Glavni / Krvarenje

Izliječenje hiperplazije endometrija: pregledi liječnika

U ginekologiji su patologije maternice vrlo česte koje zahtijevaju instrumentalnu intervenciju, dijagnostičku ili terapijsku. Jedna od tih bolesti je hiperplazija endometrija, čije se liječenje najčešće sastoji u postupku curenja. Za žene koje su suočene s ovom dijagnozom vrlo je važno razumjeti suštinu i redoslijed ovog postupka, kao i biti svjesne mogućih posljedica. Kod hiperplazije endometrija, curettage se, prema pregledima, koristi vrlo često.

Kakva je to patologija??

Endometrijska hiperplazija je benigna neoplazma u endometriju (unutarnjem sloju maternice), što dovodi do njegovog zadebljanja i povećanja veličine. Razlog ovog procesa je porast broja stromalnih i žljezdanih elemenata smještenih u endometriju.

Endometrije dolaze u mnogim oblicima:

  1. Žlezdana (povećanje žljezdanog tkiva).
  2. Žljezdana cista.
  3. adenomatozna Ovo je prekancerozna patologija. U oko 10 posto slučajeva razvija se u maligni tumor..
  4. Vlaknasti i žljezdani vlaknasti polipi endometrija. Ovo je najčešća vrsta hiperplazije. Rijetko se transformiraju u zloćudne, ali mogu izazvati rak endometrija..

U nastavku razmotrimo što pišu o recenzijama postupka struganja.

Endometrijska hiperplazija je patologija uobičajena u svim dobnim skupinama kod žena. Najčešće se, međutim, ova patologija javlja tijekom puberteta ili menopauze, kada se u tijelu događaju kardinalne hormonalne promjene.

pozadina

Preduvjeti za hiperplaziju endometrija su:

  1. Neispravnost u hormonalnoj ravnoteži (manjak progesterona zbog viška estrogena).
  2. Dijabetes melitus, hipertenzija, pretilost, bolesti štitnjače, nadbubrežne žlijezde itd..
  3. Miomi maternice i adenomioza.
  4. Genetska predispozicija.
  5. Abortus.

Uz hiperplaziju endometrija u menopauzi, curettage je, prema pregledima, jedina metoda terapije.

znakovi

Glavni znak svih vrsta ove patologije su nepravilni i neciklički krvavi iscjedak. Obično se pojavljuju između menstruacije ili nakon kašnjenja. Iscjedak nije bogat, smiruje. Višak estrogena u ženskom tijelu može dovesti do neplodnosti, dok se hiperplazija endometrija neće ni na koji način očitovati. Stoga je odsutnost trudnoće s redovitom seksualnom aktivnošću tijekom godine ozbiljan razlog savjetovanja sa stručnjakom. Hiperplazija se često miješa s miomom (ako je prisutna ova dijagnoza) ili s pobačajem u ranim fazama.

Endometrijska hiperplazija dijagnosticira se (curettage i pregledi će biti raspravljani u nastavku) nakon ginekološkog pregleda, ultrazvuka zdjelice i histeroskopije (pregled maternice pomoću posebnog uređaja). Ispituje se struganje dobiveno histeroskopijom kako bi se utvrdila vrsta hiperplazije. Aspiraciona biopsija može se obaviti i kada se provede histološki pregled komadom endometrija. Provjera razine estrogena i progesterona također je jedna od vrsta dijagnoze hiperplazije endometrija..

Terapija hiperplazije endometrija potrebna je svima, bez obzira na dob i stupanj oštećenja. Histeroskopija i curettage najučinkovitije su metode liječenja i dijagnoze. U nastavku ćemo govoriti posebno o curettageu. Prema pregledu u postmenopauzi, može doći do hiperplazije endometrija.

Indikacije i kontraindikacije

Kuretaža (curettage endometrija) je čest postupak u ginekologiji. Invazivna je intervencija u strukturi ženskih spolnih organa. Tijekom ove manipulacije liječnik posebnim funkcionalnim alatom uklanja funkcionalni sloj sluznice bez utjecaja na ostala tkiva. Sljedećom menstruacijom endometrij se obnavlja sam.

Ali u rijetkim slučajevima se događa da hiperplazija endometrija bez curettage (pregledi su dostupni) liječi.

Čišćenje maternične šupljine provodi se s ciljem dijagnosticiranja ili liječenja različitih ginekoloških bolesti. Stoga su postupci podijeljeni na medicinski i dijagnostički. Potonja opcija koristi se u slučaju sljedećih simptoma:

  1. Nepravilan mjesečni ciklus.
  2. Obilno i dugotrajno menstrualno krvarenje.
  3. Menorrhagija (krvarenje između razdoblja).
  4. Algomenoreja (bol za vrijeme menstruacije).
  5. Neplodnost.
  6. Maligna sumnja.

Dosta često postoje benigni rastovi sluznice (žarišni ili difuzni). Stoga je curettage s hiperplazijom endometrija, prema pregledima, vrlo česta. Važno je za žene koje čekaju potvrdu svoje dijagnoze..

U terapeutske svrhe curenje se koristi ne samo za hiperplaziju, već i za druge patologije, naime:

Submukozne (submukozne) fibroide.

Polipi tijela i grlića maternice.

Smrznuta ili izvanmaterična trudnoća.

Rođenje djeteta s patologijom.

Gornja stanja mogu se izliječiti curettageom. Između ostalog, ovaj se postupak provodi kao jedna od metoda prekida neželjene trudnoće. Iako se sada više koriste druge metode, poput vakuumske aspiracije ili medicinskog pobačaja, ali taj je postupak još uvijek relevantan.

Važno je zapamtiti da postupak curenja endometrija s hiperplazijom u menopauzi, prema pregledima, ima kontraindikacije. Na primjer, kod akutnih zaraznih i upalnih bolesti vagine i grlića maternice, postupak treba napustiti, jer može izazvati oštećenje maternice. Izuzetak je slučaj kasne posteljice tijekom porođaja..

Priprema i provođenje postupka

Kao i kod svake invazivne intervencije, hiperplazija endometrija mora se pažljivo pripremiti. Prvo što treba zapamtiti je da se postupak izvodi u određene dane menstrualnog ciklusa, što pomaže smanjiti krvarenje. Drugo je da je potreban višestruki pregled žene, uključujući:

  1. Opća analiza krvi i urina.
  2. Vaginalna mikroskopija (bris).
  3. Pospravljanje sekreta.
  4. Krvni test za biokemiju, kao i hormone.

Takav je pregled potreban da bi se utvrdile patologije koje prate hiperplaziju, jer mogu ometati curettage ili dovesti do postoperativnih komplikacija. Prije postupka, žena mora poštivati ​​sljedeće uvjete:

  1. Odbijte uzimati bilo koji lijek.
  2. Uzdrži se od seksualne aktivnosti.
  3. Prestanite koristiti intimne higijenske proizvode, uključujući vaginalne čepiće i tablete. Posljedice izliječenja hiperplazije endometrija i pregledi zanimljivi su za mnoge.

Prestanite uzimati lijekove dva tjedna prije postupka, preostali uvjeti su ispunjeni nekoliko dana prije manipulacije. 12 sati prije operacije, trebali biste odbiti uzimati hranu i tekućinu, odnosno trebali biste doći na postupak na prazan želudac.

Najvažnija stvar koja pacijenta brine prije postupka je, zapravo, kako se provodi. Izliječenje bolesnika izvodi se u ginekološkoj operacijskoj sali. Budući da je ova manipulacija vrlo bolna, pacijentu se mora ubrizgati u anesteziju koristeći intravensku anesteziju. Ako se postupak provodi nakon porođaja ili pobačaja, tada nije potrebna anestezija, jer će grlić maternice biti prilično proširen.

U početnoj fazi otvori se cervikalni kanal pomoću posebnog metalnog dilatatora. Zatim slijedi izravno curenje sluznice pomoću kurete (kirurška žlica). Ponekad se u tu svrhu koristi vakuumski aspirator. Ali prije ulaska u nju potrebno je provjeriti mjesto i duljinu maternične šupljine, jer je savijanje moguće.

U idealnom slučaju, operacija se izvodi pod kontrolom histeroskopa, međutim moguća je i mogućnost slijepog otiska. Hysteroscope prikazuje sliku na monitoru koja jasno pokazuje koja područja zahtijevaju curettage. Istovremeno se može uzeti i biopsija na daljnje ispitivanje. Hiperplazija endometrija može zahtijevati postupak u dva stadija - prvo se istrgne šupljina maternice, a zatim cervikalni kanal. Kuretaža s hiperplazijom endometrija kod žena u postmenopauzi te će se razmatrati u nastavku.

Posljedice curettage

Prilikom struganja uklanja se površinski sloj endometrija i zato je potrebno određeno vrijeme za njegovu regeneraciju. U pravilu je to brz proces, po trajanju koji se može usporediti s redovitom menstruacijom. Međutim, ovaj postupak i dalje oštećuje sluznicu, stoga su mogući paroksizmalni bolovi u donjem dijelu trbuha i pjege. Isprva se iscjedak čini ugrušak, zatim krvavi, saharoza, a nakon tjedan i pol prestaju i sve se vraća u normalu. Ako je bol intenzivna i zabrinjava ženu u postoperativnom razdoblju, mogući su protuupalni lijekovi poput Ibuprofena. Ostale mogućnosti liječenja nakon curenja s hiperplazijom endometrija s menopauzom, prema pregledima, nisu potrebne.

Moguće komplikacije

Nakon operacije moguće je kašnjenje do 4 tjedna ili više. U slučaju kašnjenja dužeg od tri mjeseca, ima smisla konzultirati ginekologa. Također je vrijedno učiniti ako iscjedak ne prestane, a bol se pojača ili u slučaju vrućice. Takvi simptomi ukazuju na komplikacije, na primjer:

  1. Endometritis (upalni proces).
  2. Maternično krvarenje.
  3. Hematometar (nakupljanje krvi u maternici).

Hiperplazija endometrija, curettage: pregledi liječnika

Tijekom operacije moguća su oštećenja maternice, puknuće cuvetom, dilatatorom ili sondom. To se može dogoditi zbog nesposobne manipulacije ili zbog nedostatka histeroskopa. S vremenom ove ozljede zacjeljuju, na njihovom mjestu mogu se pojaviti adhezije, što može dovesti do toga da se zametak ne pričvrsti na stijenku maternice, a time i neplodnost.

Prema liječenju, hiperplazija endometrija nakon curenja, trebala bi biti sveobuhvatna.

Nakon uspješnog postupka, preporučuje se ženi da bude pažljiva prema svom zdravlju, kako bi se omogućilo tijelu da se u potpunosti oporavi.

Pravila nakon operacije

Ginekolozi savjetuju da se sljedeća dva tjedna nakon operacije pridržavaju sljedećih pravila:

  1. Seksualna apstinencija.
  2. Ne kupajte se i ne idite u saunu, isključite toplinski stres na tijelu.
  3. Nemojte koristiti špriceve ili brisove.
  4. Izbjegavajte vježbanje.
  5. Ne uzimajte sredstva za razrjeđivanje krvi poput Heparina ili Aspirina.
  6. Kontrolirajte tri mjeseca nakon postupka davanjem krvi za hormone.

Važno pitanje

Ništa manje uzbudljivo za ženu koja je preživjela curettage, pitanje je u daljnjoj mogućnosti za začeće djeteta. Nažalost, nitko ne može dati konkretan odgovor na to. Nijedan specijalist neće dati jamstva za buduću trudnoću. To ovisi o individualnim karakteristikama tijela, uspjehu postupka, o razlogu manipulacije. Ako hiperplazija endometrija nije utjecala na jajnike, tada ne bi trebalo biti prepreka za rađanje djeteta nakon postupka, trudnoća se može dogoditi već nakon sljedeće ovulacije.

Uz endometrijsku hiperplaziju, je li potrebno curenje? Recenzije potvrđuju da postoji alternativa. O ovome dalje.

Uz više relapsa hiperplazije, mogu se poduzeti drastične mjere. Ako pacijentica više ne namjerava roditi, možemo razgovarati o potpunom uklanjanju sluznice endometrija. U posebno teškim slučajevima, maternica, jajnici i dodaci mogu se potpuno ukloniti. Terapija u ovom slučaju bit će duga i teška, jer takve mjere snažno utječu na hormonsku ravnotežu u tijelu žene.

Da bi se izbjegli budući zdravstveni problemi, liječenje lijekovima treba povjeriti samo iskusnim liječnicima; u tom slučaju žena se mora strogo pridržavati svih preporuka u pred- i postoperativnom razdoblju.

Kuretaža s hiperplazijom endometrija s menopauzom

Pregledi potvrđuju da kada se hormon estrogen pretjerano nakuplja u ženskom tijelu, a istovremeno smanjuje progesteron, to može dovesti do opasne bolesti u menopauzi, poput hiperplazije endometrija. U rizičnu skupinu ubrajaju se pripadnice poštenog spola, koje su imale duga i obilna razdoblja prije menopauze, s fibroidima, upalom endometrija ili formacijama u grudima. Liječenje se sastoji od sljedećih faza:

  • dijagnostička curettage;
  • analiza materijala iz maternice;
  • tada ginekolog odabire hormone potrebne za zaustavljanje hiperplazije;
  • curettage nađenih abnormalnosti u maternici, na nekim mjestima rasta stanica koristi se laser;
  • kombiniraju se hormonalni i kirurški oblici izloženosti;
  • ako dođe do relapsa bolesti, uklonite organ, a zatim ponovno provedite tečaj hormona.

Alternativa

Osim curettage maternične šupljine, koriste se i druge vrste terapije. Najvažnija od njih je konzervativna korekcija upotrebom lijekova. To su prije svega hormonalni pripravci, čiji je učinak usmjeren na vraćanje ravnoteže estrogena i progesterona u tijelu. Glavni lijekovi koji se koriste u ovom slučaju su:

  1. "Mikroluta" i "Provera" (gestageni i progestini).
  2. "Mercilon", "Jess", "Divina" (estrogen-progestogen).
  3. Fareston, Novofen (antiestrogenski lijekovi).
  4. Danol, Nemestran (inhibitori gonadotropina).
  5. Decapeptil, Buserelin (generički gonadorelin).

Navedeni lijekovi mogu se propisati kao neovisna vrsta liječenja ili kao održavajuća i rehabilitacijska terapija nakon curettage. U posljednjoj opciji moguće je postići najveći učinak liječenjem. Uz ove lijekove mogu se propisati imunomodulatori, antioksidanti i drugi lijekovi usmjereni na održavanje normalnog tijela. Ali ipak, liječenje hiperplazije endometrija s curettageom, prema pregledima, je učinkovitije.

Neophodna je mjera u dijagnozi i liječenju mnogih ginekoloških bolesti, uključujući patološka stanja endometrija. Postupak je relativno jednostavan, ali zahtijeva kvalitetnu izvedbu, visoko kvalificiranog stručnjaka koji ga provodi, pažljivu pripremu i pažljiv odnos prema vašem tijelu tijekom razdoblja rehabilitacije. Sve će to pomoći da se izbjegnu problemi u budućnosti i doprinijet će pozitivnom trendu u liječenju..

Recenzije

Mišljenje pacijenata o ovom postupku prilično je dvosmisleno. Mnogi primjećuju da se kod hiperplazije endometrija recidivi javljaju neko vrijeme nakon curettage. U ovoj je situaciji potrebno razumjeti važnost terapije nakon operacije, jer curenje maternice u slučaju hiperplazije endometrija, prema recenzijama, ne liječi, već samo uklanja simptome.

Simptomi i liječenje endometritisa kod žena

Je li bolest opasna?

Unutarnji sloj maternice obavlja važne funkcije. On se ažurira i sudjeluje u mjesečnim redovitim ciklusima. Endometrij je opremljen velikim brojem krvnih žila, a sadrži i epitel i druga tkiva. Strukturni sastav endometrija varira ovisno o danu hormonalnog ciklusa. Glavni cilj takvih promjena i uloga samog epitelnog sloja je osigurati uvjete za implantaciju i budući razvoj oplođenog jajašca. Ako oplodnja nije nastupila, endometrij se odvaja od srednjeg sloja i odlazi tijekom kritičnih dana. U isto vrijeme mnoštvo krvnih žila pukne, pa je važno da žene nemaju upalu ili infekciju jer se s protokom krvi mogu proširiti na susjedna tkiva i organe.

Nakon menstruacije, u maternici ostaje samo tanki sloj endometrija koji tada počinje ponovno rasti.

Dakle, s razvojem upalnog procesa u površinskim slojevima endometrija, on će se ukloniti pod utjecajem hormonskih cikličkih promjena..

Ako patologija utječe na dublje slojeve ili se proteže na mišićno tkivo, za endometritis je potrebna obvezna medicinska terapija. Bolest je opasna mogućnošću infekcije mišićnog sloja maternice, oštećenjem reproduktivne funkcije i uključivanjem drugih organa u proces.

Uzroci bolesti

Problem je češći kod zrelih žena. Ginekološke intervencije - rađanje djeteta, pobačaj i ostale operacije su čimbenik koji izaziva. Međutim, događa se da se endometritis dijagnosticira i kod mladih djevojčica.

Zašto se u maternici razvija upalni proces ako je pristup infekciji tamo težak? Ne zaboravite da mikrobi mogu ući u maternicu kroz opću sistemsku cirkulaciju, posebno iz obližnjih organa reproduktivnog sustava. Uz to, upala može biti odgovor na mehanička oštećenja. Moguće je da je do infekcije došlo uslijed nepridržavanja pravila sigurnosti i osobne higijene, što uključuje kupanje u kontaminiranim vodenim tijelima ili seksualni život tijekom kritičnih dana, što ginekolozi toplo preporučuju.

Provocirajući čimbenici koji doprinose infekciji u maternici su:

  • porođaja;
  • pobačaji
  • sistemske infekcije;
  • kirurške manipulacije na maternici u medicinske ili dijagnostičke svrhe;
  • carski rez;
  • nepažljiv vaginalni pregled;
  • menstruacija.

Zdjelični organi žene usko su povezani sustavom opskrbe krvlju, stoga genitourinarne bolesti u jednom organu mogu izazvati probleme u drugom.

Tijek i simptomi

Bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Akutni tijek se javlja tijekom primarne infekcije i prate ga sljedeći simptomi:

  • jaka bol u donjem dijelu trbuha;
  • povećanje opće temperature;
  • pojava vaginalnog pražnjenja ili neplaniranog krvarenja;
  • tijekom fizikalnog pregleda ili ultrazvuka otkriva se povećanje veličine maternice, stjecanje sferičnog oblika.

Kronični endometritis obično se javlja s nedovoljno odgovornim stavom prema liječenju akutne bolesti. Nepravilan režim liječenja ili nepoštivanje istog dovodi do slabljenja patološkog procesa, ali ne dopušta da ga potpuno zaustavi.

Klinički simptomi ovog oblika će biti sljedeći:

  • ukupna tjelesna temperatura ne prelazi normalne granice;
  • vaginalni iscjedak ne može se smatrati potpuno normalnim, jer sadrži dodatak gnoja i krvavih vena;
  • s kroničnim endometritisom pojavljuje se istodobna bol u donjem dijelu leđa;
  • menstrualni ciklus je nepravilan, s bogatim pražnjenjem;
  • tijekom dijagnoze otkriva se zahvaćenost mišićnog sloja;
  • palpacijskim pregledom otkrivaju se povećana maternica i nježnost.

Kronični endometritis obično se briše i teško je dijagnosticirati. Važan čimbenik je predanost i pažnja pacijenta svom zdravlju. Ako je akutni tretman završen, a nelagoda i dalje muči duže vrijeme, moguće je posumnjati u neučinkovitost terapije i svakako biste trebali konzultirati liječnika. Nenormalni vaginalni iscjedak, nelagoda u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa pomoći će potvrđivanju pacijentovih nagađanja..

Endometritis i trudnoća

Upala funkcionalnog sloja maternice uvelike komplicira sposobnost jajeta da implantira i nastavi se razvijati u reproduktivnom organu. Prije planiranja trudnoće potrebno je provesti liječenje i dati tijelu neko vrijeme da se oporavi. Često se događa da se patološki proces, posebno u izbrisanom obliku, otkriva već u prisutnosti pritužbi na probleme sa začećem.

Teoretski, moguća je kombinacija endometritisa i trudnoće, ali ishod je u ovom slučaju nepredvidiv. Češće, trudna majka uspije začeti dijete i čak pričekati uspješnu implantaciju, no u određeno se vrijeme proces gestacije raspada i dolazi do pobačaja. To je zbog nemogućnosti endometrija da pravilno raste i pruža reproduktivnu funkciju..

Dakle, vjerojatnost rođenja djeteta uz prisutnost upale u maternici je vrlo mala.

Ispraviti situaciju pomoći će pravilnom planiranju trudnoće. Pažljiva priprema uključuje kontaktiranje ginekologa nekoliko mjeseci prije planirane oplodnje.

Pravilno liječenje upalnog procesa omogućuje vam da se u potpunosti riješite problema, brzo vratite strukturu i funkcionalnost endometrija. Nakon završene terapije može se što prije dogoditi zdrava trudnoća..

liječenje

Glavna skupina lijekova u režimu liječenja su antibiotici širokog spektra. U akutnim slučajevima bolest se često liječi u bolnici, tako da je pacijent stalno pod nadzorom liječnika u slučaju pogoršanja. Terapija uključuje:

  • jedan ili više antibiotika;
  • mirovanje;
  • prilagodba prehrane;
  • pijenje dovoljno vode;
  • antihistaminika;
  • probiotici;
  • fizioterapija se može propisati lokalno, hladno u abdomenu.

U kroničnom toku, pacijent može biti kod kuće, ali mora strogo slijediti liječničke upute. Terapija uključuje integrirani pristup koji je usmjeren na jačanje općeg imuniteta, borbu protiv patogena i povećanje lokalnih zaštitnih svojstava tkiva. Za to su propisani antimikrobni i restorativni lijekovi, a mogu se dodati i hormoni i sredstva za pojačavanje metabolizma..

Učinkovitost terapije ocjenjuje se prema sljedećim kriterijima:

  • obnova strukture endometrijskog sloja;
  • pravilnost menstrualnog ciklusa;
  • nedostatak patogena u razmazu;
  • uklanjanje simptoma;
  • reproduktivni oporavak.

Mnoge ginekološke bolesti uzrokuju slične objektivne simptome - bol u trbuhu, promjena vaginalnog pražnjenja, kršenje ciklusa. Točniju dijagnozu liječnik može postaviti samo nakon primanja objektivnih podataka i rezultata laboratorijskih ispitivanja. Simptomi upale endometrija mogu biti slični kliničkoj slici sljedećih bolesti:

  • Endometrioza Unatoč sličnom nazivu, bolest je potpuno drugačija. Ovo nije upalni proces, već proliferacija tkiva endometrija izvan maternice. To je moguće kad komadići funkcionalnog sloja ne izlaze iz vagine, već se bacaju s protokom krvi većim.
  • Salpingitis. Upalni proces lokaliziran je u jajovodima, a uzrokovan je i aktivacijom patogene mikroflore. Kronični tijek često se otkriva kada se pacijentu dijagnosticira kako bi se utvrdili uzroci problema sa začećem. Kada se patologija proširi na dublje slojeve, oštećuje se peristaltika falopijskih cijevi, što onemogućuje pomicanje jajašca do maternice. Kada se struktura organa promijeni, nastaju adhezije, kao i patološko nakupljanje tekućine.
  • Kolpitisom. Upalna bolest koja zahvaća vaginalnu sluznicu. Primjećuje se ne samo kod poroda, već i kod mladih djevojčica. Kao i endometritis, to dovodi do promjene u prirodi vaginalnog pražnjenja. U nedostatku pravilnog i pravodobnog liječenja, patologija se širi ne samo na dublje slojeve, već i više, dobivajući na grliću maternice i samom genitalnom organu.
  • Miomi maternice. Tumorna bolest koja ima dobroćudnu prirodu. U riziku su bolesnici u premenopauzalnoj dobi. Uklanjanje tumora događa se uglavnom kirurški.

Simptomi mnogih ginekoloških bolesti vrlo su slični. U ginekologiji ne možete sami dijagnosticirati dijagnozu, stoga morate potražiti liječnika ako osjetite nelagodu. Endometritis dovodi do ozbiljnih komplikacija i uvelike otežava začeće. Zdrav način života, poštivanje higijenskih pravila, kao i održavanje ukupnih zaštitnih svojstava tijela na visokoj razini pomoći će u sprečavanju..

Zašto endometrij ne izlazi sam od sebe

U stvari, ovaj naziv skriva prilično neugodnu bolest: hiperplaziju endometrija.

Endometrijska hiperplazija je prekomjerni rast unutarnjeg sluzokožnog sloja maternice. Kao rezultat toga, postaje puno deblji nego inače. Normalno, sluznica maternice raste u roku od mjesec dana i odbija se tijekom menstruacije. Uz hiperplaziju, endometrij se ne odbacuje u potpunosti.

Ovo se stanje javlja zbog visoke razine estrogena u krvi. Primjećuje se u menopauzi, s pretilošću, dijabetes melitusom, arterijskom hipertenzijom i kasnim početkom menopauze. Ali najčešće, hiperplazija u većoj ili manjoj mjeri nastaje s produljenom seksualnom apstinencijom. Stoga su ovu patologiju nazvali bolešću supruga mornara.

Manifestira se hiperplazija s disfunkcionalnim krvarenjima maternice. Ovo je obilna i produljena menstruacija s umjerenim gubitkom krvi nakon kašnjenja. Žene tome ne pridaju značaj, vjerujući da jednostavno imaju duži ciklus nego što to predviđa norma i traže pomoć u kasnijim fazama.

Ponekad može doći do oskudnih pjega između razdoblja.

U više od polovice slučajeva, hiperplazija endometrija popraćena je neplodnošću.

Postoje dvije vrste hiperplazije: tipična i atipična. U drugom se slučaju povećava ne samo broj stanica, već i njihova veličina, deformiraju se i za njih stječu atipičan oblik. U 80% slučajeva neliječena atipična hiperplazija endometrija u menopauzi (to jest nakon potpunog prestanka menstruacijske funkcije) dovodi do razvoja raka maternice.

Također, ne može rasti čitav endometrij, već samo njegovo ograničeno područje. U ovom se slučaju hiperplazija naziva polipom endometrija.

Liječenje je dvosmisleno i prvenstveno ovisi o dobi pacijenta i ozbiljnosti patologije. U mladoj dobi bez komplikacija najčešće je liječenje konzervativno, usmjereno na smanjenje razine estrogena i normalizaciju hormonskog metabolizma. U ovom slučaju propisani su kombinirani hormonski lijekovi.

U zrelijoj dobi, u prisutnosti komplikacija, provodi se curettage s naknadnom primjenom hormonskih pripravaka.

U nekim je slučajevima indicirano uklanjanje maternice..

Ne postoji specifična profilaksa, osim normalizacije seksualne aktivnosti

Ako želite primati bilten za žensko zdravlje, možete se pretplatiti ovdje..

Za dodavanje komentara / recenzija morate biti prijavljeni sa svojim imenom. Ako se još niste registrirali, morate se registrirati na web mjestu.

Što je endometrij?

Što je povećanje endometrija, a koja su odstupanja od norme.

Endometrij je tanka unutarnja sluznica maternice. Ova sluznica se još naziva i sluznim slojem. To je jedna od najvažnijih komponenti za stabilizaciju hormonske pozadine cijelog ženskog tijela. U različitim fazama menstrualnog ciklusa, endometrij maternice mijenja svoju debljinu. Međutim, postoje odstupanja od norme, što nužno dovode do kršenja normalnog funkcioniranja cijele reproduktivne funkcije žena. Što je povećanje endometrija i koja odstupanja postoje?

Endometrija struktura

Struktura endometrija maternice složen je višekomponentni sustav koji se sastoji od:

  • žlijezdani epitel;
  • stroma;
  • glavna supstanca;
  • integumentarni epitel;
  • dilatirani krvožilni sustav.

Rast endometrija i njegovo daljnje odvajanje prirodan je proces koji je potreban za reproduktivnu funkciju žene i normalnu hormonalnu pozadinu cijelog organizma. U vlastitom sloju endometrija nalaze se maternice, koje su duge, blago zakrivljene forme.

Endometrij u odrasle žene reproduktivne dobi

Odrasla žena reproduktivne dobi ima menstrualni ciklus koji traje 24-32 dana. Prvu fazu pod utjecajem estrogena karakterizira proliferacija endometrijskih žlijezda, dolazi do povećanja i razvoja folikula koje proizvode estrogene, uzrokujući regeneraciju epitela. Taj se postupak naziva polimerizacija..

Druga faza pod utjecajem progesterona karakterizira razvoj luteuma corpusa, koji proizvodi progesteron. Izlučujuće se transformacije endometrija pod utjecajem dovoljne količine hormona mijenjaju. Spiralne arterije se također povećavaju.

Jasan slijed u svim fazama sabijanja i rasta epitela pridonosi normalnoj oplodnji jajašca (trudnoća), odnosno prirodnom pilingu zadebljanog endometrija maternice (početak menstrualnog ciklusa).

Endometrijski poremećaji kod žena

Kršenje rasta endometrija čest je uzrok i upalnih procesa i nepravilnosti menstrualnog ciklusa (često se događa umjetna menopauza, menstruacija sa zadebljanim endometrijom odsutna je nekoliko mjeseci). Razlozi koji mogu izazvati poremećaje u rastu i prirodno odbacivanje endometrija mogu biti i virusne bolesti i hormonalni neuspjeh u tijelu. Posljedice disfunkcije endometrija - neplodnost, promjena težine, depresija, nedostatak menstruacije ili loše raspoređivanje.

Endometrij u trudnica

Ako dođe do oplodnje jajašca, mijenja se hormonalni rast endometrija. Trudnoća i endometrij uvijek su usko povezani. Pričvršćivanje oplođenog jajašca moguće je na zrele (zgusnute) zidove maternice. Prije oplodnje u endometriju ženine maternice prevladava sekretorna faza. Biološki aktivne tvari pune se u stromalnim stanicama (lipidi, soli, glikogen, enzimi). Hemodinamičke promjene primjećuju se tijekom implantacije (dva dana), fetalno jaje se pričvršćuje na stijenke maternice. U skladu s tim, broj krvnih žila na mjestu gdje je jaje pričvršćeno, povećava se i širi u volumenu. To je potrebno za daljnje formiranje posteljice (mjesto djeteta).

Što učiniti ako endometrij ne naraste?

U slučajevima kada nema dovoljno lučenja hormona (progesterona), endometrij ne raste, postaje tanki. S debljinom endometrija manjom od 7 mm ciklus se prekida, pričvršćivanje oplođenog jajašca je nemoguće.

Potrebno je povećati debljinu endometrija. Postoji nekoliko metoda za izgradnju endometrija:

  • hormonska terapija;
  • alternativno liječenje biljem;
  • posebna prehrana.

No, vrijedno je napomenuti da ako nema dovoljno hormona, prirodno je takvu manu liječiti hormonskom terapijom..

Prije početka liječenja, vrijedno je izvršiti svu potrebnu screening dijagnostiku kako bi se utvrdila debljina epitela, njegov stupanj iscrpljenosti i faza regeneracije u kojoj se nalazi maternica.

Pripreme za ekstenziju endometrija (nadomjesna hormonska terapija)

Samo-primjena bilo kojeg od ovih lijekova bez nadzora liječnika može naštetiti zdravlju. Najučinkovitiji lijekovi za izgradnju epitela maternice:

Narodni lijekovi za izgradnju endometrija

  1. Ananas pomaže u izgradnji željene debljine endometrija. Trebate jesti svježi ananas dnevno u bilo kojoj količini.
  2. Curry, đumbir, paprika, timijan, kopar doprinose brzom sabijanju i pravilnom rastu epitela maternice.
  3. Decoctions od maline, djeteline, imele dobro pomažu. Uzmite infuziju bilo kojeg određenog lijeka kao čaj.
  4. Biljka maternice bora i crvena četkica učinkoviti su proizvodi na bazi biljaka za izgradnju endometrija. U procesu upotrebe važno je pridržavati se recepta. Samovoljni ulazak samo će pogoršati situaciju. Bolje je koristiti gotove tinkture za alkohol, uzimati na prazan želudac u omjeru 1: 1 s medom.
  5. Vježbe usmjerene na rad mišića zdjelice i apsusa. Povremeno provodite laganu gimnastiku, obratite pažnju na kontrastnu dušu, napumpavajući prešu.
  6. Pravilna prehrana jedno je od najvažnijih obilježja uspjeha liječenja kod kuće. Potrebno je obratiti pažnju na svježe sokove, konzumirati veliki broj voća, povrća. Iz prehrane isključite prženu i masnu, kao i svinjetinu.

Za medicinska pitanja prvo se posavjetujte s liječnikom.

Što učiniti ako endometrij ne raste: mogući uzroci i metode liječenja

Ključna vrijednost u začeću i rađanju djeteta pripada unutarnjem sloju maternice - endometrijumu. U tijelu zdrave žene mijenja se njegova debljina i stanje tijekom ciklusa pod utjecajem spolnih hormona. Nerazvijenost ovog sloja čest je uzrok neplodnosti, kao i rani pobačaj. Suvremena medicina ima različite metode dijagnosticiranja i liječenja ovog odstupanja. Da biste se uspješno nosili s tim, važno je točno znati zašto endometrij ne raste. Ove će vam informacije pomoći da pronađete najučinkovitije korektivne mjere..

Debljina endometrija za začeće i trudnoću

U različitim razdobljima menstrualnog ciklusa, debljina funkcionalnog sloja endometrija je različita. Ovaj dio sluznice je predstavljen žilama, žljezdanim i vezivnim tkivom. Svi su oni vrlo osjetljivi na razinu estrogena i progesterona. Sljedeće vrijednosti debljine smatraju se normalnim:

  • 5–9 mm - odmah nakon završetka menstruacije;
  • 12-14 mm - u vrijeme ovulacije.

Nakon ovulacije, volumen se lagano smanjuje, funkcionalni sloj se priprema za odbacivanje.

Sedam milimetara smatra se minimalnom debljinom za implantaciju embrija. Ali ispunjavanje samo ovog uvjeta nije dovoljno, pokazatelj osjetljivosti (sposobnost interakcije s embrijem), kao i održavanje normalne troslojne strukture endometrija od velikog je značaja..

Lako se objašnjava bliska povezanost karakteristika funkcionalnog sloja (debljina, zrelost, prijemčivost) i plodnosti. Čak i ako se jaje razvija normalno, dolazi do ovulacije i oplodnje, za daljnji razvoj i rast jajovoda potrebno je uporište u šupljini maternice. To je moguće samo ako endometrij ispunjava sve potrebne zahtjeve: prilično je gust, labav i spreman da "stupi u kontakt" s embrionom.

U protivnom se oplođeno jaje izlučuje iz ženskog tijela ili se može dogoditi trudnoća maternice - kada je zametak fiksiran i počne se razvijati u grliću maternice. Ovo je opasno patološko stanje za ženu i beznadno za zametak..

U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi kada se trudnoća dogodila čak i pri manjim pokazateljima debljine - 0,4 mm, ali je prilično teško održavati takav plod. Neodgovarajuća prehrana i loša fiksacija fetusa dovode do vrlo velike vjerojatnosti pobačaja u ranim fazama. Tanki endometrij smatra se jednim od uzroka intrauterinog zastoja rasta, preranog rođenja, nenormalnog stvaranja posteljice, eklampsije.

Stoga, ako sluznica slabo raste, vrlo je vjerojatno da će prirodno zatrudnjeti i roditi dijete. Ovo se stanje smatra kontraindikacijom za in vitro oplodnju..

U programu IVF-a tanki endometrij sprječava fiksiranje embrija u maternici, vjerojatnost uspješnog začeća s ovom dijagnozom ne prelazi 15%, a povoljan tijek trudnoće još je manji.

Ako je menstruacija oskudna ili je uopšte izostala, trudnoća se ne događa dugo ili se rani pobačaji događaju sustavno, može se pretpostaviti da je problem nedovoljan razvoj sloja sluznice maternice. Razlozi ovog fenomena detaljno su obrađeni u nastavku..

Povezanost s razinama estrogena

Promjene unutarnjeg sloja maternice cikličke su i reguliraju se djelovanjem spolnih hormona. Tijekom menstruacije odbačeni endometrij se izlučuje iz šupljine genitalnog organa, a u prvoj polovici ciklusa ponovno raste pod utjecajem estrogena. Ako endokrine žlijezde proizvode nedovoljnu količinu ovih hormona, tada unutarnji sloj sluznice ostaje tanak, to ne može osigurati konsolidaciju embrija i normalan razvoj fetusa..

Uzroci koji dovode do hipoestrogenizma su različiti:

  • pušenje;
  • produljena uporaba psihotropnih lijekova, antidepresiva;
  • prerani početak menopauze;
  • poremećaji prehrane - uz dugotrajno pridržavanje stroge prehrane, proizvodnja estrogena opada i endometrij ne raste;
  • prethodna operacija na jajnicima;
  • endokrini poremećaji: odstupanja u radu hipofize, nadbubrežne žlijezde, jajnici, štitnjača;
  • sindrom iscrpljenosti jajnika;
  • hormonska terapija, uvođenje umjetne menopauze (na primjer, s endometriozom);
  • nekontrolirana uporaba određenih lijekova (npr. Postinor).

Za povećanje funkcionalnog sloja sluznice s niskom proizvodnjom estrogena, propisani su lijekovi koji sadrže ovaj hormon.

Ako se pokazatelj debljine ne poveća, iako su hormoni normalni, trebate potražiti drugi razlog za odstupanje. Možda je to zbog nedovoljnog broja receptora za estrogen i progesteron u stanicama sluznog sloja. Postoji posebna analiza kojom se utvrđuje ovo svojstvo endometrija - imunohistokemija.

Endometrijski poremećaji kod žena

Nedostatak estrogena čest je, ali ne i jedini mogući razlog zašto endometrij ne raste. Problem može biti zbog sljedećih čimbenika:

  • prirođene malformacije maternice (hipoplazija, aplazija);
  • mehanička oštećenja bazalnog (klice) sloja sluznice;
  • kronične infekcije maternice;
  • loša cirkulacija krvi u zdjeličnim organima;
  • hormonska neravnoteža (hipoestrogenizam).

Najteži slučajevi u pogledu liječenja su prve dvije mogućnosti. Često su jednaki potpunoj neplodnosti.

Curettage maternice (curettage) - uklanjanje sadržaja iz tjelesne šupljine pomoću posebnog alata (curette). Ovo je metalna žlica s oštrim rubovima, kojom liječnik uklanja fetus tijekom pobačaja, polipa ili zahvaćenog endometrija zbog nekih ginekoloških bolesti. Na drugi način, postupak se naziva čišćenje. Budući da specijalist djeluje "slijepo" tijekom operacije, vjerojatno će oštetiti duboki sloj endometrija, nazvan bazalni.

Uz opetovano curettage, svaki sljedeći postupak povećava vjerojatnost oštećenja klijavog sloja. Zahvaljujući matičnim stanicama, funkcionalni sloj se nakuplja tijekom menstrualnog ciklusa. Ako se bazalni sloj ukloni ili ozlijedi, endometrij ne može rasti, iz njegovih stanica se nema od čega formirati.

Žene se pitaju zašto je endometrij prestao rasti nakon curenja i kako ga eliminirati, ali prognoza u ovom slučaju je razočaravajuća. U rijetkim je slučajevima moguće neplodnost izliječiti presađivanjem matičnih stanica u maternici koje se mogu transformirati u funkcionalni sloj sluznice. Tada postoji šansa da zatrudnite i rodite dijete.

Nedovoljna debljina

Premalo opskrbe krvi u maternici može biti razlog koji objašnjava zašto endometrij ne raste. Nedostatak hranjivih sastojaka sprečava stvaranje funkcionalnog sloja, a on ostaje pretanak za začeće i gestaciju. U pravilu tome pridonose i druge patologije:

  • kronični nedostatak željeza;
  • phlebeurysm;
  • povećana koagulacija krvi;
  • karcinom koji steže krvne žile;
  • hipoksija kod kronične upale i infekcije.

Dugotrajne zarazne bolesti maternice dovode do skleroze strome, vezivnog tkiva između bazalnog i funkcionalnog sloja endometrija. U ovom slučaju dolazi do stanične hipoksije - nedovoljna opskrba kisikom, mehanizmi diobe stanica su poremećeni. Kao rezultat toga, funkcionalni sloj ne raste dobro čak i uz dovoljnu količinu spolnih hormona.

Tanki endometrij ne sadrži dovoljno hranjivih sastojaka da im osigura embrij prvi put nakon začeća, a nezrela struktura funkcionalnog sloja sprječava stvaranje oplođenog jajašca. Da biste pronašli pravi tretman, morate točno odrediti razlog zašto ne raste.

Dijagnoza i liječenje

Problem nedovoljne debljine endometrija često se otkriva kada žena savjetuje liječnika sa sljedećim pritužbama:

  • neuspješni pokušaji zatrudnjenja;
  • uobičajeni pobačaji u ranim fazama;
  • nema razdoblja;
  • vrlo loš iscjedak tijekom menstruacije.

Razlozi za ovo stanje mogu biti mnogi, stoga je potrebno sveobuhvatno ispitivanje. Za dijagnozu se koriste sljedeće metode:

  1. Standardni pregled na fotelji. Omogućuje prepoznavanje abnormalnosti u strukturi unutarnjih organa, prisutnost upale i oštećenja vaginalne sluznice.
  2. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk), obično pomoću transvaginalne sonde. Ova metoda pokazuje debljinu sluznice, njezinu usklađenost s fazom ciklusa, kao i prisutnost strukturnih patologija u zdjeličnim organima.
  3. Dopplerometrija posuda maternice. Obično se izvodi u kombinaciji s ultrazvukom. Studija određuje kvalitetu opskrbe krvi organom.
  4. Krvni test na sadržaj spolnih hormona (estrogena, progesterona, ako je potrebno - hormona hipofize i štitnjače).
  5. Krvni test na antitijela na patogene.
  6. Razmazivanje vaginalnog pražnjenja na mikroflori, ako je potrebno - sjetva leđa ili PCR studija.
  7. Dijagnostička histeroskopija - prema indikacijama. Inspekcija šupljine maternice pomoću mikrokabineta pokazuje prisutnost malih miomatskih čvorova, polipa i drugih neoplazmi. Tijekom istog postupka, oni se mogu ukloniti..
  8. Biopsija praćena imunohistokemijskim i histološkim pregledom materijala. Vrlo informativna dijagnoza, koja vam omogućuje da utvrdite zašto endometrij ne raste.

Sve ove metode se ne koriste odjednom. Liječnik određuje potrebnu "skup" dijagnostičkih mjera na pojedinačnoj osnovi, na temelju kliničke slike. Dobiveni rezultati omogućuju nam da točno utvrdimo uzrok odstupanja i odaberemo odgovarajuće metode liječenja..

Terapija lijekovima

Ako endometrij ne raste zbog niske razine estrogena, liječnik će propisati odgovarajuće lijekove. To mogu biti sredstva koja ili sadrže željeni hormon, ili pojačavaju njegovu sekreciju u tijelu (Proginova, Divigel, Gormel).

Debljina funkcionalnog sloja ne ovisi samo o estrogenu, već i o količini progesterona. Stoga, za ponovno stvaranje normalnog ciklusa u drugoj polovici, propisani su lijekovi na temelju ovog hormona (Utrozhestan, Dufaston).

Ako je uzrok odstupanja kronični endometritis (infekcija), antibakterijski lijekovi na koje je patogen osjetljiv doći će u pomoć. Tek nakon isključenja infektivnog uzročnika, možemo započeti s izgradnjom funkcionalnog sloja i planiranjem trudnoće.

S nedovoljnom cirkulacijom krvi u zdjeličnim organima, liječnik će propisati lijekove za korekciju. To mogu biti lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi, normaliziraju vaskularni tonus ili drugi, ovisno o uzroku slabe opskrbe krvlju. Liječenje lijekovima može propisati samo liječnik, samo-lijek pročišćenom sluznicom je neučinkovit i opasan.

Kongenitalne strukturne abnormalnosti maternice i ozljede sloja rasta sluznice nisu gotovo neizlječive. Uspješni su postupci "sadnje" u tijelo biomaterijala koje sadrže matične stanice. Prilagođavanjem okolnih tkiva, oni se mogu transformirati u funkcionalni sloj endometrija koji je sposoban „prihvatiti“ zametak i osigurati sigurno nošenje.

fizioterapija

Fizioterapeutski postupci mogu dati dobar rezultat za rast endometrija. Njihova upotreba je opravdana ako se liječe infekcije i normalizira hormonska pozadina. Sljedeće se vrste fizičkog treninga dobro pokazale:

  • magnetoterapija;
  • elektroforeza na donjem dijelu trbuha (s pripravcima bakra, cinka, kalijevog jodida);
  • pulsna struja za grlić maternice - poboljšava cirkulaciju krvi, ubrzava diobu stanica;
  • laserska terapija je slabo proučena, ponekad opasna, ali vrlo učinkovita metoda.

Izbor fizioterapeutskih postupaka treba povjeriti stručnjaku, jer mogu postojati ozbiljne kontraindikacije za njihovu upotrebu. S abnormalnom strukturom maternice ili oštećenim bazalnim slojem sluznice, ova je vrsta izloženosti neučinkovita.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina također nudi veliki izbor alata i metoda za izgradnju endometrija. Njihova uporaba opravdana je u kombinaciji s tradicionalnom terapijom lijekovima, strogo u dogovoru s liječnikom koji provodi liječenje.

Da bi se ubrzao rast funkcionalnog sloja sluznice, tradicionalni iscjelitelji preporučuju piti juhu od kadulje, borove maternice ili crvene četke, čaj od lišća maline ili sok od bundeve. Ove biljke sadrže fitosterole - tvari slične po sastavu i učinku ženskim spolnim hormonima, što objašnjava njihov pozitivan učinak u ovoj patologiji.

Pored ljekovitog bilja, postoje pozitivne kritike o korištenju hirudoterapije, masaže i akupunkture za poboljšanje reproduktivnog sustava i brzi rast endometrija.

U većini slučajeva problem neplodnosti zbog nedovoljne debljine endometrija je riješen. Da biste to učinili, zadatak morate shvatiti vrlo ozbiljno - pronaći kvalificiranog liječnika, proći sveobuhvatni dubinski pregled te metodično i dosljedno izvršiti sve sastanke. Važno je ne samo jednokratno povećati endometrij, već i ukloniti uzrok njegovog nepravilnog stvaranja - kroničnu hormonsku neravnotežu, infekcije i upale, te krvožilni poremećaj. Ovim pristupom možete računati na pozitivan rezultat i uspješnu trudnoću..

Kuretaža s hiperplazijom endometrija

Kako i zašto se provodi curettage s hiperplazijom endometrija?

RDV - odvojena dijagnostička curettage ili abrazija sluznice cervikalnog kanala i šupljine maternice - najčešća ginekološka operacija. Koliko je opasan ovaj postupak? Kako se pripremiti za to? Kako izbjeći negativne posljedice i ispravno se oporaviti?

Što je hiperplazija endometrija - uzroci i simptomi bolesti

Endometrij je unutarnja obloga maternice, ili bolje rečeno, sluzokožni sloj koji oblaže šupljinu maternice. Stvara potrebne uvjete za implantaciju fetalnog jajeta, njegov normalan razvoj.

Drugim riječima, sluznica "drži" oplođeno jaje unutar maternice, osigurava mu prehranu, sudjeluje u stvaranju posteljice.

Endometrij se sastoji od potpornog vezivnog tkiva (strome), maternice i brojnih krvnih žila uronjenih u njega.

Sve se strukture sluznice maternice razvijaju i funkcioniraju pod "vodstvom" spolnih hormona. U prvoj polovici menstrualnog ciklusa (tijekom faze utjecaja estrogena) rastu maternice i funkcionalni sloj endometrija.

U drugom - pod utjecajem progesterona - taj se rast zaustavlja. Stroma endometrija nabubri, nakuplja korisne tvari. Maternične žlijezde počinju lučiti hranjivu mukoznu sekreciju. Svakog mjeseca endometrij se priprema za "uzimanje", "hranjenje" i spremanje fetalnog jajeta u maternici.

Ako se trudnoća ne dogodi, "prezreo" funkcionalni sloj endometrija uništava se i odbija s menstrualnom krvlju.

U sljedećem mjesečnom ciklusu, prema izbalansiranom učinku spolnih hormona, sluznica maternice se obnavlja s bazalne ploče "klice"..

Lokacija sluznice maternice - endometrij

"Raspadom" uravnoteženih hormonskih učinaka, točnije - estrogenije, maternice se pretjerano umnožavaju, a sluznica maternice se zadebljava.

Uzrok hiperplazije endometrija je opća ili lokalna hormonalna neravnoteža: pretjerani učinak estrogena na sluznicu maternice s nedovoljnim djelovanjem progesterona.

Opasni učinci hiperplazije:

  • Maternično krvarenje koje vodi do anemije
  • Neplodnost
  • malignost
Znakovi i simptomi hiperplazije endometrija:
  1. Ne menstruacija pjegavih pjega.
  2. Nepravilnosti menstruacije:
    • amenoreja,
    • hyperpolymenorrhea,
    • nepravilan menstrualni ciklus.
Dijagnostika
  • Ultrazvuk - ultrazvučni pregled maternice otkriva znakove hiperplazije endometrija povećanjem veličine M-eha.
  • Histeroskopija s odvojenim dijagnostičkim curetkom endometrija - potvrđuje ili odbija ultrazvučnu dijagnozu.
  • Histološki pregled uklonjenog tkiva - uspostavlja konačnu dijagnozu.
Samo histološki pregled tkiva dobiven struganjem sluznice maternice može postaviti točnu dijagnozu hiperplazije endometrija i odrediti njegov oblik (tipičan benigni ili atipični prekancerozni oblik).

Indikacije za curenje maternice sluznice

  1. Sumnja hiperplazije endometrija ultrazvukom:
    • U reproduktivnoj dobi: vrijednost M-eha prvih 7 dana menstrualnog ciklusa je veća od 7-8 mm.
    • U žena u menopauzi: M-vrijednost eha od 6 mm ili više.
  2. U rodnoj dobi: krvarenje iz maternice, pjege koje nisu povezane s menstruacijom.
  3. U žena u menopauzi: krvavi iscjedak iz genitalija bilo koje prirode.
  4. Ponekad se provodi curenje maternice radi procjene učinkovitosti hormonskog liječenja hiperplazije endometrija ili druge patologije maternice.
Svrha odvojene dijagnostičke curenja sluznice cervikalnog kanala i tijela maternice je procijeniti stanje sluznice u različitim benignim i / ili malignim procesima u maternici.

Kuretaža zidova šupljine maternice s hiperplazijom endometrija ujedno je i dijagnostički i terapijski postupak.

Ljekoviti učinak curettage:

  • Uklanjanje nezdravog endometrija zajedno s mogućim patološkim formacijama (žljezdani polipi itd.)
  • U nekim slučajevima: hitno zaustavljanje krvarenja iz maternice.

Curetaža sluznice maternice ili "čišćenje" hiperplazijom endometrija treba se provoditi pod kontrolom histeroskopije. "Slijepa" (bez vizualne kontrole) curetaža u modernom razvoju operativne ginekologije nije opravdana.

Što je histeroskopija?

Pod vizualnim nadzorom histeroskopije provode se mnogi terapijski kirurški zahvati, uključujući curetacija zidova maternične šupljine.

Obavlja se histeroskopija s curettageom:

  • u bolnici,
  • u specijaliziranoj operacijskoj sali,
  • pod općom, pretežno intravenskom anestezijom,
  • bez ijednog ureza na pacijentovom tijelu: histeroskop i kirurški instrumenti se ubacuju u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal.
histeroskopija

Optimalan trenutak histeroskopije uz curettage s hiperplazijom endometrija:

  • Sa sačuvanim ritmom menstruacije: 3-4 dana prije očekivane menstruacije.
  • S oligomenorejom s metrorrhagijom: prvog dana pojave acikličnih pjega.

Kontraindikacije za histeroskopiju s curettageom s hiperplazijom endometrija:

  • Akutni upalni proces u genitalijama.
  • "Loš miris": 3-4 stupnja čistoće vagine.
  • Akutna opća zarazna bolest.
  • Teška ne-ginekološka patologija.
Natrag na sadržaj

Priprema za histeroskopiju s curettageom endometrija

Koje testove treba položiti:

  • Vaginalni razmaz "na floru": istraživanje vaginalnog iscjedaka za stupanj čistoće.
  • PAP test: bris cerviksa "za citologiju".
  • Opća analiza urina.
  • Određivanje krvne grupe i Rh faktora.
  • Kompletna krvna slika s leukocitnom formulom.
  • Kemija krvi:
    • ukupni protein,
    • kreatinina,
    • urea,
    • ALT, AST
    • ukupni bilirubin, izravan, neizravan,
    • PTI
  • Krv za markere virusa hepatitisa: HBsAg, Anti-HCV.
  • HIV test.
  • Krvni test na sifilis: PB / OPC.
  • Coagulogram.
  • FLO (fluorografija).
  • EKG (elektrokardiografija).
  • Transvaginalni ultrazvuk zdjeličnih organa.
  • kardiolog.
  • Anesteziolog (recite svom liječniku o slučajevima alergija na lijekove).
  • Ako je potrebno: pregled od strane drugih stručnjaka.

Osobna higijena prije planirane operacije:

  • Ujutro (na dan operacije) odnesite higijenski tuš, operete zube, operite se, pažljivo obrijajte genitalno područje.

Prehrana na dan operacije:

  • Nemojte piti sutru, ne jesti (4-6 sati prije anestezije, ne možete jesti hranu i bilo koju tekućinu).
  • Ako stalno koristite bilo koji lijek, o tome unaprijed obavijestite anesteziologa. Ujutro, dozvoljene tablete moraju se progutati s jednim pićem vode.

Neposredno prije operacije (ako je potrebno):

  • Oslobodite usnu šupljinu: uklonite proteze, piercing.
  • Uklonite slušni aparat kontaktnih leća.
  • Uklonite nakit.
Natrag na sadržaj

Kako se vrši curenje endometrija

Anestezija:
Preferira se intravenska anestezija.

Trajanje rada:
Ukupno vrijeme cijelog postupka: otprilike 20 minuta.

Nakon prijave u bolnici i potrebne obuke, zdravstveni radnik poziva pacijenta u operacijsku salu.

Žena je smještena na ginekološku stolicu za intrauterine operacije.

Vanjske genitalije i vagina dezinficiraju se sredstvom koje sadrži jod. Urin se preusmjerava kateterom. Izmjeren krvni tlak, brojanje pulsa.

Daje se anestezija (kratkotrajna opća intravenska anestezija).

Uterina kureta - kirurško sredstvo za curenje endometrija

Vagina se proširuje ginekološkim "zrcalom". Cerviks je fiksiran posebnim alatima. Geghar-ovi dilatori postupno "otvaraju" cervikalni kanal. Zatim se vrši curetina maternice br. 1-2, a vrši se curettage (curettage) površine cervikalnog kanala.

Kuretaža cervikalnog kanala

Rezultirajuće struganje cervikalne sluznice stavi se u zasebnu bocu s formalinom..

Zatim se uz pomoć histeroskopskog uređaja provodi pregledna dijagnostička histeroskopija.

Histeroskopija. Hiperplazija endometrija: zadebljani endometrij u obliku nabora

Nakon vizualne procjene sluznice maternice. U materničnu šupljinu ubacuje se curetka br. 4 i vrši se curenje zidova maternice: sukcesivno pažljivo struganje funkcionalnog sloja endometrija sa svih unutarnjih površina maternice i materničkog ugla.

Točnost uklanjanja endometrija procjenjuje se histeroskopijom..

Sve tkivo sakupljeno sa zidova tijela maternice stavi se u drugu bocu s konzervansom.

Nakon što su histeroskopija kuretaže i kontrole dovršena, uklanjaju se endoskopski instrument i kirurški instrumenti. Vagina se čisti suhim pamučnim brisom od ostataka krvi i tkiva. Cerviks se liječi tinkturom joda. Vaginalna "ogledala" skidaju se.

Ledeni mjehur nalazi se na donjem dijelu trbuha pacijenta. Ako je potrebno (u slučaju smanjenog tonusa maternice), učinite injekciju oksitocina, koja smanjuje maternicu.

Oba spremnika s uzorcima endocerviksa i endometrija označavaju se i šalju u histološku laboratoriju.

Postoperativno razdoblje

Nakon završetka operacije, pacijent je pod bolničkim odjelom 2 sata pod nadzorom liječnika. Zatim, nakon što procijeni opće stanje i primi pojedinačne preporuke liječnika, može je pustiti kući.

Curettage maternice - norme postoperativnog razdoblja

  • Bol: nelagoda u donjem dijelu trbuha tijekom prvih sati nakon operacije. Manja bol nalikuje menstrualnoj boli.
  • Pražnjenja: krvava, neintenzivna, pjegave krvne stanice - mogu se primijetiti u roku 5-10 dana nakon operacije.
  • Tjelesna temperatura: prva tri dana nakon operacije večernje povećanje tjelesne temperature na 37,3 stupnja smatra se normalnim.
  • Antibakterijska terapija: antibiotike, protuupalne, analgetike nakon curenja maternice propisuje liječnik prema pojedinačnim indikacijama.
  • Menstruacija nakon operacije: javlja se za 28-31 dan (na vrijeme) ili s kratkim (tjednim) kašnjenjem.
Kada odmah potražiti liječnika
  • Tjelesna temperatura porasla je iznad 38 stupnjeva.
  • Otkriveno je obilno krvarenje iz maternice.
  • Jaka bol u donjem dijelu trbuha i / ili iscjedak s neugodnim mirisom.
Sigurnosni način nakon curenja
  • Vožnja: zabranjeno je voziti bilo koje vozilo nakon primjene anestezije - u roku od 24 sata.
  • Tjelesna aktivnost: ograničiti podizanje utega više od 3 kg - unutar 1 mjeseca.
  • Seksualni život je zabranjen 2-3 tjedna.
  • Ne možete koristiti higijenske tampone, tuširati, ići u saunu, kupku, bazen - 1 mjesec.
  • Zamijenite kupku higijenskim tušem - u roku od 2 tjedna.
Uz dobre histološke rezultate, trudnoća nakon odvojene dijagnostičke curetke dopuštena je nakon 2-3 mjeseca. Vratite se na sadržaj

Izliječenje endometrija - posljedice

Ispravno izvedena dijagnostička curetacija maternične šupljine s hiperplazijom endometrija ne nosi nikakve negativne posljedice.

Ova mala operacija ne utječe na plodnost žene, a u nekim slučajevima poboljšava njezinu reproduktivnu prognozu..

Ali, kao i svaka operacija, curettage i histeroskopija s hiperplazijom endometrija u rijetkim slučajevima ne isključuje komplikacije.

Moguće komplikacije izliječenja maternice:

  • Infektivni i upalni procesi endometrija, grlića maternice.
  • Pogoršanje kroničnih upalnih bolesti genitalnog područja.
  • Mehanička trauma vrata maternice, perforacija maternice.
  • Maternično krvarenje.
  • Hematometer.
  • Kirurške komplikacije povezane s anestezijom, dr.
  • Stvaranje intrauterine adhezije.

Ako pacijentica slijedi sve preporuke liječnika, odgovarajuću predoperativnu pripremu i odgovarajuću kvalifikaciju medicinskog osoblja, rizik od nastanka negativnih posljedica dijagnostičke curenja maternice je zanemariv..

Kako obnoviti endometrij nakon curettage

U pravilu, sluznica maternice nakon "čišćenja" obnavlja se neovisno, bez poteškoća.

Ako endometrij ne raste nakon curenja, ili nije dovoljno nadoknađen da učinkovito potakne njegovo popravljanje, primijenite:

  • Konjugirani estrogeni: Hormoplex, Premarin, Estrofeminal - prema pojedinačnoj shemi.
  • Monofazni COC: Logest, Mercilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon, itd. - 21 dan.
Natrag na sadržaj

Liječenje nakon curenja endometrijske hiperplazije

Taktika upravljanja pacijentima u svakom je slučaju individualna i ovisi o obliku hiperplazije, dobi i reproduktivnom planu pacijenta, istodobnoj ginekološkoj i somatskoj patologiji.

Tipična hiperplazija najčešće se liječi monofaznim COC-ima ili čistim progestogenima (Duphaston, Utrozhestan, Provera itd.) Tijekom 3 do 6 mjeseci.

Učinkovitost liječenja procjenjuje se svaka 3 mjeseca primjenom ultrazvuka i / ili endometrijske cjevovodne biopsije..

Hiperplazija s atipijom zahtijeva kontinuiranu hormonsku terapiju 6 mjeseci ili više.

Histeroskopija. Atipična hiperplazija ili prekancerozni endometrij

Atipična hiperplazija endometrija u menopauzi nakon curenja liječi se radikalno: uklanja se maternica. O tome detaljno pročitajte u članku: Atipična hiperplazija endometrija

Žljezdana cistična hiperplazija endometrija - liječenje nakon curettage

Ne postoji niti jedan algoritam za upravljanje pacijentima mlađim od 48 godina s tipičnom žljezdanom cističnom hiperplazijom.

U nekim slučajevima, nakon curenja, vrši se dinamičko promatranje ultrazvučnom kontrolom, jer je samo curettage endometrija medicinski postupak.
U drugima je propisana hormonska terapija monofaznim COC ili gestagenima..

Međunarodne preporuke za liječenje žljezdane cistične hiperplazije endometrija nakon curettage detaljno pročitajte: Žljezdana cistična hiperplazija endometrija

Taktika liječenja hiperplazije tijekom perimenopauze usmjerena je na postizanje stabilnog prestanka menstruacije uz pomoć A-GnRH preparata ili injekcijskih progestogena (Depo-Provera).

U starijih žena koje pate od pretilosti, hipertenzije, dijabetesa, žljezdane cistične hiperplazije endometrija (nakon curenja i histološke potvrde) liječe se odmah.