Glavni / Higijena

Priroda i izgled iscjedaka nakon porođaja, koliko prolaze, moguća odstupanja od norme

Nakon porođaja, novopečene majke u roku od nekoliko tjedana otkrivaju iscjedak iz genitalija. Obično su krvavi, smeđe ili vodenasti. Pojava krvi na posteljini može uplašiti, izazvati zabrinutost zbog prisutnosti krvarenja iz maternice nakon porođaja. Vrijedi li brinuti majka koja je nakon pojave djeteta primijetila neobičan vaginalni iscjedak? Razmotrite okolnosti pod kojima takav fenomen liječnici prepoznaju kao normu i koliko dugo iscjedak nakon porođaja.

Uzroci iscjedaka žene nakon porođaja

Krvarenje nakon porođaja naziva se "lohia". Raspodjela nakon rođenja djeteta događa se ne samo kod žena koje su rodile na prirodan način, već i kod onih koje su imale carski rez.

Zašto se pojavljuje postporođajni iscjedak? Da biste odgovorili na ovo pitanje, potrebno je razumjeti što se događa s maternicom nakon što se dijete rodilo.

Unatoč činjenici da je beba već u rukama babice, postupak, koji se naziva postporođaj, nastavlja se za ženu. Maternica napušta maternicu.

Posteljica se sastoji od više slojeva, prvi se formira iz endometrija maternice i naziva se bazalna decidualna membrana. Prodire se kroz krvne žile i uključuje brazde napunjene majčinom krvlju. Zbog činjenice da arterije i kapilare majke i fetusa izlaze u posteljicu dolazi do difuzije između dva protoka krvi i dijete prima potrebne hranjive tvari.

Kad se posteljica odvoji od stijenke maternice i izađe van, površina organa nalikuje otvorenoj rani. Krv teče iz zijevnih posuda, osobito intenzivno u prvim minutama nakon porođaja.

Nakon nekog vremena organ se počinje smanjivati, smanjujući i dostižući svoju izvornu veličinu. Taj se fenomen naziva involucija. Tijekom kontrakcije, mišići sužuju krvne žile, pomažući u zaustavljanju postporođajnog krvarenja, zacjeljivanju rana i zaustavljanju lohije. Pojedinačni čimbenici utječu na to koliko se brzo maternica smanjuje na prvobitnu veličinu..

Boja i ostale karakteristike normalnih izlučevina

Koji bi trebao biti normalan iscjedak odmah nakon rođenja? Nijansa bi se trebala postupno mijenjati od krvlju crvene do bjelkaste i prozirne:

  1. Krvavi iscjedak odmah nakon rođenja (vidi također: zašto se smeđi iscjedak može pojaviti mjesec dana nakon rođenja?). To je zbog činjenice da krvne žile oštećene tijekom odvajanja posteljice nisu imale vremena za stezanje, a gotovo čista krv se oslobađa iz rodnice žene nakon porođaja, tako da ako krvari, to je normalno. Potrebno je unaprijed opskrbiti jastučiće namijenjene teškim periodima ili urološkim pacijentima. Liječnici zabranjuju upotrebu tampona i menstrualnih čašica.
  2. U roku od tjedan dana nakon pojave djeteta, postporođajna grimizna logija pretvara se u smeđu ili smeđu. Krvni ugrušci mogu se miješati sa izlučevinama čak i nakon 5-6 dana nakon trudnoće.
  3. Krajem tjedna iscjedak nakon porođaja postaje žućkast. Tekućina nalikuje kvržici koja curi iz malih rana tijekom zarastanja. Ova boja kolonije nastaje zbog sadržaja limfocita i leukocita u njima, koji doprinose obnovi rastrgnutih žila unutar maternice.
  4. Postupno, iscjedak dobije sluznicu ili postaje proziran. To je znak da je regeneracija unutarnje sluznice maternice bila uspješna, a lohija nakon porođaja zamijenjena je vaginalnim iscjedakom.

Koliko dugo može trajati normalno pražnjenje??

Liječnici dijele postporođajni period u sljedeće faze:

  • rano - prva 2-3 sata nakon porođaja;
  • kasno - traje do 8 tjedana.

Na početku postporođajnog razdoblja majka koja je rodila još je u porođaju. U tom se razdoblju opaža najaktivnije krvarenje. Koliko krvi izgubi žena? Otprilike 400 ml. Babica pažljivo prati ženu u porodu kako bi se pravovremeno primijetilo nakon porođaja patološko krvarenje, što je simptom hipotenzije, traume i suze.

Koliko lohije prođe nakon rođenja? Trajanje ovisi o veličini maternice, što skraćivanjem pomaže stezanju rana. Maternica se smanjuje za oko 1 cm na dan. Na bebin rođendan dno organa palpira u sredini trbuha, nakon 3-4 dana nalazi se u sredini između pupka i vagine. Do 9-10 dana maternica se nalazi na visini od 1-2 cm od vagine. Ako u posljednjim danima trudnoće organ teži oko 1 kg, tada do kraja postporođajnog razdoblja vraća početnu težinu od 70 g.

9. do 9. dana, kada se maternica gotovo vratila u prvobitno stanje, iscjedak postaje oskudan i ne uzrokuje jaku nelagodu. Nakon porođaja, lochia se u potpunosti može zaustaviti za mjesec dana.

Koliko dugo traje Lochia nakon porođaja kao rezultat operacije? Nakon carskog reza, lohija u pravilu traje duže nego tijekom prirodnog porođaja (više u članku: koliko traje raspodjela nakon carskog reza? Svaka kirurška intervencija je stres za ljudsko tijelo, a rehabilitacija nakon nje teže. Koliko vremena treba nakon porođaja da se sve to zaustavi? Oko 8 tjedana. U prvom mjesecu nakon poroda, lohija je obično obilnija.

Da li trajanje pražnjenja ovisi o vrsti hranjenja?

Koliko dugo ovaj simptom traje nakon pojave novorođenčeta ako se majka hrani majčinim mlijekom? S dojenjem, iscjedak je brži nego ako žena koja je rodila hrani dijete smjesama.

Mlijeko se pojavljuje u mliječnim žlijezdama žene pod utjecajem oksitocina. Nastaje uslijed pokreta sisanja djeteta - mozak prima signal, a hipofiza počinje proizvoditi hormon, što uzrokuje kontrakciju mioepitelnih stanica i gura mlijeko do bradavice.

Oksitocin ima sličan učinak na maternicu. Pod utjecajem ovog hormona, mišići maternice se snažnije stežu, što znači da se involucija, a s njom i ozdravljenje, odvija brže. Ako majka želi brzo podvrgnuti rehabilitaciji nakon porođaja, novorođenče bi trebala hraniti mlijekom. Koliko dugo treba proći lochia s dojenjem i koliko brzo završavaju? To je pojedinačni postupak, ali neke žene prijavljuju raskid krajem mjeseca..

Patološki iscjedak i pridruženi simptomi

Što trebam učiniti ako mjesec dana nakon poroda krv opet protječe ili lohija ne prestane ni nakon 3 mjeseca? To ukazuje na prisutnost abnormalnosti u involuciji maternice. Kako utvrditi da je rehabilitacija postporođaja narušena? Prije svega, potrebno je obratiti pažnju na prirodu pražnjenja, njihovu boju i miris.

Kako odrediti prisutnost bolesti po boji Lochia prikazano je u tablici:

BojaOstali simptomiMoguće bolesti
Crveno, krvavo ili smeđe 1-2 mjeseca nakon rođenja djetetaCrtanje, bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha.Endometrioza - rast endometrija izvan maternice. Myoma je benigni tumor miometrija. Polipi - izrasline na stabljici, koji mogu proći u vaginu kroz cervikalni kanal, ponekad se degeneriraju u karcinomi. Međutim, uzrok može biti početak menstruacije, kod žena koje odbijaju dojiti menstrualni ciklus može početi odmah nakon porođaja.
Svijetlo crvena ili ružičastaAkutna bol u donjem dijelu trbuha.Ozljede tijekom porođaja, divergencija šavova, ektopija maternice, polipi.
Svijetlo žutoSvrab, loš miris, groznica.Endometritis - upalni proces u endometriju maternice.
zelenaSvrab, peckanje, neugodan miris, pjenast iscjedak.Infekcija maternice, vagine ili jajovoda. Bakterijska vaginoza - zbog hormonalnih fluktuacija dolazi do promjene pH vagine, što uzrokuje inhibiciju korisnih bakterija i rast patogene mikroflore. Gonoreja i klamidija - spolno prenosive bolesti.
bijelaSvrab, peckanje, kiseli miris, pahuljasta konzistencija.Drozd je infekcija koju uzrokuju gljivice Candida. Stalno su prisutne u vagini i počinju se umnožavati zbog fluktuacija hormona ili smanjenog imuniteta..

Bez obzira u kojoj se fazi pojavio, gnojni iscjedak je prigoda da se odmah zakaže sastanak s ginekologom. Najčešće ih prate letargija, glavobolja, umor, groznica. Gnoj može biti simptom salpingooforitisa. Ovo je upala dodataka, koja se razvija zbog ulaska u jajovode i jajnike stafilokoka, streptokoka, gonokoka. Kako izgleda patološki iscjedak, može se vidjeti na fotografiji.

Sluzni iscjedak je norma, osobito u 3-4 tjedna. Oni ukazuju na patologiju ako prekomjerno prijeđu ili se pojave u vrijeme kad još uvijek ima krvi.

Što ako je lohija iznenada prerano završila? To ukazuje na prisutnost lohiometara. Uz ovu bolest, lochia ne može napustiti maternicu iz sljedećih razloga:

  • začepljenje cervikalnog kanala;
  • kink maternice;
  • slaba kontrakcija organa.

Svako odstupanje od normalnih vrijednosti u pogledu boje, mirisa, teksture povod je za savjetovanje s liječnikom. Ne zanemarujte znakove upozorenja, oni mogu biti simptomi opasnih bolesti..

Značajke higijene u postporođajnom razdoblju

O higijenskim pravilima tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon porođaja reći će liječnik koji je vodio trudnoću i rodio kada je porođaj još u bolnici. Nekoliko preporuka o tome kako pravilno nadzirati čistoću vulve i perineuma kako biste izbjegli infekciju:

  1. Za vrijeme Lochia potrebno je koristiti brtve. Tamponi i menstrualne šalice doprinose reprodukciji patogene mikroflore i stagnaciji sekreta. U ljekarnama možete kupiti jastučiće nakon porođaja, ali ako je pražnjenje obilno, možete koristiti pelene s upijajućim slojem. S oskudnom lohijom prikladni su uobičajeni lijekovi za menstruaciju.
  2. Morate se oprati najmanje dva puta dnevno. Ne koristite sapun prečesto. Treba se oprati pod tušem, a ne u kadi. Ne možete dugo ležati u vrućoj vodi, to može negativno utjecati na obnavljanje vaskularnog integriteta i uzrokovati veliko krvarenje. Tijekom pranja, morate napraviti pokrete sprijeda prema natrag, od vagine do anusa. Ako napravite suprotno, crijevna mikroflora može ući u rodnicu, što će izazvati upalu.
  3. Ako žena ima ubode, potrebno ih je redovito liječiti. Za to su prikladni antiseptički lijekovi - otopina kalijevog permanganata ili furatsilina.

Ako se pridržavate pravila higijene, poštujte prirodu pražnjenja, tada se rizik od infekcije može svesti na najmanju moguću mjeru. Bilo koja bolest se lakše liječi u početnim fazama nego u zanemarenom stanju..

Raspodjela nakon porođaja (lohija): norma i patologija

Prvog dana nakon poroda većina majki shvaća krvarenje iz maternice kao stvar, no prolazi tjedan ili dva i pitanja se počinju pojavljivati. I zašto je neka vrsta žute boje? Je li normalno kada tako miriše? Kada će se sve završiti? Je li to još uvijek postporođajni iscjedak ili je to već menstruacija? Poredani zajedno!

Što je lochia

Lochia je dobila ime, pomalo smiješno za rusko uho, po grčkom λοχεια - rađanje djece. Izvana ponekad nalikuju menstrualnom toku, ali u stvari to i nije tako: sve što bi moglo biti od trenutka trudnoće „evakuirano“ je iz maternice. Odnosno, to nije samo krv i sluznica (unutarnji sloj) maternice, već i stanice placente, ostaci membrane i amnionske tekućine itd..

Uočavanje: do pet dana nakon rođenja

Tijekom trudnoće maternica se napuni krvlju, poput spužve. Tijekom rođenja dijete se počinje savijati (dijete trebate "gurnuti"), a taj postupak kompresije nastavlja se nakon porođaja. Krv iz nje teče, poput vode iz mokre spužve, ako je stisnete u šaku.

Naravno, važno je smanjiti gubitak krvi: u tu se svrhu na želudac tek rođene žene stavi mjehur sa ledom (kapilare se komprimiraju hladnoćom, zaustavlja se krvarenje), ako ova mjera ne pomogne, ubrizgavanje hormona oksitocina (uzrokuje grč maternice koji nalikuje šibanju, i mali krvne žile su zakrčene). Takvu intervenciju ne treba smatrati pretjeranom i neprirodnom: oksitocin je naš vlastiti hormon, koji se aktivno izlučuje tijekom porođaja i tijekom dojenja. Ali ako je došlo do kvara i malo je "unutarnjeg" oksitocina, u potpunosti je moguće napuniti njegove rezerve "izvana".

Ljubitelji prirodnog porođaja trebali bi obratiti pažnju na činjenicu da su u kariji različiti biljni pripravci za smanjenje maternice i smanjenje krvarenja iz maternice bili vrlo česti, tako da naši preci nisu prirodi dali sve. Ali, naravno, moderni lijekovi su precizniji i učinkovitiji..

Kako izgledaju lohije: krvavi iscjedak s ugrušcima, prvog dana - svijetla oskudica.

Kolika je količina pražnjenja: odmah nakon rođenja žena može izgubiti do pola litre krvi.

Kada se početi brinuti: ako morate mijenjati više od jednog maxi jastuka na sat, morate obavijestiti svog liječnika ili, ako ste već kod kuće, nazvati hitnu pomoć. Također biste trebali konzultirati liječnika ako iscjedak naglo prestane (to znači da je veliki ugrušak krvi začepio grlić maternice, a sav iscjedak ostaje unutra).

Što učiniti: promatrati osobnu higijenu i pratiti pravovremeno pražnjenje crijeva i mjehura. Kad se maternica naglo smanji nakon porođaja, i crijeva i mokraćni mjehur su u "neuobičajeno" velikom volumenu i žena možda neće osjećati da su puna. U međuvremenu, pretjerani mjehur može istisnuti maternicu i ometati njeno učinkovito čišćenje..

Smeđe (smeđe) iscjedak: do dva tjedna nakon rođenja

Postupno se priroda iscjedaka mijenja: od oskudnog, krvavog, postaje smećkasta. Općenito, ovo je razdoblje, s obzirom na izdašnost i prirodu pražnjenja, slično menstruaciji, i to nije slučajno. Dolazi do obnavljanja unutarnjeg sloja maternice, kao na kraju menstrualnog ciklusa, tako da u iscjedak uglavnom umiru stanice endometrija maternice.

Kako izgleda lohija: smeđi ili smeđe iscjedak, ponekad s ugrušcima nalik menstrualnom.

Kolika je količina pražnjenja: kao za vrijeme vaše redovne menstruacije.

Kada početi zabrinjavati: ako se odjednom promijeni priroda iscjedaka - oni opet postaju izdašni i krvavi ili uzrokuju svrbež, peckanje i neugodan miris. Zaustavljanje pražnjenja u ovoj fazi također nije norma! Najvjerojatnije, veliki krvni ugrušak začepio je grlić maternice, a dojilje se raspadaju u njegovoj šupljini.

Što učiniti: promatrajte osobnu higijenu i, ma koliko to nije poželjno, dajte prednost tamponima, a ne tamponima. Površina maternice je sada vrlo ranjiva i otvorena za infekcije, stvarajući zatvoreno okruženje može pridonijeti upali..

Žućkasti iscjedak: do četiri tjedna nakon rođenja

Iscjedak se postupno svijetli i postaje žućkast. Manje su obilne nego kod menstruacije, ali obilnije od svakodnevnog pražnjenja zdrave žene. U tim sekretima ima malo crvenih krvnih zrnaca (crvenih krvnih zrnaca), uglavnom bijelih krvnih zrnaca: površina maternice zaraste, pa je sastav sekreta sličan seroznoj gumi.

Kako izgleda lohija: sluzasti viskozni žućkasti iscjedak.

Kolika je količina pražnjenja: koristite brtve minimalnog kapaciteta.

Kada se početi zabrinjavati: ako se odjednom promijeni priroda iscjedaka - oni izazivaju svrbež, gori, smrde loše.

Što učiniti: promatrati osobnu higijenu.

Bjelkasti iscjedak: do 40 dana nakon rođenja

Postupno, iscjedak postaje svjetliji, proziran i oskudan, a u petom ili šestom tjednu nakon porođaja nalikuju prozirnoj sluzi. Sastav sekreta su bijele krvne stanice, epitelne stanice, čak i masnoća. Postupno smanjenje volumena ukazuje na to. Da se proces oporavka maternice uspješno završava.

Kako izgleda lohija: prozirna, ponekad blago žućkasta sluz.

Kolika je količina pražnjenja: koristite svakodnevne jastučiće (ne zaboravite da ih treba mijenjati svaka dva sata, čak i ako se čine suhim!)

Kada se početi zabrinjavati: ako se odjednom promijeni priroda iscjedaka - oni opet postaju obilni i smećkastiji. Ne, ovo nije krvarenje, ali najvjerojatnije se vaš menstrualni ciklus oporavio. Možda prva menstruacija nakon porođaja neće biti poput redovite menstruacije: bit će siromašnija, kraća (ili, obrnuto, duža) nego inače, ali morate shvatiti da možete ponovno zatrudnjeti i, ako je ovo nepoželjan razvoj događaja, vodite računa o kontracepciji.

Što učiniti: ako nešto pođe "izvan rasporeda" - svakako se obratite svom liječniku!

Lochia nakon carskog reza

Nakon carskog reza, iscjedak je sličan onome nakon prirodnog porođaja, s jednom iznimkom: traju duže. Budući da maternica nije prošla kroz ciklus kontrakcija koje prirodnim putem prekidaju kapilarnu opskrbu krvlju, lohija može isticati šest, pa čak i deset tjedana. Nakon kirurškog porođaja, porođajima se češće propisuje oksitocin i različiti fizioterapijski postupci koji doprinose postporođajnoj kontrakciji maternice.

Svakako osigurajte da pjege ne traju duže od tjedan dana. Neizravni znakovi prekomjernog gubitka krvi: slabost, vrtoglavica, osjećaj predstojeće nesvjestice.

Kako izgleda lohija: razdoblje smeđeg pražnjenja traje duže - tri ili čak četiri tjedna.

Kolika je količina pražnjenja: smeđe iscjedak je rjeđi nego tijekom normalne menstruacije.

Kada početi zabrinjavati: ako pjege traju više od tjedan dana nakon porođaja ili osjetite simptome povećanog gubitka krvi - slabost, vrtoglavica.

Što učiniti: promatrati osobnu higijenu.

Postporođajno krvarenje: uzroci krvarenja u postporođaju, kako otići, koji iscjedak se smatra normalnim

Krvarenje iz maternice nakon porođaja - ovaj "pojam" puerpera odnosi se na bilo kakve pjege iz genitalnog trakta nakon poroda. I mnoge žene koje su rodile počinju paničariti, ne znajući koliko treba trajati krvarenje nakon porođaja, koji je njegov intenzitet i kako razlikovati normu od patologije.

Kako bi se izbjegle takve situacije, uoči otpusta iz bolnice, akušer provodi razgovor sa ženom, objašnjavajući sve značajke postporođajnog razdoblja, njegovo trajanje i imenuje pojavu u predporodničkoj klinici (obično nakon 10 dana).

Značajke postporođajnog razdoblja

Koliko takozvanog krvarenja traje nakon porođaja, tj. Pražnjenja krvi

Intenzivno krvarenje obično traje najviše 2 do 3 dana. To je prirodan proces i takve sekrecije se nazivaju lochia..

Kao što znate, nakon rođenja fetusa dolazi do odvajanja ili, grubo rečeno, odvajanja djetetovog mjesta (placente) od unutarnje sluznice maternice. U tom se slučaju formira dovoljno velika površina rane, kojoj je potrebno vrijeme da ozdravi. Lochia nije ništa drugo do rana tajna, koja je predstavljena odvajanjem od rane površine.

Prvog dana nakon porođaja, lohija se sastoji od krvi i komada decidualne membrane. Tada se, kako se maternica steže i vraća u normalnu veličinu prije trudnoće, krvna plazma i tkivna tekućina, kao i čestice decidualne membrane koje i dalje ispadaju, sluz s bijelim krvnim ćelijama pridružuje izlučivanju pražnjenja. Stoga nakon nekoliko dana iscjedak nakon porođaja postaje krvavo-serozan, a zatim i serozan. Njihova se boja također mijenja, od svijetlo crvene do smeđe, a na kraju žućkaste.

Uz boju sekreta, njihov se intenzitet također mijenja (smanjuje). Proces pražnjenja završava za 5-6 tjedana. Ako iscjedak kasni ili postane krvav i intenzivniji, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Promjene maternice i vrata maternice

Cerviks i sama maternica također prolaze kroz fazu promjene. U razdoblju nakon porođaja, koje u prosjeku traje otprilike 6-8 tjedana, tj. Do 42 dana, maternica se smanjuje (smanjuje) i "unutarnja rana" zacjeljuje. Osim toga, formira se i cerviks..

Najizraženija faza obrnutog razvoja ili involucije maternice događa se prvih 14 dana nakon porođaja. Do kraja prvog porođajnog dana dno maternice se palpira na mjestu pupka, a zatim, pod normalnom kontrakcijom, maternica pada svakog dana za 2 cm ili 1 poprečni prst.

Kako se visina fundusa maternice smanjuje, smanjuju se i druge veličine maternice. Maternica postaje ravna i uži na sve strane. Otprilike 10 dana nakon porođaja dno maternice ispada izvan stidnih kostiju i više se ne osjeća kroz prednji trbušni zid. Tijekom provođenja ginekološkog pregleda možete odrediti maternicu veličine 9 do 10 tjedana trudnoće.

Paralelno se formira i cerviks. Cervikalni kanal se postupno sužava. Nakon 3 dana prolazi za 1 prst. Prvo se zatvara unutarnji grkljan, a zatim vanjski grkljan. Potpuno se unutarnji grkljan zatvara do 10. dana, dok se vanjski grkljan nakon 16-20 dana.

Kako se naziva krvarenje nakon porođaja

Postporođajna krvarenja uključuju intenzivan gubitak krvi do 0,5% ili više porođajne tjelesne težine i izravno su povezani s porođajem.

  • Ako se krvarenje nakon porođaja pojavi nakon 2 sata ili više (u sljedeća 42 dana), naziva se kasnim.
  • Ako se intenzivni gubitak krvi zabilježi odmah nakon rođenja ili u roku od dva sata, to se zove rano.

Postporođajno krvarenje smatra se ogromnom akušerskom komplikacijom i može dovesti do smrti žene.

Jačina krvarenja određuje se volumenom gubitka krvi. U zdrave porođajne žene procijenjeni volumen gubitka krvi pri porodu ne prelazi 0,5% tjelesne težine, dok se kod gestoza, anemije ili koagulopatije smanjuje na 0,3%. Ako je žena u ranom postporođajnom razdoblju izgubila više krvi nego što je izračunato, tada oni govore o ranom postporođajnom krvarenju, za koje je potrebno trenutno djelovanje, ponekad i sve do operacije.

Uzroci krvarenja u postporođaju

Uzroci jakog krvarenja, u ranom i kasnom razdoblju nakon porođaja su različiti:

Atonija ili hipotenzija maternice

Ovo je jedan od vodećih čimbenika koji pridonosi krvarenju. Hipotenzija maternice odnosi se na njeno stanje u kojem su smanjeni i tonus i kontraktilnost. S atonijom maternice tonus i kontraktilna aktivnost oštro su smanjeni ili potpuno odsutni, a maternica je u "paraliziranom" stanju. Atony je, srećom, izuzetno rijedak, ali opasan masivnim krvarenjem koje nije podložno konzervativnom liječenju. Krvarenje povezano s oslabljenim tonusom maternice razvija se u ranom postporođajnom razdoblju. Jedan od sljedećih čimbenika doprinosi smanjenju i gubitku materničkog tona:

  • prekomjerno prekomjerno istezanje maternice, što se opaža kod polihidramnija, višeplodne trudnoće ili velikog ploda;
  • jak umor mišićnih vlakana, što je olakšano produljenim porodom, neracionalnom primjenom skraćivanja, brzim ili brzim porođajem;
  • gubitak sposobnosti normalno kontrakcije miometrija tijekom cicatricialnih, upalnih ili degenerativnih promjena.

Sljedeći čimbenici predisponiraju razvoj hipotonije ili atonije:

  • mlada dob;
  • patološka stanja maternice:
    • miomatični čvorovi;
    • malformacije;
    • postoperativni čvorovi na maternici;
    • strukturne i distrofične promjene (upala, veliki broj poroda);
    • prekomjerno istezanje maternice tijekom gestacije (polihidramnija, višeplodna trudnoća)
  • komplikacije u trudnoći;
  • anomalije patrimonialnih snaga;
  • abnormalnosti placente (prezentacija ili odvajanje);
  • gestoza, kronične ekstragenitalne bolesti;
  • DIC-sindrom bilo kojeg podrijetla (hemoragični šok, anafilaktički šok, embolija amnionske tekućine).

Poremećaji placenta

Nakon razdoblja protjerivanja fetusa dolazi do trećeg ili sljedećeg razdoblja porođaja, tijekom kojeg se posteljica odvaja od stijenke maternice i izlučuje. Čim se posteljica rodi, počinje rano postporođajno razdoblje (sjećam se da traje 2 sata). To razdoblje najviše zahtijeva pažnju, kako nakon porođaja, tako i njegovateljstva. Nakon rođenja posteljice ispituje se cjelovitost. Ako u maternici ostane ikakva lobula može izazvati masivan gubitak krvi, u pravilu takvo krvarenje započne mjesec dana nakon rođenja, na pozadini ženskog zdravlja.

Ono što želim napomenuti. Nažalost, takva krvarenja, koja odjednom počinju mjesec dana kasnije ili više nakon porođaja, nisu rijetkost. Naravno, kriv je liječnik koji je rodio. Gledao sam da na posteljici nema dovoljno lobule, ali možda je riječ o dodatnom lobulu (odvojeno od placente), i nisam poduzeo odgovarajuće mjere (ručna kontrola maternične šupljine). Ali, kako opstetričari kažu: "Ne postoji placenta koja se ne može saviti." Odnosno, odsutnost lobule, posebno dodatnog, lako je ne primijetiti, a liječnik je osoba, a ne rendgen. U dobrim rodilištima nakon otpusta majka daje obavezan ultrazvuk maternice, ali, kako to nije žalosno, nisu dostupni svi ultrazvučni aparati. Ali krvarenje će prije ili kasnije kod ovog pacijenta i dalje započeti, samo što je u sličnoj situaciji bio "potaknut" snažnim stresom.

Ozljeda rođenja

Daleko od posljednje uloge u nastanku postporođajnog krvarenja (obično u prva 2 sata) su opstetričke ozljede. Ako postoji obilno iscjedak iz krvi iz genitalnog trakta, akušer bi prije svega trebao isključiti oštećenje rodnog kanala. Slomljeni integritet može biti na:

Ponekad su rupture maternice toliko dugačke (3-4 stupnja) da idu do vaginalnih svoda i donjeg segmenta maternice. Ruptura se može dogoditi i spontano, tijekom protjerivanja fetusa (na primjer, brzo porođaj), i zbog medicinskih postupaka koji se koriste za uklanjanje fetusa (primjena opstetričkih pinceta, vakuumski eskoleator).

Nakon carskog reza, krvarenje može biti posljedica kršenja tehnike šavova (na primjer, propuštenog, nezagrijanog suda i divergencije šavova na maternici). Osim toga, u postoperativnom razdoblju može se provocirati imenovanjem sredstava protiv trombocita (razrjeđivača krvi) i antikoagulansa (smanjiti njegovu koagulabilnost).

Predisponirajući faktori doprinose rupturi maternice:

  • ožiljci na maternici nakon prethodnih kirurških intervencija;
  • curenje i pobačaj;
  • uporaba intrauterinih kontraceptiva;
  • opstetričke manipulacije (vanjska rotacija fetusa ili intrauterina rotacija);
  • stimulacija rađanja;
  • uski bazen.

Bolesti krvi

Različite bolesti krvi povezane s kršenjem njegove koagulabilnosti također se trebaju smatrati čimbenikom mogućeg krvarenja. To uključuje:

  • hemofilija;
  • von Willebrandova bolest;
  • hipofibrinogenemija i drugi.

Također se ne isključuje razvoj krvarenja u bolestima jetre (kao što znate, u njemu se sintetiraju mnogi faktori koagulacije).

Klinička slika

Rana postporođajna krvarenja, kao što je već napomenuto, povezana je s kršenjem tonusa i kontraktilnošću maternice, pa žena ostaje pod nadzorom medicinskog osoblja u porodilištu 2 sata nakon poroda. Svaka žena koja je tek postala majka trebala bi se sjetiti da u ta 2 sata ne bi trebala spavati. Ozbiljno krvarenje može se otvoriti naglo, a vjerojatno je da u blizini pubertela neće biti liječnika ili babice. Hipo-i atonično krvarenje može se pojaviti na dva načina:

  • Krvarenje odmah postaje masivno, "teče poput slavine". Maternica je vrlo opuštena i lepršava, granice joj nisu definirane. Nema učinka vanjske masaže, ručne kontrole maternice i kontrakcija. S obzirom na visoki rizik od komplikacija (DIC i hemoragični šok), postporođajna žena odmah je operirana na.
  • Krvarenje je valovito. Maternica se ponekad opušta, a zatim skuplja, pa se krv otpušta u obrocima od 150 - 300 ml. Pozitivan učinak kontrakcija i vanjske masaže maternice. No u određenom trenutku krvarenje se pojačava, a ženino se stanje naglo pogoršava, pridružuju se gore navedene komplikacije.

Ali kako odrediti patologiju ako je žena već kod kuće? Prije svega, vrijedi zapamtiti da je ukupni volumen lohije za cijelo razdoblje oporavka (6 - 8 tjedana) 0,5 - 1,5 litara. Sva odstupanja ukazuju na patologiju i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

Neugodan miris sekreta

Gnojna i oštra „aroma“ sekreta, čak i s dodatkom krvi ili krvavice nakon 4 dana nakon porođaja, ukazuje na razvoj upale maternice ili endometritisa. Osim sekreta, može upozoriti na vrućicu i bolove u donjem trbuhu.

Obilno pražnjenje krvi

Pojava takvih sekreta, posebno nakon što je lohija postala sivkasta ili žuta, trebala bi upozoriti ženu. Krvarenje može biti istodobno ili se ponavljati periodično, u pražnjenju mogu biti, ili ne moraju postojati krvni ugrušci. Sama krv može promijeniti boju - od svijetle grimizne do tamne. Mamino opće stanje također pati. Njezin puls i disanje postaju brži, pojavljuju se slabost i vrtoglavica, žena može stalno smrzavati. Slični znakovi ukazuju na ostatke placente u maternici.

Intenzivno krvarenje

Ako je krvarenje počelo, a dovoljno je masivno, morate hitno pozvati hitnu pomoć. Mladoj majci nije teško sama odrediti intenzitet krvarenja - potrebna je promjena nekoliko jastučića u sat vremena. U takvom stanju ne biste trebali sami ići liječniku, jer postoji veliki rizik od gubitka svijesti na ulici.

Prekid izbora

Nije isključena varijanta poput naglog nestanka sekreta, što također nije norma i zahtijeva liječničku pomoć..

Krvarenje nakon porođaja traje (normalno) ne više od 7 dana i slično je teškoj menstruaciji. Ako razdoblje krvarenja kasni, to bi trebalo upozoriti mladu majku.

liječenje

Nakon rođenja posteljice poduzima se niz mjera za sprečavanje pojave ranog postporođajnog krvarenja:

Porođajna žena ostaje u porodilištu

Prisutnost žene u porodilištu u naredna 2 sata nakon porođaja nužno je za hitne mjere u slučaju mogućeg krvarenja. Tijekom tog razdoblja, ženu nadgleda medicinsko osoblje koje procjenjuje krvni tlak i puls, boju kože i količinu izlučene krvi. Kao što je već naznačeno, dopušteni gubitak krvi pri porodu ne smije prelaziti 0,5% težine žene (u prosjeku do 400 ml). Inače, gubitak krvi smatra se ranim postporođajnim krvarenjem i poduzimaju se mjere kako bi se zaustavilo.

Pražnjenje mjehura

Odmah po završetku porođaja urin se uklanja kateterom, što je potrebno za oslobađanje punog mjehura i sprečavanje njegovog pritiska na maternicu. U suprotnom, puna ureja vršit će pritisak na maternicu, što će spriječiti da se normalno smanji i može prouzrokovati krvarenje.

Inspekcija nakon rođenja

Nakon rođenja djeteta, akušer, zajedno s babicom, pregledaju je i odlučuju o cjelovitosti posteljice, postojanju / odsutnosti dodatnih lobula, njihovom odvajanju i kašnjenju u šupljini maternice. U slučaju sumnje u integritet placente, provodi se ručni pregled maternice (pod anestezijom). Tijekom pregleda maternice, liječnik proizvodi:

  • isključuje ozljedu (ruptura) maternice;
  • uklanja ostatke posteljice, membrane i krvnih ugrušaka;
  • provodi ručnu (s oprezom) masažu maternice na šaku.

Uvođenje uterotonike

Čim se rodi posteljica, lijekovi za smanjenje maternice (oksitocin, metilergometrin) daju se intravenski, rjeđe intramuskularno. Ovi lijekovi sprječavaju atoniju maternice i povećavaju njezinu kontraktilnost..

Pregled porođajnog kanala

U nedavnoj prošlosti ispitivanje porođajnog kanala nakon porođaja provodilo se samo kod primarijusa. Trenutno se ova manipulacija izvodi za sve puerpere, neovisno o broju rođenih. Tijekom pregleda utvrđuje se integritet cerviksa i vagine, mekog tkiva perineuma i klitorisa. Ako se otkriju praznine, zavode se (pod lokalnom anestezijom).

Mjere za razvoj ranog krvarenja u postporođaju

U slučaju pojačanog krvarenja u prva 2 sata nakon poroda (500 ml ili više), liječnici provode sljedeće aktivnosti:

  • Praznjenje mokraćnog mjehura (ako to već niste učinili).
  • Intravenska primjena uterotonika u povećanom doziranju.
  • Hladno do donjeg dijela trbuha.
  • Vanjska masaža maternice

Postavite ruku na dno maternice, nježno je stisnite i odvojite dok se maternica u potpunosti ne stegne. Postupak za ženu nije baš ugodan, ali prilično podnošljiv.

Izvodi se, kao što je gore navedeno, pod općom anestezijom. Ruka se umetne u maternicu i nakon pregleda njegovih zidova ruka se stisne u šaku. Drugom rukom masirajte maternicu izvana.

  • Tamponada stražnjeg vaginalnog forniksa

U posteriorni vaginalni svod ubačen je bris natopljen eterom, što uzrokuje refleksnu kontrakciju maternice.

Ako sve gore navedene mjere nisu imale pozitivan učinak, a krvarenje se pojačalo i doseglo 1 litru ili više, pitanje kirurške intervencije je riješeno. Istodobno se provodi intravenska primjena otopina, pripravaka krvi i plazme radi nadoknade gubitka krvi. Od primijenjenih operacija:

  • amputacija ili histerektomija (ovisno o situaciji);
  • ligacija arterija maternice;
  • ligacija arterija jajnika;
  • ligacija ilijalne arterije.

Zaustavljanje kasnog postporođajnog krvarenja

Kasnije postporođajno krvarenje, kao što je već naznačeno, nastaje zbog kašnjenja dijelova posteljice i membrane, rjeđe krvnih ugrušaka u šupljini maternice. Shema pomoći je sljedeća:

  • neposredna hospitalizacija žene na ginekološkom odjelu;
  • priprema za curettage maternične šupljine (provođenje infuzijske terapije, uvođenje kontrakcija);
  • obavljanje pražnjenja (curettage) maternične šupljine i uklanjanje ostataka jajovoda i ugrušaka (pod općom anestezijom);
  • pakovanje leda 2 sata na donjem dijelu trbuha;
  • daljnje provođenje infuzijske terapije, ako je potrebno, transfuzija krvi;
  • propisivanje antibiotika;
  • imenovanje uterotonika, preparata željeza i vitamina.

Što žena može učiniti

Kako bi se spriječilo krvarenje u kasnom postporođajnom razdoblju, mladoj majci preporučuje se slijediti jednostavne upute:

Pazite na mjehur

Trebali biste redovito mokreti, izbjegavajući prelijevanje mjehura, osobito u prvom danu nakon rođenja. Dok je žena u bolnici, posjetite toalet svaka 3 sata, čak i ako nema želje. Kod kuće, ne zaboravite na pravovremeno pražnjenje mjehura.

Hranjenje beba na zahtjev

Često vezanje djeteta za prsa ne samo da uspostavlja i jača fizički i psihički kontakt između majke i djeteta. Nadraživanje bradavica uzrokuje oslobađanje egzogenog (unutarnjeg) oksitocina, koji potiče kontrakciju maternice, a također pojačava lučenje (pražnjenje maternice).

Lezite na trbuh

U vodoravnom položaju na abdomenu, doprinosi ne samo povećanoj kontraktilnosti maternice, već i odljevu sekreta iz nje.

Hladno do donjeg dijela trbuha

Ako je moguće, mlada majka trebala bi staviti mjehurić s ledom na donji dio trbuha (po mogućnosti do 4 puta dnevno). Hladnoća potiče kontraktilnu aktivnost maternice i smanjuje otvorene maternične žile na njenoj unutarnjoj membrani.

Uočavanje pjega nakon porođaja, mjesec dana nakon porođaja

Kao posljedica trudnoće i porođaja, u tijelu žene događaju se ozbiljne promjene. Trebat će vremena da se vratim u normalu. Kao rezultat uključivanja mehanizama oporavka, nakon porođaja počinje se pojavljivati ​​iscjedak - lohija. Oni mogu biti fiziološke ili patološke prirode..

Nakon porođaja

Tijekom trudnoće količina krvi koja cirkulira u ženskom tijelu može se značajno povećati. Statistički podaci pokazuju da se njegova količina može povećati za 30-50%. To je neophodno kako bi dijete dobilo adekvatnu prehranu i zalihe. Uz to, na ovaj se način stvara rezerva krvi koja olakšava proces porođaja i oporavka nakon porođaja. Dolazi do širenja žila maternice. Do rođenja djeteta njena opskrba krvlju doseže maksimum.

Lochia se pojavljuju zbog činjenice da u procesu porođaja dolazi do oštećenja sluznice i krvnih žila maternice. Posebno se ovaj fenomen promatra na mjestu pričvršćivanja posteljice. Nakon rođenja djeteta, maternica se počinje bistriti. Treba se riješiti ostataka fetalnog mjehura, krvnih ugrušaka i eksfoliranog epitela. Izlučevine sadrže i mješavinu koja se stvara u kanalu vrata maternice..

Lochia se promatra dok sve rane u materničnoj šupljini nisu zacijelile i ona se ne može vratiti u svoje uobičajeno stanje. Tijekom oporavka, veličina organa se normalizira i epiteli se ažuriraju. Ako se proces čišćenja odvija bez komplikacija, lohija prestaje nakon 5-8 tjedana. Točno trajanje pražnjenja ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • tjelesna aktivnost žene;
  • sposobnost kontrakcije maternice;
  • dojenje;
  • ženska dob;
  • koagulabilnost krvi;
  • stanje tkiva maternice;
  • stanje hematopoetskog sustava.

Prva tri dana Lochia nalikuju klasičnoj menstruaciji. Njihov volumen se postupno smanjuje. U početku mogu biti i do 500 ml dnevno. S vremenom se količina pražnjenja smanjuje na 100 mililitara dnevno.

Postoji nekoliko varijanti postporođajnog pražnjenja. Stručnjaci uključuju na popis sljedeće vrste lohije:

  1. Krvavi. Ovo je prvo nakon porođaja. Obično su svijetlo crvene boje. Mirišu na svježu krv. Iscjedak se sastoji od krvavih ugrušaka i čestica mrtvog tkiva. Sadrže veliki broj crvenih krvnih stanica, što određuje boju lohije.
  2. Serozna lokija. Pojavljuju se oko 4 dana nakon rođenja. Oni su lakši od pjegavosti. Serozne lohije imaju smeđe-ružičastu boju. Broj crvenih krvnih stanica u njima se smanjuje. U tom se slučaju primjećuje porast broja leukocita. Iscjedak ima zagasit miris..
  3. Bijela Lochia. Pojavljuju se 10. dana nakon rođenja. Iscjedak se konačno svijetli i postaje žućkast. Imaju tekuću konzistenciju. Ne mirišu. Postupno se količina pražnjenja smanjuje. Oni postaju oskudniji i razmazniji. 5-6 tjedana nakon rođenja, u izlučevinama se nalazi samo sluz iz grlića maternice.

Da bi izbacili čestice mrtvog tkiva, sluzi i drugih proizvoda koji ostaju u tijelu nakon porođaja, maternica se sažima. To dovodi do bola u donjem dijelu trbuha. Oni nalikuju kontrakcijama. Nakon opetovanog rođenja bol se pojačava.

Ponekad se nakon 3 tjedna mogu pojaviti crne lohije. Ako su bolni simptomi i neugodan miris odsutni, takav se iscjedak smatra patologijom. Mogu se pojaviti kao rezultat hormonskih procesa koji se događaju u tijelu, kao i promjena u sastavu sluzi.

Kasni postporođajni iscjedak

Krvarenje se može pojaviti mjesec dana nakon rođenja. Kasnije lohiju mogu pokrenuti razni čimbenici. U normalnoj situaciji, kontrakcija maternice nastavlja se određeno vrijeme nakon porođaja. Intenziviraju se kada žena stavi dijete u prsa. To pomaže maternici da se očisti od čestica krvi i ugrušaka u njoj. Ako žena ne doji, ne dolazi do stvaranja hormona prolaktina koji potiče kontrakcije maternice. To uzrokuje sporo čišćenje organa. Ako u iscjetku nema krvnih ugrušaka, a lohija nema neugodan miris, nema razloga za brigu. Postupno, pražnjenje će prestati.

Postoji niz drugih razloga koji produžuju razdoblje razjašnjenja maternice nakon porođaja. Popis uključuje:

  1. Poremećaj zgrušavanja krvi. Ako je problem unaprijed poznat, o tome se mora obavijestiti liječnika u fazi planiranja trudnoće. Ženu treba pripremiti za činjenicu da će prirodno krvarenje trajati mnogo duže.
  2. Veliko voće. To dovodi do činjenice da se maternica tijekom trudnoće više proteže. Sličan fenomen se opaža ako postoji nekoliko plodova. Snažno istezanje povećava vrijeme koje je potrebno da se organ vrati na svoju prethodnu veličinu.
  3. Rođenje djeteta obavljeno je carskim rezom. Kao rezultat toga, na maternici se formira šav. Prestaje je da pravilno ugovori. Kao rezultat toga, proces oporavka usporava. Slična pojava je primijećena ako su tijekom porođaja primljene ozljede i rupture, a došlo je do jakog krvarenja, što je zahtijevalo kiruršku intervenciju i šavove.
  4. U maternici se nalaze polipi, miomi i fibroma, koji ga sprečavaju u normalnoj kontrakciji. Sve to dovodi do povećanja trajanja pražnjenja.

Obično u roku od 2 mjeseca nakon poroda, žena ima nedostatak menstruacije. Međutim, pravilo se odnosi samo na pacijentice koje doje. U tom se slučaju oslobađa prolaktin, koji inhibira proizvodnju estrogena, koji je odgovoran za sazrijevanje folikula i obnavljanje menstrualnog ciklusa. U žena koje iz jednog ili drugog razloga nisu primijenile dijete na dojki, menstruacija se može oporaviti u roku od 1-1,5 mjeseci nakon poroda. Slične pojave smatraju se pozitivnim znakom. Pojava menstruacije ukazuje na brzi oporavak maternice i hormonalnu razinu. Tijekom menstruacije, iscjedak postaje obilan i ima svijetlu boju. Žena u postporođajnom razdoblju mora se pobrinuti da to doista budu menstruacije. Morate se sjetiti da postoji rizik od krvarenja iz maternice koja zahtijeva hitnu njegu.

Patološki iscjedak nakon porođaja i uzroci njihove pojave

Ako su se lohije počele smanjivati, ali se zatim njihov volumen naglo povećao, to je razlog za zabrinutost. Takav simptom može ukazivati ​​na otkriće krvarenja iz maternice. Ako se standardni jastučić natopio u krvi u roku od 40-60 minuta, riječ je o unutarnjem krvarenju.

Ako iscjedak dobije gnojni miris ili postane žućkasto-zelen, to može ukazivati ​​na razvoj upalnog procesa u unutarnjim genitalnim organima. Razlozi za njegovo pojavljivanje mogu biti savijanje maternične cijevi i nakupljanje lohije tamo. Upalni proces koji se razvija u maternici može uzrokovati endometritis. Ovaj fenomen prati snažna bol lokalizirana u donjem dijelu trbuha. Uz to, dolazi do porasta tjelesne temperature i pojave gnojnog pražnjenja. Za borbu protiv patologije, liječnik će propisati tečaj antibakterijskih lijekova i curettage maternice.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost patologija:

  • žena ima porast tjelesne temperature;
  • u iscjetku se pojavljuju sluz i ugrušci;
  • dolazi do općeg pogoršanja dobrobiti;
  • prisutna je slabost;
  • bol u donjem dijelu trbuha.

Uzroci neprestanog krvarenja u prvim satima nakon rođenja mogu biti cervikalne suze ako su bile slabo ušivene ili proći neopaženo. U tom se slučaju opaža lokalno krvarenje u tkivima vagine i perineuma. Nakon temeljitog pregleda, liječnik će otvoriti hematom i ponovno šivati ​​suze. Posljedica krvarenja iz maternice može biti razvoj anemije. Ovo je ime primilo nedostatak hemoglobina i, kao rezultat, kršenje ishrane tjelesnih tkiva kisikom. Ako žena u ovom stanju doji, on se s njim ne može razvijati. Na popis ostalih razloga koji vode do pojave krvarenja mjesec dana nakon rođenja možete navesti:

  1. Dijelovi membrane posteljice i fetusa ostali su u maternici. To značajno usporava proces ozdravljenja i može izazvati razvoj jakog krvarenja, koje se razvija iznenada. Njegova karakteristična karakteristika je odsutnost boli.
  2. Dogodi se atonija ili hipotenzija maternice. Patologija je povezana s njezinim pretjeranim istezanjem, saginjanjem ili slabljenjem. Ako se opazi slaba kontraktilna aktivnost, krv iz vagine teče kontinuirano ili u zasebnim obrocima. Stanje je opasno po ženin život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..
  3. Pretjerana tjelesna aktivnost nakon porođaja. Sličan je fenomen opažen kao rezultat preranog odnosa.
  4. Manja menstruacija. To je ime dobilo radi postupnog povratka ženskog reproduktivnog sustava u menstrualnu funkciju. U određenim skupinama porođajnih žena 21-28. Dana započinje ponovno pojavljivanje pjegavosti.

Dijagnostička istraživanja

Ako žena ima predispoziciju za krvarenje, provest će se kompletna dijagnoza. Liječnik će provjeriti pacijenta na patologije povezane s kroničnim i genetskim bolestima. Uzet će u obzir veličinu zgrušavanja maternice i koagulaciju krvi. S kasnim pražnjenjem krvlju nakon porođaja, ispitivanje uključuje sljedeće studije:

  • mjerenje tjelesne temperature, tlaka i brzine otkucaja srca;
  • provjerite dno maternice;
  • opća dijagnostika;
  • genitalni pregled;
  • opća analiza i ultrazvuk.

Ako žena ima svijetlo crveni iscjedak mjesec dana nakon poroda, pregled započinje provjerom dna maternice i mjehura. Tada se procjenjuje kvaliteta i količina lohije. Da biste to učinili, vagati jastučiće 15 minuta nakon punjenja.

Ozljede često rezultiraju krvarenjem, zbog čega se maternica ne može suziti i vratiti se u svoj prethodni oblik. Ako se prilikom pregleda organa ne utvrde abnormalnosti, uzima se u obzir prisutnost boli u ženi i rezultat pregleda vagine. Praćenje općeg stanja pacijenta. Liječnik mjeri puls, tjelesnu temperaturu i pritisak. Obično bi pacijentova koža trebala biti svijetla nijansa, a usne ružičaste. Sluznice ne bi trebale biti suhe..

S unutarnjim krvarenjem opaža se jaka bol. Vagina je natečena. Koža poprima tamnoplavu nijansu. Tada se može pojaviti crni iscjedak. Ako su prisutni svi gore navedeni simptomi, to ukazuje na prisutnost razderanosti unutar ili izvana.

Liječenje patologije

Liječenje maternice krvarenja ovisi o stanju žene. Postupak se provodi u fazama. U početku se provode dijagnostika i pregled, tijekom kojih se utvrđuju uzroci patologije. Sve to vrijeme nadgledaju se pritisak i puls.

Rad maternice se obnavlja primjenom lijekova. Lijekovi se odabiru pojedinačno. Da biste ublažili grčeve i zaustavili krvarenje, hladnoća se primjenjuje na donji dio trbuha. Ako se pojavio mjesec dana nakon rođenja, pacijentu se može propisati oksitocin. Lijek se koristi za poticanje kontrakcije mišića. Koristi se kao kapaljka tijekom porođaja ili nakon rođenja djeteta. Uz to se koristi metilergometrin. Lijek se daje intramuskularno. Koristi se samo u razdoblju nakon porođaja. Lijekovi ubrzavaju kontrakciju mišića maternice.

Specijalist će pregledati maternicu i umetnuti tampon s sredstvom koje pomaže u kontrakciji. Ako dijelovi posteljice ostanu unutra, čišćenje organa vrši se pod općom anestezijom.

Ako se krvarenje ne može zaustaviti, problem se rješava kirurškim putem. Liječnik može izvršiti:

  • stiskanje u oštećene posude;
  • ubodne razderotine i ozljede unutar organa;
  • uklanjanje maternice.

Kirurgija se provodi samo kao krajnje sredstvo. Svi kirurški zahvati se izvode pod općom anestezijom. Ako dođe do velikog gubitka krvi, moguća je transfuzija krvi.

Lochia nakon porođaja: kada se iscjedak završi

U iščekivanju prvorođenih, malo se budućih majki pita kako se događa s njihovim tijelom i koliko dugo traje iscjedak nakon porođaja tijekom dojenja. Zaista, osim hormonalnih promjena povezanih s proizvodnjom mlijeka, oporavak je nužan i za ženske spolne organe. Što se smatra normom, a što služi kao "prvi poziv" za posjet ginekologu?

Postporođajno pražnjenje tijekom prva dva sata

Rani iscjedak koji žena rodi događa se u rodnoj komori, gdje su majka i novorođenče u prva 2 sata. Takav se iscjedak smatra prihvatljivim, trebao bi biti krvav, vrlo obilan, ali ne smije dosezati 400 ml (norma je 0,5 posto ukupne težine porođaja). Kako bi izbjegli gubitak krvi nakon poroda i razvoj infekcija, mogu nanijeti ledeni oblog na donji dio trbuha ili isprazniti mokraćovod putem katetera. Od bogatog gubitka krvi, ponekad se propisuju lijekovi koji mogu uzrokovati kontrakciju maternice (na primjer, oksitocin).

Izdržavanje ovog razdoblja u rodilištu potrebno je kako ne bi propustili razvoj maternice krvarenja, što je često uzrokovano nepravilnim radom maternice (kada nema kontrakcija, a mišići su opušteni).

Ovog puta mlada majka provodi pod nadzorom medicinskih radnika, pa čim žena osjeti pelenu koja je ispod nje natopljena mokra, lagano nelagoda i vrtoglavica, vrijedi odmah kontaktirati osoblje. Uostalom, možda neće biti bolnih senzacija, a posljedice će biti krajnje negativne.

Prvo poslijeporođajno pražnjenje može uključivati ​​krvarenje u slučaju puknuća ili nedovoljno liječenje šava na tkivu porođajnih kanala. Ako osjećate akutnu bol ili nelagodu u perineumu, morate pregledati vaginu. Budući da pogrešna obrada može dovesti do hematoma, a zatim do ponovnog šivanja pauze.

U slučaju pozitivnog ishoda, kad je rani oporavak uspješan (ne postoje gore opisani procesi), majka i dijete prebačeni su u porođajno odjeljenje.

Odjeljenje nakon porođaja i moguće iscjedak

Prvih nekoliko tjedana obilni vaginalni iscjedak su sasvim normalni i prirodni. Jedini trenutak - u svakoj su fazi različite naravi. Ove sekrecije (lochia) najprije su dovoljne. I u svakom porođaju su stvorene posebne sterilne pelene za žene. Jastučići nakon porođaja mogu biti puni u roku od nekoliko sati nakon promjene.

Lochia, slično krvi s ugrušcima, miriše na sličan iscjedak tijekom menstruacije. Svakog sljedećeg dana njihov se broj smanjuje, boja se približava smeđkastoj boji. Takav se iscjedak može pojačati zbog pokreta ili kada kliknete na abdomen tijekom pregleda. Koristite kupljene jastučiće ili pelene - odlučuje uprava rodilišta. Jer na osnovi tkiva lakše je razumjeti prirodu i volumen sekreta.

Kao preventivna mjera od mogućeg patološkog krvarenja, mlada majka treba:

  1. Na prvi nagon da ode u toalet. Za pravilno kontrakciju maternice, mokrenje bi se trebalo odvijati svaka tri sata..
  2. Hranite dijete na zahtjev, a ne po satu. Kada dijete stimulira bradavice, stvara se oksitocin, zbog čega se smanjuju mišići maternice. Može se pojaviti manja bol u donjem dijelu trbuha (slično kontrakcijama). Povećani volumen pražnjenja kada novorođenče dolazi u kontakt s dojkom smatra se normom.
  3. Tijekom razdoblja odmora - ležite na trbuhu. U ovom rasporedu, ništa ne sprečava odljev sekreta, maternica se nalazi pravilno. To, pak, uklanja rizik od krvarenja.
  4. Ako je moguće, ne jednom dnevno, ali više - na područje ispod trbuha nanesite obrazac s komadima leda. Takvim djelovanjem prouzročit će se kontrakcija maternice i krvnih žila. Iako u ovom trenutku postoji mišljenje da je ovo djelovanje vjerojatnije da će izazvati cistitis kod žene nego što će imati koristi.

Lijekovi (injekcije oksitocina) u prvim danima su potrebni nakon teškog poroda. Ali potreban je neposredan posjet liječniku ako žena osjeti oštar porast pražnjenja. Krvarenje koje se javlja iz više razloga, ali nakon dva sata od vremena rođenja, smatra se kasnim..

Ne može se isključiti rizik od krvarenja uslijed kašnjenja posteljice, kao i mogućih krvnih bolesti. Ako se problem ne dijagnosticira tijekom trudnoće, liječenje se provodi pod općom anestezijom, uz dodatnu antibakterijsku terapiju. Ako se otkriva patologija u procesu nošenja fetusa, tada se provode preventivne mjere bez čekanja na porođaj.

Najčešće krvarenje zbog nedovoljnih kontrakcija maternice - hipotonično. S malim gubitkom krvi, intravenski se ubrizgava dodatni volumen tekućine, s obilnijim izlučevinama - plazme.

Štoviše, nije isključena obrnuta situacija - kada se lohije nakupljaju u tijelu, a pražnjenje prestaje. To se naziva lohiometar, što u naprednoj fazi može dovesti do endometritisa - upalnog procesa na sluznici maternice. Komplikacije se liječe primjenom oksitocina i spazama No-shpa..

Istaknute stvari kad ste kod kuće

Ukupno, pražnjenje nakon porođaja trajat će više od 6-7 tjedana. Ovo je vrijeme oporavka maternice. Odmah nakon pražnjenja iscjedak je sličan menstrualnom. Postupno se volumeni smanjuju, mijenjaju boju u svijetložutu, jer paralelno izlazi sluz, nakon četiri tjedna one se razmazuju, a kasnije su gotovo nevidljive i vrlo slične iscjedaku prije rođenja fetusa. Dojenje može završiti mnogo ranije. Budući da zbog stalne stimulacije dojke i proizvodnje oksitocina, maternica se brže steže. A nakon porođaja uz pomoć carskog reza, naprotiv, svi se procesi u tijelu odvijaju usporenim.

Higijenski postupci

Pridržavanje čistoće i svakodnevnih higijenskih postupaka neće dovesti do ranog završetka pražnjenja, već će pomoći u izbjegavanju infekcije zaraznim bolestima. Lochia je ugodno okruženje za mikrobe, stoga im se ne može dopustiti da se akumuliraju u perineumu. 1,5-2 mjeseca, uz izlučevine, vrijedi koristiti postporođajne sanitarne jastučiće ili sterilne pelene. U isto vrijeme, proizvodi za osobnu higijenu mijenjaju se svakih nekoliko sati..

Ne koristite klasične tampon i mirisne jastučiće.

Ispiranje genitalija preporučljivo je nakon svakog pražnjenja i svakodnevno tuširanje. Voda treba biti na ugodnoj temperaturi, a ne vruća. Stoga se ne možete okupati, jer postoji visoki rizik od infekcije. U iste svrhe preporučuje se pranje vanjskih genitalija specifičnim pokretom - s prednje strane, držite ruku natrag.

Kada je potrebna medicinska pomoć?

Ako se pojave sljedeće situacije, bolje je ne gubiti vrijeme, već odmah konzultirati liječnika:

  1. Miris sekreta pogoršan - gnojne manifestacije i neugodna "dušica" ukazuju na prisutnost upale (endometritisa). Zbog toga se tjelesna temperatura može malo povećati i može se pojaviti bol u donjem dijelu trbuha..
  2. Raspodjela je postupno propadala, ali se neočekivano nastavila u obilnijim količinama. Ili, izlučevine tijekom HB dulje vrijeme ne mijenjaju karakter krvi i ne prestaju. Ovo može značiti ne uklonjene dijelove posteljice, što će dovesti do infekcije i mora se ukloniti.
  3. Pojava bijelog iscjedaka, slično kao sir. Paralelno ga može pratiti svrbež i crvenilo genitalija - tako se manifestira drozd.
  4. Nagli i rani prestanak pražnjenja nakon porođaja.
  5. Otvoreno krvarenje. Za snažno pražnjenje nedostaje nekoliko brtvi na sat. U tom slučaju morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Takve simptome nije moguće eliminirati samostalno, često se radi o hospitalizaciji. Za pružanje hitne pomoći, žena koja je nedavno rodila može ići i na konzultacije i u rodilište (najkasnije 40 dana od datuma poroda).

Kada počinju mjesečnice nakon porođaja

Ne postoji određeni rok za svaku ženu. Odsutnost menstruacije povezana je s proizvodnjom prolaktina, koji suzbija ovulaciju. Menstrualni protok tijekom dojenja je manje-više normalan nakon 5-6 mjeseci. Moguće je da se menstruacija može oporaviti tek nakon završetka prirodnog hranjenja. Štoviše, tijekom laktacije mogu biti nepravilne ili odsutne.

Pridržavanje pravila osobne higijene, umjerena tjelesna aktivnost pomoći će mladoj majci da vrati zdravlje i spriječi razvoj komplikacija. Vrijedno je osluškivati ​​sebe, mirno reagirati na sve promjene u tijelu, a kada se pojave prvi simptomi krvarenja, posavjetujte se s liječnikom.