u obliku naglih promjena raspoloženja, razdražljivosti, tjeskobe ili obrnuto euforije. Ali ti osjećaji prolaze vrlo brzo.

Kasnije, nakon što se fetus dovoljno spustio, mogu se primijetiti bolne senzacije u donjem dijelu trbuha, lažne kontrakcije, koje su prenatalna hipertoničnost maternice. Tijekom tog razdoblja, maternica se počinje naglo stezati, postupno se otvara. Prvo - latentno razdoblje otkrivanja obično prolazi bez boli. U drugom, aktivnom razdoblju, javlja se bol.

Otkrivanje je podijeljeno u 2 faze: latentna i aktivna. Tipično se latentna faza javlja bezbolno, dok druga - aktivna faza već prolazi s osjećajem boli. Zapravo je ova bol prirodne prirode, ali trenutno je ne može svaka žena izdržati, pa su liječnici prisiljeni pribjeći olakšanju boli. Obično se jaka bol javlja prilikom otvaranja preko 5 cm.

Pražnjenje

Pluta prvo ispada. Moguće je i žuto sluznice. Na kraju aktivne faze teče amnionska tekućina. Ako se vrat otvori oko 8-10 cm, to je pravovremeni odljev. Ako je otvor otprilike 7 cm - rani odljev. Pri otvaranju vrata 10 cm ili više i nema izljeva vode potrebno je izvršiti amniotomiju, na čijem je ulazu probijena stijenka mokraćnog mjehura.

Mučnina

Mučnina je rijetka: kao reakcija na hormonalni pomak. Prilikom otvaranja vrata, mučnina se javlja rijetko. Ponekad se može promatrati kao reakcija na bol ili kao nuspojava na izloženost lijekovima.

Krv

S otkrivanjem krvi se ne događa. Pojava krvi ukazuje na patološki proces, ruptura perineuma, druge ozljede, krvarenje.

Dilatacija vrata maternice bez boli i kontrakcija

Bezbolnost se opaža u latentnoj fazi. Kad otkrivanje pređe na sljedeću fazu, nastaju bolne senzacije. Otkrivanje patoloških bolesti obično se odvija bezbolno, pa je potrebno pravovremeno podvrći pregledima. Cerviks se može otvoriti bez kontrakcija, posebno tijekom latentnog razdoblja.

Otvaranje grlića maternice u primiparosu

Trajanje se određuje je li žena primogena, višestruka. Primipare nemaju takvo iskustvo, tijelo se samo prilagođava novim i nepoznatim uvjetima za to. Promjena aktivnosti i novi uvjeti uzrokuju dodatni stres u tijelu, kao i bilo koji drugi novi i neočekivani tip aktivnosti. Tijelo troši dio svojih resursa da bi se prilagodilo novim uvjetima. Mišićni sustav i vezivno tkivo se ne treniraju, živčani impulsi intenzivnije ulaze u maternicu, stimulirajući njezinu kontraktilnu aktivnost. To malo povećava osjetljivost i bol..

Psihološka spremnost i samoregulacija na nižoj su razini nego u multiparnim. Uz to, utječe i nedostatak iskustva, nepoznavanje što treba poduzeti. Stoga se trebate opustiti što je više moguće i slijediti preporuke liječnika. U primiparama se odgađa do 8-10 sati.

Otvaranje grlića maternice u multiparous

Kod onih koji su već rodili, maternica se više priprema, rasteže, aktivira. Uz to se čuva mišićna memorija, koja reproducira proces protjerivanja fetusa, slično prethodnom iskustvu. Kontraktilna aktivnost bolje se regulira živčanim impulsima, jer je refleksni luk već postavljen i postoji iskustvo na koje se živčani sustav može osloniti u proizvodnju refleksa. Proces postaje reguliraniji i automatski s istodobnim aktiviranjem mehanizama samoregulacije tijela. Mišići maternice i zdjeličnog područja također su više pripremljeni, razvijeni i aktivirani. Stoga je kod djece s više poroda potrebno otprilike 6-7 sati da se potpuno otvore, od čega je 5-6 sati potrebno za latentnu fazu, a aktivna faza traje samo 1-2 sata. Proces je manje bolan, uključujući i zbog fizičke i psihološke spremnosti za nadolazeću bol..

Rano otvaranje maternice

Često se događa da se maternica ne nosi sa svojim funkcijama i može se prerano otvoriti. To je prepun preuranjenog rođenja i pobačaja. Ova se patologija naziva isthmic-cervikalna insuficijencija, kod koje je narušena funkcionalna aktivnost grlića maternice i isthmus. Ne vrši se funkcija zaključavanja, uslijed čega vrat omekšava i skraćuje, gubeći sposobnost potpore fetusa. Najčešće se ovaj fenomen promatra u 2-3 tromjesečju. Ako se grlić maternice skrati na 25 mm na 20-30 tjedana, govorimo o cervikalnoj insuficijenciji.

U ovom slučaju moraju se poduzeti mjere za održavanje trudnoće. Obično provode aktivnosti usmjerene na produljenje trudnoće. Ovo je taktika čekanja koja omogućava čekanje da fetus sazri i živi izvan maternice. Primjenjuje se tradicionalna i nekonvencionalna terapija..

Otvaranje grlića maternice u 30, 40 tjedna gestacije

Što se bliži rođenje, to je veća vjerojatnost da je fetus sazrio. Prema tome, čak je i prijevremeno rođenje manje opasno. Cerviks bi se trebao postupno otvarati. Idealna opcija je kada se porođaj dogodi odmah nakon otvaranja, ali u praksi se često događa da se vrat otvori, a porođaj još ne nastane. Mnoge žene uopće ne znaju za otkrivanje, jednom u bolnici. Međutim, većina porođaja završava dobro. Stupanj otvaranja maternice prilikom ulaska u bolnicu ne utječe na sam proces porođaja. Važno je da se odvija tijekom porođaja. Obično se otvaranje događa brzinom od 1 cm na sat, kod životinja s višestrukim vrstama brzina otvaranja je veća. Cerviks obično postane mekan i spreman je za porođaj već u 37. tjednu, a maternica se počinje pripremati za to još 30-32 tjedna.

Dilatacija grlića maternice

Početna faza je bezbolna, s kontrakcijama. Druga faza - stupanj otkrivanja oko 6-8 cm. Traje 4-5 sati, završava postupnim prijelazom u treću fazu, tijekom kojega postoji potpuno brzo otvaranje. Ova faza simbolizira početak porođaja. Sukladno tome, postoje 3 stupnja otkrivanja - početni (1-4 cm), srednji (4-8 cm), potpuno otkrivanje (8-10). Ponekad je potrebno otvoriti i do 12 cm..

Otkrivanje cerviksa na podu prsta, 1, 2, 3, 4 prsta

Pokazatelji od 10 cm smatraju se normalnim za porođaj, što odgovara 5 prstiju. Ako je maternica zatvorena, nema praznine; nakon palpacije, liječnik ne može pomaknuti prst prema unutra. Otvaranje na podu prsta znači mogućnost prolaska polovine prsta opstetričara, 1, 2, 3, 4 prsta - odnosno, postoji prostor za prolaz 1,2,3,4 prsta. U slučaju da joj nedostaje barem jedan prst, maternica se može smatrati zrelom.

Potpuna dilatacija grlića maternice

Potpuno otkrivanje je treća faza koja osigurava nesmetan izlaz djeteta. Otkrivanje s 10 cm može se smatrati potpunim. Ponekad se pojavljuju suze, što zahtijeva šivanje. Ako se pojavi prijetnja, napravite hitan carski rez.

Posljedice i komplikacije

Otkrivanje može biti komplicirano slabim kontrakcijama, u kojima se maternica praktično ne otvori, ostaje u prenatalnoj fazi. To se često događa kod polihidramnija i višeplodne trudnoće. Ako se dogodi prekomjerno istezanje maternice, moguće su suze, smanjenje tonusa i kontraktilna aktivnost. Također dovodi do slabljenja porođaja, rizika od fetalne hipoksije.

Kako odrediti i potvrditi otvaranje vrata maternice?

Budući da je objavljivanje bez simptoma, potrebno je provesti istraživanje. Uglavnom se pregledavaju palpacijom - akušer palpira prstom. Otkrivanje se određuje brojem prstiju koji mogu slobodno proći kroz vrat. Ova metoda je zastarjela, ali se i danas koristi u gotovo svim institucijama. Mjerenje u centimetrima smatra se točnijim. Obično, ako 1 prst prolazi slobodno, to ukazuje na otvor od 2-3 centimetra, odnosno dva prsta izjednačena su na 3-4 cm. Potpuno otkrivanje govori se kada se maternica otvori za 4 prsta ili 8 cm. Potpuno otkrivanje bilježi se vizualno: izglađivanje vrata, tankih rubova i slobodnog prolaza od 5 prstiju.

Za procjenu otkrića koristi se Bishopova ljestvica, ginekološki pregled tijekom kojeg se obavljaju mjerenja. Zatim se dobiveni podaci prikazuju u obliku grafikona na kojem se vizualizira proces rođenja. Raspored se naziva partogram porođaja. Jasno pokazuje promjene, oštar porast ukazuje na učinkovitost porođaja.

Dilatacija maternice

Otkrivanje se može primijetiti na ultrazvuku. Potrebno je prisustvovati zakazanim pregledima koji će omogućiti prepoznavanje patologije i poduzimanje potrebnih mjera..

Kome se obratiti?

Stimulacija grlića maternice

To podrazumijeva uporabu različitih metoda koje ubrzavaju postupak otkrivanja. Dodijelite metode lijekova i lijeka.

Kako ubrzati otvaranje grlića maternice kod kuće?

Promiče visoku razinu fizičke aktivnosti. Hrana treba sadržavati veliku količinu svježeg povrća i voća. Trebate uzeti dekociju listova maline ili čaj s dodatkom listova maline. Važno je stimulirati bradavice, masirati uhu, mali prst. Seks pomaže otvoriti vrat, jer je prirodni stimulans. Osim toga, sperma sadrži veliki broj prostaglandina koji su također snažni stimulansi..

Vježba je važna. Čučnjevi daju ogroman doprinos. Vježbe s posebnim kuglicama, gimnastičkim dodacima imaju pozitivan učinak. Respiratorne vježbe vrlo su važne, koje ne samo da stimuliraju maternicu, poboljšavaju cirkulaciju krvi, već također pokreću niz biokemijskih transformacija. Hormonska pozadina i neuropsihičko stanje se mijenjaju. U isto vrijeme se napeti odjeljci opuštaju, a opušteni dolaze u ton. Dolazi ispravna regulacija kontraktilne aktivnosti mišića, uključujući maternice. Disanje, posebno trbuhom, potiče proizvodnju prostaglandina i živčanih impulsa, koji izravno utječu na aktivnost maternice. Glatki mišići se također treniraju i jačaju..

Važne su meditacija, opuštajuće prakse, tišina, koncentracija i unutarnja razmišljanja. Ovo su osnovne tehnike hatha joge, koje vam omogućavaju da osigurate kontrolu nad vlastitim tijelom, svjesno regulirate svoje osjećaje i senzacije. Respiratorne i opuštajuće prakse oslobađaju nepotreban stres i stres. Kao rezultat toga, uklanja se i napetost u mišićima, bol nestaje. Mentalni stav igra presudnu ulogu. Mnoge žene se boje boli i namjerno ili nesvjesno inhibiraju proces poroda. Disanje i opuštanje omogućuju nam da se riješite unutarnjih blokova, blokirate strah i snizite prag osjetljivosti na bol.

Prikazane su i aromaterapijske sesije, kupanje tople kupke s esencijalnim uljima, terapija bojama, vodeni tretmani, glazbena terapija, zvučno-vibracijska terapija..

Tehnike dilatacije grlića maternice

Postoje konzervativne metode u kojima se za poticanje koriste farmaceutski proizvodi. U hitnim slučajevima mogu se koristiti radikalne metode: amniotomija, perinealni rez. Nema lijekova: štapići alge, posebni kateteri, gelovi i ulja, svijeće. Vježba, seks, meditacija, tehnike disanja, lokalne svijeće djeluju dobro.

Kateter i Foley balon za otvaranje grlića maternice

Poseban kateter, koji je predstavljen u obliku cijevi s balonom. Uvodi se u vrat na 24 sata. Balon se postupno puni zrakom, proširuje zidove maternice. Ima puno mana.

Može se opisati kao kateter koji sadrži balon. Ispunjen je zrakom. Umeta se na jedan dan, dok postoji postupno otvaranje, zbog širenja stijenke vrata. Vjerojatnost razvoja infekcije značajno se povećava..

Gel za razrjeđivanje grlića maternice

U cervikalni kanal ubrizgava se poseban gel koji sadrži prostaglandine. Dolazi do hormonske stimulacije, učinak se može postići nakon 2-3 sata.

Fizičke vježbe

Od fizičkih vježbi, čučnjevi su učinkoviti. Uvijanje i skakanje su kontraindicirani. Istodobno, tijekom prakse, trebate težiti maksimalnom opuštanju, kontrolirati disanje. Trebate izvoditi statičke vježbe koje treniraju snagu volje i izdržljivost. Bolje je izvoditi vježbe u opuštenoj atmosferi, uz opuštajuću glazbu. Postoji mnogo video tutorijala za trudnice, u kojima su sve vježbe prikazane jasno, odabrane u optimalnom slijedu, glatko se krećući jednu u drugu. Takve video lekcije učinkovito kombiniraju statičke i dinamičke komplekse, vježbe disanja i meditativne prakse..

Najbolja opcija je joga, pranajama (vježbe disanja i unutarnja razmišljanja), qigong, meditacija, plivanje, vodena aerobika. Možete se prijaviti na posebne pripremne tečajeve za trudnice, gdje se provodi fizička i psihološka obuka trudnica, trening se provodi pod nadzorom iskusnih stručnjaka koji mogu odabrati individualni tempo, način vježbanja. Koriste se posebne gimnastičke loptice i fitball. Kod kuće možete trenirati čak i uobičajenim stubama, izvodeći česte uspone i spuštanja..

Vježba će biti učinkovitija ako počnete trenirati u ranim fazama. I još bolje - mnogo prije trudnoće. Trenirani mišići su ključ za brzo i uspješno otvaranje maternice, jer je u biti i mišić. Ali ako priprema nije započela tijekom planiranja trudnoće, to je u redu. Bolje je početi kasnije nego uopće ne raditi fizičke vježbe. Oni su korisni čak i ako započnete redovitu praksu posljednjih tjedana..

Fitball za otvaranje grlića maternice

U modernim klinikama odavno se preporučuje prihvaćanje ne tradicionalnog položaja u vodoravnoj ravnini, već vertikalnog. Također se preporučuje sjedeći položaj. Ali površina ne mora biti tvrda. Idealna fitball - velika lopta na napuhavanje, koja se koristi u sportu, gimnastici. Ako sjedite na njemu i izvodite posebne vježbe, možete opustiti stresna područja i istegnuti ona područja koja će biti u dobroj formi. Bolje je odvojiti noge odvojeno. Dolazi do aktiviranja živčane i hormonske aktivnosti, maternica je više stimulirana. U pripremnim tečajevima možete položiti poseban trening u vježbama i položajima na fitball-u.

Cervikalni čučnjevi

Čučnjevi stimuliraju vrat, i aktiviranjem živčane aktivnosti, i mehanički. Trebate izvesti normalne čučnjeve, ili čučnjeve prema posebnoj shemi. Vrijeme se postupno povećava. Prvo morate proći svaki korak u trajanju od 10 sekundi. Zatim donesite vrijeme do 1 minute za svaki korak. U prvoj fazi polako čučimo. Trajanje čučnjeva trebalo bi biti 10 sekundi, odnosno moramo se potpuno spustiti za 10 sekundi. Zatim sjedimo u tom položaju još 10 sekundi, počinjemo se opustiti što je više moguće. Tada se djelomično dižemo. Morate se zaustaviti u takvom položaju da su kukovi paralelni s podom. Mi smo u tom položaju 10 sekundi, a zatim polako, narednih 10 sekundi, spuštamo se. Odmaramo se, opustimo se u čučnju još 10 sekundi. Polagani uspon započinjemo 10 sekundi. Potom odmarajte 10 sekundi i počnite ponovo čučati. Nakon što smo uspjeli dovršiti 10 takvih čučnjeva u jednom pristupu, prelazimo na sljedeću fazu - trajanje svake etape povećava se na 20 sekundi, zatim na 30, 40, 50 sekundi i jednu minutu. Nakon što sjednete 10 puta u laganom ritmu, sigurno morate sjesti u brzom tempu. Brzina bi trebala dostići 50 čučnjeva u minuti. Ako vam to ne uspije, bolje je da ne čučite u potpunosti, možete ga samo djelomično spustiti. Postupno treba povećati dubinu čučnjeva.

Meditacija za otvaranje grlića maternice

Shavasana poza koja se koristi u jogi je učinkovita. Potrebno je leći u ležećem položaju, noge i ruke malo raširene. Oči su prekrivene. Možete uključiti opuštajuću glazbu, aroma lampu. Zvukovi prirode dobro su prilagođeni, posebno zvuk morskog vala, zvukovi kiše, vodopada. Pjevanje ptica, zvukovi životinja, instrumentalna glazba mogu doći. Trebate se pokušati opustiti što je više moguće, a ne razmišljati o bilo čemu. Mišiće treba opuštati svjesno, usmjeravajući pozornost na njih. Prvo klizite preko nogu. Osjećamo kako se mišići nogu opuštaju, postaju mekani, teški. Opuštanje pokriva vrhove prstiju, razumijevaju potkoljenicu, bedra. Patela se spušta. Zdjelice, perineum i maternica se opuštaju. Obje noge su opuštene, područje zdjelice je opušteno, postupno se opušta prekriva trbuh, leđa, leđa, mišići duž kralježnice se opuštaju. Opuštajuća prsa, ruke. Opuštanje ruku podiže se s vrhova prstiju, klizi preko ciste, laktova, podlaktice, opušta lakat, rame, ključnu kost.

Još jednom prođite kroz pažnju cijelim tijelom, osjetite opuštenost u svakom području. Posebnu pozornost treba posvetiti licu: osjetiti čelo, nos, oči, uši, obrazi se opustiti. Brada je opuštena, donja čeljust je opuštena i može biti malo okidana. Oči su zatvorene. Nepomični ste i opušteni, cijelo vam je tijelo teško. U glavi mi nema misli. Postoji samo tišina. Ako dođu misli, treba ih pustiti, a ne odgoditi. Takva meditacija treba trajati najmanje 30 minuta. Za maksimum, nema ograničenja. U idealnom slučaju trebate ponijeti do tri sata. Nakon toga trebate leći, ne žurite da ustanete. Možete piti čaj, biljni dekocija. Savršen čaj od listova maline.

Za meditaciju postoje i video lekcije i audio materijali koji detaljno opisuju sve nijanse i pružaju potporu za meditaciju. Spor, smiren glas stručnjaka glatko kontrolira vašu pažnju, usmjeravajući ga prema pravim područjima, podsjećajući vas na potrebu opuštanja i nedostatak misli. Glas ne prati svu meditaciju: učinkovito se kombinira s trenucima tišine, odabrana je posebna pozadina i glazbena pratnja. Ritam se pojačava, smiruje, što stvara željeni ton.

Pripreme za otvaranje grlića maternice

Nanesite razne lijekove. Oksitocin, intramuskularna primjena sinestrola, supozitoriji s prostaglandinom pokazali su se dobro. Enzaprost se također daje intravenski. Dopuštena je upotreba sintetičkog prostaglandina. Samo liječnik može odrediti doziranje i učestalost primjene, budući da je to strogo individualno, određeno rezultatima partograma.

Tablete

Nanesite miropriston. Potiče kontraktilnu aktivnost miometrija. Uzima se 1 tableta svaki dan, pod strogim nadzorom liječnika.

Oksitocin-MEZ se često koristi za poticanje otvaranja maternice, stimulaciju porođaja. Ovo je rješenje za intramuskularnu i intravensku primjenu.

Otkrivanje može promovirati no-spa, koji je antispazmodik, opušta mišiće i čini ih elastičnijima. Propisano je 1-2 tablete 2-3 puta dnevno ili kao injekcija.

Papaverin se može koristiti i kao injekcija i kao tablete. Doziranje ovisi o brzini otvaranja i stanju maternice, a određuju se isključivo nakon palpacije i ginekološkog pregleda. Pomaže u smanjenju pritiska i opuštanju glatkih mišića.

Caulophyllum 30 je homeopatski lijek koji se koristi za poticanje porođaja. S njim je porođaj mnogo lakši, prag boli je smanjen. Alat indijskog porijekla, koji se dugo koristi u indijskoj medicini. Značajno smanjuje rizik od carskog reza, potreba za oksitocinom nestaje. Otklanja drhtanje, umor i žeđ, daje snagu.

Ricinusovo ulje ako se uzima oralno, potiče brzo otkrivanje. U ranoj fazi ima abortivna svojstva.

Mnoge žene nakon otpusta iz bolnice kažu da su primile previše injekcija. I nitko ne zna što se za to koriste lijekovi. Da biste izbjegli nepotrebne strahove, bolje je to razumjeti.

Prije svega, za ublažavanje boli daju se lijekovi. To su lijekovi koji se primjenjuju na različite načine. Najčešće - intramuskularno, intravenski. Također se koristi epiduralna anestezija (injekcija u leđa). To je najsigurnija vrsta anestezije, jer ne utječe ni na kontraktilnu aktivnost ni na fetus, lijek ne ulazi u krvotok. Druge se vrste obično koriste samo ako su preostala 2-3 sata prije rođenja djeteta, to uklanja rizik od hipoksije.

Uz porođaj, lijekovi se koriste za poticanje. Amniotomija se često uzima kao injekcija - punkcija fetalnog mjehura. Ovisno o situaciji, koriste se simptomatska sredstva - za smanjenje edema, pritiska, otkucaja srca, za stimulaciju fetusa.

Ako su kontrakcije duge i bolne, ali neproduktivne, žena slabi. Ubrizgava joj lijek za opuštanje spavanja, koji vam omogućuje da brzo vratite snagu. Takav san traje 2 sata. Nakon njega, rad se pojačava.

Često se koriste injekcije za sprečavanje ili zaustavljanje krvarenja. U slučaju operacije koriste se i mnoge injekcije. Injekcije se rade i za uklanjanje posteljice, nakon porođaja.

Za poticanje otvaranja koristi se kapalica. Njegova osnova je fiziološka otopina ili glukoza, koje osiguravaju održavanje i prehranu tijela. Ako je potrebno, kapljicama se dodaju lijekovi s različitim učincima.

Svijeće za otvaranje grlića maternice prije porođaja

Koristi se za intravaginalnu primjenu s visokim sadržajem sintetičkog prostaglandina. Njihova učinkovitost je visoka: rezultat se postiže nakon 2-3 sata.

Kelp palice za otvaranje grlića maternice prije porođaja

To su štapovi napravljeni od morske alge. Osušene alge, malih dimenzija, ubačene su u vrat. Postepeno se zasićuje vlagom i širi se, a maternica se također širi. Umetnite onoliko štapića koliko je potrebno za potpuno punjenje.

Ručna dilatacija grlića maternice

Podrazumijeva umjetno otkrivanje uvođenjem i proširivanjem prsta tijekom ginekološkog pregleda.

Pessary i dilatacija cerviksa

Koristi se za sprečavanje ranog otkrivanja i očuvanje trudnoće. Pessary je predstavljen u obliku plastičnog uređaja koji pruža podršku organima. Formirano od nekoliko prstenova povezanih jedan s drugim. Pruža pouzdanu podršku, može se izvoditi i ambulantno. Trajanje - nekoliko minuta. Za umetanje je prsten podmazan gelom i umetnut u vaginu. Nakon postupka, seks je kontraindiciran. Svaka 2-3 tjedna trebate pratiti stanje vaginalne mikroflore i provesti ultrazvuk.

Za mehaničko otvaranje i stimulaciju maternice, posebna plastična kugla ubačena je u cerviks i ostavljena jedan dan.

Listovi maline za otvaranje grlića maternice

Listovi maline vrlo učinkovito otvaraju grlić maternice. Može se koristiti kao dio čaja ili kao dekocija.

Otvaranje grlića maternice prema Rogovinu

Puno ime je metoda Rogovin-Zanchenko. Ovo je metoda vanjskog mjerenja koja vam omogućuje procjenu stupnja otvaranja vanjskog ždrijela. Na visini kontrakcija izmjerite udaljenost od xiphoid procesa do dna maternice, u centimetrima. Dobiveni pokazatelji oduzimaju se od 10 cm, dobivaju se pokazatelji visine. Približna metoda.

Kako spriječiti dilataciju cerviksa tijekom trudnoće?

Nanesite produženje znači: odmor za krevet. Emotivni mir, lijekovi, posebno sedativi. Obavezno provedite liječenje usmjereno na proizvodnju površinski aktivne tvari u plućima fetusa, što ubrzava njihovo sazrijevanje. Također su moguće i kirurške metode liječenja, posebno zašivanje grlića maternice ili uporaba posebnog opstetrijskog pesara.

Prsten na grliću maternice od otvaranja

Kako bi se spriječilo prerano otvaranje, u maternicu se ubacuje posebni plastični prsten. Smanjuje opterećenje. Uvođenje se može obavljati ambulantno, na prazan mjehur. Kako biste spriječili da se maternica stegne, prije postupka možete piti antispazmodik. Prsten je podmazan glicerinom i ubrizgava se u vaginu. Zatim se rasporedite u pravom smjeru. Sve potrebno učinit će liječnik. Pacijent će se morati pojaviti svaka 2-3 tjedna na bakteriološki pregled. Također ne možete imati seks. Otvaranje grlića maternice prije porođaja događa se prirodnim putem, jer je prsten prethodno uklonjen.