Glavni / Pražnjenje

"Endometrijski polipi u maternici - zašto nastaju i kako ih liječiti?"

Materni polip prilično je česta ginekološka bolest koja se može pojaviti kod žena u bilo kojoj dobi. Češće je povezana s hormonskom neravnotežom i javlja se na pozadini hiperestrogenizma, a upalne bolesti zdjeličnih organa također pripadaju faktorima rizika. Manje uobičajeno, polip maternice povezan je s psihosomatikom, iako stres ima velik utjecaj na zdravlje žena..

Što je opasan polip u maternici? Može uzrokovati snažno krvarenje u maternici, ulcerirati, upaliti se, a u 1-2% slučajeva degenerirati u karcinom. Stoga se preporučuje liječenje u svakom slučaju, a što prije liječenje započne, to je lakše dovršiti ga. U Moskvi se liječenje polipa uspješno provodi u bolnici Yusupov. Ovo je moderni medicinski centar u kojem se pacijentima pruža najviša razina medicinskih usluga..

simptomi

Polip u maternici na početku svog formiranja ne manifestira se ni na koji način, ali s vremenom sljedeći simptomi počinju mučiti ženu:

  • Teška menstruacija;
  • Ispuštanje krvi izvan ciklusa;
  • Grčevi u trbuhu;
  • Neugodne senzacije tijekom seksa;
  • Poteškoće u začeću;
  • Temperatura (s polipom maternice može se pojaviti s razvojem upale).
Ponekad su polipi maternice asimptomatski i otkrivaju se nasumičnim pregledima. Stoga, ne zaboravite redovito posjećivati ​​ginekologa i provoditi ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Vrste polipa

Polip se razvija u šupljini maternice iz sloja sluznice. Ovo je žarišna hiperplazija endometrija, koja je okarakterizirana kao polip na nozi u maternici. Neoplazma se može pričvrstiti na šupljinu maternice pomoću tankog vezivnog rasta ili imati široku bazu (u ovom slučaju oni znače ravan polip u maternici). Neoplazme mogu biti jednostruke ili višestruke, promjera od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.

Ova vrsta benignog tumora se u većini slučajeva nalazi unutar maternične šupljine. Razlikuju se sljedeće lokalizacije:

  • Polip na stražnjoj strani maternice;
  • Na prednjem zidu maternice;
  • Na bočni zid;
  • Polip na maternici;
  • Polip kanala grlića materice (rijedak).

Prema svojoj strukturi, neoplazme se dijele na:

  • žljezdane;
  • Žljezdana vlaknasta;
  • vlaknasti;
  • adenomatozna.

Žlijezdani polip u maternici sastoji se od tkiva endometrija u kojem prevladavaju žlijezde. Žljezdani polip tijela maternice često se razvija u mladoj dobi.

Žljezdasto-vlaknasti polip predstavljen je žlijezdama endometrija i vlaknastim (vezivnim) tkivom. Vlaknaste neoplazme sastoje se uglavnom od gustog vezivnog tkiva. Vlaknasti polipi u većini slučajeva razvijaju se u žena u menopauzi i premenopauzi.

Polipi u maternici zahtijevaju hitno liječenje, jer mogu prouzrokovati ozbiljne posljedice, poput anemije, neplodnosti i, u rijetkim slučajevima, karcinoma.

Adenomatozni polip

Adenomatozne novotvorine nastaju iz žljezdanog epitela, u kojem postoje znakovi pretjeranog rasta i strukturnog preuređenja. Takvi tumori zahtijevaju povećanu pažnju, jer imaju tendenciju maligne degeneracije.

Za adenomatozni polip karakterizira obilje gusto smještenih žlijezda. Imaju brojne grane u smjeru vezivnog tkiva. Ponekad se nalaze tako blizu jedna drugoj da istiskuju stromalne stanice i nisu vidljive ni pod mikroskopom. U nekim povećanim žlijezdama nalaze se papilarni izrasline u smjeru lumena, što ima specifičan naziv "željezo u željezu".

Polip maternice s žarištima atipičnih žlijezda teško je vizualno odrediti. Stoga, u slučaju višestruke polipoze, uklanjaju se svi tumori i vrši se daljnje histološko ispitivanje. U prisutnosti adenomatoznog polipa maternice s atipijom, potrebno je konzultirati onkologa radi utvrđivanja daljnjih taktika liječenja.

Placentalni polip

Plamentalni polip je posebna vrsta neoplazme koja se formira u materničnoj šupljini zbog zakasnjelih čestica tkiva placente nakon porođaja, medicinskog pobačaja ili pobačaja. Na ostatke posteljice, koji je čvrsto pričvršćen na stijenke maternice, pričvršćeni su mnogi krvni ugrušci, iz kojih se formira polip.

Ova je patologija vrlo česta među onima koji su pribjegli umjetnom prekidu trudnoće ili pretrpjeli spontani pobačaj. Prisutnost polipa endometrija povećava vjerojatnost pobačaja za 5-8 puta. Liječenje polipa placente provodi se operativno.

Uzroci neoplazme

Ne postoje pouzdane informacije o uzrocima pojave polipa. Postoji nekoliko mogućih uzroka nastanka žarišne hiperplazije endometrija, među kojima su:

  • Hormonska disfunkcija (nastaje s velikim brojem estrogena i nedostatkom progesterona u drugoj fazi menstrualnog ciklusa). Zato se polipi najčešće dijagnosticiraju u dobi od četrdeset do pedeset godina, neposredno prije početka menopauze;
  • Infekcije - kronični upalni procesi u zdjeličnim organima: preneseni endometritis (upala intrauterine membrane), cervicitis (upala grlića maternice), salpingoophoritis (upala maternice);
  • Ozljede endometrija (pobačaj, dijagnostička curetaža);
  • pretilost;
  • Bolest štitnjače;
  • Dijabetes;
  • Stres.

Polip u maternici i trudnoća

Vrlo često se polipa naziva "prirodnim kontraceptivom", jer je ženi teško ako zatrudni ako je prisutan. Tumor sprečava implantaciju oplođenog jajašca, pa čak i ako se to dogodi, može izazvati pobačaj. Kao rezultat toga, ženi se dijagnosticira neplodnost ili uobičajeni pobačaj. Osim toga, veliki tumor uzrokovat će bol tijekom snošaja, što će negativno utjecati na libido žene.

Stoga, tijekom planiranja trudnoće, ovu patologiju treba u potpunosti liječiti kako bi se smanjio rizik od štetnih događaja..

Dijagnostika

Nakon pojave simptoma patologije (teška menstruacija, krvarenje izvan ciklusa, bol u donjem dijelu trbuha), trebali biste se posavjetovati s ginekologom. Polipi se mogu otkriti i u ranoj fazi tijekom rutinskog pregleda. Stoga je važno posjetiti ginekologa barem jednom godišnje..

Da bi dijagnosticirao neoplazme, liječnik će obaviti ginekološki pregled palpacijom maternice i propisati ultrazvuk. Polip u maternici na ultrazvučnom pretraživanju izgleda kao ovalni ili okrugli rast često na nozi. Tijekom studije liječnik skreće pažnju na širenje šupljine maternice i lokalno zadebljanje endometrija.

Informativnija dijagnostička metoda je histeroskopija polipa maternice. Tijekom njegove provedbe, liječnik promatra neoplazme u šupljini maternice različite lokalizacije. Mogu imati glatku ili bezglavu površinu, ružičaste boje. Neoplazme mogu biti crvene ako je u njima započela upala, ili sivkasto s odvojenim mrljama pjegave boje u slučaju pothranjenosti polipa i razvoja nekrotičnog procesa.

Vrlo je teško odrediti vrstu polipa po izgledu (žljezdani, vlaknasti ili adenomatozni). Stoga se uklanja za daljnje histološko ispitivanje..

Što polip izgleda u maternici na ultrazvučnom pretraživanju

Ultrazvučni pregled je najpristupačnija i najinformativnija metoda koja omogućuje otkrivanje neoplazmi u maternici. Na temelju dobivenih rezultata ginekolog ultrazvukom sastavlja opis polipa u maternici. Polip u maternici je tumor koji raste iz endometrija.

Polip ima jednostavnu strukturu, formira ga tijelo i noga, pričvršćujući formaciju na stijenku maternice. Na fotografiji polipa maternice na ultrazvuku s ovom patologijom odjekuju promjene u šupljini maternice, prati se ovalni ili okrugli oblik neoplazme, njegova ujednačenost.

Izvodi se ultrazvučni pregled sumnjivih polipa maternice u bolnici Yusupov koristeći transvaginalne i transabdominalne senzore. Moderna oprema omogućuje stručnjacima da točno otkriju neoplazme u maternici i provedu daljnja istraživanja.

Histologija

Provodi se histološki pregled polipa kako bi se utvrdila priroda formacije i izbor daljnjih taktika liječenja. Ovaj postupak je propisan ženama nakon što je ultrazvukom otkriven polip maternice. U procesu dijagnostike curettage endometrija, specijalist dobiva uzorke tkiva koji se koriste za histološki pregled.

Histologija polipa maternice omogućuje otkrivanje stanica raka u početnoj fazi prije pojave prvih simptoma bolesti. Dobiveni uzorak fiksira stručnjak uz pomoć etanola ili formalina, a zatim se tkanina dalje obrađuje i boji. Nakon izvođenja ovih koraka, specijalist pregledava tkivo pod visoko preciznim mikroskopom.

liječenje

Mnogi faktori utječu na izbor metode liječenja i taktike liječenja pacijenta s endometrijskom polipozom: veličina formacije, njegova struktura, stanje sluznice maternice (endometrija), starost žene, prisutnost istodobnih patologa itd. Stoga, da bi se postigao željeni rezultat i eliminirao problem, terapija bi trebala imati integrirani pristup.

Liječenje polipa maternice uspješno se provodi u bolnici Yusupov. Ovdje žena može proći puni tijek terapije uz savjetovanje liječnika različitih profila (ginekologa, endokrinologa, onkologa). Liječenje se provodi u skladu s međunarodnim standardima medicine utemeljene na dokazima i vrlo je učinkovito..

Indikacije za operaciju

U nekim situacijama liječnici mogu inzistirati na brzom uklanjanju polipa, uz:

  • Otkrivanje adenomatoznih polipa koji su posebno skloni malignosti;
  • Otkrivanje polipa maternice velikih veličina (indikacija za operaciju> 20 milimetara);
  • Velika vjerojatnost razvoja komplikacija (krvarenje, upala);
  • Prisutnost jasnog pogoršanja stanja pacijenta.

Najkvalitetnije i najpopularnije metode kirurškog uklanjanja polipa u maternici je histeroskopija, nakon čega slijedi curettage šupljine i grlića maternice. Nedavno se pojavila i inovativna tehnika uklanjanja polipa maternice, laserska operacija..

histeroskopija

Najčešća operacija uklanjanja polipa maternice. Tijekom histeroskopije uklanjaju se svi polipi, a mjesto pričvršćivanja njihovih nogu uljepšava se elektrokoagulacijom kako bi se spriječio povratak. Prema pregledima mnogih pacijenata, ovaj postupak je bezbolan i manje traumatičan u usporedbi s konzervativnom curettacijom maternične šupljine.

Prilikom provođenja histeroskopije, u vaginu se ubacuje fibroskop - fleksibilna cijev s priloženom video kamerom koja sliku prenosi na monitor. Nakon vizualizacije polipa uklanja se i šalje u laboratorij na histološki pregled. Vremenom cijeli postupak traje 10-15 minuta. Izvodi se pod intravenskom anestezijom, bez intubacije traheje..

Curettage maternice

Kuretaža maternične šupljine može pratiti histeroskopiju ili služiti kao zasebna metoda za kirurško uklanjanje polipa endometrija. Ovaj postupak se preporučuje provesti nekoliko dana prije početka menstruacije. Tijekom operacije ginekolog proširuje grlić maternice i koristi posebnu petlju za izliječenje polipa sa zidova maternice. Dobiveni materijal šalje se na histološki pregled..

Laserska operacija za uklanjanje polipa maternice

Uklanjanje polipa maternice laserskom operacijom ne ostavlja ožiljke na tkivu i omogućava vam održavanje reproduktivne funkcije žena. U modernim medicinskim centrima, poput bolnice Yusupov, možete proći cjelovit dijagnostički pregled, a zatim ukloniti obrazovanje istog dana. Budući da ovaj postupak traje samo nekoliko minuta, pacijent ne mora ići u bolnicu. Nakon uklanjanja polipa u maternici u postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti mrlje iz vagine, koje na kraju potpuno nestanu.

Histerektomija

U prisutnosti adenomatoznih formacija s atipijom bit će potrebno radikalnije liječenje, što može zahtijevati uklanjanje maternice. Histeresktomija je propisana za budnost raka i degeneraciju patologije u rak.

Priprema polipektomije

Žene prije polipektomije zahtijevaju pažljivu pripremu. U bolnici Yusupov pacijenti mogu proći sve potrebne pretrage i proći odgovarajuće testove. Priprema za uklanjanje polipa u maternici uključuje:

  • Konsultacije s ginekologom, terapeutom, anesteziologom;
  • Opća analiza krvi i urina;
  • Vaginalni razmazi za floru i citologiju;
  • Elektrokardiogram i fluorografija.

U prisutnosti aktivnog upalnog procesa, operacija se provodi tek nakon tijeka odgovarajuće terapije.

Je li opasno ukloniti polipe u maternici

Opasnost je svojstvena svakom kirurškom zahvatu. Iako se operacije uklanjanja polipa endometrija smatraju minimalno invazivnim i relativno ne-traumatičnim, oni ne isključuju rizik od komplikacija:

  • Krvarenje iz maternice;
  • Perforacija stijenke maternice;
  • Upala;
  • recidiva;
  • Formiranje ožiljaka.

Je li moguće ne ukloniti neoplazmu

Čak i ako žena nema karakteristične simptome, ali ginekološkim pregledom ili ultrazvukom otkrije se polip maternice, tada se predložena terapija ne smije odbiti. Materni polipi karakteriziraju neugodne posljedice:

  • Neplodnost;
  • Nepravilan menstrualni ciklus;
  • Anemija;
  • Karcinom endometrija.

Spotting nakon operacije

Krvavi iscjedak može se primijetiti nekoliko dana, međutim teško krvarenje može poremetiti samo u prvim satima nakon operacije.

Kako polip utječe na menstruaciju

Menstruacija nakon uklanjanja polipa endometrija u maternici je nepravilne prirode i može se značajno razlikovati od normalne menstruacije. Obnova ciklusa obično se dogodi unutar mjesec i pol, ali može se regulirati u roku od tri do četiri mjeseca. Posljedice uklanjanja polipa u maternici ovisit će o tome je li došlo do kršenja tehnike operacije ili drugih komplikacija izravno tijekom manipulacije.

Ograničenja nakon uklanjanja polipa

U roku od jednog do dva mjeseca nakon manipulacije, u životu žene započinje restriktivno razdoblje, što uključuje:

  • Apstinencija od seksualne aktivnosti;
  • Isključivanje posjeta sauni i kupki;
  • Isključivanje hipotermije;
  • Dizanje utega ne veće od 5 kg.

Konzervativno liječenje

Polipi se liječe ne samo kirurški, već i konzervativno. Lijekove može ponuditi liječnik u nedostatku bolnih simptoma i velikog obrazovanja. Ali takva metoda ne isključuje stalno ginekološko praćenje i redovite dodatne dijagnostičke mjere.

Liječenje polipa maternice bez kirurške intervencije također uključuje prolazak niza fizioterapeutskih postupaka:

  • magnetoterapija;
  • Ultrazvučni tretman;
  • Elektroforeza s lijekovima;
  • Tehnika električnog stimulacije;
  • Laserska terapija.

Indikacije za jednu ili drugu vrstu konzervativne kompleksne terapije ovise o mnogim razlozima, među kojima su:

  • Nedostatak komplikacija;
  • Blaga simptomatska slika;
  • Blagi i spor rast benignog rasta u materničnoj šupljini;
  • Prisutnost kontraindikacija kod žena za kirurško uklanjanje polipa.

Liječenje lijekovima

Glavna faza u liječenju polipoznih porasta endometrija je uporaba hormonskih lijekova (COC i gestagena). Formiranje patološkog procesa u šupljini maternice u 70% slučajeva povezano je s hormonskim poremećajem u tijelu žene, što dovodi do prekomjerne proizvodnje estrogena. Hormonski kontraceptivi uklanjaju bol u donjem dijelu trbuha i brzo zaustavljaju krvarenje u maternici.

U liječenju polipa endometrija koriste se antibakterijski i protuupalni lijekovi u slučaju da se formiranje benignog procesa dogodilo na pozadini prisutnosti spolno prenosive bolesti, kronične upale (adneksitisa, cervicitisa, ooforitisa). Kombinacija ove dvije klase lijekova daje najučinkovitiji i najkvalitetniji rezultat..

Vaginalni čepići od polipa u maternici također su jedna od metoda liječenja lijekovima ove bolesti. Supozitoriji imaju nekoliko prednosti u odnosu na druge vrste terapije. Djelatna tvar djeluje izravno na patološki fokus, brzo prodire kroz sluznicu vaginalne stijenke, istovremeno zaobilazeći jetru i bubrege.

Liječenje polipa maternice također uključuje uporabu vitaminskog kompleksa i preparata s visokim željezom za sprečavanje anemije.

Prognoza

Materni polipi skloni su relapsu. Stoga, nakon njihovog uklanjanja, žena treba dva puta godišnje preventivno posjetiti ginekologa.

U 1,5% slučajeva, recidivi maternice su podložni malignoj degeneraciji. Prema statistikama, adenomatozni polipi najčešće su povezani s razvojem karcinoma endometrija. Na temelju toga, nakon tečaja liječenja, pacijenti ostaju na evidenciji dispanzera kod ginekologa radi promatranja.

U nedostatku liječenja zbog polipoze maternice, razvija se neplodnost i anemija. Prisutnost takve patologije u anamnezi izaziva pobačaje, što je posebno važno pri planiranju trudnoće.

prevencija

Specifična prevencija polipa u maternici danas ne postoji. Da bi se smanjio rizik od razvoja ginekoloških bolesti, preporučuje se poduzimanje općih mjera za održavanje zdravlja:

  • Uravnotežena prehrana;
  • Nedostatak loših navika;
  • Umjereno vježbanje.

U bolnici Yusupov možete proći ne samo liječenje ginekoloških bolesti, već i preventivne preglede. Liječnici će obaviti potrebne pretrage i dati preporuke za dugoročno očuvanje zdravlja žena. Možete se dogovoriti s specijalistima bolnice telefonom.

Polipoza endometrija

Opće informacije

Endometrij je tkivo koje otkriva posebnu osjetljivost na hormone. Stoga njeno opće stanje u velikoj mjeri određuje zdravlje živčanog i endokrinog sustava ženskog tijela. Ako postoje određene kvarove u radu ovih sustava, tada se u ženskom tijelu opažaju patološki poremećaji: kvarovi menstrualnog ciklusa, promjene u sluznici maternice, među kojima se često primjećuje polipoza endometrija. Ova je bolest nesigurna za žensko tijelo, prvenstveno u smislu oštećene oplodnje. Činjenica je da polipi postaju prepreka implantaciji oplođenog jajašca.

Značajke razvoja polipoze

Prije su liječnici primijetili da je polipoza endometrija i cervikalnog kanala vrata maternice karakteristična, prije svega, žena koje su već rodile djecu. Posljedično, pojava polipa bila je u određenoj mjeri povezana s rođenjem djeteta. Ali trenutno se vrlo često jajnica polipoza razvija kod mladih djevojčica i adolescenata, kao i kod žena koje su već dosegle menopauzu. Važno je uzeti u obzir da je moguće dijagnosticirati ovu bolest samo tijekom pregleda kod ginekologa, jer pojava vidljivih simptoma ne izaziva bolest.

Uzroci polipoze

Polipoza endometrija maternice je pojava višestrukih polipa koji se razvijaju i na endometriju maternice, kao iu cervikalnom kanalu grlića maternice. Bolest se javlja kod žena iz različitih razloga. Ali najčešći uzrok ove patologije i dalje se smatra kršenjem hormonalne funkcije jajnika. Rezultat hormonalne neravnoteže je razvoj žarišne hiperplazije (to jest proliferacije) endometrija maternice, koja se očituje u obliku polipa. Upala koja se razvija u zdjeličnoj šupljini, pretvara se u kronični oblik, kirurški pobačaj, curettage maternične šupljine također može uzrokovati stvaranje polipa endometrija. Češće se ova bolest razvija kod žena koje pate od metaboličkih poremećaja u tijelu, pretilosti, dijabetes melitusa, u bolesnika sklonih hipertenziji.

Ako nakon rođenja djeteta, pobačaja ili pobačaja, posteljica nije potpuno uklonjena iz maternice, moguće je stvaranje takozvanih polipa placente. Polivi cerviksa razvijaju se u gornjoj i srednjoj zoni grlića maternice.

Simptomi polipoze endometrija

Endometrijski polipi razlikuju se prema svojoj histostrukturi. Mogu biti žljezdane, žljezdasto-vlaknaste, vlaknaste. U potonjem slučaju, polipi se ne mutiraju pod utjecajem hormona.

Najčešće se polipoza endometrija kod žene odvija bez vidljivih simptoma. Jedan od vjerojatnih znakova takve bolesti može biti manifestacija poremećaja mjesečnog ciklusa. Ako se razvije polipoza endometrija, a polipi narastu do značajnih veličina, tada žena može periodično doživjeti ozbiljna krvarenja, česta ponavljanja kojih se može razviti anemija. Posthemoragična anemija očituje se osjećajem jake slabosti, vrtoglavice, gubitka apetita.

Takvo krvarenje može se ponoviti i ciklično (tijekom menstruacije) i aciklično, to jest spontano. Ako se dogodi ciklično krvarenje, tada se obilni iscjedak tijekom menstruacije pojavljuje odmah ili drugog ili trećeg dana menstruacije. Krvarenje može trajati sedam dana ili više. A u nekim slučajevima žena pati od gotovo neprestanog krvarenja.

Ako žena manifestira aciklično krvarenje, tada se u pravilu pojavljuje obilan protok krvi nakon dugog kašnjenja menstruacije. Takvo kašnjenje može trajati šest mjeseci ili više.

Pod uvjetom da se kod žene s endometrijskim polipovima menstrualni ciklus odvija bez odgađanja i nepravilnosti, mali morbidni iscjedak može se pojaviti kao simptomi bolesti između menstruacije. U nekim je slučajevima moguće istaknuti obilnu leucorrheea.

Drugi važan simptom polipoze endometrija maternice je neplodnost žena koja je posljedica takvih formacija..

Dijagnoza bolesti

Dijagnosticiranje polipoze endometrija relativno je jednostavno, ali treba imati na umu da se ova bolest otkriva uglavnom tijekom preventivnih pregleda. U ovom slučaju informativan je pregled grlića maternice koji se obavlja pomoću ogledala i uporaba kolposkopije. Pored toga, endometrijska polipoza otkriva se tijekom ultrazvučnog pregleda zdjeličnih organa. Ali za konačno razjašnjenje dijagnoze važna je histeroskopija. Ako se u procesu dijagnoze utvrdi prisutnost žljezdanih ili žljezdasto-cističnih polipa, tada se njihovo uklanjanje može provesti ovisno o preporukama liječnika. Ali u prisutnosti atipičnih polipa, koji se smatraju prekanceroznim stanjem, takve formacije treba odmah ukloniti.

Kod polipoze endometrija pacijentu se često propisuje dijagnostička curetacija maternice kako bi se izvršila histologija dobivenog materijala. Ova se tehnika koristi za dijagnosticiranje i liječenje bolesti..

Liječenje bolesti

Pacijentima kojima je dijagnosticirana ova bolest, u pravilu se uklanjaju polipi. Taj se postupak naziva polipektomija. Izvodi se s ciljem uklanjanja formacije, a u svrhu naknadnog histološkog pregleda uzetih materijala.

Ako pacijent ima recidivirajući oblik polipoze endometrija, tada u ovom slučaju treba provesti curettage maternične sluznice. Kurektažom je uobičajeno razumjeti postupak uklanjanja sluznice kanala i tijela grlića maternice, koji se provodi i za liječenje i za dijagnozu. Često se kao dijagnostička metoda prakticira odvojeno curenje sluznice kanala i tijela grlića maternice..

Nakon uklanjanja polipa provodi se krodeodestrukcija (zamrzavanje) baze njegove noge. Ako se noć polipa nalazi u blizini vanjskog grla grlića maternice, tada se vrši njegovo ekscizija u obliku klina. Nakon ovog postupka trebala bi uslijediti potpuna curenja sluznice cervikalnog kanala. Ako su polipi smješteni relativno visoko na grliću maternice, tada se za preciznu kontrolu tijekom operacije koristi histeroskop.

Liječnici preporučuju curettage sluznice nakon što je polip potpuno uklonjen. Činjenica je da se u mnogim slučajevima razvoj polipa događa s hiperplazijom endometrija i endocerviksa (tzv. Sluznice maternice i grlića maternice). Prilikom provođenja krodeodestrukcije baze polipa rizik od ponovne pojave polipa značajno se smanjuje. Nakon curenja, polipi se ponovno razvijaju u oko 10% slučajeva.

Kuretaža se provodi isključivo u bolnici. Priprema za ovu intervenciju se preliminarno vrši, slično kao i za bilo koji drugi abdominalni zahvat. Ne možete provesti ovaj postupak za akutnu upalu genitalnih organa, kao i za sumnju na perforaciju maternice koja se dogodila tijekom pobačaja. Nakon ovog postupka, trebate redovito pratiti tjelesnu temperaturu nekoliko dana, kao i opće stanje žene i pojavu pražnjenja iz genitalija. U postoperativnom razdoblju ne možete uzimati kupke, dopustiti ozbiljne fizičke napore ili superhladiti. Seksualni život se ne može prakticirati nekoliko tjedana.

Nakon što se žena otpusti kući, periodično posjećuje ginekologa radi rutinskog praćenja. Pored toga, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć u slučaju krvarenja, bolova u donjem dijelu trbuha, poremećaja mjesečnog ciklusa.

Uzroci i liječenje žljezdanog polipa endometrija

Što je

Ovo je benigni tumor unutar maternice, koji je pričvršćen na nogu ili ima široku bazu. Za žene reproduktivne dobi, iz različitih razloga, može se razviti hiperplazija endometrija. Tkiva počinju rasti, endometrij se zadebljava i povećava se u volumenu. Ako se ovaj postupak odvija lokalno, u jednom ili više točaka formira se polip.

Žlijezdani polip endometrija - uobičajena ginekološka patologija

Veličina polipa se kreće od 2-3 milimetra do 3-4 centimetra. U maternici mogu biti prisutne jedna ili više formacija.

Polip se sastoji od tri komponente:

  • stanice endometrija;
  • vezivno tkivo;
  • centralni vaskularni kanal.

Bilo koji tumori su prije svega opasni degeneracijom dobroćudnih stanica u maligne. Polipi žljezdanog tipa manje su skloni malignom oboljenju u usporedbi s drugim vrstama tumora, ali vjerojatnost za to povećava se s ponovnim pojavom bolesti i loše izvedenim kirurškim liječenjem.

Polip može spriječiti trudnoću. Oplođeno jaje je teško upasti u zahvaćeno područje endometrija zbog poremećaja cirkulacije krvi. Čak i ako se dogodila implantacija, povećava se rizik od pobačaja i rane trudnoće..

Razlozi pojave

Polip se može pojaviti u bilo kojoj ženi reproduktivne dobi. Stvaranje tumora potiče:

  • povišeni ženski hormon estrogen;
  • prošle upalne bolesti;
  • upala endometrija maternice - endometritis, adneksitis, ooforitis;
  • dugotrajno nošenje intrauterinog uređaja;
  • pobačaji, pobačaji, praćeni curenjem maternice.

Rizična skupina uključuje žene koje pate od dijabetes melitusa, hipertenzije, pretilosti, bolesti štitnjače.

Benigni tumori se često razvijaju na pozadini poremećaja u hormonalnoj funkciji jajnika. Druge se bolesti mogu dijagnosticirati istodobno s polipovima: fibroma maternice, endometrioza, adenomioza, policistični jajnici, tumori mliječne žlijezde.

simptomi

Pojedini polip male veličine lako ne može dati specifične simptome. Kako bolest napreduje pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • duga i teška menstruacija;
  • intermenstrualno krvarenje;
  • pjegavost nakon snošaja;
  • pojava obilnih bjelanjaka bez mirisa;
  • grčevi u donjem dijelu trbuha

Konstantni gubitak krvi dovodi do razvoja anemije. Pogoršava se opće stanje žene, razvija se slabost, vrtoglavica, česte glavobolje.

Simptomi polipa slični su znakovima mnogih drugih ginekoloških bolesti. Oni zahtijevaju stručni ispit..

Neugodni simptomi čine da posjetite liječnika na liječenju

Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali žljezdani polip, trebate provesti sljedeća istraživanja:

  • vaginalni pregled pomoću ginekološkog zrcala;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • histeroskopija.

Vaginalnim pregledom otkrit će se mogući polipi na grliću maternice. Tijekom ultrazvuka liječnik će vidjeti malo proširenu šupljinu maternice, zadebljani sloj endometrija s rastom homogene strukture koji su uključeni u njega.

Histeroskopijom se u vratnu šupljinu kroz vrat uvodi poseban optički sustav. Uz njegovu pomoć vizualizirat će se polipi - pojedinačni ili višestruki tumori okruglog ili duguljastog oblika.

liječenje

Konzervativna terapija žljezdanog polipa endometrija nije učinkovita. Najpouzdaniji način da se riješite obrazovanja je endoskopska polipektomija. Ovo je kirurško uklanjanje tumora tijekom histeroskopije i naknadno uklanjanje funkcionalnog sloja endometrija.

Operacija ima sljedeće prednosti:

  • Nije šuplje i ne zahtijeva šavove;
  • kirurg u potpunosti kontrolira napredak postupka;
  • kratko razdoblje oporavka.

Prije nego što se provede operacija za uklanjanje formacije, potrebno je proći pregled. Evo popisa potrebnih postupaka:

  • klinička i biokemijska ispitivanja krvi;
  • krvni test za šećer;
  • kolposkopija;
  • bris iz vagine za određivanje stupnja čistoće;
  • bris iz vagine zbog skrivenih infekcija;
  • elektrokardiogram;
  • fluorografski

Oni su propisani za prepoznavanje mogućih kontraindikacija. Ograničenja za operaciju uključuju:

  • upalni procesi u organima genitourinarnog sustava;
  • prehlade ili zarazne bolesti;
  • seksualno prenosive infekcije;
  • teška krvarenja iz maternice.

U ovom slučaju operacija se odgađa dok pacijentovo stanje nije zadovoljavajuće. Ako se otkriju spolno prenosive infekcije, potrebno je liječenje antibioticima..

Polipektomija se izvodi na sljedeći način:

  • genitalni trakt je sanitiran, pacijent je anesteziran;
  • cervikalni kanal se proširuje postupnim uvođenjem posebnih alata u njega;
  • U materničnu šupljinu uvodi se optički sustav - histeroskop, a zatim resektoskop. Ovim alatom liječnik uzastopno uklanja sve postojeće polipe, prikazuje ih;
  • nakon kauterizacije polipa se vrši elektrokoagulacijom;
  • struga se funkcionalni sloj endometrija. Uzorci tkiva poslani na histološki pregled.

Kauterizacija kreveta od polipa može značajno smanjiti vjerojatnost recidiva.

Histologija fragmenata endometrija omogućuje vam ispitivanje strukture tkiva i identificiranje točnog uzroka razvoja neoplazme. Vjerojatnost komplikacija nakon polipektomije je mala. Moguće posljedice uključuju:

  • pričvršćivanje bakterijske infekcije zbog nekvalitetne obrade kirurškog instrumenta ili kršenja higijenskih pravila u pripremi za operaciju;
  • trauma unutarnjih tkiva tijekom neslavnog rada kirurga;
  • otvoreno krvarenje iz maternice koje je izazvalo pojedinačne karakteristike tijela.

Da biste izbjegli probleme, morate pažljivo slijediti sve liječničke recepte i polipektomiju povjeriti kvalificiranom kirurgu..

Nakon operacije, pacijent može otići kući nakon 2-3 dana, pod uvjetom zadovoljavajućeg zdravlja i nema pritužbi. U roku od 7-10 dana bit će pjegavosti. Potpuna menstruacija treba očekivati ​​ne ranije od 2-3 tjedna.

U roku od mjesec dana nakon tretmana, potrebno je slijediti jednostavne preporuke:

  • Ne posjećujte kupaonicu, saunu i bazen, ne plivajte u otvorenoj vodi;
  • nastaviti seksualni život tek nakon naknadnog pregleda i odobrenja liječnika;
  • ne koristite tampone;
  • izbjegavajte pojačane fizičke napore i intenzivne treninge;
  • strogo se pridržavajte intimne higijene;
  • pridržavajte se pravilne prehrane, isključite alkohol, masnu i začinjenu hranu.

To će spriječiti razvoj mogućih komplikacija i skratiti razdoblje oporavka..

Uklanjanje polipa provodi se samo pod općom anestezijom.

prevencija

Prevencija pojave žljezdanog polipa endometrija svodi se na pravodobno liječenje otkrivenih upalnih bolesti, pažljiv odabir pogodnih kontraceptiva i liječnika ako se pojave bilo kakve pritužbe. Zdravlje vam ne treba prepustiti slučajnosti. Evo slučajeva u kojima je potrebno savjetovanje ginekologa:

  • pojava intermenstrualnog krvarenja;
  • višak leucorrheea;
  • zakašnjela menstruacija ili obrnuto, skraćivanje ciklusa;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • nelagoda, svrbež i peckanje.

Pregledom liječnika i ultrazvukom mogu se utvrditi mnoge bolesti u ranim fazama. Pravodobna dijagnoza olakšava njihovo naknadno liječenje..

Polip endometrija

Pravodobno otkrivanje obrazovanja omogućava provođenje učinkovitog liječenja i izbjegavanje razvoja neplodnosti, kao i negativnih posljedica i komplikacija.

Razlozi

Polip je benigna neoplazma koja se razvija iz stanica bazalnog sloja sluznice maternice (endometrija) kod žena. Vjerojatni uzrok patološkog procesa je aktiviranje virusa papiloma, što izaziva povećanje proliferativne aktivnosti stanica (stanice se počinju brže dijeliti) s nastankom tumora. Neke vrste virusa imaju mogućnost pokretanja maligne transformacije s nastankom malignog tumora (karcinoma), posebno s polipom koji je lokaliziran na grliću maternice.

Provokativni čimbenici

Virus ulazi u stanice maternice uglavnom seksualnim kontaktom. Danas infekcija virusom papiloma kod žena i muškaraca doseže 90%, ali ne razvijaju se svi patološki procesi. Postoji nekoliko provocirajućih čimbenika koji povećavaju vjerojatnost pojave polipa:

  • Kongenitalno ili stečeno smanjenje aktivnosti imunološkog sustava, što prestaje suzbiti aktivnost virusa.
  • Dugotrajni kronični stres.
  • Hormonski poremećaji, uključujući promjene u aktivnosti štitnjače.
  • Dijabetes melitus, pri kojem kršenje metabolizma ugljikohidrata utječe na funkcionalnu aktivnost gotovo svih organa i sustava.
  • Promjena u proizvodnji spolnih hormona - razvoj polipa često izaziva pojačanu sintezu estrogena i nedostatak progesterona.
  • Kronična infektivna, somatska upalna patologija (endometritis, upala jajnika i njihovih dodataka), kod koje postoji dugotrajna iritacija sluznice maternice i njezina vrata.
  • Metabolički poremećaji koji utječu na bazalni metabolizam i vode do pretilosti.
  • Trauma materničnog tkiva zbog teškog tijeka porođaja, pobačaja, liječenja i dijagnostičke curettage. Što su provedeni voluminozniji i češće invazivni postupci, veća je vjerojatnost naknadnog stvaranja polipa.
  • Dugotrajna upotreba intrauterinog uređaja, što može dovesti do dodatne traume na sluznici.
  • Kronična ekstragenitalna somatska patologija (hipertenzija, srčana ishemija).
  • Žena dobi - vjerojatnost stvaranja polipa povećava se kod ljudi starijih od 35-40 godina.

Poznavanje provocirajućih čimbenika omogućuje vam provođenje aktivnosti usmjerenih na sprečavanje razvoja patološkog procesa.

Histološki oblici

Razlikuje se nekoliko histoloških vrsta polipa ovisno o tkivnoj pripadnosti formiranih dobroćudnih neoplazmi:

  • Žlijezdani tip - neoplazme nastaju iz žlijezda maternice sluznice.
  • Žlijezdasto-vlaknasti tip - žljezdano i vezivno tkivo istovremeno su prisutni u polipu.
  • Fibrozni tip - benigni tumor formiran elementima vezivnog tkiva.
  • Adenomatozni tip - polip nastaju žljezdaste stanice koje stječu atipična svojstva.

Klasifikacija polipa nužna je za provođenje brze kvalitativne dijagnostike, kao i određivanje najučinkovitijih terapijskih taktika.

simptomi

Često se tijek patološkog procesa ne može očitovati kliničkim simptomima. Ipak, važno je obratiti pozornost na nekoliko manifestacija koje ukazuju na mogući razvoj polipa maternice:

  • Bolna neredovita menstruacija najčešći je simptom koji zahtijeva dijagnostičke mjere.
  • Pojava intermenstrualnog krvarenja.
  • Bijeli iscjedak s žutom nijansom i neugodnim mirisom (bijeli), koji može biti obilan, posebno na pozadini upale formiranog polipa.
  • Vaginalno krvarenje kod žena u menopauzi.
  • Crtanje, povremena bol u donjem dijelu trbuha.
  • Dispareunija - bol tijekom seksa.
  • Razvoj krvarenja koje može biti potaknuto spolnim odnosom, tuširanjem.

Rezultat produljene prisutnosti polipa je razvoj anemije (anemije) zbog krvarenja. Ženska neplodnost (nemogućnost začeća djeteta tijekom godine, podložna sustavnom nezaštićenom seksu s jednim seksualnim partnerom) uobičajena je i jedina manifestacija polipa endometrija.

Dijagnostika

Razvoj kliničke slike omogućuje samo sumnju na stvaranje polipa. Da biste pouzdano utvrdili činjenicu prisutnosti benigne neoplazme, njezinu lokalizaciju i strukturu tkiva, propisano je dodatno dijagnostičko istraživanje, uključujući nekoliko osnovnih metoda:

  • Ginekološki pregled u ogledalima ili pomoću optičkog uređaja (histeroskop, kolposkop). Uz pomoć histeroskopa liječnik pregledava šupljinu i sluznicu maternice.
  • X-zraka maternice, uključujući uvođenje kontrastnog medija u šupljinu (metografija, histerosalpingografija).
  • Postupak ultrazvuka.
  • Pap razmaz praćen otkrivanjem atipičnih stanica pod mikroskopom.
  • Biopsija je intravitalno snimanje tkiva na mjestu benigne neoplazme za kasnije ispitivanje strukture tkiva pod mikroskopom. Histeroskop se koristi za snimanje malog područja tkiva polipa maternice..

Na temelju svih rezultata studije ginekolog određuje daljnju terapijsku taktiku.

Reproduktivni utjecaj

Jedna od čestih komplikacija i primarnih manifestacija polipa maternice je kršenje reproduktivne funkcije kod žena s neplodnošću. Vjerojatnost razvoja funkcionalnog poremećaja ovisi o nekoliko čimbenika, koji uključuju:

  • Starost - stvaranje polipa u ženi starijoj od 40 godina gotovo uvijek dovodi do neplodnosti.
  • Trajanje patološkog procesa - što je kasnije otkriven polip i započet tretman, veća je vjerojatnost reproduktivne disfunkcije.
  • Prisutnost istodobne upalne patologije organa reproduktivnog sustava značajno pogoršava prognozu u pogledu mogućnosti začeća djeteta.
  • Hormonski poremećaji u obliku promjene funkcionalnog stanja štitnjače, nadbubrežne žlijezde i jajnika mogu uzrokovati istodobni nastanak polipa i razvoj neplodnosti.
  • Veličina, broj polipa, kao i njihova histološka struktura.
  • Razvoj istodobne somatske patologije koja utječe na živčani, kardiovaskularni sustav ne može samo dovesti do neplodnosti, već i pogoršati njegov tijek..

Svi čimbenici moraju se uzeti u obzir tijekom dijagnoze funkcionalnih poremećaja organa reproduktivnog sustava, što omogućuje odabir optimalnog liječenja.

Druge komplikacije

Stvaranje polipa na sluznici maternice žene uzrok je razvoja različitih komplikacija, uključujući kršenje funkcionalnog stanja reproduktivnog sustava, uključujući sljedeće:

  • Relaps - ponovna tvorba benigne neoplazme, uključujući nakon radikalnog uklanjanja polipa.
  • Maligna degeneracija - stvaranje karcinoma tumora, koji se često lokalizira u vratu.
  • Smanjena seksualna kvaliteta zbog razvoja dispareunije.
  • Razvoj anemije (anemije) zbog učestalog i obilnog krvarenja u maternici.

Pravilnim i pravodobnim liječenjem može se izbjeći razvoj većine komplikacija..

Liječenje polipa

S dijagnozom polipa endometrija propisano je složeno liječenje. Izbor terapijskih mjera ovisi o histološkoj strukturi i lokalizaciji otkrivene benigne neoplazme. Uobičajeno je uklanjanje polipa primjenom manje traumatičnih tehnika, koje uključuju:

  • Cryodestruction - uništavanje hladnoćom (za to se koriste posebni savjeti napunjeni tekućim dušikom).
  • Elektrokoagulacija - izloženost električnom šoku, što dovodi do lokalnog uništavanja polipa tkiva.
  • Curettage fundusa maternice s velikim polipovima.

U slučaju sumnje ili utvrđene maligne transformacije propisana je kirurška intervencija.

Kako bi se ubuduće spriječio povratak, može se propisati nekoliko područja konzervativne nadomjesne hormonske terapije:

  • Dugotrajna primjena oralnih kombiniranih kontraceptiva (Regulon), koja sadrže estrogen i progesteron. Režim liječenja prikazan je za mlade žene s polipom maternice.
  • Upotreba lijekova koji sadrže hormon progesteron (Utrozhestan) obično je indicirana za žene starije od 40 godina.

Nakon uklanjanja polipa poduzimaju se i mjere za uklanjanje ili ograničavanje daljnjeg utjecaja provocirajućih čimbenika. Obično je nakon složenog liječenja moguće normalizirati funkcionalno stanje reproduktivnog sustava kod žena. Polazeći od pravilnog funkcioniranja organa endokrinog i reproduktivnog sustava, žena može uspješno zatrudnjeti i roditi dijete.